金納多治療急性缺血性腦卒中臨床療效觀察

季寶斌

[摘要] 目的 觀察金納多治療急性缺血性腦卒中患者的臨床療效和安全性。 方法 選取我院2012年1月～2013年12月收治的急性缺血性腦卒中患者84例，隨機分成觀察組和對照組各42例，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予金納多注射液靜滴，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予血塞通注射液靜滴，兩組均連續(xù)應(yīng)用14d。于治療前及療程結(jié)束后分別對兩組患者進行神經(jīng)功能缺損評分及血液流變血塞通注射液靜滴學檢查，同時記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，對比分析兩組的臨床效果和用藥安全性。 結(jié)果 觀察組總有效率97.62%，明顯高于對照組的59.52%，兩組患者治療前及治療后第1天，第7天，神經(jīng)功能缺損評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但治療14d后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組對全血粘度、血漿粘度、血小板粘附率及纖維蛋白原等血液指標改善方面，明顯高于治療前，且明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且未發(fā)生不良反應(yīng)。 結(jié)論 金納多治療急性缺血性腦卒中療效確切，且無明顯不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 金納多；急性缺血性腦卒中；臨床療效

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）19-62-03

隨著人們生活水平的提高和老齡化社會的到來，腦血管疾病已經(jīng)成為危害人類健康的巨大殺手。腦卒中位居威脅人類健康的三大疾病之首，其中缺血性腦卒中占75%～80%。隨著醫(yī)學科學的進步，越來越多的急性缺血性腦卒中患者被早期發(fā)現(xiàn)，因為其發(fā)病率高、致殘率高、再次卒中發(fā)生率高，所以人們一直在尋求更好的治療方法，但始終沒有令人滿意的發(fā)現(xiàn)。我院近年來將金納多注射液用于治療急性缺血性腦卒中患者，取得了比較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年12月收治的急性缺血性腦卒中患者84例，隨機分成觀察組和對照組，每組各42例。觀察組男24例，女18例，年齡45～76歲，平均61.3歲；對照組男25例，

1.2 入選及排除標準

所有患者均為住院患者，入選標準為：（1）符合《全國第四屆腦血管病學術(shù)會議》制定的診斷標準[1]，且均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實。（2）所有患者發(fā)病均在72h內(nèi)，且患側(cè)肢體肌力小于Ⅳ級。（3）本次為首次發(fā)病或既往有相關(guān)病史但無后遺癥存在。（4）入院前未進行抗凝、溶栓及血液稀釋治療。（5）所有患者均對治療知情同意。排除標準：（1）排除重要臟器如嚴重肝、腎、心、肺功能不全，排除血液病及出血性疾病。（2）無糖尿病、心臟病、肺部感染等嚴重伴發(fā)病。（3）無昏迷。

1.3 方法

所有患者均在住院完善相關(guān)檢查后立即開始治療。觀察組在常規(guī)抗凝、溶栓等治療基礎(chǔ)上，給予金納多注射液（悅康藥業(yè)集團有限公司，H20070226）30mL（105mg）+0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注；對照組在常規(guī)抗凝、溶栓等治療基礎(chǔ)上，給予血塞通注射液（西安力邦制藥有限公司，Z61021575）400mg+0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，1次/d，兩組均連續(xù)應(yīng)用14d，并根據(jù)病情變化適當給予相應(yīng)的對癥治療，比如脫水劑、降壓藥等的應(yīng)用，但是不給予其他改善腦代謝的中藥制劑。

1.4 療效判定

參照全國第四屆腦血管病學術(shù)會議修訂的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準”[2]進行療效評定。（1）基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分降低91%～100%，病殘程度0級，可正常工作或做家務(wù)。（2）顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%，病殘程度1～3級，日常生活部分可自理。（3）進步：神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%，病殘程度較治療前基本無變化。（4）無變化：神經(jīng)功能缺損評分降低或增加17%以內(nèi)。（5）惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上。（6）死亡?？傆行?（基本痊愈例數(shù)+顯著進步例數(shù)+進步例數(shù)）/全部病例×100%。分別于治療前、治療后第1天、第7天及第14天對患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評分及血液相關(guān)指標檢查，記錄不良反應(yīng)，對兩組患者進行對比分析。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

本組研究表明，觀察組總有效率97.62%，明顯高于對照組的59.52%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較

本組研究表明，兩組患者治療前及治療后第1天、第7天，神經(jīng)功能缺損評分對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但治療14d后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后血液指標檢查結(jié)果對比

本組研究表明，觀察組對全血粘度、血漿粘度、血小板粘附率及纖維蛋白原等血液指標改善方面，明顯高于治療前，且明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者在治療過程中均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3 討論

急性缺血性腦卒中由于腦組織發(fā)生急性缺血缺氧，神經(jīng)細胞壞死，導(dǎo)致患者致死率、致殘率都很高，病理學上又稱腦梗死。主要是由于腦血管由于發(fā)生閉塞或狹窄，導(dǎo)致相應(yīng)部位的腦組織發(fā)生缺血性壞死。其臨床表現(xiàn)主要與梗死灶的大小和梗死部位有關(guān)。導(dǎo)致急性缺血性腦卒中的病因，最常見的是動脈粥樣硬化。對于急性缺血性腦卒中的患者，應(yīng)及早重建血液循環(huán)，從而減輕腦組織的病理損害及恢復(fù)神經(jīng)功能。因此早期恢復(fù)腦組織再灌注，減輕腦組織的損害，保護神經(jīng)細胞，恢復(fù)腦組織的供血供氧，最大程度的恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，已經(jīng)成為急性缺血性腦卒中治療的主要目標[3]。金納多注射液是1965年德國威瑪舒培博士藥廠生產(chǎn)的全球第一個上市的銀杏葉提制劑取物注射液，是第四代銀杏葉提取物制劑，其主要的藥理成分是銀杏黃酮苷、銀杏內(nèi)酯和白果內(nèi)酯[4]。銀杏黃酮苷可以刺激兒茶酚胺的釋放并抑制其降解，刺激前列環(huán)素和內(nèi)皮舒張因子的生成，引起動脈血管舒張并保護全身血管的正常張力；銀杏內(nèi)酯則是強效專一的血小板激活因子受體拮抗劑，可以降低血小板聚集速度，降低血液粘稠度，抑制紅細胞聚集，還可以雙向調(diào)節(jié)血管張力，降低毛細血管通透性，改善腦水腫，增強紅細胞的可塑性，從而起到改善血循環(huán)、增強腦組織對缺血性損傷的適應(yīng)能力、保護腦組織、促進腦神經(jīng)細胞功能恢復(fù)的作用。有研究表明，銀杏內(nèi)酯可以修復(fù)急性腦組織缺血時的氨基酸平衡失調(diào)，從而達到對腦組織的保護作用[5-9]。銀杏葉提取物制劑還具有增強紅細胞免疫功能，清除自由基，保護受損神經(jīng)元，減輕缺血缺氧性腦損害的作用[10-11]，并且可以通過擴充特定神經(jīng)遞質(zhì)受體的總量，為缺血缺氧的腦組織提供能量及供血，加上纖維蛋白溶解作用，改善血液的高凝狀態(tài)，因此可以對抗腦缺血后的多個病理環(huán)節(jié)，所以可以在缺血性腦卒中治療領(lǐng)域發(fā)揮極大的效應(yīng)[12-13]。endprint

本組研究表明，急性缺血性腦卒中患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加上按療程使用金納多注射液后，其癥狀、體征以及神經(jīng)功能缺損評分均得到明顯改善，總有效率達97.62%，血液學指標在治療后也明顯改善，與對照組比較有統(tǒng)計學意義，而且所有患者治療結(jié)束均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，國外的系統(tǒng)評價結(jié)果也表明：在缺血性腦卒中治療中，金納多無明顯不良反應(yīng)[14]，安全可靠，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2014-06-20）endprint

本組研究表明，急性缺血性腦卒中患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加上按療程使用金納多注射液后，其癥狀、體征以及神經(jīng)功能缺損評分均得到明顯改善，總有效率達97.62%，血液學指標在治療后也明顯改善，與對照組比較有統(tǒng)計學意義，而且所有患者治療結(jié)束均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，國外的系統(tǒng)評價結(jié)果也表明：在缺血性腦卒中治療中，金納多無明顯不良反應(yīng)[14]，安全可靠，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2014-06-20）endprint

本組研究表明，急性缺血性腦卒中患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加上按療程使用金納多注射液后，其癥狀、體征以及神經(jīng)功能缺損評分均得到明顯改善，總有效率達97.62%，血液學指標在治療后也明顯改善，與對照組比較有統(tǒng)計學意義，而且所有患者治療結(jié)束均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，國外的系統(tǒng)評價結(jié)果也表明：在缺血性腦卒中治療中，金納多無明顯不良反應(yīng)[14]，安全可靠，值得臨床推廣使用。

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