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    ePS供應(yīng)商評分系統(tǒng)在醫(yī)院藥品采購管理體系中的應(yīng)用

    2014-12-03 03:06:42吳穎坤上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院上海200092
    中國藥房 2014年1期
    關(guān)鍵詞:藥庫供貨資質(zhì)

    沈 烽,張 健,黃 源,吳穎坤,金 樑,張 青,劉 榮(上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院,上海 200092)

    當前,我國醫(yī)院已邁入了信息化時代,各種醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)療臨床信息系統(tǒng)正在普及。醫(yī)院信息化使醫(yī)院工作流程發(fā)生了徹底的改變,也使醫(yī)院得到了全面發(fā)展。我院已使用ePS(Electronic pharmaceutical supplies)即電子化藥品物流平臺3年左右,該平臺是由新華醫(yī)院與上海格銀信息技術(shù)有限公司共同開發(fā)研制的,目前使用的是ePS 1.0版本。我們通過幾年的應(yīng)用,有效地發(fā)揮了該平臺的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析優(yōu)勢,且注重過程痕跡管理。其中,該平臺數(shù)據(jù)中的供應(yīng)商評分系統(tǒng)能客觀反映過程中各項數(shù)據(jù),實現(xiàn)對不同供應(yīng)商的有效、公正的管理。該系統(tǒng)主要通過5個部分(供應(yīng)商資質(zhì)審核能力20分,訂單可供貨率20分,訂單處理20分,驗收出庫效率20分,藥品質(zhì)量處理能力20分)來客觀高效地管理供應(yīng)商資質(zhì)和藥品采購過程,并通過各分模塊的智能化的軟件設(shè)計,可任意統(tǒng)計某一時間段供應(yīng)商的評分[1],為新藥供應(yīng)商選擇及供應(yīng)商淘汰提供依據(jù),以下進行詳細介紹。

    1 評估內(nèi)容

    1.1 供應(yīng)商資質(zhì)審核(20分)

    供應(yīng)商資質(zhì)主要審核內(nèi)容包括[2]:(1)加蓋企業(yè)公章的生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)許可證,營業(yè)執(zhí)照復印件;(2)加蓋企業(yè)公章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件;(3)藥品銷售人員的身份證復印件等。

    該分模塊評分標準:(1)經(jīng)營許可證過期扣5分;(2)營業(yè)執(zhí)照過期扣5分;(3)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)過期扣5分;(4)委托書過期扣5分;(5)不主動修改信息扣5分。判斷依據(jù):藥庫依照供應(yīng)商提供的紙質(zhì)文件修改平臺信息為扣分依據(jù)。以上各扣分項累計,最高扣分為20分。同時,以上證照失效前3個月系統(tǒng)都會變色提示,供應(yīng)商客戶端處也能同時知曉證照即將過期情況,及時在其客戶端上進行維護更新,再將蓋章后的紙質(zhì)資質(zhì)提交醫(yī)院藥庫,藥庫負責人核對無誤后確認并留檔;確認后的變更電子信息提交上一級主管進行審批,通過后完成整個資質(zhì)的變更手續(xù)。運用電子化管理供應(yīng)商資質(zhì)后,供應(yīng)商主動性增強,且所有供應(yīng)商資質(zhì)是否即將失效無需憑人工記憶,以確保在庫供應(yīng)商資質(zhì)的有效性。任一供應(yīng)商資質(zhì)過期,系統(tǒng)都會自動鎖定該供應(yīng)商的一切采購行為。

    1.2 訂單可供貨率(20分)

    每次訂單的可供貨率(某一供應(yīng)商實際到貨品種數(shù)與采購訂單上的品種數(shù)之比的百分率)將直接影響到醫(yī)院藥品的正常供應(yīng),特別是在目前醫(yī)院藥品庫存量普遍都較低的情況下。該模塊評分標準:(1)可供貨率為100%時不扣分;(2)可供貨率為95%~99%時扣5分;(3)可供貨率為90%~94%時扣10分;(4)可供貨率為81%~89%扣15分;(5)可供貨率<80%時扣20分。

    供應(yīng)商代表將更注重缺貨藥品信息,及時與醫(yī)院藥品采購員進行溝通,并告知缺貨原因,采購員可另尋采購渠道,確保臨床藥品供應(yīng),同時可減少由于缺貨而造成的扣分現(xiàn)象。到貨后又及時告知信息,真正加強采購員與供應(yīng)商代表之間的有效溝通。

    1.3 訂單處理(20分)

    該模塊評分標準:(1)不按時到貨(判斷依據(jù):在供應(yīng)商資質(zhì)內(nèi),預先維護好該供應(yīng)商送貨周期,如1天或2天等,如果送貨周期為1天的訂單,送貨時間超過第2天下班時間時即扣分)扣5分;(2)同一品種送貨2個批次,每個批次扣0.2分,最多扣2分;(3)同一個品種送貨3個批次,每個批次扣0.3分,最多扣3分;(4)沒有在網(wǎng)上及時發(fā)單,扣5分;(5)有拒收情況(如外包裝破損、票貨不符、批號有誤、效期有誤等)每個品種扣5分。

    1.4 驗收出庫效率(20分)

    該模塊評分標準:(1)每分鐘處理1~3.99箱(某一供應(yīng)商,總的送貨箱數(shù)除以驗收所花費時間,即為該供應(yīng)商的驗收效率,時間由系統(tǒng)自動記錄)扣15分;(2)每分鐘處理4~6.99箱扣10分;(3)每分鐘處理7~10.99箱扣5分;(4)每分鐘處理>11箱扣0分。

    2009-2011年供應(yīng)商驗收效率的平均值比較見表1。

    表1 2009-2011年供應(yīng)商驗收效率比較Tab 1 Comparison of drug acceptance efficiency from 2009 to 2011

    由表1可知,由于我院從2009年5月份開始在藥品入庫驗收上運用ePS,因此,2011年比2009年驗收效率提高了201%。

    1.5 藥品質(zhì)量問題處理能力(20分)

    1.5.1 傳統(tǒng)模式是通過手工輸入方式進行登記、記錄,缺陷有:1)數(shù)據(jù)手工登記或計算機輸入信息不統(tǒng)一(包括藥品名稱、規(guī)格、質(zhì)量原因等)。2)登記數(shù)據(jù)不能共享。3)年度人工統(tǒng)計分析花費時間長。4)供應(yīng)商獲取藥品質(zhì)量問題信息不及時。

    1.5.2 ePS客戶端輸入優(yōu)勢:1)藥庫和各藥房可以共享“藥品質(zhì)量問題登記信息庫”。2)提高效率。3)供應(yīng)商能及時獲取質(zhì)量問題登記信息。藥品質(zhì)量問題登記模塊的運用,可統(tǒng)計與產(chǎn)出相應(yīng)的報表:①A型、B型藥品質(zhì)量問題占比[3](A型藥品質(zhì)量問題:生產(chǎn)過程中存在的藥品質(zhì)量問題,也就是出廠前就存在的藥品質(zhì)量問題,如無標簽、標簽脫落、空盒、空泡、含異物、裝量不足等;B型藥品質(zhì)量問題:流通、使用過程中出現(xiàn)的藥品質(zhì)量問題,也就是出廠后出現(xiàn)的質(zhì)量問題,如破損、變色等);②部門登記占比(年度各部門登記出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題的次數(shù)占比);③質(zhì)量問題原因分析;④質(zhì)量問題處理天數(shù)統(tǒng)計排序;⑤供應(yīng)商處理能力統(tǒng)計;⑥供應(yīng)商藥品質(zhì)量問題出現(xiàn)頻次統(tǒng)計分析;⑦生產(chǎn)企業(yè)藥品質(zhì)量問題出現(xiàn)頻次排序。

    對每年登記的藥品質(zhì)量問題的信息進行整理排序,以供應(yīng)商處理能力(年度該供應(yīng)商解決藥品質(zhì)量問題數(shù)/該供應(yīng)商登記藥品質(zhì)量問題總數(shù)的百分比;處理藥品質(zhì)量問題時首先進行記錄,并提交給相應(yīng)的供應(yīng)商,進行退貨處理)、處理效率來進行評分,兩項內(nèi)容各為10分。2009-2011年供應(yīng)商藥品質(zhì)量問題處理情況比較見表2。

    表2 2009-2011年藥品質(zhì)量問題處理情況比較Tab 2 Comparison of the unqualified products treatment capability from 2009 to 2011

    由表2可見,我院運用ePS平臺后,供應(yīng)商處理能力和平均處理天數(shù)都得到了明顯的促進提高。與2009年比,藥品質(zhì)量問題處理能力提高了32%;平均處理藥品質(zhì)量問題的天數(shù)由2009年的149天下降到2011年的55天,處理效率[(2011年處理平均天數(shù)-2009年處理平均天數(shù))/2009年處理平均天數(shù)×100%]提高了63%。

    2 評估后效果

    自2009年起我院開始采用ePS客戶端進行藥品供應(yīng)商多維度評分,由于采購過程采用全程掃描方式,ePS客戶端能客觀反映任何時間段供應(yīng)商的評分結(jié)果,各供應(yīng)商能及時了解在該時間段扣分原因,有針對性地處理解決。醫(yī)院每年根據(jù)評分情況對供應(yīng)商進行分級,分級標準:A級,>95.00分;B級,90.00~94.99分;C級,85.00~89.99分;D級,80.00~84.99分;E級,<80分。2009-2011年供應(yīng)商年度評估分級結(jié)果比較見表3。

    表3 2009-2011年供應(yīng)商年度評估分級結(jié)果比較Tab 3 Comparison of the annual grade report from 2009 to 2011

    由表3可見,在應(yīng)用ePS初期,由于傳統(tǒng)物流模式應(yīng)用的普遍性,A級供應(yīng)商只有4家,B級供應(yīng)商為10家,共有17家供應(yīng)商納入C級水平,故大多數(shù)供應(yīng)商都分布在B級和C級,占79%;2010年,該狀況得到明顯改善,A級供應(yīng)商為20家,B類供應(yīng)商為12家,C類供應(yīng)商為2家,A類和B類供應(yīng)商占比為94%,供應(yīng)商藥品物流配送水平得到了明顯的提升。隨著各家供應(yīng)商物流水平大幅度提升,對評分標準可進一步細化,2011年A級供應(yīng)商為27家,B級供應(yīng)商為7家,已無C級供應(yīng)商,ePS平臺的應(yīng)用可有效改善供應(yīng)商物流水平。

    3 討論

    2010年整個年度采用ePS供應(yīng)商評分系統(tǒng)后,供應(yīng)商的服務(wù)意識明顯加強,由過去只關(guān)心訂單的單一工作模式到目前更深層次地去關(guān)心缺貨品種情況、物流狀況、藥品售后服務(wù)等內(nèi)容,真正轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)供應(yīng)商服務(wù)模式。由于評分結(jié)果將直接關(guān)系到供應(yīng)商銷售額以及新進藥品供應(yīng)商的選擇[4],故供應(yīng)商代表會盡力去做好與評分相關(guān)的工作。

    由于本評分系統(tǒng)的應(yīng)用,藥庫花在供應(yīng)商資質(zhì)管理上的時間大大減少,藥師可以將更多的時間用于對臨床藥師以及一線藥房的信息服務(wù)與支持上,如“藥品供應(yīng)信息”“相似藥品比較圖片提示”“呆滯藥品處理”等,藥庫由過去的藥品供應(yīng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤沸畔?shù)據(jù)支持的工作模式,更好地服務(wù)于臨床。

    3.1 為選擇新進藥品供應(yīng)商提供數(shù)據(jù)依據(jù)

    每年“供應(yīng)商分級評估”結(jié)果可作為醫(yī)院藥事會通過新藥供應(yīng)商選擇依據(jù)之一。

    3.2 為供應(yīng)商淘汰提供依據(jù)

    目前,一家三級甲等醫(yī)院藥品供應(yīng)商至少有二三十家甚至更多,隨著醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展,供應(yīng)商數(shù)量多則勢必會影響藥品供應(yīng)效率;同時,一、二級藥品供應(yīng)商之間的調(diào)劑,增加了中間成本,大大降低了供應(yīng)商物流效率,導致部分批發(fā)企業(yè)已經(jīng)虧損或面臨虧損[5]。因此,理想的藥品供應(yīng)商應(yīng)為2~3家,而本評分系統(tǒng)的使用為供應(yīng)商的淘汰提供了客觀依據(jù)。

    3.3 為供應(yīng)商提高藥品配送物流管理提供依據(jù)

    醫(yī)院每年可根據(jù)ePS平臺上統(tǒng)計的“供應(yīng)商年度評分”表,可提供信息使供應(yīng)商針對自己物流配送中的薄弱環(huán)節(jié)進行有效改進,不斷提高物流配送水平,更好地服務(wù)于醫(yī)院。

    [1]范開華.精益管理在我院藥品庫房的實施及體會[J].中國藥房,2011,22(25):2355.

    [2]上海市食品藥品監(jiān)督管理局.上海市醫(yī)療機構(gòu)藥劑管理規(guī)范:試行[S].2004-06-01.

    [3]沈烽,張健,王蘭珍,等.藥品質(zhì)量數(shù)據(jù)分析在醫(yī)院藥庫管理中的應(yīng)用[J].中國藥房,2009,20(10):760.

    [4]彭?,?,胡麗輝,吳新榮.醫(yī)院藥庫實施供貨公司評價的意義及其模式探討[J].中國藥房,2008,19(34):2672.

    [5]藤志喜,王彥.我國醫(yī)藥物流信息化建設(shè)制約因素探討[J].中國藥房,2009,20(10):725.

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