醫(yī)學(xué)院大學(xué)生自我控制能力對(duì)心理健康的影響*

朱 千 潘貴書

自我控制是一種個(gè)體自主調(diào)節(jié)行為并使其與個(gè)人價(jià)值和社會(huì)期望相匹配的能力，它可以促使或抑制特定的行為，如抑制沖動(dòng)行為、抵制誘惑、延遲滿足、制定和完成行為計(jì)劃、采取適應(yīng)社會(huì)情境的行為方式等［1］。自我控制具有相對(duì)的時(shí)間穩(wěn)定性，它由個(gè)體的童年期發(fā)展而來，對(duì)于個(gè)體良好個(gè)性的形成具有重要作用，它直接影響到個(gè)體的生活、工作學(xué)習(xí)、及人際交往［2］。自我控制可能涉及工作表現(xiàn)/任務(wù)績(jī)效、沖動(dòng)行為、心理調(diào)節(jié)、人際關(guān)系等幾方面［3］。研究認(rèn)為，因?yàn)楦咦晕铱刂频娜烁瞄L于及時(shí)完成任務(wù)、排除干擾他們工作的休閑活動(dòng)，能更有效地利用學(xué)習(xí)時(shí)間、選擇適當(dāng)?shù)恼n程，所以他們?cè)陂L期的學(xué)業(yè)中可能會(huì)取得更好成績(jī)。對(duì)飲食、飲酒、物質(zhì)濫用等方面的沖動(dòng)控制也是高自我控制者的一個(gè)重要特征［3］。

Gottfredson和Hirsichi 提出的不良行為一般理論認(rèn)為，低自我控制是不良行為產(chǎn)生的心理機(jī)制，高自我控制者在任何場(chǎng)合、任何時(shí)間發(fā)生不良行為的可能性都比低自我控制者低［4］。有研究認(rèn)為低自我控制與很多不良行為有關(guān)，如成人的吸煙、酗酒、開快車，兒童的逃學(xué)、成績(jī)不良、學(xué)業(yè)期望低等［5］。自我控制的資源嚴(yán)重被消耗時(shí)會(huì)引發(fā)個(gè)體的自我衰竭，這將對(duì)個(gè)體的情緒、認(rèn)知及行為等方面都造成不良的影響。個(gè)體的情緒調(diào)節(jié)、思想抑制和分心控制等行為都可能導(dǎo)致其處于自我衰竭的狀態(tài)，但通過睡眠、放松或積極情緒誘導(dǎo)等方式則可有效促進(jìn)自我控制資源的恢復(fù)［6］。一個(gè)身心健康的大學(xué)生不但應(yīng)該能積極適應(yīng)社會(huì)、獨(dú)立自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)獲取并掌握新知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)具備一定的自我監(jiān)控調(diào)節(jié)能力。許多研究表明，大學(xué)生中存在的網(wǎng)絡(luò)成癮、不安全性行為、故意傷害行為、物質(zhì)成癮行為、不良飲食行為等健康危險(xiǎn)行為，這些健康危險(xiǎn)行為都與大學(xué)生的自我控制能力有關(guān)，并影響其心理健康水平［7-9］。為了解醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的自我控制能力的特點(diǎn)及其對(duì)心理健康的影響，特開展了本調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用隨機(jī)分層抽樣法對(duì)某五年制醫(yī)學(xué)院2008—2012年的526名本科生進(jìn)行調(diào)查，其中男生217(41.3%)，女生309人(58.7%);根據(jù)每年招生規(guī)模和專業(yè)設(shè)置不同，抽取各年級(jí)的樣本人數(shù)有所不同，分別為2008 級(jí)145人(27.6%)，2009 級(jí) 124人(23.6%)，2010 級(jí) 129人(24.5%)，2011 級(jí)83人(15.8%)，2012 級(jí)45人(8.6%);醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生390人(74.1%)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生136人(25.9%);二本學(xué)生268人(51%)，三本學(xué)生257(48.9%);來自城市的學(xué)生225人(42.8%)，來自農(nóng)村的301人(57.2%)。

1.2 方法 自我控制問卷由Grasmick 編制，張秋凌、屈智勇等人修訂［10］。問卷包括沖動(dòng)冒險(xiǎn)性、自我情緒性和簡(jiǎn)單化傾向3個(gè)維度，Cronbach 信度系數(shù)在0.608～0.654 之間。問卷為5 點(diǎn)計(jì)分，得分越高，自我控制能力越差。癥狀自評(píng)量表(SCL-90)［11］是臨床評(píng)定心理健康狀況的通用量表，共90個(gè)條目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他項(xiàng)目等10個(gè)因子，按1～5 級(jí)評(píng)分。分值越高，表明其心理健康水平越低。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行均值比較和相關(guān)分析等統(tǒng)計(jì)方法。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、層次、生源、專業(yè)及年級(jí)大學(xué)生自我控制能力得分情況 見表1。

表1 不同性別、層次、生源、專業(yè)及年級(jí)大學(xué)生的自我控制均值檢驗(yàn)(±s)

表1 不同性別、層次、生源、專業(yè)及年級(jí)大學(xué)生的自我控制均值檢驗(yàn)(±s)

注:* P＜0.05，＊＊P＜0.01，下同

表1 顯示，從自我控制總分來看，非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生得分顯著高于醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)大學(xué)生(P＜0.05)，在性別、層次、生源等方面得分無顯著差異。重復(fù)測(cè)量結(jié)果表明，不同年級(jí)大學(xué)生自我控制總分有顯著的組間差異(P＜0.01)，LSD 事后檢驗(yàn)表明，2010 級(jí)大學(xué)生的得分顯著低于2011 級(jí)(P＜0.001)和2012 級(jí)(P＜0.01)，2009 級(jí)則高于2010 級(jí)，差異達(dá)到邊際顯著水平(P=0.064)?？梢?，2010 級(jí)大學(xué)生的自我控制能力最高，然后依次為2008 級(jí)、2009 級(jí)、2012 級(jí)和2011 級(jí)。

從自我控制的3個(gè)維度來看，①?zèng)_動(dòng)冒險(xiǎn)性維度:男性大學(xué)生的得分顯著高于女性大學(xué)生(P＜0.05)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生得分顯著高于醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)大學(xué)生(P＜0.01)，三本學(xué)生得分顯著高于二本學(xué)生，均達(dá)到P＜0.05 顯著性水平;②自我情緒性維度:非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生得分顯著高于醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)大學(xué)生(P＜0.01)，ANOVA 結(jié)果顯示，在年級(jí)分布上具有顯著的組間交互作用(P＜0.01)，LSD 事后檢驗(yàn)表明，2011 級(jí)學(xué)生的得分顯著高于2010 級(jí)(P＜0.001)和2008 級(jí)(P=0.004＜0.01);③簡(jiǎn)單化傾向在性別、專業(yè)、層次、生源、年級(jí)等方面得分無顯著差異。

2.2 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的癥狀自評(píng)量表各因子得分與常模的比較情況 見表2。

表2 癥狀自評(píng)量表各因子得分與常模的比較(±s)

表2 癥狀自評(píng)量表各因子得分與常模的比較(±s)

表3 自我控制各維度與癥狀自評(píng)量表各因子的相關(guān)矩陣(r)

與國內(nèi)常模及全國大學(xué)生常模比較發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院大學(xué)生癥狀自評(píng)量表的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等因子得分顯著高于全國常模(P＜0.01)，軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、恐怖、偏執(zhí)等因子(P＜0.01)及焦慮(P＜0.05)得分均顯著低于全國大學(xué)生常模(見表2)。

2.3 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生自我控制能力與心理健康的相關(guān)分析見表3。醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的沖動(dòng)冒險(xiǎn)性維度與強(qiáng)迫癥狀得分呈顯著的負(fù)相關(guān)，與恐怖因子得分有顯著的正相關(guān);自我情緒性維度與強(qiáng)迫癥狀因子呈顯著的正相關(guān);自我控制問卷總分與強(qiáng)迫癥狀得分具有顯著的負(fù)相關(guān)，與恐怖因子得分有顯著的正相關(guān)。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生的自我控制能力特點(diǎn) 本調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的自我控制能力在性別、層次、生源等方面無顯著差異，但在醫(yī)學(xué)專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)方面具有顯著差異，非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的自我控制能力顯著差于醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生。這可能是由于醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)所接受的教育內(nèi)容及方式不同所造成的。與四年制的非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生相比較，五年制的醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生能接受到系統(tǒng)嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)教育，他們不僅在醫(yī)學(xué)理論得到一定知識(shí)素養(yǎng)的提升，而且在臨床實(shí)踐方面也同時(shí)得到良好的技能發(fā)展，這對(duì)他們的自我控制能力發(fā)展和強(qiáng)化都會(huì)起到促進(jìn)作用。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不同年級(jí)的大學(xué)生的自我控制能力也顯著不同，2010 級(jí)大學(xué)生的自我控制能力最高，然后依次為2008 級(jí)、2009 級(jí)、2012 級(jí)，2011 級(jí)大學(xué)生的自我控制能力最低。有研究認(rèn)為，人的自我控制資源是有限的，連續(xù)的自我控制會(huì)消耗個(gè)體有限的自控資源［12］。自我調(diào)節(jié)困難會(huì)導(dǎo)致一系列的心理問題，相反，與許多問題相聯(lián)系的精神痛苦占有有限資源，進(jìn)一步加重個(gè)體調(diào)節(jié)能力的負(fù)擔(dān)，并導(dǎo)致了應(yīng)激性結(jié)果，以至于損害自我控制［3］。有研究認(rèn)為，五年制醫(yī)學(xué)生心理控制源中內(nèi)控性與職業(yè)決策自我效能存在顯著正相關(guān)，內(nèi)控性對(duì)職業(yè)決策自我效能具有顯著的預(yù)測(cè)作用［13］。由于大學(xué)一年級(jí)和二年級(jí)學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活、人際關(guān)系和外部社會(huì)環(huán)境等方面尚處于適應(yīng)階段，他們需要付出更多的心理能量和資源來處理和應(yīng)對(duì)遇到的各種適應(yīng)問題，自我控制能力會(huì)由于自控資源的消耗而趨于減弱;隨著年級(jí)的增加，各個(gè)方面的適應(yīng)能力逐漸增強(qiáng)，自我控制能力也會(huì)逐漸增強(qiáng)，到大學(xué)三年級(jí)時(shí)大學(xué)生的自我控制能力達(dá)到最強(qiáng);到了大學(xué)四年級(jí)時(shí)，醫(yī)學(xué)院大學(xué)生會(huì)經(jīng)歷半年到一年左右的臨床實(shí)習(xí)，他們又需要重新適應(yīng)新的環(huán)境和人際關(guān)系，自我控制能力將會(huì)再度減弱，但這時(shí)他們已經(jīng)能夠通過已掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技巧來處理和應(yīng)對(duì)面臨的專業(yè)問題，所以他們的自我控制能力比大學(xué)三年級(jí)的大學(xué)生弱，卻又比大學(xué)一年級(jí)、二年級(jí)的強(qiáng);大學(xué)五年級(jí)的大學(xué)生面臨畢業(yè)、找工作，背負(fù)著步入社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)的壓力，但是在整個(gè)大學(xué)期間，此時(shí)他們的專業(yè)知識(shí)和臨床技巧以及對(duì)各方面問題的應(yīng)對(duì)已經(jīng)達(dá)到最好狀態(tài)，因此他們的自我控制能力是很強(qiáng)的。

本調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的自我控制能力主要表現(xiàn)為沖動(dòng)冒險(xiǎn)性和自我情緒性兩方面的差異。從沖動(dòng)冒險(xiǎn)性維度來看，男性大學(xué)生的沖動(dòng)冒險(xiǎn)性顯著高于女性大學(xué)生，這與多數(shù)研究的結(jié)果相一致［14-15］。另外，三本大學(xué)生比二本大學(xué)生表現(xiàn)出更高的沖動(dòng)和冒險(xiǎn)傾向。有研究表明，三本大學(xué)生一般自我效能感顯著低于普通高校大學(xué)生［16］，他們的自我心理調(diào)適能力較差，與二本大學(xué)生相比較，存在明顯的心理健康問題［17］。這說明醫(yī)學(xué)院的三本大學(xué)生更容易行事沖動(dòng)，并更容易進(jìn)行冒險(xiǎn)行為。從自我情緒性維度來看，非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的情緒控制力明顯比醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生更差，2011 級(jí)大學(xué)生的不良情緒控制力也顯著低于2010 級(jí)和2008 級(jí)大學(xué)生。醫(yī)學(xué)院大學(xué)生在簡(jiǎn)單化傾向維度沒有性別、專業(yè)、層次、生源、年級(jí)等方面的顯著差異。

3.2 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的心理健康狀況 本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院大學(xué)生在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等方面顯著高于全國正常成年人水平，軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、焦慮等方面均顯著低于全國大學(xué)生水平。這與袁媛及孟小平等人的研究結(jié)果相似［18-19］。鄒毅等人認(rèn)為引起醫(yī)學(xué)生心理健康問題的原因包括醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊性、大學(xué)生人際交往需要、就業(yè)形勢(shì)變化等方面［20］。

3.3 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的自我控制能力對(duì)心理健康的影響 大學(xué)生健康心理控制及自我效能對(duì)大學(xué)生健康行為存在預(yù)測(cè)作用［21］，他們的情緒智力和應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康狀況產(chǎn)生顯著影響［22］。醫(yī)學(xué)院大學(xué)生自我控制能力與心理健康的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，自我控制能力對(duì)心理健康的影響主要表現(xiàn)在沖動(dòng)冒險(xiǎn)和自我情緒的控制對(duì)強(qiáng)迫和恐怖兩個(gè)方面的影響上。醫(yī)學(xué)院大學(xué)生對(duì)沖動(dòng)冒險(xiǎn)控制力越差，他們強(qiáng)迫癥狀越嚴(yán)重，但恐怖水平越低;同樣，自我情緒控制能力越差，強(qiáng)迫癥狀水平也越高。自我控制的失敗能直接或間接地引發(fā)個(gè)體的學(xué)習(xí)成績(jī)落后、強(qiáng)迫性思維、毒癮、攻擊行為等［3］。因此，低自我控制能力的醫(yī)學(xué)生具有高強(qiáng)迫癥狀及低恐怖感，他們的自控能力降低可能會(huì)增加諸如網(wǎng)絡(luò)成癮、吸煙、酗酒等強(qiáng)迫性思維或行為，同時(shí)降低他們對(duì)相關(guān)事物或情境的恐怖感。

總之，醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的自我控制能力具有專業(yè)差異、層次差異和年級(jí)差異的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在沖動(dòng)冒險(xiǎn)控制和自我情緒的控制方面;醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的自我控制能力對(duì)心理健康的影響主要表現(xiàn)在沖動(dòng)冒險(xiǎn)和自我情緒的控制對(duì)強(qiáng)迫和恐怖兩個(gè)方面的影響上，低自我控制能力的醫(yī)學(xué)生具有高強(qiáng)迫癥狀及低恐怖感。

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