淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題與對(duì)策

翟敏

【摘 要】隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作受到了社會(huì)的普遍關(guān)注，它對(duì)醫(yī)院的各種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和醫(yī)療服務(wù)起到重要的調(diào)控和導(dǎo)向作用，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作，還能夠從根本上提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。本文主要對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行闡述，并在此基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的解決措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；存在問(wèn)題；相關(guān)對(duì)策

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革措施的逐漸落實(shí)從根本上改變了管理體制、管理觀念、監(jiān)管手段以及管理方式，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法帶來(lái)了越來(lái)越多的弊端，各大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了能夠獲得發(fā)展和生存，需要不斷提升自己的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，從而適應(yīng)新的社會(huì)的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置、強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作，在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理過(guò)程中具有顯著性的作用。

一、我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作不規(guī)范

現(xiàn)代各大醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中存在的主要問(wèn)題就是會(huì)計(jì)科目和賬簿設(shè)置不合理，存在很多流水賬，會(huì)計(jì)科目和核算比較混亂。會(huì)計(jì)工作缺少控制和監(jiān)督，由于各大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員較少，一般都是單個(gè)工作人員來(lái)對(duì)明細(xì)賬、總賬、保管帳、現(xiàn)金賬以及材料帳進(jìn)行管理，這就導(dǎo)致會(huì)計(jì)工作缺少監(jiān)督體系，從而出現(xiàn)各種質(zhì)量問(wèn)題。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中缺少原始憑證，不能有效管理各種記賬憑證，缺少負(fù)責(zé)人的簽字等問(wèn)題，對(duì)于會(huì)計(jì)檔案資料不能按時(shí)進(jìn)行歸檔和整理，銷毀或者調(diào)閱過(guò)程不符合相關(guān)要求等。

2.固定資產(chǎn)管理工作較為混亂

現(xiàn)階段的醫(yī)院管理工作中關(guān)于固定資產(chǎn)的管理缺少計(jì)劃，采購(gòu)較為盲目，從而導(dǎo)致醫(yī)院固定財(cái)產(chǎn)的實(shí)際利用率較為低下，雖然大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了相對(duì)完善的設(shè)備購(gòu)置機(jī)制，但是，在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，一般都只是停留在程序要求和檢查工作之上，可行性論證、市場(chǎng)調(diào)研、成本效益分析等工作具有固定的文本格式，只是在需要的時(shí)候進(jìn)行大致的填寫，缺少實(shí)際的研究和利用價(jià)值，不能有效地給各種設(shè)備購(gòu)置工作提供有力的資料依據(jù)。部分醫(yī)院所設(shè)立的修購(gòu)基金是按照固定資產(chǎn)原有的價(jià)值進(jìn)行一定的比例提取，在對(duì)修購(gòu)資金進(jìn)行提取時(shí)，又將原有成本重復(fù)計(jì)算，從而導(dǎo)致醫(yī)院階段性的收支結(jié)余受到的影響較大。

3.財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)較低

根據(jù)相關(guān)調(diào)查活動(dòng)結(jié)果分析，我國(guó)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)較為低下，很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作人員沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，部門會(huì)計(jì)人員沒(méi)有專業(yè)職稱和專業(yè)文憑，更有甚者沒(méi)有從業(yè)相關(guān)資歷。

會(huì)計(jì)工作人員的綜合素質(zhì)較為低下，缺少參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，人少事多問(wèn)題對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的發(fā)展和建設(shè)影響較大，財(cái)務(wù)編制過(guò)程中的人才流失現(xiàn)象較為普遍，缺少掌握系統(tǒng)的會(huì)計(jì)電算化知識(shí)和精通業(yè)務(wù)的工作人員，工作缺少主動(dòng)性和責(zé)任性，工作人員的技能、心理和行為方式與內(nèi)部控制的相關(guān)要求存在較大的差距，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)部控制制度和程序不到位，這些因素都導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部的制度建立和實(shí)施較為困難。

4.成本核算與管理存在漏洞

醫(yī)院日常產(chǎn)生的醫(yī)療成本主要包括活勞動(dòng)以及物化勞動(dòng)成本，例如業(yè)務(wù)費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、設(shè)備折舊費(fèi)、材料耗費(fèi)以及管理費(fèi)用等，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院存在較為嚴(yán)重的“重收入、輕支出”問(wèn)題，雖然在購(gòu)進(jìn)各種大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)能夠?qū)嵤┱袠?biāo)制度和招標(biāo)方法，但是相對(duì)于醫(yī)院的藥品和材料而言不能嚴(yán)格按照規(guī)定來(lái)進(jìn)行?，F(xiàn)在很多對(duì)科室日常成本進(jìn)行核算，這能夠從根本上實(shí)行節(jié)支，但是，要在實(shí)際工作中把管理費(fèi)算到科室成本中，有的醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，忽略了人力資源成本，導(dǎo)致整個(gè)機(jī)構(gòu)較為臃腫，人力資源不能充分發(fā)揮。

5.缺少醫(yī)院財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

目前，很多公立醫(yī)院不能夠從根本上認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作的重要性，財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)和技能也不同，很多財(cái)務(wù)人員把較多的時(shí)間和精力放在算賬、記賬以及報(bào)賬等工作環(huán)節(jié)上，無(wú)法科學(xué)有效地對(duì)醫(yī)院的各種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)實(shí)施控制和分析工作，很多醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中缺少對(duì)整體工作的評(píng)價(jià)和分析，整個(gè)財(cái)務(wù)報(bào)告僅僅停留在過(guò)去，過(guò)度地關(guān)注貨幣信息，在一定程度上影響了財(cái)務(wù)報(bào)告的各種相關(guān)性，阻礙醫(yī)院管理者及時(shí)、有效、準(zhǔn)確地進(jìn)行各種決策，造成醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)決策出現(xiàn)嚴(yán)重的失誤。

二、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際對(duì)策

1.建立并完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作和會(huì)計(jì)制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員要做好管理和會(huì)計(jì)制度的完善工作，規(guī)定醫(yī)院各種病房以及其他房屋建筑的相關(guān)使用年限、各種項(xiàng)目的實(shí)際核算方法、資本的列支渠道、賬簿設(shè)立等工作，還要及時(shí)對(duì)醫(yī)院的各種工程項(xiàng)目決算書進(jìn)行編制以及送審，對(duì)于已經(jīng)完工進(jìn)行交付的建筑房屋進(jìn)行資產(chǎn)交付各種手續(xù)辦理，減少相關(guān)的辦理手續(xù)，保證賬目與實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用和收入相符合。

2.提高財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)

要想從根本上提升我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平，就要不斷提升工作人員的專業(yè)素質(zhì)和勞動(dòng)技能，財(cái)務(wù)管理人員要通過(guò)不斷學(xué)習(xí)來(lái)提升綜合素質(zhì)、管理素質(zhì)以及業(yè)務(wù)素質(zhì)等，有關(guān)部門要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)工作人員從業(yè)資格認(rèn)證的各種制度，做好輪崗工作，定期對(duì)他們進(jìn)行考核。財(cái)務(wù)工作人員要學(xué)習(xí)相關(guān)的學(xué)科知識(shí)，建立完善科學(xué)的知識(shí)框架結(jié)構(gòu)，從而更好地做好本職工作。

3.做好固定資產(chǎn)管理工作

醫(yī)院在對(duì)各種固定資產(chǎn)進(jìn)行購(gòu)置時(shí)，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的預(yù)算計(jì)劃目標(biāo)，做好相關(guān)的購(gòu)置計(jì)劃書，使用部門要在購(gòu)買之前組織相關(guān)人員對(duì)當(dāng)?shù)氐氖袌?chǎng)做好調(diào)研工作，做好本量利的測(cè)算工作，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)，要借鑒先進(jìn)企業(yè)的會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)和方法，不要單純地進(jìn)行“固定基金”“修購(gòu)基金”的核算，從而杜絕和避免出現(xiàn)各種專用項(xiàng)目的基金赤字的現(xiàn)象。醫(yī)院還要結(jié)合各種固定資產(chǎn)的使用狀況和性質(zhì)對(duì)其預(yù)計(jì)凈殘值和壽命進(jìn)行明確，在使用年限內(nèi)按照科學(xué)的方法做好系統(tǒng)分?jǐn)偣ぷ?，從而系統(tǒng)、科學(xué)地反映各種固定資產(chǎn)的相關(guān)價(jià)值。

三、結(jié)語(yǔ)

我國(guó)現(xiàn)階段的各大醫(yī)院所進(jìn)行的財(cái)務(wù)管理工作受到工作人員和制度方法的影響，導(dǎo)致實(shí)際工作中存在工作方法不規(guī)范、財(cái)務(wù)成本的管理以及核算工作存在漏洞等問(wèn)題，有關(guān)部門和財(cái)務(wù)管理工作人員要在實(shí)際工作中明確各種工作制度和工作方法，從而解決各種財(cái)務(wù)管理工作的問(wèn)題，科學(xué)有效的使用各種固定資產(chǎn)，提升財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)性和目的性，為醫(yī)院的正常運(yùn)行奠定良好的資金基礎(chǔ)，提高服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院以及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

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