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    牙周正畸聯(lián)合治療牙周炎所致前牙扇形移位分析

    2014-12-14 06:55:54張文玲黃永麗李新青
    中外醫(yī)療 2014年3期
    關(guān)鍵詞:牙周袋口腔衛(wèi)生扇形

    張文玲 黃永麗 李新青

    河南大學(xué)淮河臨床學(xué)院口腔科,河南開封 475000

    牙周炎是一種累及牙齦、牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)四種牙周支持組織的慢性感染性疾病,會造成牙周支持組織的炎性破壞,微生物及其產(chǎn)物是引發(fā)慢性牙周炎的始動因子,環(huán)境、精神壓力及不良的生活習(xí)慣也是引發(fā)其發(fā)生的危險因素,牙周炎的發(fā)生率與年齡呈正相關(guān),特別是35歲以后發(fā)病率明顯增加,在50~60歲達到高峰,發(fā)病后患者有牙齦出血牙周袋形成及牙齒松動等表現(xiàn),嚴(yán)重時甚至需要拔除牙齒或牙齒自行脫落[1],不僅影響了患者的正常生活,也損害了患者整體形象,臨床治療上時間長,并需要患者長期維持治療,該研究選取2010年6月—2012年12月期間在該院進行牙周正畸聯(lián)合治療的60例牙周炎所致前牙扇形移位患者作為觀察對象,旨在探討牙周正畸聯(lián)合治療的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機選取在該院進行牙周正畸聯(lián)合治療的60例牙周炎所致前牙扇形移位患者作為觀察對象,所選患者均有牙松動、移位、傾斜、牙間隙增快及牙槽骨吸收的臨床表現(xiàn),無精神障礙和全身性疾病患者。100顆唇向移位的上前牙中20顆牙無牙周袋,70顆牙的牙周袋<3 mm,10例患者的牙周袋在3~5 mm 間。100例患者中男36例,女24例,年齡23~53歲,其中17例患者的年齡23~30歲,30例患者的年齡31~40歲,13例患者年齡在40歲以上,平均年齡(36±2.9)歲。

    1.2 方法

    1.2.1 檢查方法 分別對所選患者進行牙周檢查,檢查并記錄患者的牙周袋深度、牙齦出血情況及牙齒松動程度,拍攝分析患者整體牙和個別牙情況,清楚把握患者牙槽骨損害和治療前后的情況。

    1.2.2 治療方法 牙周炎所致前牙扇形移位患者進行循序漸進的治療,首先進行基礎(chǔ)治療,即保持口腔潔凈,齦上潔治,齦下刮治,對根面進行整平治療,沖洗牙周袋,藥物治療局部組織,去除致病因子,消除炎癥。在治療過程中向患者灌輸口腔衛(wèi)生對于前牙扇形移位治療的重要性,促使患者形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,爭取患者積極配合治療。牙周治療結(jié)束后對患者進行正畸治療,注意正畸治療需要在完全控制牙周炎癥、牙齒松動減輕、X線檢查中牙槽骨吸收呈靜止?fàn)顟B(tài)后進行,注意維持口腔衛(wèi)生,并根據(jù)患者的實際病情選擇恰當(dāng)?shù)恼椒?,本次治療中均選擇治療效果較好的方絲弓矯治器,對后牙松動患者進行托槽連續(xù)結(jié)扎,保持牙體的整體性與穩(wěn)定性。先用鎳鈦圓絲初步排齊,用不銹鋼絲壓低伸長的前牙后用鏈狀橡皮圈內(nèi)收,關(guān)閉散在間隙,4 周左右復(fù)診1次,如患者牙齒松動嚴(yán)重可適當(dāng)加力調(diào)整,保持口腔衛(wèi)生,隨時進行牙周護理,定期檢查牙槽骨重建情況,正畸治療持續(xù)8個月左右,牙周正畸聯(lián)合治療1年左右。牙周正畸治療結(jié)束后為保持牙體整齊,拆除矯治器后保持舌側(cè)保持器維持治療,定期檢查,后續(xù)治療時間根據(jù)患者的恢復(fù)情況決定。

    1.3 統(tǒng)計方法

    采用SPSS16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    60例患者中有3例患者因無法耐受矯治器的不適感覺放棄治療,其余57例患者均完成了為期18個月的隨訪,40歲以下的50例患者的治療效果良好,牙槽骨吸收情況有明顯改善,6例患者因口腔衛(wèi)生差,牙周有紅腫的不良反應(yīng),1例患者過早摘除保持器,牙周炎唇向變形,發(fā)生移動,患者在醫(yī)生的建議下拔除,治療前后患者的牙周袋及牙槽骨吸收情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05),見表1。

    表1 治療前后該組患者牙周袋及牙槽骨吸收情況的比較

    3 討論

    牙周炎引起的前牙扇形移位早期無明顯臨床表現(xiàn),隨著炎癥的加重,牙齒有松落現(xiàn)象出現(xiàn),牙槽骨大部分吸收,牙周組織的支持力量大為減弱,對患者的生活及整體形象都造成了不良影響,臨床上常用的固定矯治器裝置復(fù)雜,無法保持牙周及口腔的清潔,對于治療效果有一定的影響,對此該院對所選患者進行了牙周正畸聯(lián)合治療,在改善牙周組織健康后進行正畸治療,提高了治療有效率[2]。由于患者病情不同,矯正器的力度要適當(dāng),根據(jù)患者的恢復(fù)情況不斷調(diào)整力度和咬合關(guān)系,防止牙齒移位或松動,治療結(jié)束后必須進行一定時間的維持治療,有利于提高牙齒修復(fù)效果及患者的整體形象,該組研究中治療前后患者的牙槽骨吸收及牙周袋情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這說明牙周炎所致前牙扇形移位應(yīng)用牙周正畸聯(lián)合治療有良好的療效,術(shù)后患者牙齒恢復(fù)良好[3]。通過治療結(jié)果發(fā)現(xiàn),40歲以上患者治療效果并不理想,因此患者需盡早治療。

    [1]朱北蘭.牙周-正畸聯(lián)合治療牙周炎致前牙扇形移位療效觀察[J].上??谇会t(yī)學(xué),2005,14(4):431-433.

    [2]王鳳麟.牙周-正畸聯(lián)合治療牙周炎所致前牙扇形移位30例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(2):163-165.

    [3]萬永明.成人牙周病前牙扇形移位的牙周-正畸聯(lián)合治療[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(23):1776-1777.

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