優(yōu)質(zhì)護理在預(yù)防多排螺旋CT增強檢查患者對比劑不良反應(yīng)的價值分析

謝琳瑛+劉喜龍

摘 ? 要 ? 目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在預(yù)防多排螺旋CT增強檢查患者對比劑不良反應(yīng)的應(yīng)用價值。方法：選取2009年3月至2013年5月期間我院接受多排螺旋CT增強檢查的患者158例，依據(jù)隨機分配原則分為觀察組和對照組各79例，兩組患者均給予常規(guī)多排螺旋CT增強檢查和護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，統(tǒng)計分析所有患者多排螺旋CT增強檢查時血壓波動、心率波動、焦慮情緒情況，檢查后對比劑不良反應(yīng)發(fā)生情況和以及護理總滿意度情況。結(jié)果：多排螺旋CT增強檢查時，觀察組患者血壓波動、心率波動、焦慮情緒情況發(fā)生率明顯低于對照組;多排螺旋CT增強檢查后，觀察組患者對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組;觀察組患者總滿意度明顯高于對照組。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理可有效緩解患者CT增強檢查時心理、生理上的不適，降低多排螺旋CT增強檢查后患者對比劑不良反應(yīng)的發(fā)生，有助于提高患者對護理的滿意程度。

關(guān)鍵詞 ? ?優(yōu)質(zhì)護理 ? ?多排螺旋CT增強檢查 ? ?對比劑 ? ?不良反應(yīng)

中圖分類號：R473; R814.4 ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：B ? ? ? ? ? ?文章編號：1006-1533（2014）23-0035-04

Analysis of the value of high quality nursing in preventing the adverse reactions

of the patients received multislice spiral CT enhancement examination*

XIE Lingying**， LIU Xilong

（ CT Room of Yichun Peoples Hospital， Jiangxi Province， Yichun 336000， China）

ABSTRACT ? Objective： To explore the application value of high quality nursing in preventing the adverse reactions of the patients received multislice spiral CT enhancement examination. Methods： One hundred and fifty-eight cases of patients received multislice spiral CT enhancement examination in our hospital from March， 2009 to May， 2013 were randomly divided into an observation group and a control group with 79 cases each. Routine multislice spiral CT enhancement examination and nursing were given in two groups， and in addition， the observation group received high quality nursing. The fluctuation of blood pressure and heart rate， anxiety condition during the period of multislice spiral CT enhancement examination， as well as adverse reactions of contrast agent after examination and the total satisfaction for nursing were statistically analyzed. Results： During the period of multislice spiral CT enhancement examination， the fluctuation of blood pressure and heart rate， the incidence of anxiety and adverse reactions of the contrast agent were significantly lower in the observation group than in the contrast group while the total satisfaction for nursing was significantly higher in observation group than in the control group. All the differences were statistically significant. Conclusion： High quality nursing can effectively relieve the psychological and physical discomfort of the patients during the period of multislice spiral CT enhancement examination， as well as reduce the incidence of adverse reactions of contrast agent after the examination and improve the satisfaction of patients with nursing work.

KEY WORDS ? ?high quality nursing; multislice spiral CT enhancement examination; contrast agent; adverse reaction

CT增強檢查是疾病檢測中最常用的手段之一，通過靜脈注射有機碘對比劑和CT掃描，可使病變部位中正常組織和病變組織碘對比劑濃度之間的差異有效區(qū)分，通過CT成像技術(shù)可有效顯示病變部位病變程度，有利于醫(yī)師對患者進行早期診斷和了解病情[1-2]。CT增強檢查作為一種輔助性臨床疾病診斷的手段，具有掃描速度快、成像清晰度高、病變部位定位準確等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于各種疾病檢測[3]。但CT增強檢查由于需要對病變部位進行掃描和注射碘對比劑，易給患者帶來心理上的壓力和檢查時的不適感，不利于患者順利配合檢查的完成，具有一定的風(fēng)險性。因此，為了進一步提高對患者的CT增強掃描質(zhì)量，我院通過對患者給予優(yōu)質(zhì)護理以降低患者對比劑不良反應(yīng)，取得了較為良好的成果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

一般資料

選取158例我院2009年3月至2013年5月期間接受多排螺旋CT增強檢查的患者，依據(jù)隨機分配原則分為觀察組和對照組各79例。觀察組：男42例，女37例，年齡25～67歲，平均年齡（43.65±10.24）歲，治療前SAS（self-rating anxiety scale，美國焦慮自評量表）評分29～47分，平均得分（42.18±6.57）分，依據(jù)檢查部位分為頭頸部32例，胸部31例，腹部16例;對照組：男44例，女35例，年齡23～71歲，平均年齡（44.27±10.86）歲，治療前SAS評分32～48分，平均得分（43.25±6.17）分，依據(jù)檢查部位分為頭頸部33例，胸部32例，腹部14例。所有患者均無多排螺旋CT增強檢查對比劑過敏史和精神疾病史，所有患者均簽署碘對比劑靜脈滴注知情同意書[4]。兩組患者在年齡、性別、檢查部位和疾病史等基本資料對比無顯著差異性（P>0.05），一般資料具有可比性。

方法

兩組患者均給予常規(guī)多排螺旋CT增強檢查和護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下：

1） 多排螺旋CT增強檢查[5]。對所有患者給予常規(guī)檢查前準備，所有患者多排螺旋CT增強檢查注射造影劑均采用非離子型對比劑碘帕醇，濃度為 370 mg/ml，依據(jù)患者實際情況確定造影劑劑量1.2～2.0 ml/kg、注射速度1.5～3.5 ml/s，采用歐力奇XD2051 型三通道高壓注射器和美國GE Optima CT660 64排128層螺旋CT機進行常規(guī)掃描。

2） 常規(guī)護理。對所有患者進行常規(guī)檢查前疾病史、過敏史等資料收集，檢查時確認造影劑劑量、注射速度、掃描部位等基礎(chǔ)護理，檢查后進行常規(guī)指導(dǎo)多飲水、注意休息等護理。

3） 優(yōu)質(zhì)護理。對所有患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理，具體為：① 檢查前，護理人員對患者進行多排螺旋CT增強檢查知識宣教，解答患者提出的疑問，同時詢查患者過敏史和進行靜脈條件評估，解釋對比劑注射和檢查時的不適原因，安慰患者不必過于緊張;② 檢查時，護理人員盡量指導(dǎo)和協(xié)助患者處于最佳檢查體位，囑咐和指導(dǎo)患者在檢查時如何呼吸和配合儀器檢查，在注射對比劑前先采用少量生理鹽水進行試驗性注射，確認穿刺無不良后，進行常規(guī)對比劑注射并通過言語緩解患者不良情緒，在掃描過程中密切監(jiān)測患者身體狀況，擺放好各種搶救藥物和做好及時施救的準備，并告知患者以預(yù)防患者恐懼情緒的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適，立刻中止掃描并進行相關(guān)處理;③ 檢查后，告知患者對比劑可通過腎臟代謝排出體外，安慰患者無需擔(dān)心，指導(dǎo)患者分多次飲用開水，囑咐患者主動排尿，同時安排患者留于候檢室觀察0.5 h，確認患者無不良反應(yīng)后送回病房并進行飲食指導(dǎo)，若出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱，蕁麻疹等不良反應(yīng)，及時告知醫(yī)師并進行對癥治療。

觀察指標(biāo)和標(biāo)準[6]

1） 統(tǒng)計分析所有患者多排螺旋CT增強檢查后血壓波動、心率波動、焦慮情緒情況、檢查后對比劑不良反應(yīng)發(fā)生情況和護理總滿意度情況。

2） 血壓波動評估標(biāo)準。收縮壓90～140 mmHg、舒張壓60～90 mmHg為正常成人血壓，收縮壓>160 mmHg或<90 mmHg、舒張壓>95 mmHg或<60 mmHg為血壓波動。

3） 心率波動評估標(biāo)準。心跳在60～100次/min為正常成年人心率，<60次/min或>100次/min為心率波動。

4） 焦慮情緒評估標(biāo)準。采用SAS進行評估，<50分為無焦慮，>50分為焦慮。

5） 護理總滿意度評估標(biāo)準。采用我院自制護理滿意度調(diào)查問卷進行評估，內(nèi)容包括技術(shù)操作、工作態(tài)度、服務(wù)積極性、疾病宣教4項，每項評分為0～100分，分數(shù)越高，滿意程度越高?？倽M意度=（技術(shù)操作評分+工作態(tài)度評分+服務(wù)積極性評分+疾病宣教評分）/4。

6） 對比劑不良反應(yīng)觀察主要包括惡心嘔吐、發(fā)熱，蕁麻疹等。不良反應(yīng)評估標(biāo)準：① 輕度反應(yīng)：蕁麻疹、皮膚瘙癢、流涕、惡心、嘔吐、多汗、咳嗽、眩暈;② 中度反應(yīng)：劇烈嘔吐、廣泛性蕁麻疹、頭痛、面部水腫、喉頭水腫、輕度支氣管痙攣或呼吸困難、心悸、心動過速或心動過緩、輕度和暫時性低血壓、腹痛;③ 重度反應(yīng)：致命性心律失常（如室性心動過速）、顯著的低血壓、顯著的支氣管痙攣或喉頭水腫、急性肺水腫、驚厥、昏迷、休克。

統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

多排螺旋CT增強檢查后血壓波動、心率波動、焦慮情緒情況對比

多排螺旋CT增強檢查后，觀察組患者血壓波動、心率波動、焦慮情緒發(fā)生率分別為17.72%、18.99%、13.92%;對照組患者血壓波動、心率波動、焦慮情緒情況發(fā)生率分別為40.51%、37.97%、34.18%。前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表1）。

多排螺旋CT增強檢查后對比劑不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

多排螺旋CT增強檢查后，觀察組患者對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率為8.61%，對照組患者的對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率為13.92%，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表2）。

多排螺旋CT增強檢查護理后滿意情況對比

多排螺旋CT增強檢查護理后，觀察組患者總滿意度為95.27分，對照組患者總滿意度為89.35分，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表3）。

討論

多排螺旋CT增強檢查是臨床上最常用的疾病檢查手段之一，具有分辨率高、圖像清晰、掃描速度快等優(yōu)點，但因CT掃描給患者帶來的不安情緒和對比劑本身存在的副作用，不利于檢查的順利進行，增加檢查過程中的護理配合難度[7-8]。有研究[9]指出，在CT增強檢查過程中給予患者合理的護理干預(yù)，可有效緩解患者焦慮情緒和降低不良反應(yīng)的發(fā)生，間接提高掃描質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理是最常用的一種系統(tǒng)化護理干預(yù)，通過全程指導(dǎo)護士對患者進行針對性護理，可有效滿足患者治療過程中的身心護理需求，使患者更有效配合醫(yī)師進行各項治療工作[10]。

本研究結(jié)果顯示，我院通過優(yōu)質(zhì)護理的多排螺旋CT增強檢查患者在檢查時血壓波動、心率波動、焦慮情緒發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理的患者，前者CT增強檢查后對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于后者，前者CT增強檢查護理后總滿意度明顯高于后者。本文發(fā)現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)護理過程中，檢查前通過系統(tǒng)化護理干預(yù)和知識宣教，有效提高了患者對多排螺旋CT增強檢查的認識，降低了患者對未知事物的不安感和恐懼感，通過解答患者的疑問增加了患者對護理人員的信任，使患者在檢查時可更為關(guān)注和聽從護理人員的安排，減少了患者主觀因素對正常CT增強檢查的不良影響，提高了患者在檢查過程中的配合能力和自我護理能力。同時，通過言語護理干預(yù)，有效轉(zhuǎn)移了患者的關(guān)注焦點，滿足了患者精神上的護理需求，有效抑制了患者焦慮情緒的產(chǎn)生和維持了患者血壓、心率的穩(wěn)定，間接提高了患者在掃描過程中生理和心理的耐受能力，在一定程度上避免了不良情緒引起患者體位改變或不自覺顫抖導(dǎo)致影像掃描不到位或顯示不清晰的發(fā)生，有助于患者順利完成整個掃描檢查過程和提高檢查的準確度。在掃描結(jié)束后進行觀察處理，可有效保證對患者不良反應(yīng)及時作出針對性處理，提高了患者的治療質(zhì)量。此外，我院發(fā)現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)護理多排螺旋CT增強檢查患者過程中，由于增加了護理人員與患者之間的溝通，提高了掃描過程中的護理質(zhì)量，使患者更認同護理人員的各項護理工作，增強了患者對護理工作的信賴，有效提高了患者的滿意程度，有利于營造良好的醫(yī)患氛圍。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理可有效緩解多排螺旋CT增強檢查患者焦慮情緒，提高患者檢查過程中身心耐受能力，進而降低患者對比劑不良反應(yīng)的發(fā)生，有助于提高患者對護理工作的滿意程度。

參考文獻

羅民， 閉崎成， 陳其鋒， 等. CT增強檢查中臨床護理路徑的應(yīng)用效果[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（22）： 3834-3836.

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（收稿日期：2014-10-22）

多排螺旋CT增強檢查后對比劑不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

多排螺旋CT增強檢查后，觀察組患者對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率為8.61%，對照組患者的對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率為13.92%，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表2）。

多排螺旋CT增強檢查護理后滿意情況對比

多排螺旋CT增強檢查護理后，觀察組患者總滿意度為95.27分，對照組患者總滿意度為89.35分，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表3）。

討論

多排螺旋CT增強檢查是臨床上最常用的疾病檢查手段之一，具有分辨率高、圖像清晰、掃描速度快等優(yōu)點，但因CT掃描給患者帶來的不安情緒和對比劑本身存在的副作用，不利于檢查的順利進行，增加檢查過程中的護理配合難度[7-8]。有研究[9]指出，在CT增強檢查過程中給予患者合理的護理干預(yù)，可有效緩解患者焦慮情緒和降低不良反應(yīng)的發(fā)生，間接提高掃描質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理是最常用的一種系統(tǒng)化護理干預(yù)，通過全程指導(dǎo)護士對患者進行針對性護理，可有效滿足患者治療過程中的身心護理需求，使患者更有效配合醫(yī)師進行各項治療工作[10]。

本研究結(jié)果顯示，我院通過優(yōu)質(zhì)護理的多排螺旋CT增強檢查患者在檢查時血壓波動、心率波動、焦慮情緒發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理的患者，前者CT增強檢查后對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于后者，前者CT增強檢查護理后總滿意度明顯高于后者。本文發(fā)現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)護理過程中，檢查前通過系統(tǒng)化護理干預(yù)和知識宣教，有效提高了患者對多排螺旋CT增強檢查的認識，降低了患者對未知事物的不安感和恐懼感，通過解答患者的疑問增加了患者對護理人員的信任，使患者在檢查時可更為關(guān)注和聽從護理人員的安排，減少了患者主觀因素對正常CT增強檢查的不良影響，提高了患者在檢查過程中的配合能力和自我護理能力。同時，通過言語護理干預(yù)，有效轉(zhuǎn)移了患者的關(guān)注焦點，滿足了患者精神上的護理需求，有效抑制了患者焦慮情緒的產(chǎn)生和維持了患者血壓、心率的穩(wěn)定，間接提高了患者在掃描過程中生理和心理的耐受能力，在一定程度上避免了不良情緒引起患者體位改變或不自覺顫抖導(dǎo)致影像掃描不到位或顯示不清晰的發(fā)生，有助于患者順利完成整個掃描檢查過程和提高檢查的準確度。在掃描結(jié)束后進行觀察處理，可有效保證對患者不良反應(yīng)及時作出針對性處理，提高了患者的治療質(zhì)量。此外，我院發(fā)現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)護理多排螺旋CT增強檢查患者過程中，由于增加了護理人員與患者之間的溝通，提高了掃描過程中的護理質(zhì)量，使患者更認同護理人員的各項護理工作，增強了患者對護理工作的信賴，有效提高了患者的滿意程度，有利于營造良好的醫(yī)患氛圍。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理可有效緩解多排螺旋CT增強檢查患者焦慮情緒，提高患者檢查過程中身心耐受能力，進而降低患者對比劑不良反應(yīng)的發(fā)生，有助于提高患者對護理工作的滿意程度。

參考文獻

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（收稿日期：2014-10-22）

多排螺旋CT增強檢查后對比劑不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

多排螺旋CT增強檢查后，觀察組患者對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率為8.61%，對照組患者的對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率為13.92%，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表2）。

多排螺旋CT增強檢查護理后滿意情況對比

多排螺旋CT增強檢查護理后，觀察組患者總滿意度為95.27分，對照組患者總滿意度為89.35分，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表3）。

討論

多排螺旋CT增強檢查是臨床上最常用的疾病檢查手段之一，具有分辨率高、圖像清晰、掃描速度快等優(yōu)點，但因CT掃描給患者帶來的不安情緒和對比劑本身存在的副作用，不利于檢查的順利進行，增加檢查過程中的護理配合難度[7-8]。有研究[9]指出，在CT增強檢查過程中給予患者合理的護理干預(yù)，可有效緩解患者焦慮情緒和降低不良反應(yīng)的發(fā)生，間接提高掃描質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理是最常用的一種系統(tǒng)化護理干預(yù)，通過全程指導(dǎo)護士對患者進行針對性護理，可有效滿足患者治療過程中的身心護理需求，使患者更有效配合醫(yī)師進行各項治療工作[10]。

本研究結(jié)果顯示，我院通過優(yōu)質(zhì)護理的多排螺旋CT增強檢查患者在檢查時血壓波動、心率波動、焦慮情緒發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理的患者，前者CT增強檢查后對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于后者，前者CT增強檢查護理后總滿意度明顯高于后者。本文發(fā)現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)護理過程中，檢查前通過系統(tǒng)化護理干預(yù)和知識宣教，有效提高了患者對多排螺旋CT增強檢查的認識，降低了患者對未知事物的不安感和恐懼感，通過解答患者的疑問增加了患者對護理人員的信任，使患者在檢查時可更為關(guān)注和聽從護理人員的安排，減少了患者主觀因素對正常CT增強檢查的不良影響，提高了患者在檢查過程中的配合能力和自我護理能力。同時，通過言語護理干預(yù)，有效轉(zhuǎn)移了患者的關(guān)注焦點，滿足了患者精神上的護理需求，有效抑制了患者焦慮情緒的產(chǎn)生和維持了患者血壓、心率的穩(wěn)定，間接提高了患者在掃描過程中生理和心理的耐受能力，在一定程度上避免了不良情緒引起患者體位改變或不自覺顫抖導(dǎo)致影像掃描不到位或顯示不清晰的發(fā)生，有助于患者順利完成整個掃描檢查過程和提高檢查的準確度。在掃描結(jié)束后進行觀察處理，可有效保證對患者不良反應(yīng)及時作出針對性處理，提高了患者的治療質(zhì)量。此外，我院發(fā)現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)護理多排螺旋CT增強檢查患者過程中，由于增加了護理人員與患者之間的溝通，提高了掃描過程中的護理質(zhì)量，使患者更認同護理人員的各項護理工作，增強了患者對護理工作的信賴，有效提高了患者的滿意程度，有利于營造良好的醫(yī)患氛圍。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理可有效緩解多排螺旋CT增強檢查患者焦慮情緒，提高患者檢查過程中身心耐受能力，進而降低患者對比劑不良反應(yīng)的發(fā)生，有助于提高患者對護理工作的滿意程度。

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（收稿日期：2014-10-22）