電針治療干燥綜合征口干癥狀療效觀察

崔小燦,劉偉,劉小軍,魏琴,馮艷廣

(1.河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院,新鄉(xiāng) 453000;2.河南省新鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校,新鄉(xiāng) 410700)

干燥綜合征[1]是一個(gè)主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫性疾病,有家族聚集傾向[1]。由于其免疫性炎癥反應(yīng)主要表現(xiàn)在外分泌腺體的上皮細(xì)胞,故又名自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎或自身免疫性外分泌病。臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干癥狀外,尚有其他外分泌腺體及腺體外其他器官受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中存在多種自身抗體和高免疫球蛋白。本病女性多見,男女比為1:9～1:20。發(fā)病年齡多在 40～50歲,也可見于兒童[2]。目前,對于干燥綜合征的治療仍比較困難,幾年來我們采用電針治療干燥綜合征,緩解口干癥狀,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究共招募符合條件者50例,所有病例均選自2011年6月至2013年4月我院住院患者,經(jīng)中西醫(yī)治療效果不佳,排除糖尿病及甲亢等器質(zhì)性疾病所致。將患者隨機(jī)分為電針組和藥物組,兩組各脫落1例。電針組24例,男1例,女23例;平均年齡(37±13)歲;平均病程(10.0±15.6)個(gè)月。藥物組24例,男2例,女22例;平均年齡(35±8)歲;平均病程(10.6±13.3)個(gè)月。兩組年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考2002年干燥綜合征國際分類(診斷)標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①非本病引起的嚴(yán)重心、肝、腎、腦等重要器官病變者;②孕婦或哺乳婦女;③有藥物過敏史者;④試驗(yàn)前3星期內(nèi)已接受免疫抑制劑、氯喹、腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的患者;⑤本病合并的神經(jīng)系統(tǒng)損害、腎小球腎炎、間質(zhì)性肺炎、肝損害、血細(xì)胞低下。

2 治療方法

2.1 治療組

采用 0.35 mm×40 mm一次性無菌針灸針針刺地倉、頰車、廉泉、足三里、三陰交。針刺部位皮膚常規(guī)消毒,進(jìn)針得氣后,連接 KWD-808脈沖電療儀,波形采用疏密波,留針30 min。每星期治療5次,治療3星期,治療結(jié)束后測唾液流率。

2.2 對照組

給予茴三硫(四川奧邦藥業(yè)有限公司,批號H51023567)50 mg,每日2次口服。治療3星期,治療結(jié)束后測唾液流率。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

①主要診斷指標(biāo)按照 2002年干燥綜合征國際分類標(biāo)準(zhǔn)(診斷),并以口干癥狀較重為主患者。②唾液流率測定陽性(≤1.5 mL/15 min為陽性)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者治療前后唾液流率比較

兩組治療后唾液流率顯著增加(P＜0.05),治療組治療后唾液流率與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),結(jié)果表明電針治療能顯著增加患者唾液流率。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后唾液流率比較(±s,mL/15 min)

表1 兩組患者治療前后唾液流率比較(±s,mL/15 min)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療組 24 0.49±0.06 3.7±0.221)2)對照組 24 0.48±0.07 1.2±0.251)

3.3.2 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為 91.7%,對照組總有效率為20.8%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),結(jié)果表明治療組總有效率優(yōu)于對照組。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

古代醫(yī)籍并沒有直接關(guān)于“干燥綜合征”的記載,國內(nèi)外文獻(xiàn)并未見電針治療干燥綜合征的文獻(xiàn)記載,通過近些年來對干燥綜合征的認(rèn)識和綜合治療,筆者認(rèn)為干燥綜合征多屬于中醫(yī)學(xué)“燥證”、“痹證”范疇,也有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)屬于燥痹或虛勞[4]。關(guān)于本病的病機(jī)特點(diǎn),多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是本虛標(biāo)實(shí)。本虛以陰虛虧損、津枯液涸、臟腑不榮、津液輸布失常為主;標(biāo)實(shí)主要是瘀毒互結(jié)。本質(zhì)是陰精虧虛,燥為其貌。Sun YZ等[5]主張治療應(yīng)當(dāng)滋陰補(bǔ)腎,生津潤燥。李曉梅等[6]認(rèn)為脾虛是本病的基本病機(jī)。津液有滋潤濡養(yǎng)、充養(yǎng)血脈的作用。津液虧少,不能充養(yǎng)和濡潤臟器、組織、官竅,則見口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚等干燥。胃具有受納、腐熟水谷功能,并與脾氣的運(yùn)化密切相關(guān),運(yùn)納協(xié)調(diào)將水谷化為精微,進(jìn)而化生精、氣、血、津液,供養(yǎng)全身。故此治療上應(yīng)當(dāng)以益胃健脾、滋陰潤燥為治療原則,取穴要以胃經(jīng)、脾經(jīng)穴位為主。在《靈樞·經(jīng)脈》中關(guān)于足陽明胃經(jīng)經(jīng)脈循行記載:“胃足陽明之脈,起于鼻,交頞中,旁約太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口,還唇,下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前……”地倉、頰車為胃經(jīng)腧穴,根據(jù)“腧穴所在,主治所及”的原則,因此取其滋陰潤燥之效,足三里為胃經(jīng)合穴,經(jīng)氣灌注之穴,凡胃之病癥無論虛實(shí)均可用之通調(diào)腑氣,補(bǔ)中益氣。三陰交為交會穴,能健脾益精,運(yùn)化水谷。廉泉為任脈腧穴,也是交會穴。諸穴相配,標(biāo)本兼治,以達(dá)滋陰潤燥、益胃健脾的作用。

干燥綜合征是一個(gè)主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫性疾病。其免疫性炎癥反應(yīng)主要表現(xiàn)在外分泌腺體的上皮細(xì)胞?？诟砂Y狀多見于唇線、腮腺及下頜腺受累。目前尚無藥物對其有明確治療作用,臨床一般口服茴三硫等利膽藥物來治療該癥狀,其藥理作用廣泛,除保肝利膽外,尚有抑制脂質(zhì)過氧化、解毒和免疫調(diào)節(jié)作用,具有催涎功能[7],但效果差。從西醫(yī)角度講,上述穴位分別位于腺體附近,針刺對其產(chǎn)生生物刺激。而且諸穴再配以電針增加其刺激量,以疏密波頻率給予局部腺體以電刺激,從而疏通經(jīng)絡(luò),疏通腺體,以增強(qiáng)治療效果?？傊?電針治療干燥綜合征患者口干癥狀臨床療效肯定,且無明顯不良反應(yīng)。

[1]Anaya JM, Tobon GJ, Vega P, et al. Autoimmune disease aggregation in families with primary Sj?gren’s syndrome[J]. J Rheumatol, 2006,33(11):2227-2234.

[2]Zhang NZ, Shi CS, Yao QP, et al. Prevalence of primary Sj?gren’s syndrome in China[J]. J Rheumatol, 1995,22(4):659-661.

[3]中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南;風(fēng)濕病分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:42.

[4]華紅.干燥綜合征西醫(yī)、中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2012,5(3):142-145.

[5]Sun YZ, Cui L. Therapeutic efficacy observation on acupuncture for primary xerostomia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(3):169-173.

[6]李曉梅,歐陽兵.干燥綜合征從脾陰虛論治芻議[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2003,27(6):415-416.

[7]傅建斌,郭素娟,劉卓平,等.國產(chǎn)茴三硫?qū)υ缙谠l(fā)性干燥綜合征患者唾液流率影響的研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,1998,2(4):244-245.