吉林省65歲以上老年人短暫性腦缺血發(fā)作認(rèn)知狀況及影響因素

趙文華 蔣建英 李文玲 張聞洋 孟 鑫 孫平輝

(吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室，吉林 長(zhǎng)春 130021)

雖然短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者癥狀不重，生活能夠自理，但繼發(fā)腦卒中率、致死率和致殘率都不低，預(yù)后很差。據(jù)報(bào)道，TIA的病人有三分之一會(huì)發(fā)生腦卒中，還有三分之一不斷有新的發(fā)作;TIA發(fā)病后2年，大約有5%的病人會(huì)死亡，發(fā)病后4年更有約10%的病人會(huì)死亡〔1～3〕。TIA由于缺血的部位不同，其表現(xiàn)常為眼前一過(guò)性黑矇、霧視、視野中有黑點(diǎn)、眼前有陰影搖晃，光線(xiàn)減少或一側(cè)面部或肢體出現(xiàn)無(wú)力、麻木，有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出眩暈、頭暈、偏頭痛、跌倒發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、偏盲或雙側(cè)視力喪失等癥狀〔4，5〕。TIA發(fā)展到腦卒中則治療比較棘手，關(guān)鍵是預(yù)防〔6〕，因此了解當(dāng)前人群對(duì)TIA的了解和開(kāi)展宣傳教育尤為重要。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 采用多階段分層整群抽樣的方法在每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨機(jī)抽取4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、團(tuán))，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、團(tuán))隨機(jī)抽取3個(gè)村(居委會(huì)、連)，每個(gè)村(居委會(huì)、連)隨機(jī)抽取50戶(hù)65歲以上老年人367名。

1.2 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

性別、年齡、職業(yè)、文化程度對(duì)TIA認(rèn)知狀況有顯著影響(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

35人聽(tīng)說(shuō)過(guò)TIA，知曉率為9.54%。有332人不知道TIA是何種疾病，7人認(rèn)為T(mén)IA屬于腦卒中及腦卒中類(lèi)似疾病，10人認(rèn)為屬于小腦卒中，1人認(rèn)為是腦卒中征兆，2人認(rèn)為屬其他類(lèi)型腦卒中，15人認(rèn)為不屬于上述疾病。對(duì)TIA臨床表現(xiàn)的認(rèn)知正確包括:單側(cè)面部或肢體突然出現(xiàn)的麻木或無(wú)力10人、單側(cè)或雙側(cè)視力障礙12人、突然出現(xiàn)的語(yǔ)言障礙或語(yǔ)言理解能力下降6人、突然出現(xiàn)的走路無(wú)力眩暈或平衡障礙10人、記憶力喪失或減退2人。各癥狀的認(rèn)知率均未達(dá)到3.5%。

表1 不同情況老年人對(duì)TIA認(rèn)知狀況比較〔n(%)〕

3 討論

TIA是由顱內(nèi)血管病變引起的一過(guò)性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語(yǔ)、癱瘓或感覺(jué)障礙為特點(diǎn)，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在60 min內(nèi)完全恢復(fù)。腦卒中是突發(fā)的局灶性或全面性神經(jīng)功能缺損的臨床征象，持續(xù)時(shí)間超過(guò)24 h，并且排除其他非血管性原因造成的腦功能障礙。腦卒中與TIA是兩個(gè)獨(dú)立的疾病，兩者有相似的癥狀，但是TIA持續(xù)時(shí)間較短，不留后遺癥，而腦卒中的持續(xù)時(shí)間大于24 h，癥狀持續(xù)不緩解〔7〕。小腦卒中可理解為癥狀較輕，基本不影響患者日常生活但仍遺留部分癥狀的腦卒中。其他類(lèi)型腦卒中是指缺血性腦卒中以外的腦卒中類(lèi)型，如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血。

老年女性通常有更好的生活習(xí)慣，對(duì)健康及健康知識(shí)更為關(guān)注。65～70歲更注重個(gè)人健康。同時(shí)享受的社會(huì)資源也較好。文化程度高者，通常有更好的生活環(huán)境，對(duì)健康的關(guān)注程度較高，也比較樂(lè)于了解健康知識(shí)。

TIA發(fā)病90 d內(nèi)，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)17%〔8〕。日常生活應(yīng)該注意以下事項(xiàng):①了解飲食治療的方法和作用。例如，血脂過(guò)高的病人應(yīng)食低脂食物，避免攝入動(dòng)物油，禁食油炸黏膩的食物。②合理運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)脂肪消耗、降低血糖，提高心肺功能，加速血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，提高身體綜合素質(zhì)。但病人在運(yùn)動(dòng)時(shí)要掌握好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，循序漸進(jìn)，每次約30～60 min，1次/d。③服用藥物:可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量服用腸溶阿司匹林或雙嘧達(dá)莫(潘生丁)等藥物，以改善腦循環(huán)。同時(shí)還可服用作用于血管平滑肌、增加腦流量的藥物，如尼莫地平和桂利嗪(腦益嗪)等〔9〕。伴有糖尿病者應(yīng)注意積極有效控制血糖;血脂過(guò)高的病人除了低脂飲食外，還應(yīng)盡早使用降血脂藥物。④正確理解、對(duì)待疾病，以消除焦慮、緊張和恐懼等不良心理情緒，保持良好的心態(tài)。⑤培養(yǎng)良好的生活作息習(xí)慣，避免過(guò)度操勞，調(diào)整心態(tài)，保持情緒穩(wěn)定，增加生活樂(lè)趣;還應(yīng)注意經(jīng)常測(cè)量血壓、血脂、血糖等〔10〕。

1 陳卓友，惲文偉，陳治國(guó).短暫性腦缺血發(fā)作患者ABCD2評(píng)分與腦動(dòng)脈狹窄關(guān)系的研究〔J〕.卒中與神經(jīng)疾病，2011;18(3):148-50.

2 秦 鼎，焦紅云，陳俊紅.短暫性腦缺血發(fā)作與腦動(dòng)脈狹窄的腦血管造影研究〔J〕.中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2007;4(4):245-7.

3 賈 巖.頸動(dòng)脈粥樣硬化與短暫性腦缺血發(fā)作患者腦梗死發(fā)病的關(guān)系研究〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009;12(10):1767.

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7 樓小亮.短暫性腦缺血發(fā)作的研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2007;27(24):1965.

8 柴紫娟，鄧蘭蘭，張 燕.中老年短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素分析〔J〕.2011;28(4):260-2.

9 覃 琴，胡躍強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的研究進(jìn)展〔J〕.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011;14(2):52.

10 李玉文，王 松，張全忠.DSA在短暫性腦缺血發(fā)作病因診斷中的應(yīng)用〔J〕.山東醫(yī)藥，2011;51(16):11-3.