控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的策略研究

譚一華

【摘 要】隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，醫(yī)療事業(yè)也得到了迅速發(fā)展，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2001-2006年間，我國(guó)住院病人的人均醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)院門(mén)診綜合費(fèi)用都呈現(xiàn)不合理的發(fā)展態(tài)勢(shì)，年門(mén)診病人的人均醫(yī)療費(fèi)用漲幅將近40%，住院醫(yī)療費(fèi)用漲幅接近30%，居民看病貴看病難的形勢(shì)依然嚴(yán)峻。本文簡(jiǎn)要分析醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的原因，并針對(duì)所存在的問(wèn)題提出相關(guān)的應(yīng)對(duì)策略和應(yīng)對(duì)措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療費(fèi)用；不合理；增長(zhǎng)；控制；應(yīng)對(duì)措施

目前，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用依然呈現(xiàn)出居高不下的態(tài)勢(shì)，其人均醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診綜合費(fèi)用都出現(xiàn)不合理增長(zhǎng)的趨勢(shì)，這已經(jīng)成為社會(huì)各界都極為關(guān)注的問(wèn)題，也在很大程度上影響了醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療秩序和社會(huì)和諧，而且相應(yīng)地?fù)p害了病人應(yīng)該享受到的醫(yī)療服務(wù)和保障。但是，醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)不是沒(méi)有原因的，不是毫無(wú)預(yù)兆的，而是有其客觀必然性的，只有真正地了解醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的原因，才能對(duì)癥下藥，針對(duì)性地分析并有目的性地解決醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)的問(wèn)題，只有有效地解決醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)問(wèn)題，才能不斷提高人民身體健康，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展。

一、醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的原因

1.政府投入不足

醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的首要原因是政府投入問(wèn)題，政府投入不足必將影響社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理和運(yùn)行機(jī)制的發(fā)展帶來(lái)極大的阻礙，由于政府投入嚴(yán)重不足，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始不斷依賴市場(chǎng)籌資，盲目追求經(jīng)濟(jì)利益，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用大幅度攀升，為患者帶來(lái)極大的就診困難。

據(jù)報(bào)道，我國(guó)人口占據(jù)世界總?cè)丝诘?2%，但是醫(yī)療費(fèi)用投資僅僅占據(jù)世界醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的2%，顯而易見(jiàn)，中國(guó)政府的醫(yī)療投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展需求，此外，政府對(duì)醫(yī)療投入不均衡，醫(yī)療的投入主要側(cè)重于重點(diǎn)醫(yī)院，這就不利于醫(yī)療體制的發(fā)展和醫(yī)療的資源分配。

2.醫(yī)藥及器械采購(gòu)價(jià)格虛高

醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的另一個(gè)原因是醫(yī)藥及器械采購(gòu)的價(jià)格虛高，近年來(lái)，我們可以看到，國(guó)內(nèi)藥廠層出不窮，各類藥物的研發(fā)不可勝數(shù)，藥物市場(chǎng)上更是出現(xiàn)了各種進(jìn)口藥、合資藥、特效藥，由于醫(yī)療事業(yè)管理的不完善，使得很多藥物雖然同屬于一種類型，具有相同的功能，但是由于產(chǎn)地和名稱的差異，使得藥物價(jià)格相差較大，由于醫(yī)療事業(yè)與人們的生活息息相關(guān)，因此很多藥物廠商利用藥品市場(chǎng)管理的漏洞，對(duì)藥物生產(chǎn)、包裝、命名進(jìn)行一系列的整理，對(duì)其改頭換面，形成新的產(chǎn)品進(jìn)行出售，并大幅提高藥品的價(jià)格，這就導(dǎo)致藥物市場(chǎng)上醫(yī)藥及器械價(jià)格呈現(xiàn)虛高的狀態(tài)。

3.醫(yī)生誘導(dǎo)性消費(fèi)

對(duì)醫(yī)療事業(yè)有所了解的人都會(huì)知道，無(wú)論是去什么地方就醫(yī)，都會(huì)遇到類似的情況：很多醫(yī)療人員出于對(duì)自身經(jīng)濟(jì)利益的考慮，都會(huì)誘導(dǎo)病人進(jìn)行多種檢查，多種治療方法，而且在醫(yī)療過(guò)程中，都會(huì)選擇相對(duì)復(fù)雜、相對(duì)消費(fèi)較高的治療方案，一系列的檢查不僅會(huì)耗費(fèi)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，而且花費(fèi)較大，給患者帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)于彩超、CT、核磁共振等檢查項(xiàng)目，在治療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)被介紹使用。此外，醫(yī)生在給病人開(kāi)藥的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)開(kāi)貴重藥品或者純粹大處方藥物，這就會(huì)大大加重病人的負(fù)擔(dān)，更有甚者，有些醫(yī)生不顧及醫(yī)德，僅僅從自身利益出發(fā)，即使病人不需手術(shù)，也會(huì)誘導(dǎo)病人進(jìn)行手術(shù)治療，給病人帶來(lái)了極大的經(jīng)濟(jì)壓力和精神負(fù)擔(dān)。

二、醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的策略

醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)不僅會(huì)給病人帶來(lái)極大的壓力，還會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，甚至影響整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展，因此必須做出相應(yīng)的改革措施，具體應(yīng)該從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品市場(chǎng)的監(jiān)管、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)和醫(yī)院發(fā)展等方面進(jìn)行控制，醫(yī)院更是在此過(guò)程中發(fā)揮著極為重要的作用。

1.堅(jiān)持因病施治，合理用藥

醫(yī)院在社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，對(duì)于醫(yī)院而言，要想改變醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，首先要堅(jiān)持因病施治，合理用藥，最好可以每月開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，這樣就可以對(duì)醫(yī)生的用藥情況進(jìn)行一定的了解，對(duì)醫(yī)生的處方情況可以進(jìn)行相關(guān)的檢查，及時(shí)了解處方原則和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)違規(guī)用藥情況及時(shí)通報(bào)批評(píng)并制止，這樣才可以純潔醫(yī)院用藥環(huán)境，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，這樣才能有效確保醫(yī)療安全。

2.堅(jiān)持合理檢查、合理治療

目前，很多醫(yī)院都會(huì)出現(xiàn)不合理檢查、治療的情況，這就需要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行徹底的檢查，對(duì)于違規(guī)情況要明確規(guī)定解決辦法，必須明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該履行的職責(zé)和義務(wù)，才能讓病人花費(fèi)最低的費(fèi)用看好病，根據(jù)病情需要接受合適的檢查項(xiàng)目，接受合適的治療方案，避免不需要的檢查，合理檢查，合理治療，提高醫(yī)療品質(zhì)和治療質(zhì)量，這就可以一定程度上規(guī)范醫(yī)療行為，減少甚至杜絕了亂收費(fèi)的現(xiàn)象和行為。

3.堅(jiān)持合理收費(fèi)

醫(yī)療收費(fèi)的持續(xù)攀升給很多病人帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，只有實(shí)行明確的收費(fèi)管理系統(tǒng)，并讓病人對(duì)收費(fèi)款項(xiàng)心中有數(shù)，增加醫(yī)療收費(fèi)的透明度，在國(guó)家醫(yī)療規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)下收費(fèi)，并實(shí)行價(jià)格公示的原則，才能最大限度地保障病人的權(quán)利和利益，在很大程度上杜絕亂收費(fèi)的現(xiàn)象，降低病人的醫(yī)療費(fèi)用。

通過(guò)以上分析，了解到醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展需要采用合理的方式方法，只有深入了解醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)攀高的原因，才能根據(jù)具體情況采用適當(dāng)?shù)慕鉀Q方法，不僅要考慮醫(yī)療事業(yè)的整體環(huán)境，更要從醫(yī)院角度、病人角度進(jìn)行全方位多角度的分析，才能深入發(fā)現(xiàn)問(wèn)題產(chǎn)生的根源，針對(duì)源頭入手，更好更快地解決醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增加的問(wèn)題。

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