初探循證心理治療在團(tuán)體心理輔導(dǎo)中的應(yīng)用*

蘆 球 姚子雪婷 彭杰芳

1 團(tuán)體心理輔導(dǎo)

團(tuán)體心理輔導(dǎo)是高職院校大學(xué)生有效的心理健康教育形式之一。目前，在高等院校開設(shè)的大學(xué)生心理健康教育課程，雖然在形式上是在廣泛的普及提高大學(xué)生的心理健康素質(zhì)，但針對(duì)大學(xué)生中廣泛存在的人際交往、生活適應(yīng)、戀愛情感、性和職業(yè)生涯等實(shí)際問題的解決中，卻存在著理論性強(qiáng)、操作性不強(qiáng)等問題。由于團(tuán)體心理輔導(dǎo)是以團(tuán)體的形式進(jìn)行的，是通過團(tuán)體的氛圍、團(tuán)體成員的參與來(lái)提高來(lái)訪者的心理品質(zhì)。團(tuán)體心理輔導(dǎo)是大學(xué)生心理健康教育中的重要手段。在我省高校當(dāng)中，團(tuán)體心理輔導(dǎo)室的建設(shè)，也是作為合格心理咨詢室評(píng)估的一個(gè)重要組成部分。

團(tuán)體心理輔導(dǎo)與個(gè)體心理咨詢一樣，是心理咨詢的主要形式之一，是在團(tuán)體的情境下進(jìn)行的一種心理輔導(dǎo)形式，它是通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在交往中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)自我、探索自我、調(diào)整改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以促進(jìn)良好的適應(yīng)與發(fā)展的助人過程。團(tuán)體心理輔導(dǎo)的特點(diǎn)是活動(dòng)形式新穎、氣氛融洽、人際互動(dòng)性強(qiáng)、模擬社會(huì)情境、能達(dá)成資源共享、增進(jìn)組員對(duì)自我和他人的深入了解，從而實(shí)現(xiàn)一系列思想觀念以及行為的轉(zhuǎn)變。

團(tuán)體心理輔導(dǎo)雖然是舶來(lái)品，但是近20年來(lái)在我國(guó)發(fā)展很快。從事團(tuán)體咨詢實(shí)踐的咨詢師不斷增加，團(tuán)體咨詢研究的論文不斷增多，團(tuán)體咨詢應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，最為重要的標(biāo)志是2011年團(tuán)體咨詢師能力測(cè)評(píng)被國(guó)家納入專業(yè)人才測(cè)評(píng)體系和團(tuán)體咨詢師培養(yǎng)系列教材的出版［1］。團(tuán)體咨詢主題也在不斷擴(kuò)展，從最初的教育性、發(fā)展性咨詢，如增強(qiáng)自信、情緒調(diào)節(jié)、創(chuàng)造思維、提高社交能力等發(fā)展到預(yù)防性、矯正性咨詢，如網(wǎng)絡(luò)依賴、抑郁、強(qiáng)迫癥、考試焦慮、就業(yè)指導(dǎo)等。在具體的應(yīng)用研究方面，有的研究者將團(tuán)體咨詢應(yīng)用到高校大學(xué)生思想政治教育、企業(yè)文化構(gòu)建以及監(jiān)獄服刑人員心理矯治當(dāng)中［2-3］。

2 循證心理治療

循證心理治療(evidence-based psychotherapy)本意為“遵循證據(jù)進(jìn)行心理治療”，后來(lái)特指治療者在意識(shí)到病人的特征、文化與偏好的情況下，將最好的、可供使用的研究證據(jù)與自己的臨床技能整合起來(lái)所進(jìn)行的心理治療［4-5］。

循證心理治療是整個(gè)循證實(shí)踐運(yùn)動(dòng)的一部分，循證心理治療受到來(lái)自循證醫(yī)學(xué)的影響最大。循證心理治療是一個(gè)整合的框架，涉及到參與心理治療的各個(gè)方面。它既要考慮治療者的治療、病人的選擇，又要考慮相關(guān)領(lǐng)域研究者提出的各種治療證據(jù)，還要考慮政府機(jī)關(guān)、行業(yè)協(xié)會(huì)、第三方付款機(jī)構(gòu)(如保險(xiǎn)公司、研究資助機(jī)構(gòu))等方面的管理與協(xié)調(diào)。總體來(lái)說(shuō)，循證心理治療的實(shí)施主要關(guān)系到研究者、治療者、病人、管理者四個(gè)方面，是四方共同奏響一曲交響樂，最終的治療決策是四方需求及利益的一種動(dòng)態(tài)平衡［6］。循證心理治療與精神分析心理治療、認(rèn)知心理治療、行為主義心理治療等并不是平行的概念。各種具體的心理治療理論或方法，只是給循證心理治療提供可供使用的證據(jù)。在具體的治療過程中，只要經(jīng)研究證明具有較高療效、在現(xiàn)有治療方法中是最佳的，不管它是哪家哪派提出的，都是循證心理治療最佳的治療證據(jù)［7］。

國(guó)內(nèi)青年學(xué)者楊文登的博士論文《循證心理治療的理論思考》，以及其主編的《循證心理治療》對(duì)循證心理治療的淵源及其應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行了勾勒，推動(dòng)了中國(guó)循證心理治療的發(fā)展。循證心理治療也會(huì)招致一些指責(zé)，而且存在一定的局限性。心理治療中的循證實(shí)踐的哲學(xué)基礎(chǔ)是經(jīng)驗(yàn)主義，指出把所有的現(xiàn)象都簡(jiǎn)單地按照經(jīng)驗(yàn)主義的邏輯進(jìn)行分析，會(huì)導(dǎo)致科學(xué)價(jià)值凌駕于人的價(jià)值之上;強(qiáng)調(diào)可操作化，把不符合經(jīng)驗(yàn)實(shí)證觀察的現(xiàn)象排除于循證實(shí)踐的范圍之外;強(qiáng)調(diào)量化研究，不理解質(zhì)化研究是基于不同哲學(xué)的研究方法;沒有采取真正平等、多元的態(tài)度［8］。

3 循證心理治療的理念在團(tuán)體心理輔導(dǎo)中的應(yīng)用探索

清華大學(xué)-香港大學(xué)心理輔導(dǎo)研究中心主任樊富珉教授指出四點(diǎn)團(tuán)體心理輔導(dǎo)的局限性:在團(tuán)體情境中，個(gè)人深層次的問題不易暴露;在團(tuán)體情境中，個(gè)體差異難以照顧周全;在團(tuán)體情境中，有的成員可能會(huì)受到傷害;團(tuán)體咨詢與治療對(duì)指導(dǎo)者要求高，不稱職的指導(dǎo)者帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)會(huì)給成員帶來(lái)負(fù)面影響［9］。

針對(duì)團(tuán)體心理輔導(dǎo)中的局限性，諸如對(duì)團(tuán)體成員個(gè)體的特征、文化、偏好等了解不足，團(tuán)體指導(dǎo)者的不稱職等問題，筆者考慮可以用循證心理治療的理念去完善。循證心理治療將考慮來(lái)自研究者、治療者、病人等3 方面的證據(jù)，其資料強(qiáng)調(diào)科學(xué)化、操作化、量化等特征，最后為病人提供最佳的治療方案。

3.1 循證心理治療理念在團(tuán)體成員篩選中的應(yīng)用 團(tuán)體心理輔導(dǎo)中，團(tuán)體的成員應(yīng)具備的條件包括:自愿報(bào)名參加，并懷有改變自我和發(fā)展自我的強(qiáng)烈愿望;能堅(jiān)持參加團(tuán)體活動(dòng)的全過程，并愿意遵守團(tuán)體的各項(xiàng)規(guī)則;愿意與他人交流，并具有與他人交流的能力［10］。可見原來(lái)團(tuán)體心理輔導(dǎo)中對(duì)團(tuán)體人員的甄別過多的采取主觀報(bào)告的內(nèi)容作為指標(biāo)，而不是采用更加客觀的量表、問卷、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、訪談等方式來(lái)了解團(tuán)體成員。另外，在團(tuán)體成員的招募中缺乏對(duì)個(gè)體的家庭背景、文化背景、人格等方面因素的考量，可能導(dǎo)致在團(tuán)體情境當(dāng)中會(huì)損害到個(gè)人的心理功能。循證心理治療倡導(dǎo)對(duì)團(tuán)體成員的特征、文化、偏好等方面的資料進(jìn)行收集之后才制定最合理的輔導(dǎo)方案。

3.2 循證心理治療理念在團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者培養(yǎng)中的應(yīng)用 在團(tuán)體心理輔導(dǎo)過程中，領(lǐng)導(dǎo)者承擔(dān)的職責(zé)有:營(yíng)造成員彼此接納的團(tuán)體氣氛;激發(fā)成員大膽表達(dá)自己的意見;根據(jù)成員談話的中心及方向適當(dāng)?shù)丶右砸龑?dǎo)［10］。從團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者所要承擔(dān)的職責(zé)來(lái)分析，領(lǐng)導(dǎo)者需具備良好的個(gè)人素質(zhì)，偏外向、合群的性格，扎實(shí)的心理學(xué)及其相關(guān)的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)。所有的這些證據(jù)收集齊備了，才能保證團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者是在現(xiàn)有條件下比較合適的。通過循證的程序，或是操作化可以保障團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)。團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者在了解團(tuán)體成員的特征、文化、偏好的前提下，收集一切相關(guān)證據(jù)，然后結(jié)合自己的團(tuán)體輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，提供最佳的團(tuán)體輔導(dǎo)方案。

3.3 循證心理治療理念在團(tuán)體輔導(dǎo)方案實(shí)施中的應(yīng)用 團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案的實(shí)施包括以下五個(gè)步驟:甄別團(tuán)體成員;引導(dǎo)成員相識(shí)并形成信任關(guān)系;促進(jìn)團(tuán)體成員探索自我;協(xié)助團(tuán)體成員總結(jié)團(tuán)體經(jīng)驗(yàn);進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)效果評(píng)估［10］。循證心理治療的理念的引入使這五個(gè)步驟更加具有可操作性，而且將資料量化，便于每個(gè)步驟的效果檢驗(yàn)。如果發(fā)現(xiàn)問題，可以及時(shí)根據(jù)量化資料和結(jié)果調(diào)整輔導(dǎo)的方案，保證團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案最佳。

團(tuán)體心理輔導(dǎo)是大學(xué)生心理健康教育中的與個(gè)體咨詢同樣重要的一種輔導(dǎo)方式，在各個(gè)高校都配有團(tuán)體輔導(dǎo)室。用循證心理治療的理念指導(dǎo)團(tuán)體心理輔導(dǎo)，可以完善傳統(tǒng)的團(tuán)體心理輔導(dǎo)中對(duì)團(tuán)體成員的特點(diǎn)、團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者素質(zhì)考慮欠缺的方面。循證心理治療理念觀照下的團(tuán)體心理輔導(dǎo)應(yīng)綜合考慮研究者、團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者、團(tuán)體成員、學(xué)生管理者幾方面的證據(jù)，制定最恰當(dāng)?shù)膱F(tuán)體心理輔導(dǎo)方案及其操作細(xì)則，為大學(xué)生的心理健康保駕護(hù)航。

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［2］王龍，張磊.心理治療理論在應(yīng)對(duì)警察負(fù)性心理問題中的應(yīng)用分析［J］.遼寧公安司法管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，15(3):74-76

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［5］楊文登，葉浩生.循證心理治療:心理治療發(fā)展的新方向［J］.心理科學(xué)，2010，33(2):500-502

［6］楊文登.循證心理治療的理論思考［D］.南京:南京師范大學(xué)，2010

［7］利萬(wàn)特，李幼平，楊文登.循證心理治療［M］.北京:商務(wù)印書館，2012:15-21

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