產(chǎn)后康復(fù)中的延續(xù)性護(hù)理對(duì)策

徐金玲 (陜西省蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 蒲城 715500)

隨著社會(huì)和人們觀念的進(jìn)步，產(chǎn)后保健越來(lái)越受到重視，其需要獲得全方位立體的優(yōu)良醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，也需要進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)［1］。但是由于受傳統(tǒng)文化習(xí)俗等因素影響，我國(guó)產(chǎn)后婦女的生殖健康狀況不容樂(lè)觀，因而無(wú)法真正滿足產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的需求［2］。而當(dāng)前對(duì)于護(hù)理的要求是要求進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)性化干預(yù)，加強(qiáng)產(chǎn)后隨訪，提高產(chǎn)后婦女的生活質(zhì)量，并且為提高產(chǎn)后保健服務(wù)質(zhì)量提供理論依據(jù)［3］。筆者具體探討了產(chǎn)后康復(fù)中的延續(xù)性護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年4月～2013年8月在我院進(jìn)行康復(fù)的產(chǎn)后婦女67例。入選標(biāo)準(zhǔn):順利分娩，無(wú)嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥;排除心、肝、腎、糖尿病或慢性高血壓等內(nèi)科合并癥;產(chǎn)婦知情同意。年齡最小22歲，最大45歲，平均(34.34±2.12)歲;初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦20例;自然分娩37例，剖宮產(chǎn)30例。

1.2 康復(fù)方法:所有產(chǎn)婦都接受為期1個(gè)月的延續(xù)性護(hù)理對(duì)策，主要內(nèi)容為:①產(chǎn)后健康教育宣教，產(chǎn)后相關(guān)的生理和心理保健知識(shí);分析產(chǎn)后婦女常見(jiàn)的問(wèn)題，提出相關(guān)的應(yīng)對(duì)對(duì)策。②指導(dǎo)陰道分娩的初產(chǎn)婦循序漸進(jìn)地進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)盆底肌功能。同時(shí)隨著產(chǎn)后身體的逐漸恢復(fù)，每位產(chǎn)婦根據(jù)自身情況，制訂縮肛運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。提醒產(chǎn)婦收縮肛門時(shí)，身體的其他部位盡量放松以取得更好的運(yùn)動(dòng)效果;鼓勵(lì)陰道分娩的產(chǎn)婦，每天堅(jiān)持進(jìn)行收縮肛門的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)積極講解常用的一些避孕節(jié)育方法的知識(shí)，積極解答初產(chǎn)婦在產(chǎn)后使用避孕方法過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題;幫助產(chǎn)婦積極主動(dòng)地選用最適合自己的安全有效的節(jié)育方法。

1.3 觀察指標(biāo):所有產(chǎn)婦在護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)與愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，焦慮或者抑郁情緒越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SAS 13.0軟件進(jìn)行分析，評(píng)分對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)調(diào)查，護(hù)理后產(chǎn)婦的SAS、SDS與EPDS評(píng)分明顯低于護(hù)理前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后產(chǎn)婦焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 護(hù)理前后產(chǎn)婦焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比(±s，分)

護(hù)理前后 例數(shù)SAS SDS EPDS護(hù)理前 6741.23±3. 0940.67±3. 158.89±1.34護(hù)理后 6731.09±4. 3331.00±3. 536.45±1.11 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

產(chǎn)后康復(fù)是將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)等各方面理論和技術(shù)融為一體進(jìn)行產(chǎn)后干預(yù)的方法。其需要充分利用各種醫(yī)療資源，做好宣教和指導(dǎo)工作，更好地保障優(yōu)生優(yōu)育［4］。并且及時(shí)糾正產(chǎn)后的不良心理狀態(tài)，預(yù)防和減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)產(chǎn)婦個(gè)人的文化水平、職業(yè)以及生活環(huán)境均有所不同，為此就應(yīng)該實(shí)行不同的護(hù)理對(duì)策，從而讓產(chǎn)婦得到專業(yè)性指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦順利渡過(guò)產(chǎn)后時(shí)期［5］。具體在健康教育時(shí)，一定要尊重產(chǎn)婦的隱私，盡量采取一對(duì)一的談話方式，有針對(duì)性地給予相關(guān)生活方面的指導(dǎo)。也需要加強(qiáng)盆底肌功能鍛煉，從而有助于減輕陰道松弛，從而恢復(fù)女性性器官的功能。也需要提高初產(chǎn)婦對(duì)避孕知識(shí)的認(rèn)知水平和哺乳期的避孕意識(shí)，減少產(chǎn)后非意愿妊娠的發(fā)生［6］。本組資料中護(hù)理后產(chǎn)婦的SAS、SDS與EPDS評(píng)分明顯低于護(hù)理前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，產(chǎn)后康復(fù)中的延續(xù)性護(hù)理能有效緩解焦慮抑郁癥狀，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 武俊青，陳錫寬，李玉艷，等.知情選擇社區(qū)干預(yù)對(duì)農(nóng)村已婚育齡婦女避孕知識(shí)的影響［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2007，24(1):12.

［2］ 任 寧，熊承良，官黃濤，等.農(nóng)村婦女避孕節(jié)育知情選擇干預(yù)效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2006，22(4):505.

［3］ 程利南.生殖健康領(lǐng)域中的循證醫(yī)學(xué)［J］.上海醫(yī)學(xué)，2004，27(3):143.

［4］ 董 薇.產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)護(hù)理問(wèn)題研究［J］.健康之路，2013，12(11):55.

［5］ 羅小杏，張印蘭，姚小芳.產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)護(hù)理相關(guān)問(wèn)題的探析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(28):34.

［6］ 李 娟.產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)護(hù)理相關(guān)問(wèn)題的探析［J］.求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版)，2013，11(5):134.