前置胎盤類型與妊娠結(jié)局

楊寶玲，劉菊娥 (陜西省彬縣縣醫(yī)院，陜西 彬縣 713500)

前置胎盤是孕婦妊娠晚期的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著圍生期母兒的生命健康，同時(shí)也容易導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后出血的發(fā)生，但是不同的前置胎盤類型的患者的臨床表現(xiàn)和妊娠的結(jié)局并不一樣［1］。筆者對(duì)我院的102例不同前置胎盤類型的患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，探討了前置胎盤類型與妊娠結(jié)局的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院2003年9月～2013年10月的10年期間產(chǎn)科接受住院并分娩的總數(shù)為6 108例，其中前置胎盤共有102例，孕周27～40周，平均33.5周。依據(jù)孕婦的前置胎盤的類型分為A組、B組兩組，其中A組為邊緣性前置胎盤患者共有54例，平均年齡為27.6歲，患者中經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦40例;高齡產(chǎn)婦7例，有剖宮產(chǎn)史者6例，有流產(chǎn)史者26例。B組為部分或者完全性前置胎盤患者共48例，平均年齡為28.3歲，經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦36例;高齡產(chǎn)婦者8例，有剖宮產(chǎn)史者8例，有流產(chǎn)史者27例。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:將102例患者的病例的有關(guān)資料進(jìn)行搜集整理，主要包括患者的分娩方式、產(chǎn)后的出血量、胎盤的粘連、分娩的孕周、新生兒的體重和新生兒產(chǎn)后5分鐘阿氏評(píng)分，對(duì)搜集的資料進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦分娩情況對(duì)比:通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，A組和B組的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、胎盤粘連比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而產(chǎn)后出血量 A組為(320.5±75.9)ml，B組為(410.6±189.3)ml，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)比結(jié)果詳見表1。

表1 分娩情況對(duì)比(例)

2.2 圍生兒情況對(duì)比:孕婦共有102例，新生兒共有102例，沒有夭折。在102新生兒中，A組早產(chǎn)兒12例，B組早產(chǎn)兒14例，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，新生兒出生5分鐘后阿氏評(píng)分A組為7，B組為8.9，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。通過(guò)對(duì)比，A組、B組兩組的分娩周期和新生兒的體重比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)比結(jié)果詳見表2。

表2 圍生兒情況對(duì)比(±s)

表2 圍生兒情況對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 分娩周期 新生兒體重(g)A組54 38.5±1.2 3 281.2±368.5 B組 48 36.5±2.3 2 581.2±278.5 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

前置胎盤對(duì)產(chǎn)婦具有很大的影響，嚴(yán)重時(shí)候能夠?qū)е玛幍婪磸?fù)出血和大出血，威脅著母兒的生命安全，有時(shí)候必須終止妊娠才能阻止出血，導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生緊張情緒，發(fā)生不良反應(yīng)。在本組資料中邊緣性前置胎盤的自然分娩率高，而部分性和中央型前置胎盤的剖宮產(chǎn)較多，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。剖宮產(chǎn)能夠使分娩迅速結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員可以清晰地觀察宮腔的情況，根據(jù)情況及時(shí)采取紗布擦拭和填塞等措施，以減少產(chǎn)后的出血量，這方面原因可能導(dǎo)致了兩組患者產(chǎn)后出血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

前置胎盤在妊娠晚期容易引起反復(fù)出血，使孕婦被迫早產(chǎn)，導(dǎo)致了低體重的增加。尤其是部分和中央前置胎盤引起孕婦的出血時(shí)間早、反復(fù)發(fā)作次數(shù)多，同時(shí)出血量多，引起了兩組的分娩周期和新生兒體重差異顯著的現(xiàn)象。

不同的前置胎盤類型導(dǎo)致的妊娠結(jié)局也不同，一定要做好預(yù)防工作。對(duì)于育齡的婦女以及未婚婦女，加強(qiáng)健康教育，提高對(duì)此本病的認(rèn)知，一定要做好避孕工作，減少多次人流和宮腔感染的機(jī)會(huì)，使前置胎盤的發(fā)生率降低［3］。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，分娩時(shí)要做好止血和輸血等的準(zhǔn)備，使孕婦進(jìn)行健康的分娩。

［1］ 程蔚蔚，王彥琳.前置胎盤研究進(jìn)展［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，23(6):323.

［2］ 凌蘿達(dá).改善前置胎盤預(yù)后的積極期待處理法［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1994，10(3):152.

［3］ 豐有吉，沈 鏗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第2版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:113-114.