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    血栓通注射液配合康復(fù)治療腦卒中50例療效觀(guān)察

    2014-12-01 18:02:24張輝
    云南中醫(yī)中藥雜志 2014年10期
    關(guān)鍵詞:血栓通腦卒中康復(fù)訓(xùn)練

    張輝

    摘要:目的觀(guān)察采用血栓通注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中的臨床效果。方法選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年2月—2013年2月收治的恢復(fù)期缺血性腦卒中后偏癱患者100例,隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組采用西藥聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療,觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血栓通注射液進(jìn)行治療,治療6周后比較2組患者治療前后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表(FMA)評(píng)分和改良Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)分。結(jié)果治療后2組FMA、MBI評(píng)分均明顯高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);治療后,觀(guān)察組FMA、MBI評(píng)分明顯好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通可以明顯提高腦卒中的治療效果,提高患者肢體康復(fù)狀況,值得臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:血栓通;康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中

    中圖分類(lèi)號(hào):R2552文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2014)10-0055-02

    腦卒中是臨床常見(jiàn)的一種發(fā)病率較高的腦血管疾病,病殘率較高,可達(dá)70%~80%,而最常見(jiàn)的后遺癥是偏癱,嚴(yán)重影響著患者的正常生活[1]??祻?fù)治療可以明顯改善腦卒中患者偏癱后的肢體功能,使病殘率明顯的降低,而在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用血栓通注射液可以更加明顯的改善患者的康復(fù)效果[2]。本文采用血栓通注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療50例腦卒中患者,取得了比較滿(mǎn)意的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料

    11一般資料選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年2月—2013年2月收治的恢復(fù)期缺血性腦卒中后偏癱患者100例,隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,每組50例,所有患者均符合1996年制定腦血管病關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中觀(guān)察組男27例,女23例,年齡43~76歲,平均年齡614±63歲,病程13~26 d,平均病程(184±43)d;右側(cè)偏癱26例,左側(cè)偏癱24例。對(duì)照組男26例,女24例,年齡42~73歲,平均年齡(606±54)歲,病程13~24 d,平均病程(179±37)d;右側(cè)偏癱28例,左側(cè)偏癱22例。2組在年齡、性別、病程及偏癱肢體等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。

    12治療方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)內(nèi)科治療,包括降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、防治并發(fā)癥、維持水電解質(zhì)平衡以及對(duì)癥支持治療等,并且聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)治療,內(nèi)容包括包括早期的肢體良肢位擺放、轉(zhuǎn)換體位、Bobath手訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、偏癱肢體被動(dòng)活動(dòng)、上肢上舉運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)肌肉被動(dòng)牽張訓(xùn)練、偏癱側(cè)上肢負(fù)重以及上肢功能活動(dòng)、偏癱側(cè)下肢負(fù)重、上下臺(tái)階訓(xùn)練、平行杠內(nèi)行走、減重步行訓(xùn)練、痙攣肌牽張以及理療等,每天訓(xùn)練3 h,每周訓(xùn)練5 d,共進(jìn)行6 w的訓(xùn)練。觀(guān)察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用血栓通注射液450 mg靜脈滴注,1次/d,2 w后停藥,間隔2 w后繼續(xù)用藥2 w。

    3觀(guān)察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    31評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者治療前、后根據(jù)FuglMeye上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(FMA)及Bobath指數(shù)(MBI)評(píng)分。

    32統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    5討論

    缺血性腦卒中是由于各種原因?qū)е鹿?yīng)腦部血液的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化以及形成血栓,阻塞動(dòng)脈血管官腔,引起管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足,造成相應(yīng)動(dòng)脈支配區(qū)域的腦組織軟化、壞死[4],從而造成缺血大腦組織支配的肢體發(fā)生癱瘓。缺血的腦組織的生理、生化和形態(tài)學(xué)改變的基礎(chǔ)可以進(jìn)行重塑,主要通過(guò)軸突再生、樹(shù)突發(fā)芽以及突觸閾值的改變等途徑,90%以上的神經(jīng)功能可以在腦梗死3個(gè)月內(nèi)恢復(fù),3個(gè)月后患者將會(huì)出現(xiàn)肌肉、關(guān)節(jié)萎縮以及肢體痙攣等功能障礙,因此,早期的康復(fù)訓(xùn)練顯得更為重要,能夠明顯改善偏癱肢體的功能,對(duì)于患者的恢復(fù)有著十分關(guān)鍵的作用。血栓通注射液的主要成分為三七總皂甙,起到消腫止痛、益氣補(bǔ)血、活血化瘀的臨床作用,對(duì)患者腦缺血起到明顯的治療和保護(hù)作用[5]。綜上所述,對(duì)于腦卒中患者采取康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療可以明顯改善患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量,有助于提高治療的效果,改善患者的預(yù)后,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]程長(zhǎng)松,王先文針?biāo)幣浜厢槾炭祻?fù)治療腦卒中后痙攣性偏癱的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,34(14):211-212

    [2]梁天佳,陳釗德,尹敏,等血栓通聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(21):2323-2324

    [3]全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380

    [4]陳晨,劉倩,高華活血化瘀藥藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥事,2011,25(6):3-4

    [5]車(chē)桂英,蔡平偉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療腦卒中患者臨床療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(2):58-59

    (收稿日期:2014-07-28)endprint

    摘要:目的觀(guān)察采用血栓通注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中的臨床效果。方法選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年2月—2013年2月收治的恢復(fù)期缺血性腦卒中后偏癱患者100例,隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組采用西藥聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療,觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血栓通注射液進(jìn)行治療,治療6周后比較2組患者治療前后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表(FMA)評(píng)分和改良Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)分。結(jié)果治療后2組FMA、MBI評(píng)分均明顯高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);治療后,觀(guān)察組FMA、MBI評(píng)分明顯好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通可以明顯提高腦卒中的治療效果,提高患者肢體康復(fù)狀況,值得臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:血栓通;康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中

    中圖分類(lèi)號(hào):R2552文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2014)10-0055-02

    腦卒中是臨床常見(jiàn)的一種發(fā)病率較高的腦血管疾病,病殘率較高,可達(dá)70%~80%,而最常見(jiàn)的后遺癥是偏癱,嚴(yán)重影響著患者的正常生活[1]??祻?fù)治療可以明顯改善腦卒中患者偏癱后的肢體功能,使病殘率明顯的降低,而在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用血栓通注射液可以更加明顯的改善患者的康復(fù)效果[2]。本文采用血栓通注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療50例腦卒中患者,取得了比較滿(mǎn)意的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料

    11一般資料選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年2月—2013年2月收治的恢復(fù)期缺血性腦卒中后偏癱患者100例,隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,每組50例,所有患者均符合1996年制定腦血管病關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中觀(guān)察組男27例,女23例,年齡43~76歲,平均年齡614±63歲,病程13~26 d,平均病程(184±43)d;右側(cè)偏癱26例,左側(cè)偏癱24例。對(duì)照組男26例,女24例,年齡42~73歲,平均年齡(606±54)歲,病程13~24 d,平均病程(179±37)d;右側(cè)偏癱28例,左側(cè)偏癱22例。2組在年齡、性別、病程及偏癱肢體等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。

    12治療方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)內(nèi)科治療,包括降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、防治并發(fā)癥、維持水電解質(zhì)平衡以及對(duì)癥支持治療等,并且聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)治療,內(nèi)容包括包括早期的肢體良肢位擺放、轉(zhuǎn)換體位、Bobath手訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、偏癱肢體被動(dòng)活動(dòng)、上肢上舉運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)肌肉被動(dòng)牽張訓(xùn)練、偏癱側(cè)上肢負(fù)重以及上肢功能活動(dòng)、偏癱側(cè)下肢負(fù)重、上下臺(tái)階訓(xùn)練、平行杠內(nèi)行走、減重步行訓(xùn)練、痙攣肌牽張以及理療等,每天訓(xùn)練3 h,每周訓(xùn)練5 d,共進(jìn)行6 w的訓(xùn)練。觀(guān)察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用血栓通注射液450 mg靜脈滴注,1次/d,2 w后停藥,間隔2 w后繼續(xù)用藥2 w。

    3觀(guān)察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    31評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者治療前、后根據(jù)FuglMeye上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(FMA)及Bobath指數(shù)(MBI)評(píng)分。

    32統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    5討論

    缺血性腦卒中是由于各種原因?qū)е鹿?yīng)腦部血液的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化以及形成血栓,阻塞動(dòng)脈血管官腔,引起管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足,造成相應(yīng)動(dòng)脈支配區(qū)域的腦組織軟化、壞死[4],從而造成缺血大腦組織支配的肢體發(fā)生癱瘓。缺血的腦組織的生理、生化和形態(tài)學(xué)改變的基礎(chǔ)可以進(jìn)行重塑,主要通過(guò)軸突再生、樹(shù)突發(fā)芽以及突觸閾值的改變等途徑,90%以上的神經(jīng)功能可以在腦梗死3個(gè)月內(nèi)恢復(fù),3個(gè)月后患者將會(huì)出現(xiàn)肌肉、關(guān)節(jié)萎縮以及肢體痙攣等功能障礙,因此,早期的康復(fù)訓(xùn)練顯得更為重要,能夠明顯改善偏癱肢體的功能,對(duì)于患者的恢復(fù)有著十分關(guān)鍵的作用。血栓通注射液的主要成分為三七總皂甙,起到消腫止痛、益氣補(bǔ)血、活血化瘀的臨床作用,對(duì)患者腦缺血起到明顯的治療和保護(hù)作用[5]。綜上所述,對(duì)于腦卒中患者采取康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療可以明顯改善患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量,有助于提高治療的效果,改善患者的預(yù)后,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]程長(zhǎng)松,王先文針?biāo)幣浜厢槾炭祻?fù)治療腦卒中后痙攣性偏癱的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,34(14):211-212

    [2]梁天佳,陳釗德,尹敏,等血栓通聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(21):2323-2324

    [3]全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380

    [4]陳晨,劉倩,高華活血化瘀藥藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥事,2011,25(6):3-4

    [5]車(chē)桂英,蔡平偉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療腦卒中患者臨床療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(2):58-59

    (收稿日期:2014-07-28)endprint

    摘要:目的觀(guān)察采用血栓通注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中的臨床效果。方法選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年2月—2013年2月收治的恢復(fù)期缺血性腦卒中后偏癱患者100例,隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組采用西藥聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療,觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血栓通注射液進(jìn)行治療,治療6周后比較2組患者治療前后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表(FMA)評(píng)分和改良Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)分。結(jié)果治療后2組FMA、MBI評(píng)分均明顯高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);治療后,觀(guān)察組FMA、MBI評(píng)分明顯好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通可以明顯提高腦卒中的治療效果,提高患者肢體康復(fù)狀況,值得臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:血栓通;康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中

    中圖分類(lèi)號(hào):R2552文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2014)10-0055-02

    腦卒中是臨床常見(jiàn)的一種發(fā)病率較高的腦血管疾病,病殘率較高,可達(dá)70%~80%,而最常見(jiàn)的后遺癥是偏癱,嚴(yán)重影響著患者的正常生活[1]。康復(fù)治療可以明顯改善腦卒中患者偏癱后的肢體功能,使病殘率明顯的降低,而在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用血栓通注射液可以更加明顯的改善患者的康復(fù)效果[2]。本文采用血栓通注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療50例腦卒中患者,取得了比較滿(mǎn)意的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料

    11一般資料選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年2月—2013年2月收治的恢復(fù)期缺血性腦卒中后偏癱患者100例,隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,每組50例,所有患者均符合1996年制定腦血管病關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中觀(guān)察組男27例,女23例,年齡43~76歲,平均年齡614±63歲,病程13~26 d,平均病程(184±43)d;右側(cè)偏癱26例,左側(cè)偏癱24例。對(duì)照組男26例,女24例,年齡42~73歲,平均年齡(606±54)歲,病程13~24 d,平均病程(179±37)d;右側(cè)偏癱28例,左側(cè)偏癱22例。2組在年齡、性別、病程及偏癱肢體等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。

    12治療方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)內(nèi)科治療,包括降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、防治并發(fā)癥、維持水電解質(zhì)平衡以及對(duì)癥支持治療等,并且聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)治療,內(nèi)容包括包括早期的肢體良肢位擺放、轉(zhuǎn)換體位、Bobath手訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、偏癱肢體被動(dòng)活動(dòng)、上肢上舉運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)肌肉被動(dòng)牽張訓(xùn)練、偏癱側(cè)上肢負(fù)重以及上肢功能活動(dòng)、偏癱側(cè)下肢負(fù)重、上下臺(tái)階訓(xùn)練、平行杠內(nèi)行走、減重步行訓(xùn)練、痙攣肌牽張以及理療等,每天訓(xùn)練3 h,每周訓(xùn)練5 d,共進(jìn)行6 w的訓(xùn)練。觀(guān)察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用血栓通注射液450 mg靜脈滴注,1次/d,2 w后停藥,間隔2 w后繼續(xù)用藥2 w。

    3觀(guān)察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    31評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者治療前、后根據(jù)FuglMeye上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(FMA)及Bobath指數(shù)(MBI)評(píng)分。

    32統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    5討論

    缺血性腦卒中是由于各種原因?qū)е鹿?yīng)腦部血液的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化以及形成血栓,阻塞動(dòng)脈血管官腔,引起管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足,造成相應(yīng)動(dòng)脈支配區(qū)域的腦組織軟化、壞死[4],從而造成缺血大腦組織支配的肢體發(fā)生癱瘓。缺血的腦組織的生理、生化和形態(tài)學(xué)改變的基礎(chǔ)可以進(jìn)行重塑,主要通過(guò)軸突再生、樹(shù)突發(fā)芽以及突觸閾值的改變等途徑,90%以上的神經(jīng)功能可以在腦梗死3個(gè)月內(nèi)恢復(fù),3個(gè)月后患者將會(huì)出現(xiàn)肌肉、關(guān)節(jié)萎縮以及肢體痙攣等功能障礙,因此,早期的康復(fù)訓(xùn)練顯得更為重要,能夠明顯改善偏癱肢體的功能,對(duì)于患者的恢復(fù)有著十分關(guān)鍵的作用。血栓通注射液的主要成分為三七總皂甙,起到消腫止痛、益氣補(bǔ)血、活血化瘀的臨床作用,對(duì)患者腦缺血起到明顯的治療和保護(hù)作用[5]。綜上所述,對(duì)于腦卒中患者采取康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療可以明顯改善患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量,有助于提高治療的效果,改善患者的預(yù)后,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]程長(zhǎng)松,王先文針?biāo)幣浜厢槾炭祻?fù)治療腦卒中后痙攣性偏癱的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,34(14):211-212

    [2]梁天佳,陳釗德,尹敏,等血栓通聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(21):2323-2324

    [3]全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380

    [4]陳晨,劉倩,高華活血化瘀藥藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥事,2011,25(6):3-4

    [5]車(chē)桂英,蔡平偉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療腦卒中患者臨床療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(2):58-59

    (收稿日期:2014-07-28)endprint

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