不同學(xué)歷中醫(yī)專業(yè)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀調(diào)查

艾 華，李 君，?；劬?，郭 輝

《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》明確強調(diào)：醫(yī)學(xué)教育，德育為先。要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容［1］。隨著時代發(fā)展、社會進步和醫(yī)療行業(yè)改革的逐步深入，醫(yī)患關(guān)系也成為引人注目的一個話題。醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)一直受到社會各界、輿論的經(jīng)常關(guān)注，因此醫(yī)德建設(shè)必然成為社會道德建設(shè)的重點之一［2］。本研究調(diào)查了某中醫(yī)院校學(xué)生的醫(yī)德狀況，為以后醫(yī)德教育的實施提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012年3月—7月就讀于某中醫(yī)院校的本科生、研究生、七年制學(xué)生、博士生。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 采用自設(shè)問卷對受試者進行調(diào)查。問卷包括5個部分：①一般情況包括年齡、政治面貌、年級等；②醫(yī)德教育的普及情況及頻率；③在校學(xué)生接受醫(yī)德教育的途徑；④承擔(dān)醫(yī)德教育的人員特點；⑤目前醫(yī)德教育教學(xué)中存在的主要問題。

1.2.2 調(diào)查方法 采取分層抽樣的方法，統(tǒng)一發(fā)放問卷，現(xiàn)場填寫并回收問卷。本次調(diào)查共發(fā)放153份問卷，回收153份，應(yīng)答率100%，有效率93%。

1.2.3 分析方法 使用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，采用描述性統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 在校是否接受過醫(yī)德教育 本科生、七年制學(xué)生、研究生在校期間接受過醫(yī)德教育的比例均超過80%，未接受醫(yī)德教育的比例不足20%；而在博士生中，接受過醫(yī)德教育的比例為60%，未接受醫(yī)德教育的比例為40%。本科生、七年制學(xué)生、研究生接受醫(yī)德教育的時長大于30學(xué)時的比例分別為27%、24%和34%；博士生接受醫(yī)德教育的時長大于30學(xué)時的比例為52%。

2.2 學(xué)生接受醫(yī)德教育的主要途徑 本科生、研究生、七年制學(xué)生和博士生接受醫(yī)德教育的途徑排名第一的均是書本與課堂；排名前4位的是書本課堂、網(wǎng)絡(luò)報刊、臨床實習(xí)見習(xí)和社會實踐。見表1。

表1 學(xué)生接受醫(yī)德教育的主要途徑 %

2.3 對醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生進行醫(yī)德教育的主體講授醫(yī)德的比例碩士和博士認為在醫(yī)德教育中最重要的是醫(yī)德高尚的醫(yī)生；本科生和七年制學(xué)生認為醫(yī)學(xué)倫理課在醫(yī)德教育中最重要?！吧鐣姟睂ΥT士生和七年制學(xué)生醫(yī)德教育的影響也不容忽視。見表2。

表2 對醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生進行醫(yī)德教育主體講授醫(yī)德的比例 %

3 討論

從結(jié)果可以看出，本科生、七年制學(xué)生、研究生和博士生在校期間接受醫(yī)德教育的情況不同。本科生、七年制學(xué)生、研究生接受過醫(yī)德教育的明顯多于未接受醫(yī)德教育的學(xué)生，而在博士生中，兩者的比例相差卻不是很明顯。國家在近幾年投入了大量的精力來加強醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的醫(yī)德教育，因此學(xué)校的本科生、研究生、七年制學(xué)生大部分都接受了較好的醫(yī)德教育。而對于博士生，由于年齡跨度較大，部分年長的博士生之前可能并未接受醫(yī)德教育課程，因此在博士生中接受過醫(yī)德教育的與未接受醫(yī)德教育的比例相當(dāng)。但結(jié)果還顯示博士生接受醫(yī)德教育的時間顯著長于前三類學(xué)生。說明在本科生、七年制學(xué)生及研究生中醫(yī)德教育普及面廣，但力度不夠；而博士生醫(yī)德教育普及面不夠廣泛，但力度和深度相比前三類學(xué)生更大。因此高校教育者對于不同群體的學(xué)生，醫(yī)德教育的方法和側(cè)重點應(yīng)有所不同。

中醫(yī)院校學(xué)生的醫(yī)德教育方式主要是知識灌輸，臨床實踐有待進一步加強。問卷調(diào)查顯示中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生獲得醫(yī)德教育的途徑主要為課堂書本知識、網(wǎng)絡(luò)期刊、媒體，可見理論灌輸仍然是醫(yī)德教育的主要途徑。同時，隨著國家對醫(yī)德教育的日益重視，學(xué)生也得到了一些實踐的機會，如臨床見習(xí)、實習(xí)。臨床實習(xí)階段是處在醫(yī)德和責(zé)任感塑型的重要時期［3］。理論知識只有運用到實踐中，才能真正掌握；同時只有理論和實踐有機結(jié)合，才能形成系統(tǒng)的醫(yī)德教育體系。臨床實踐是檢驗醫(yī)德教育教學(xué)效果的根本標(biāo)準(zhǔn)。道德教育的目的是使學(xué)生進行實踐道德。通過醫(yī)德實踐活動增強醫(yī)德學(xué)習(xí)的動機，增進醫(yī)德學(xué)習(xí)主體的自我教育。有文獻報道，建立學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)手教育的模式加強臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床實習(xí)期間的醫(yī)德實踐，即學(xué)校側(cè)重抓醫(yī)德理論教育，醫(yī)院側(cè)重抓醫(yī)德實踐教育。這種教學(xué)模式既有益于學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)，對醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是一種促進，能夠獲得“雙贏”效果［4］。側(cè)重點不同不代表學(xué)校不用進行醫(yī)德實踐教育，實踐教育是必須的內(nèi)容之一，校方應(yīng)根據(jù)實際情況安排盡可能多的不同形式的醫(yī)德實踐活動。

醫(yī)學(xué)倫理課對本科生和七年制學(xué)生的醫(yī)德教育影響比較大；而醫(yī)德高尚的醫(yī)生對碩士生和博士生的醫(yī)德教育影響比較大。本科生和七年制學(xué)生的臨床實踐的機會比較少，主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)專業(yè)知識，因此醫(yī)學(xué)倫理課是其醫(yī)學(xué)教育的主要組成部分。有調(diào)查顯示，在醫(yī)德與醫(yī)術(shù)間關(guān)系、不良醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象、醫(yī)患溝通、知情同意等方面，學(xué)過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的醫(yī)學(xué)生有正確認識和態(tài)度的比例高于未學(xué)過者（P＜0.05），表明醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育能夠在一定程度上促進醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的提高，有利于醫(yī)學(xué)生正確醫(yī)德觀念的形成［5］。碩士生和博士生的臨床實踐可能會更豐富，他們的導(dǎo)師不僅是專研學(xué)術(shù)的教授，也是醫(yī)德高尚的醫(yī)生，所以他們可能會深受自己導(dǎo)師的影響。一名優(yōu)秀的導(dǎo)師以教學(xué)語言、示范行為、人生態(tài)度和科學(xué)精神為載體，使醫(yī)學(xué)道德和文化的豐富內(nèi)容滲透于教學(xué)、管理活動之中，影響和培育醫(yī)學(xué)生形成較為穩(wěn)定的、內(nèi)化了的道德文化人格，導(dǎo)師的醫(yī)德素質(zhì)對學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成有著重大的作用［6］。

醫(yī)德教育為“大醫(yī)精誠”的成才之路奠定了堅實基礎(chǔ)。落實醫(yī)德教育到每位醫(yī)學(xué)生，培養(yǎng)“德行兼?zhèn)洹钡男聲r代的醫(yī)務(wù)人員，有利于更好地創(chuàng)建和諧社會。

［1］ 林世爵，萬建成.廣州中醫(yī)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀的調(diào)查研究［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011（3）：387－389.

［2］ 陳眾.高等中醫(yī)院校大學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀及對策研究［D］.濟南：山東師范大學(xué)，2008：1.

［3］ 劉桂蓉.臨床實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的途徑與方法淺析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012（15）：121－122.

［4］ 唐景峰，鄭華平.加強臨床醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)德教育探析［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2012（2）：265－267.

［5］ 黃丹華.醫(yī)學(xué)生醫(yī)德現(xiàn)狀及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)對策［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011（3）：295－297.

［6］ 李真，辛靜，吳曉華.關(guān)于加強臨床醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)德教育的思考［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012（2）：420－421.