2011～2013年吉安市手足口病流行特征與病原學(xué)監(jiān)測(cè)分析

賀麟++++++王文華++++++陳益

[摘要] 目的 了解吉安市2011～2013年手足口病疫情和病原學(xué)監(jiān)測(cè)情況，從而為制訂防控對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。 方法 使用SPSS 18.0軟件對(duì)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)部分病例進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。 結(jié)果 2011～2013年吉安市手足口病年發(fā)病率分別為57.79/10萬(wàn)、30.62/10萬(wàn)和27.20/10萬(wàn)，其中重癥數(shù)3年累計(jì)為113例，死亡11例。0～4歲年齡組報(bào)告病例5367例，占96. 51%。全市13個(gè)縣、區(qū)均有病例報(bào)告，2011年青原區(qū)發(fā)病率高于其他縣區(qū)，2012、2013年安福縣發(fā)病率均高于其他縣區(qū)。手足口病全年均有發(fā)病，在4～7 月出現(xiàn)流行高峰，以托幼兒童和散居兒童發(fā)病為主。2011～2013年共檢測(cè)陽(yáng)性病例標(biāo)本99份，其中EV71占61.62%。 結(jié)論 吉安市手足口病的發(fā)病呈現(xiàn)明顯的地區(qū)、季節(jié)和人群特征，病原學(xué)監(jiān)測(cè)以EV71 病毒型為主。

[關(guān)鍵詞] 手足口?。涣餍胁W(xué)；監(jiān)測(cè)

[中圖分類號(hào)] R512.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0161-03

手足口?。╤and-foot-mouth disease，HFMD）是由多種人腸道病毒引起的手、足和口腔等部位皮疹或皰疹表現(xiàn)的病毒性傳染病，目前常見(jiàn)于兒童人群，少數(shù)患者可存在嚴(yán)重的中樞系統(tǒng)并發(fā)癥以及肺水腫、心肌炎等，如未及時(shí)處理，易導(dǎo)致死亡[1]。HFMD起病迅速，潛伏期短，目前尚無(wú)有效疫苗可預(yù)防接種，重癥患者死亡危險(xiǎn)性高，嚴(yán)重影響兒童的身體健康。為探討HFMD的發(fā)病規(guī)律，從而有效制訂防控措施，本研究對(duì)吉安市HFMD的流行特征及病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

報(bào)告病例來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中上報(bào)的2011年1月～2013年12月HFMD的統(tǒng)計(jì)資料。

1.2 方法

依據(jù)江西省HFMD監(jiān)測(cè)方案，個(gè)案調(diào)查由各監(jiān)測(cè)點(diǎn)經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)生及相關(guān)衛(wèi)生人員進(jìn)行，通過(guò)詢問(wèn)患者及其家屬和查詢病歷的形式對(duì)聚集性疫情的首發(fā)病例和重癥及死亡病例進(jìn)行調(diào)查并填寫《手足口病個(gè)案調(diào)查表》《手足口病重癥或死亡病例個(gè)案調(diào)查表》。同時(shí)各縣區(qū)疾控中心采集HFMD咽拭子、肛拭子送市疾控中心檢測(cè)，檢測(cè)采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)整理成Excel表格，運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用計(jì)數(shù)資料的描述性流行病學(xué)分析方法，其中發(fā)病率于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中傳染病大疫情系統(tǒng)中自動(dòng)生成得出，各縣區(qū)人口數(shù)來(lái)自統(tǒng)計(jì)局。

2 結(jié)果

2.1 流行強(qiáng)度

2011～2013年，HFMD年發(fā)病率分別為57.79/10萬(wàn)、30.62/10萬(wàn)和27.20/10萬(wàn)，呈現(xiàn)小幅度下降，總發(fā)病數(shù)為5561例，其中重癥報(bào)告數(shù)總共113例，各年分別為99、6、8例，2011年HFMD疫情最嚴(yán)重，3年累計(jì)死亡11例。

2.2 三間分布

2.2.1 地區(qū)分布 總的來(lái)看，全市13個(gè)區(qū)縣均有病例發(fā)生，2011年發(fā)病率首位為青原區(qū)，次位為峽江縣，2012、2013年發(fā)病率首次位均為安?？h和峽江縣（表1）。

2.2.2 時(shí)間分布 2011～2013年HFMD發(fā)病數(shù)分別為2760、1483、1318例。每年發(fā)病數(shù)從3月開(kāi)始上升，7月開(kāi)始下降，其中4～7月是流行高峰期，以托幼兒童和散居兒童發(fā)病為主（圖1）。

2.2.3 人群分布 3年人群發(fā)病均集中在0～4歲[0～4歲組發(fā)病數(shù)5367例（96. 51%），男女發(fā)病數(shù)分別為3888、1673例]，以1～2歲組發(fā)病最多，且男女發(fā)病比為2.32∶1，男多于女（圖2）。

2.3病原學(xué)監(jiān)測(cè)

3年共采集975例樣本，RT-PCR檢測(cè)99例陽(yáng)性標(biāo)本，總陽(yáng)性率為10.15%，其中腸道病毒EV71總共61例，陽(yáng)性率為6.26%，占總陽(yáng)性數(shù)的61.62%（表2）。

3 討論

近年來(lái)，吉安市HFMD發(fā)病居高不下，從流行病學(xué)角度分析原因：①傳播途徑多樣，可經(jīng)呼吸道、消化道和手接觸物品、皮膚黏膜等途徑傳播；②發(fā)病兒童年齡較小，機(jī)體免疫力較弱；③從季節(jié)上看，HFMD春季多發(fā)，正符合春季是呼吸道傳染病發(fā)病高峰的規(guī)律；④HFMD多發(fā)于城市郊區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可能與其患兒家庭衛(wèi)生條件差，保健意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)[2-3]。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果提示，全市HFMD優(yōu)勢(shì)毒株為EV71型，結(jié)果與周晚玲等[4]報(bào)道一致。EV71分為A、B和C型，進(jìn)一步的分型確定，有利于未來(lái)HFMD抗原變異和基因型別針對(duì)性疫苗的研制，為其提供可靠依據(jù)[5-7]。

今后進(jìn)一步預(yù)防措施方向：①加強(qiáng)多部門合作，包括疾控部門、醫(yī)院、教育部門的共同參與，加大宣傳力度，提高社會(huì)重視程度。②提高HFMD監(jiān)測(cè)靈敏度，建立多渠道的快速、及時(shí)反應(yīng)機(jī)制，組建強(qiáng)大的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。③在高發(fā)季節(jié)，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)提高晨檢，加強(qiáng)通風(fēng)和環(huán)境消毒。同時(shí)，本市處于亞熱帶地區(qū)，在濕潤(rùn)的雨季HFMD容易發(fā)生[8]，在此期間應(yīng)保護(hù)易感兒童，減少公共場(chǎng)所的接觸機(jī)會(huì)。④HFMD的重點(diǎn)人群在4歲及以下，尤其在2歲以下發(fā)病更為顯著，監(jiān)測(cè)結(jié)果提示應(yīng)加強(qiáng)2歲以下幼兒父母關(guān)于HFMD的信息交流與溝通，提高其預(yù)防控制HFMD的意識(shí)[9]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙成坤，廖學(xué)舟，王黎明.鄂州市2012年手足口病流行特征與病原學(xué)檢測(cè)分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2013，13（11）：1423-1424.

[2] 譚學(xué)筠，梁小華，熊飛，等.重慶市九龍坡區(qū)7503 例手足口病流行特征分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2013，13（11）：1406-1408.

[3] 劉宇.沈陽(yáng)市于洪區(qū)2008-2012 年手足口病流行特征及病原學(xué)檢測(cè)分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，12（27）：91-92.

[4] 周晚玲，林云.2008-2012年嘉興市手足口病流行特征和病原學(xué)監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（10）：1130-1133.

[5] Wang Y，F(xiàn)eng Z，Yang Y.et al.Hand，foot and mouth disease in China： patterns of spread and transmissibility[J].Epidemiology，2011，22（6）：781-792.

[6] 朱啟镕，曾玫.手足口病的流行現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)[J].微生物與感染，2012，7（2）：82-88.

[7] Li YP，Liang ZL，Gao Q，et al.Safety and immunogenicity of a novel human enterovirus 71（EV71） vaccine： a randomized，placebo-controlled，double-blind，phaseⅠclinical trial[J].Vaccine，2012，30（22）：3295-3303.

[8] 劉桂才，談建國(guó)，王善芳，等.濰坊市手足口病流行特征及其氣象影響因素探討[J].2013，40（24）：4556-4558.

[9] Wang X，Wu X，Jia L. et al.Estimating the number of hand， foot and mouth disease amongst children aged under-five in Beijing during 2012， based on a telephone survey of healthcare seeking behavior[J].BMC Infect Dis，2014，14：437.

（收稿日期：2014-09-22 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 了解吉安市2011～2013年手足口病疫情和病原學(xué)監(jiān)測(cè)情況，從而為制訂防控對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。 方法 使用SPSS 18.0軟件對(duì)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)部分病例進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。 結(jié)果 2011～2013年吉安市手足口病年發(fā)病率分別為57.79/10萬(wàn)、30.62/10萬(wàn)和27.20/10萬(wàn)，其中重癥數(shù)3年累計(jì)為113例，死亡11例。0～4歲年齡組報(bào)告病例5367例，占96. 51%。全市13個(gè)縣、區(qū)均有病例報(bào)告，2011年青原區(qū)發(fā)病率高于其他縣區(qū)，2012、2013年安?？h發(fā)病率均高于其他縣區(qū)。手足口病全年均有發(fā)病，在4～7 月出現(xiàn)流行高峰，以托幼兒童和散居兒童發(fā)病為主。2011～2013年共檢測(cè)陽(yáng)性病例標(biāo)本99份，其中EV71占61.62%。 結(jié)論 吉安市手足口病的發(fā)病呈現(xiàn)明顯的地區(qū)、季節(jié)和人群特征，病原學(xué)監(jiān)測(cè)以EV71 病毒型為主。

[關(guān)鍵詞] 手足口??；流行病學(xué)；監(jiān)測(cè)

[中圖分類號(hào)] R512.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0161-03

手足口?。╤and-foot-mouth disease，HFMD）是由多種人腸道病毒引起的手、足和口腔等部位皮疹或皰疹表現(xiàn)的病毒性傳染病，目前常見(jiàn)于兒童人群，少數(shù)患者可存在嚴(yán)重的中樞系統(tǒng)并發(fā)癥以及肺水腫、心肌炎等，如未及時(shí)處理，易導(dǎo)致死亡[1]。HFMD起病迅速，潛伏期短，目前尚無(wú)有效疫苗可預(yù)防接種，重癥患者死亡危險(xiǎn)性高，嚴(yán)重影響兒童的身體健康。為探討HFMD的發(fā)病規(guī)律，從而有效制訂防控措施，本研究對(duì)吉安市HFMD的流行特征及病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

報(bào)告病例來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中上報(bào)的2011年1月～2013年12月HFMD的統(tǒng)計(jì)資料。

1.2 方法

依據(jù)江西省HFMD監(jiān)測(cè)方案，個(gè)案調(diào)查由各監(jiān)測(cè)點(diǎn)經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)生及相關(guān)衛(wèi)生人員進(jìn)行，通過(guò)詢問(wèn)患者及其家屬和查詢病歷的形式對(duì)聚集性疫情的首發(fā)病例和重癥及死亡病例進(jìn)行調(diào)查并填寫《手足口病個(gè)案調(diào)查表》《手足口病重癥或死亡病例個(gè)案調(diào)查表》。同時(shí)各縣區(qū)疾控中心采集HFMD咽拭子、肛拭子送市疾控中心檢測(cè)，檢測(cè)采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)整理成Excel表格，運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用計(jì)數(shù)資料的描述性流行病學(xué)分析方法，其中發(fā)病率于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中傳染病大疫情系統(tǒng)中自動(dòng)生成得出，各縣區(qū)人口數(shù)來(lái)自統(tǒng)計(jì)局。

2 結(jié)果

2.1 流行強(qiáng)度

2011～2013年，HFMD年發(fā)病率分別為57.79/10萬(wàn)、30.62/10萬(wàn)和27.20/10萬(wàn)，呈現(xiàn)小幅度下降，總發(fā)病數(shù)為5561例，其中重癥報(bào)告數(shù)總共113例，各年分別為99、6、8例，2011年HFMD疫情最嚴(yán)重，3年累計(jì)死亡11例。

2.2 三間分布

2.2.1 地區(qū)分布 總的來(lái)看，全市13個(gè)區(qū)縣均有病例發(fā)生，2011年發(fā)病率首位為青原區(qū)，次位為峽江縣，2012、2013年發(fā)病率首次位均為安?？h和峽江縣（表1）。

2.2.2 時(shí)間分布 2011～2013年HFMD發(fā)病數(shù)分別為2760、1483、1318例。每年發(fā)病數(shù)從3月開(kāi)始上升，7月開(kāi)始下降，其中4～7月是流行高峰期，以托幼兒童和散居兒童發(fā)病為主（圖1）。

2.2.3 人群分布 3年人群發(fā)病均集中在0～4歲[0～4歲組發(fā)病數(shù)5367例（96. 51%），男女發(fā)病數(shù)分別為3888、1673例]，以1～2歲組發(fā)病最多，且男女發(fā)病比為2.32∶1，男多于女（圖2）。

2.3病原學(xué)監(jiān)測(cè)

3年共采集975例樣本，RT-PCR檢測(cè)99例陽(yáng)性標(biāo)本，總陽(yáng)性率為10.15%，其中腸道病毒EV71總共61例，陽(yáng)性率為6.26%，占總陽(yáng)性數(shù)的61.62%（表2）。

3 討論

近年來(lái)，吉安市HFMD發(fā)病居高不下，從流行病學(xué)角度分析原因：①傳播途徑多樣，可經(jīng)呼吸道、消化道和手接觸物品、皮膚黏膜等途徑傳播；②發(fā)病兒童年齡較小，機(jī)體免疫力較弱；③從季節(jié)上看，HFMD春季多發(fā)，正符合春季是呼吸道傳染病發(fā)病高峰的規(guī)律；④HFMD多發(fā)于城市郊區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可能與其患兒家庭衛(wèi)生條件差，保健意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)[2-3]。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果提示，全市HFMD優(yōu)勢(shì)毒株為EV71型，結(jié)果與周晚玲等[4]報(bào)道一致。EV71分為A、B和C型，進(jìn)一步的分型確定，有利于未來(lái)HFMD抗原變異和基因型別針對(duì)性疫苗的研制，為其提供可靠依據(jù)[5-7]。

今后進(jìn)一步預(yù)防措施方向：①加強(qiáng)多部門合作，包括疾控部門、醫(yī)院、教育部門的共同參與，加大宣傳力度，提高社會(huì)重視程度。②提高HFMD監(jiān)測(cè)靈敏度，建立多渠道的快速、及時(shí)反應(yīng)機(jī)制，組建強(qiáng)大的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。③在高發(fā)季節(jié)，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)提高晨檢，加強(qiáng)通風(fēng)和環(huán)境消毒。同時(shí)，本市處于亞熱帶地區(qū)，在濕潤(rùn)的雨季HFMD容易發(fā)生[8]，在此期間應(yīng)保護(hù)易感兒童，減少公共場(chǎng)所的接觸機(jī)會(huì)。④HFMD的重點(diǎn)人群在4歲及以下，尤其在2歲以下發(fā)病更為顯著，監(jiān)測(cè)結(jié)果提示應(yīng)加強(qiáng)2歲以下幼兒父母關(guān)于HFMD的信息交流與溝通，提高其預(yù)防控制HFMD的意識(shí)[9]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙成坤，廖學(xué)舟，王黎明.鄂州市2012年手足口病流行特征與病原學(xué)檢測(cè)分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2013，13（11）：1423-1424.

[2] 譚學(xué)筠，梁小華，熊飛，等.重慶市九龍坡區(qū)7503 例手足口病流行特征分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2013，13（11）：1406-1408.

[3] 劉宇.沈陽(yáng)市于洪區(qū)2008-2012 年手足口病流行特征及病原學(xué)檢測(cè)分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，12（27）：91-92.

[4] 周晚玲，林云.2008-2012年嘉興市手足口病流行特征和病原學(xué)監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（10）：1130-1133.

[5] Wang Y，F(xiàn)eng Z，Yang Y.et al.Hand，foot and mouth disease in China： patterns of spread and transmissibility[J].Epidemiology，2011，22（6）：781-792.

[6] 朱啟镕，曾玫.手足口病的流行現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)[J].微生物與感染，2012，7（2）：82-88.

[7] Li YP，Liang ZL，Gao Q，et al.Safety and immunogenicity of a novel human enterovirus 71（EV71） vaccine： a randomized，placebo-controlled，double-blind，phaseⅠclinical trial[J].Vaccine，2012，30（22）：3295-3303.

[8] 劉桂才，談建國(guó)，王善芳，等.濰坊市手足口病流行特征及其氣象影響因素探討[J].2013，40（24）：4556-4558.

[9] Wang X，Wu X，Jia L. et al.Estimating the number of hand， foot and mouth disease amongst children aged under-five in Beijing during 2012， based on a telephone survey of healthcare seeking behavior[J].BMC Infect Dis，2014，14：437.

（收稿日期：2014-09-22 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 了解吉安市2011～2013年手足口病疫情和病原學(xué)監(jiān)測(cè)情況，從而為制訂防控對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。 方法 使用SPSS 18.0軟件對(duì)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)部分病例進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。 結(jié)果 2011～2013年吉安市手足口病年發(fā)病率分別為57.79/10萬(wàn)、30.62/10萬(wàn)和27.20/10萬(wàn)，其中重癥數(shù)3年累計(jì)為113例，死亡11例。0～4歲年齡組報(bào)告病例5367例，占96. 51%。全市13個(gè)縣、區(qū)均有病例報(bào)告，2011年青原區(qū)發(fā)病率高于其他縣區(qū)，2012、2013年安?？h發(fā)病率均高于其他縣區(qū)。手足口病全年均有發(fā)病，在4～7 月出現(xiàn)流行高峰，以托幼兒童和散居兒童發(fā)病為主。2011～2013年共檢測(cè)陽(yáng)性病例標(biāo)本99份，其中EV71占61.62%。 結(jié)論 吉安市手足口病的發(fā)病呈現(xiàn)明顯的地區(qū)、季節(jié)和人群特征，病原學(xué)監(jiān)測(cè)以EV71 病毒型為主。

[關(guān)鍵詞] 手足口病；流行病學(xué)；監(jiān)測(cè)

[中圖分類號(hào)] R512.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0161-03

手足口?。╤and-foot-mouth disease，HFMD）是由多種人腸道病毒引起的手、足和口腔等部位皮疹或皰疹表現(xiàn)的病毒性傳染病，目前常見(jiàn)于兒童人群，少數(shù)患者可存在嚴(yán)重的中樞系統(tǒng)并發(fā)癥以及肺水腫、心肌炎等，如未及時(shí)處理，易導(dǎo)致死亡[1]。HFMD起病迅速，潛伏期短，目前尚無(wú)有效疫苗可預(yù)防接種，重癥患者死亡危險(xiǎn)性高，嚴(yán)重影響兒童的身體健康。為探討HFMD的發(fā)病規(guī)律，從而有效制訂防控措施，本研究對(duì)吉安市HFMD的流行特征及病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

報(bào)告病例來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中上報(bào)的2011年1月～2013年12月HFMD的統(tǒng)計(jì)資料。

1.2 方法

依據(jù)江西省HFMD監(jiān)測(cè)方案，個(gè)案調(diào)查由各監(jiān)測(cè)點(diǎn)經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)生及相關(guān)衛(wèi)生人員進(jìn)行，通過(guò)詢問(wèn)患者及其家屬和查詢病歷的形式對(duì)聚集性疫情的首發(fā)病例和重癥及死亡病例進(jìn)行調(diào)查并填寫《手足口病個(gè)案調(diào)查表》《手足口病重癥或死亡病例個(gè)案調(diào)查表》。同時(shí)各縣區(qū)疾控中心采集HFMD咽拭子、肛拭子送市疾控中心檢測(cè)，檢測(cè)采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)整理成Excel表格，運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用計(jì)數(shù)資料的描述性流行病學(xué)分析方法，其中發(fā)病率于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中傳染病大疫情系統(tǒng)中自動(dòng)生成得出，各縣區(qū)人口數(shù)來(lái)自統(tǒng)計(jì)局。

2 結(jié)果

2.1 流行強(qiáng)度

2011～2013年，HFMD年發(fā)病率分別為57.79/10萬(wàn)、30.62/10萬(wàn)和27.20/10萬(wàn)，呈現(xiàn)小幅度下降，總發(fā)病數(shù)為5561例，其中重癥報(bào)告數(shù)總共113例，各年分別為99、6、8例，2011年HFMD疫情最嚴(yán)重，3年累計(jì)死亡11例。

2.2 三間分布

2.2.1 地區(qū)分布 總的來(lái)看，全市13個(gè)區(qū)縣均有病例發(fā)生，2011年發(fā)病率首位為青原區(qū)，次位為峽江縣，2012、2013年發(fā)病率首次位均為安?？h和峽江縣（表1）。

2.2.2 時(shí)間分布 2011～2013年HFMD發(fā)病數(shù)分別為2760、1483、1318例。每年發(fā)病數(shù)從3月開(kāi)始上升，7月開(kāi)始下降，其中4～7月是流行高峰期，以托幼兒童和散居兒童發(fā)病為主（圖1）。

2.2.3 人群分布 3年人群發(fā)病均集中在0～4歲[0～4歲組發(fā)病數(shù)5367例（96. 51%），男女發(fā)病數(shù)分別為3888、1673例]，以1～2歲組發(fā)病最多，且男女發(fā)病比為2.32∶1，男多于女（圖2）。

2.3病原學(xué)監(jiān)測(cè)

3年共采集975例樣本，RT-PCR檢測(cè)99例陽(yáng)性標(biāo)本，總陽(yáng)性率為10.15%，其中腸道病毒EV71總共61例，陽(yáng)性率為6.26%，占總陽(yáng)性數(shù)的61.62%（表2）。

3 討論

近年來(lái)，吉安市HFMD發(fā)病居高不下，從流行病學(xué)角度分析原因：①傳播途徑多樣，可經(jīng)呼吸道、消化道和手接觸物品、皮膚黏膜等途徑傳播；②發(fā)病兒童年齡較小，機(jī)體免疫力較弱；③從季節(jié)上看，HFMD春季多發(fā)，正符合春季是呼吸道傳染病發(fā)病高峰的規(guī)律；④HFMD多發(fā)于城市郊區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可能與其患兒家庭衛(wèi)生條件差，保健意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)[2-3]。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果提示，全市HFMD優(yōu)勢(shì)毒株為EV71型，結(jié)果與周晚玲等[4]報(bào)道一致。EV71分為A、B和C型，進(jìn)一步的分型確定，有利于未來(lái)HFMD抗原變異和基因型別針對(duì)性疫苗的研制，為其提供可靠依據(jù)[5-7]。

今后進(jìn)一步預(yù)防措施方向：①加強(qiáng)多部門合作，包括疾控部門、醫(yī)院、教育部門的共同參與，加大宣傳力度，提高社會(huì)重視程度。②提高HFMD監(jiān)測(cè)靈敏度，建立多渠道的快速、及時(shí)反應(yīng)機(jī)制，組建強(qiáng)大的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。③在高發(fā)季節(jié)，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)提高晨檢，加強(qiáng)通風(fēng)和環(huán)境消毒。同時(shí)，本市處于亞熱帶地區(qū)，在濕潤(rùn)的雨季HFMD容易發(fā)生[8]，在此期間應(yīng)保護(hù)易感兒童，減少公共場(chǎng)所的接觸機(jī)會(huì)。④HFMD的重點(diǎn)人群在4歲及以下，尤其在2歲以下發(fā)病更為顯著，監(jiān)測(cè)結(jié)果提示應(yīng)加強(qiáng)2歲以下幼兒父母關(guān)于HFMD的信息交流與溝通，提高其預(yù)防控制HFMD的意識(shí)[9]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 譚學(xué)筠，梁小華，熊飛，等.重慶市九龍坡區(qū)7503 例手足口病流行特征分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2013，13（11）：1406-1408.

[3] 劉宇.沈陽(yáng)市于洪區(qū)2008-2012 年手足口病流行特征及病原學(xué)檢測(cè)分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，12（27）：91-92.

[4] 周晚玲，林云.2008-2012年嘉興市手足口病流行特征和病原學(xué)監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（10）：1130-1133.

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[6] 朱啟镕，曾玫.手足口病的流行現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)[J].微生物與感染，2012，7（2）：82-88.

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[8] 劉桂才，談建國(guó)，王善芳，等.濰坊市手足口病流行特征及其氣象影響因素探討[J].2013，40（24）：4556-4558.

[9] Wang X，Wu X，Jia L. et al.Estimating the number of hand， foot and mouth disease amongst children aged under-five in Beijing during 2012， based on a telephone survey of healthcare seeking behavior[J].BMC Infect Dis，2014，14：437.

（收稿日期：2014-09-22 本文編輯：許俊琴）endprint