急性心肌梗死不同溶栓策略（院內、急診）臨床治療價值比較

李秀云

【摘要】目的：比較急性心肌梗死不同溶栓策略（院內、急診）臨床治療價值。方法：A組行急診溶栓，B組行院內溶栓。結果：A組院內病死率顯著低于B組（P<005），A組血管再通率顯著高于B組（P<005），兩組心肌酶譜（CK-MB、CPK）峰值時間、左室射血分數對比P<005。結論：急性心肌梗死患者行急診溶栓的臨床效果更優(yōu)。

【關鍵詞】 急性心肌梗死 ；溶栓策略；急診溶栓；院內溶栓；治療價值

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-218-01

急性心肌梗死是臨床常見疾病，主要治療方法有介入治療、抗凝療法、手術療法、溶栓療法等，雖然經皮冠狀動脈介入術開通率明顯高于溶栓[1]，但因設備、技術等因素顯示，溶栓仍然是急性心肌梗死主要的治療方法。研究表明急性心肌梗死最佳治療時間為發(fā)作后1-2h，我院對急性心肌梗死患者實施急診溶栓，效果顯著[2]，現應用對比分析的方法探討其在急性心肌梗死治療中的價值，如下文所述：

1臨床資料與方法

11臨床資料抽取我院收治的急性心肌梗死患者80例作為研究對象，其中有女性33例，男性47例，平均年齡為（5607±730）歲。根據溶栓策略不同將其分為A、B兩組，每組各有患者40例，在性別、年齡等資料方面兩組無巨大差異（p>005），有可比性。

12方法B組患者接受院內溶栓治療，發(fā)病后先接受常規(guī)治療，病情穩(wěn)定后在實施溶栓治療。A組患者接受急診溶栓治療，懷疑急性心肌梗死者，急診醫(yī)生應迅速給患者完成標準的12導心電圖，及時是心肌梗死發(fā)病早期，心電圖也很少正常，故及時檢查心電圖有利于識別心肌缺血患者，方便實施治療。配備內科醫(yī)生，迅速判斷患者是否為急性心肌梗死，心肌缺血。若內科醫(yī)生不在場，急救人員應立即將心電圖結果詳細記錄并傳回醫(yī)院科室以確診，治療。一旦確診且無禁忌癥者，應立即實施溶栓治療。溶栓前給予患者吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療，首先靜脈推注4000U肝素，在將濃度為09%的氯化鈉溶液10ml與10U瑞替普酶混合，進行靜脈推注。溶栓12h后進行凝血檢查，提示無異常，皮下注射5000萬U低分子肝素，間隔12h用藥1次，連續(xù)治療5d。辛伐他汀，40mg/（次·d），貝那普利，10mg/（次·d）。溶栓期間加強患者相關指標檢測，確保治療安全性。

13統(tǒng)計學分析應用SPSS200軟件處理數據，計量資料t檢驗；計數資料x2檢驗，P<005表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組患者死亡率與血管再通率對比B組中有3例患者死亡，死亡率為750%；29例患者血管再通，再通率為7250%。A組中無患者死亡，死亡率為000%；有37例患者血管再通，再通率為9250%。經統(tǒng)計分析，A組院內病死率顯著低于B組（P<005），A組血管再通率顯著高于B組（P<005），

22兩組患者左室射血分數、心肌酶譜峰值時間對比兩組心肌酶譜（CK-MB、CPK）峰值時間、左室射血分數對比P<005，詳細情況見表1：

3討論

急性心肌梗死發(fā)病后2h內是最佳治療時間，急性心肌梗死，院前根據患者具體情況實際情況，確定無溶栓禁忌癥后實施溶栓治療，治療時間越早，患者血管再通率越高，死亡率越低[3]。本次研究詳細記錄兩組患者死亡情況、血管再通情況，并實施組間對比分析。測定兩組患者治療后左室射血分數及心肌酶譜峰值時間[4]。接受急診溶栓治療的A組在血管再通率、心肌酶譜峰值、左室射血分數方面明顯優(yōu)于B組，死亡率顯著低于B組。該結果進一步證明急診溶栓治療急性心肌梗死的應用價值。

綜上所述，急診溶栓治療急性心肌梗死有效性、安全性高，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

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[4]于曉羽，代倩，程淑群，夏茵茵.溶栓前肝素治療對急性心肌梗死溶栓療效的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2014，14（03）：277-286