消化道腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持與全腸外營養(yǎng)支持的療效比較

冼上福 鄭志強(qiáng) 李新梅

摘要：目的：探討消化道腫瘤術(shù)應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持的療效，并與全腸外營養(yǎng)支持進(jìn)行對比。方法：針對我院60例于2018年9月至2020年9月間，采取消化道腫瘤術(shù)患者作為本次研究對象，分別予以不同營養(yǎng)支持治療，并以年限抽取作為分組標(biāo)準(zhǔn)，前期抽取患者中30例在消化道腫瘤術(shù)后，進(jìn)行全腸外營養(yǎng)支持治療（對照組），后期治療患者30例在消化道腫瘤術(shù)后，應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持治療（觀察組），對比不同營養(yǎng)支持治療下，兩組患者術(shù)后各項指針的用時情況，并對比組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)觀測兩組術(shù)后各項指標(biāo)恢復(fù)時間結(jié)果所示，觀察組用時均短于對照組，恢復(fù)進(jìn)度較為理想，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果所示，觀察組在更為全面的營養(yǎng)支持下，各項并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對照組相比數(shù)值均呈更低顯現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：消化道腫瘤術(shù)后應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持治療，療效較為確切，有效縮短術(shù)后用時，并降低并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：消化道腫瘤術(shù);早期腸內(nèi)營養(yǎng);腸外營養(yǎng);全腸外營養(yǎng)

【中圖分類號】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-016-01

前言

在腫瘤患者治療過程中營養(yǎng)不良屬于腫瘤患者的常見表現(xiàn)，本研究以消化道腫瘤為例，營養(yǎng)不良會導(dǎo)致患者各種感染和并發(fā)癥的發(fā)生，并且延長住院時間[1]。針對于消化道腫瘤手術(shù)術(shù)后進(jìn)行營養(yǎng)支持，有利于患者各項臨床指標(biāo)的改善，并提升免疫功能和機(jī)體抵抗力，進(jìn)而減少并發(fā)癥發(fā)生。現(xiàn)階段治療消化道腫瘤術(shù)后采取營養(yǎng)支持治療的常見方法為腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)，以及全以及全腸外營養(yǎng)。本研究將探討不同營養(yǎng)支持方式下對消化道腫瘤術(shù)后患者的改善，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

針對我院60例于2018年9月至2020年9月間，采取消化道腫瘤術(shù)患者作為本次研究對象，分別予以不同營養(yǎng)支持治療，并以年限抽取作為分組標(biāo)準(zhǔn)，前期抽取患者中30例在消化道腫瘤術(shù)后，進(jìn)行全腸外營養(yǎng)支持治療（對照組），該組患者男17例，女13例，年齡限于37-72歲之間，均值（52.91±8.45）歲;后期治療患者30例在消化道腫瘤術(shù)后，應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持治療（觀察組），該組患者男19例，女11例，年齡限于34-71歲之間，均值（52.58±8.37）歲，兩組間基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取全腸外營養(yǎng)方法進(jìn)行治療：在術(shù)后一天開始全腸外營養(yǎng)，所使用脂肪乳氨基酸與葡萄糖注射液進(jìn)行輸送，在術(shù)后第7天逐漸進(jìn)食流質(zhì)食物，根據(jù)進(jìn)食情況停用腸外營養(yǎng)混懸液。

觀察組采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持治療：在術(shù)后第1天給予脂肪乳氨基酸以及葡萄糖進(jìn)行輸入，在術(shù)后24小時以內(nèi)為患者進(jìn)行鼻腸營養(yǎng)管泵入葡萄糖注射液，在泵入期間觀察患者有無腹瀉，腹脹等現(xiàn)象，若出現(xiàn)則改為腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，那在術(shù)后第3天可逐漸增加輸出量，術(shù)后第7天進(jìn)食流質(zhì)食物。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組術(shù)后指針：對兩組患者術(shù)后不同腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理中，各項指標(biāo)的恢復(fù)時間，如腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、拔管時間、住院時間。

（2）對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：對兩組患者術(shù)后惡心嘔吐、食欲下降、便秘、腹瀉發(fā)生幾率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)分析經(jīng)由SPSS21.0完成，采用t與x?完善對計量資料（以描述）、計數(shù)資料（以%描述）的檢驗(yàn)，以P<0.05證實(shí)差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組術(shù)后指針

經(jīng)觀測兩組術(shù)后各項指標(biāo)恢復(fù)時間結(jié)果所示，觀察組用時均短于對照組，恢復(fù)進(jìn)度較為理想，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。見表1.

2.2對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果所示，觀察組在更為全面的營養(yǎng)支持下，各項并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對照組相比數(shù)值均呈更低顯現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。見表2.

3 討論

在臨床實(shí)踐過程中，長期性的采取腸外營養(yǎng)支持，會導(dǎo)致患者腸道細(xì)菌異位，并出現(xiàn)代謝紊亂，對肝、腎損傷嚴(yán)重。而腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，能夠更接近人體的身體狀況，并對胃腸粘膜具有保護(hù)作用，能夠改善并避免腸外營養(yǎng)引起的并發(fā)癥[2]。在消化道腫瘤術(shù)后需早期開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者腸道免疫功能的改善，并加速腸蠕動，使胃腸功能能夠迅速恢復(fù)。因此，對于消化道腫瘤術(shù)后患者采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持，能夠更好的調(diào)節(jié)免疫功能，并加速消化道功能的恢復(fù)[3]。上述研究結(jié)果顯示，為觀察組患者采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持治療后，該組患者各項臨床指標(biāo)恢復(fù)時間較短，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，突出早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持應(yīng)用的有效性。

綜上所述，消化道腫瘤術(shù)后采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)治療的療效較為確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周典偉，余剛.早期免疫強(qiáng)化腸內(nèi)-腸外聯(lián)合營養(yǎng)對老年進(jìn)展期胃癌患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（05）：955-959.

[2]顏廷啟，王清馨，劉博，石彥科，徐帥，賈海棟，孫江江，周少英.胃癌術(shù)后早期應(yīng)用免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑聯(lián)合腸外營養(yǎng)的療效分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2020，25（09）：1224-1227.

[3]杜全順.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸道腫瘤患者術(shù)后營養(yǎng)狀況及免疫功能的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（11）：112-114.

湛江中心人民醫(yī)院 廣東湛江 524045