血漿N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I在慢性心力衰竭中的臨床意義

武智曉

【摘要】 目的 探討血漿N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I（cTnI）在慢性心力衰竭中的臨床意義。方法 97例慢性心力衰竭患者， 根據(jù)心功能分級(jí)分為Ⅰ級(jí)組、Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組。同時(shí)選擇健康受試者60例作為對(duì)照組。測(cè)定所選對(duì)象的N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平。結(jié)果 Ⅰ級(jí)組患者和對(duì)照組比較， N末端腦鈉肽前體水平高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， cTnI和對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；Ⅱ級(jí)組N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別高于Ⅰ級(jí)組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Ⅲ級(jí)組N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別高于Ⅱ級(jí)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Ⅳ級(jí)組患者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別高于Ⅲ級(jí)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血漿N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平改變?cè)诼孕牧λソ咧芯哂兄匾饬x， 有助于慢性心力衰竭早期診斷及評(píng)估病情， 臨床意義顯著。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭；N末端腦鈉肽前體；肌鈣蛋白I

慢性心力衰竭的臨床癥狀和呼吸系統(tǒng)某些疾病的臨床癥狀近似， 容易導(dǎo)致誤診。在對(duì)慢性心力衰竭研究中發(fā)現(xiàn)， 血漿N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I在慢性心力衰竭中水平有改變。本文選擇本院慢性心力衰竭患者， 探討N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平改變的臨床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選的97例慢性心力衰竭患者均為本院住院病例（為2012年3月～2014年3月期間收治）。所選患者最小年齡48歲， 最大年齡76歲， 平均年齡69.3歲。對(duì)所選的患者進(jìn)行心功能分級(jí)：心功能為Ⅰ級(jí)患者18例（作為Ⅰ級(jí)組）、Ⅱ級(jí)患者22例（作為Ⅱ級(jí)組）、Ⅲ級(jí)患者31例（作為Ⅲ級(jí)組）、Ⅳ級(jí)患者26例（作為Ⅳ級(jí)組）。同時(shí)選擇健康受試者60例， 作為對(duì)照組， 均無心力衰竭、心臟疾病、自身免疫性疾病。

1. 2 方法 所選研究對(duì)象均在清晨抽取肘靜脈血測(cè)定患者的N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平， 前者測(cè)定采用雙向測(cè)流免疫法測(cè)定， 后者測(cè)定采用膠體金法。N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I參考值范圍分為為0～ 250 pg/ml和0～0.150 ng/ml。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組受試者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別為（151±45）pg/ml和（0.0260±0.0040）ng/ml；Ⅰ級(jí)組患者的N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別為（225±41）pg/ml和（0.0280±0.0074）ng/ml；Ⅱ級(jí)組患者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別為（783±65）pg/ml和（0.1790±0.0384）ng/ml；Ⅲ級(jí)組患者N末端腦鈉肽前體和水平分別為（2841±107）pg/ml和（0.234±0.018）ng/ml；Ⅳ級(jí)組患者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別為（7541±263）pg/ml和（0.6336±0.047）ng/ml；Ⅰ級(jí)組患者和對(duì)照組比較， N末端腦鈉肽前體水平高于對(duì)照組（P<0.05）， 肌鈣蛋白I水平和對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；Ⅱ級(jí)組患者N末端腦鈉肽前體和cTnI水平分別高于Ⅰ級(jí)組患者（P<0.05）；Ⅲ級(jí)組患者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別高于Ⅱ級(jí)組（P<0.05）； Ⅳ級(jí)組患者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別高于Ⅲ級(jí)組（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是心臟疾病最后發(fā)展階段， 病程長(zhǎng)， 嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量。慢性心力衰竭容易和呼吸系統(tǒng)某些疾病診斷時(shí)混淆導(dǎo)致誤診等。N末端腦鈉肽前體是腦鈉肽（BNP）前體產(chǎn)生的一種生物分子， 當(dāng)心室舒張末期壓力增加時(shí)， 其水平升高， 能夠較好的反映心力衰竭嚴(yán)重程度[1]。肌鈣蛋白I是肌鈣蛋白的三個(gè)亞單位之一， 在心肌細(xì)胞病理改變監(jiān)測(cè)中， 此指標(biāo)有較高的心肌特異性及敏感性。心肌細(xì)胞遭受損傷時(shí)肌鈣蛋白I在血漿中的水平升高， 所以肌鈣蛋白I有助于對(duì)心肌損傷的臨床監(jiān)測(cè)[2， 3]。在本文結(jié)果中， Ⅰ級(jí)組患者N末端腦鈉肽前體水平高于對(duì)照組， 肌鈣蛋白I水平和對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Ⅱ級(jí)組患者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別高于Ⅰ級(jí)組患者；Ⅲ級(jí)組患者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別高于Ⅱ級(jí)組；Ⅳ級(jí)組患者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別高于Ⅲ級(jí)組。所以血漿 N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平改變?cè)诼孕牧λソ咧芯哂兄匾饬x， 有助于慢性心力衰竭早期診斷及評(píng)估病情， 臨床意義顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 晉章明，嚴(yán)華，方春娥，等. NT-腦鈉肽在心力衰竭患者診斷及治療評(píng)價(jià)中的價(jià)值分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2014， 15（1）：115-116.

[2] 王世海，楊小燕，唐永江，等. N末端腦鈉肽前體對(duì)心源性胸腔積液診斷價(jià)值的meta分析. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2014， 6（4）：71-74.

[3] 王文武，李向平，劉玲，等. 心血管疾病患者血漿N末端B型利鈉肽原水平與左心功能的關(guān)系. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 14（3）：54-57.

[收稿日期：2014-07-24]