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    邊境吸毒人員HIV、HBV、HCV合并感染情況分析

    2014-12-03 07:35:48張子軍薛皓銘
    衛(wèi)生軟科學(xué) 2014年7期
    關(guān)鍵詞:美沙酮邊境感染率

    尼 瑪,楊 佳,朵 林,張子軍,薛皓銘,李 洪

    (1.德欽縣婦幼保健院,云南 德欽 674500;2.云迪減少傷害網(wǎng)絡(luò),云南 昆明 650045;3.云南省第二人民醫(yī)院,云南 昆明 650045;4.鎮(zhèn)康縣疾病預(yù)防控制中心,云南 鎮(zhèn)康 677700;5.云南省疾病預(yù)防控制中心,云南 昆明 650022)

    云南省某邊境縣與緬甸毗鄰,緊挨毒品重地“金三角”,該縣吸毒人員多,中緬雙邊語(yǔ)言、文化相似,雙邊吸毒人員交流、來(lái)往頻繁,共用針具現(xiàn)象普遍[1]。共用針具不僅會(huì)導(dǎo)致 HIV(艾滋病病毒)的傳播,還會(huì)導(dǎo)致HBV(乙肝病毒)、HCV(丙肝病毒)等其他血液傳播疾病在吸毒人群中的傳播[2]。但到目前此,邊境地區(qū)關(guān)于中緬吸毒人員 HIV、HBV、HCV合并感染情況報(bào)道研究[3]較少。本調(diào)查為下一步邊境地區(qū)吸毒人群中血液性傳染病的預(yù)防干預(yù)工作提供依據(jù)。

    1 對(duì)象及方法

    2011年5月選取云南省與緬甸毗鄰的某縣美沙酮門診(該縣美沙酮門診服藥人員包括中緬吸毒人員)作為調(diào)查地點(diǎn),以該門診所有服藥人員為調(diào)查對(duì)象,知情同意情況下,由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的美沙酮門診工作者進(jìn)行人口學(xué)情況信息收集及采血,HIV初篩用ELISA法 ,陽(yáng)性血清經(jīng)WB法確認(rèn) , HCV、HBV均用ELISA法檢測(cè)。EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù),SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述、卡方檢驗(yàn)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 人口學(xué)信息

    共調(diào)查150人,其中127名為緬甸籍人,23名為中國(guó)籍人;最小年齡18歲,最大66歲,平均年齡(37.51±9.12)歲;男性148人(98.7%); 漢族129人(86.6%);小學(xué)及以下學(xué)歷125人(84.5%),農(nóng)民107人(71.3%)。

    2.2 合并感染情況

    150名被調(diào)查人員中有12人HIV陽(yáng)性,11人HBV陽(yáng)性,42人HCV陽(yáng)性,HIV合并HBV陽(yáng)性有0人,HIV合并HCV陽(yáng)性有10人(6.7%),HBV合并HCV陽(yáng)性有3人,HIV、HBV及HCV合并陽(yáng)性有0人。HCV陽(yáng)性檢出率>HIV陽(yáng)性檢出率>HBV陽(yáng)性檢出率; HIV合并HCV陽(yáng)性檢出率>HBV 合并HCV陽(yáng)性檢出率>HIV合并HBV陽(yáng)性檢出率,見(jiàn)表1。

    3 討論

    調(diào)查以男性緬籍吸毒人員為主要調(diào)查對(duì)象(84.7%),平均年齡為(37.5±9.1)歲的中青年,多數(shù)服藥人員學(xué)歷低,職業(yè)以務(wù)農(nóng)為主。HIV、HBV、HCV單一感染情況分析,以HCV陽(yáng)性檢出人數(shù)最多,合并感染情況以HIV合并HCV陽(yáng)性檢出率最高(6.7%)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),在邊境地區(qū)接受美沙酮服務(wù)的中緬吸毒人員不僅HCV、HIV單一感染情況比較嚴(yán)重,同時(shí)還存在合并感染情況,且以 HIV及HCV合并感染率較高。

    表1 中緬邊境吸毒人員HIV、HBV、HCV陽(yáng)性檢出率情況

    全國(guó)第二次肝炎流調(diào)結(jié)果顯示,我國(guó) HCV 的感染率為0.9%~5.1%,平均感染率為3.2% ,屬HCV高流行區(qū)(感染率大于2% )[4]。孫啟鳳等報(bào)道的云南無(wú)償獻(xiàn)血員0.10%的 HCV感染率[5],唐寶璋等報(bào)道的昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院非肝病住院病人3.77%的HCV感染率[6],也基本與全國(guó)的情況一致。這些情況均說(shuō)明,在我國(guó)云南省的自然人群中,存在一定的HCV感染者。因此,作為自然人群中的一個(gè)特別群體的吸毒人群,也應(yīng)該存在一定的 HCV感染者。所以,在艾滋病剛剛開始傳入吸毒人群的一段時(shí)間內(nèi),由于該人群中的HCV傳染源數(shù)量高于HIV,其因?yàn)楣灿冕樉呶径腥綡CV的機(jī)率,肯定要大于感染HIV的機(jī)率,并造成該人群中的HCV感染者遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于HIV感染者。這個(gè)情況,可以從我國(guó)目前發(fā)表的有關(guān)吸毒人群HIV、HCV感染情況的資料中得到證實(shí)[7~10]。

    隨著中緬間邊境商貿(mào)人員及邊境地區(qū)吸毒人員跨境頻繁,吸毒人員較高的HIV、HBV、HCV合并感染情況將導(dǎo)致邊境雙方都存在相關(guān)共感染疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn),給邊境相關(guān)傳染病防治帶來(lái)更大挑戰(zhàn),并可能造成相關(guān)共感染疾病跨境及在區(qū)域間的進(jìn)一步傳播。因此,重視邊境地區(qū)多種疾病共感染情況的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)及調(diào)查分析十分必要。今后不僅要傳統(tǒng)關(guān)注邊境雙側(cè)吸毒人員HIV防治工作,還應(yīng)該同時(shí)關(guān)注吸毒人群其他血液性傳播疾病綜合防控策略,避免以單一疾病獨(dú)立開展防治工作,建議以雙方吸毒人員等高危群體為對(duì)象,協(xié)調(diào)綜合利用單一疾病防控資源,綜合加強(qiáng)相關(guān)血源性疾病共同傳播知識(shí)宣傳培訓(xùn),聯(lián)合開展相關(guān)共感染疾病防治活動(dòng)及干預(yù)活動(dòng),強(qiáng)化針對(duì)邊境雙側(cè)吸毒人群綜合干預(yù)的跨境合作,共同協(xié)調(diào)開展包括提供美沙酮、清潔針具、安全套發(fā)放為主要內(nèi)容的減低傷害綜合服務(wù)。以阻止多種血源性共感染疾病在邊境地區(qū)吸毒人群中的傳播,減少當(dāng)?shù)蒯t(yī)療負(fù)擔(dān),保證邊境社會(huì)穩(wěn)定。

    [1]阮 元.中國(guó)境內(nèi) 406名緬甸吸毒者跨境現(xiàn)狀及感染或傳播HIV高危因素研究[R].云南:昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011.

    [2]卑懷德,陳 霞,吳 薇,等.吸毒人群丙肝感染現(xiàn)狀研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(10):1752-1753.

    [3]王華洪,吳日明,張大遷,等.岳陽(yáng)市吸毒人群四種血液傳染病感染的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2005,5(6):1215-1216.

    [4]黃建生,任大明.丙型肝炎[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2000.

    [5]孫啟鳳,汪良吉,季 陽(yáng),等.中國(guó)部分民族獻(xiàn)血者抗- HCV陽(yáng)性率的調(diào)查[J].中國(guó)輸血雜志,2006,19(5):372-374.

    [6]唐寶璋,張永生,王柏岑,等.424 例不同人群血清抗- HCV的調(diào)查研究[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995,16(3):10-12.

    [7]劉云慧,閆 麗,胡 英,等.北京市486 名吸毒人員H IV、HCV和梅毒感染狀況分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2007,22(1):10-12.

    [8]高建忠,曾 云,李通情,等.渭南市勞教人員8048 例艾滋病、乙型及丙型肝炎的感染情況[J].職業(yè)與健康,2006,22(17):1374-1375.

    [9]張春濤,衛(wèi)大英,李秀華,等.涼山州吸毒人群HIV和HCV感染情況調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2005,21(11):1287-1288.

    [10]周 梅,李 秀,陳占功,等.2000例門診和住院患者中HIV與HBV、HCV混合感染的血清學(xué)分析[J].中國(guó)性病艾滋病防治,2001,7(2):82-83.

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