自擬解毒寧心飲配合西藥治療病毒性心肌炎58例臨床觀察

李俊毅等

摘要：目的觀察自擬解毒寧心飲配合西藥治療病毒性心肌炎的療效。方法采用自擬解毒寧心飲配合西藥治療病毒性心肌炎58例，并與單用西藥治療的58例進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果治療組58例中，治愈37例，顯效14例，無(wú)效7例，總有效率879%。對(duì)照組58例中，治愈23例，顯效17例，無(wú)效18例，總有效率689%。2組比較，有顯著性差異（P<005）。且治療組心電圖及心肌酶改善情況也都明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論自擬解毒寧心飲配合西藥治療病毒性心肌炎具有良好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：解毒寧心飲；病毒性心肌炎；臨床觀察

中圖分類號(hào)：R5422文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）10-0043-02

病毒性心肌炎（VMC）是指由多種病毒感染引起的心肌自身炎癥性病變。筆者自2005年8月～2014年3月采用自擬方解毒寧心飲配合西醫(yī)常規(guī)治療病毒性心肌炎58例，并與單純西醫(yī)常規(guī)治療58例對(duì)照，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

11一般治療選取2005年8月—2014年3月入院的VMC患者116例。將所有病例隨機(jī)分為2組。治療組58例中，男31例，女27例；年齡18歲～46歲，平均（2705±693）歲；病程15d～183 d，平均（7135±2567）d。對(duì)照組58例，男34例，女24例；年齡16歲～44歲，平均（2657±851）歲；病程21d～168 d，平均（8034±3345）d。2組病例的性別、年齡、病程等方面的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異（P>005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《全國(guó)心肌炎、心肌病專題研討會(huì)紀(jì)要》[1]所擬定的病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2方法

21治療方法

211對(duì)照組臥床休息，必要時(shí)吸氧，予西醫(yī)常規(guī)治療：輔酶Q10膠囊10 mg/次，日3次口服；三磷酸腺苷40 mg+注射用輔酶A100U+氯化鉀注射液10 g+注射用維生素C20 g，加入10%GS500 mL中，靜脈滴注，每日1次。發(fā)病2周以內(nèi)者給予抗病毒及抗生素治療；嚴(yán)重心律失常者給抗心律失常藥物。

212治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用解毒寧心飲。藥物組成：黃芪30 g，人參10 g，麥冬15 g，五味子15 g，金銀花15 g，連翹10 g，丹參15 g，苦參10 g，白茅根15 g，炙甘草10 g。每日1劑，早晚分服。熱毒熾盛者，加板藍(lán)根、大青葉；痰阻心脈者，加瓜蔞、薤白、法半夏；心血瘀阻者，加川芎、赤芍、紅花；心陽(yáng)虛者，加桂枝；心陰虛者，加白芍、天門冬。

2組均以4周為1個(gè)療程。

22療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考《中華內(nèi)科學(xué)》[2]制定。治愈：臨床癥狀及體征消失，心肌酶及心電圖檢查正常，并隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀及體征得到控制或好轉(zhuǎn)，心肌酶及心電圖檢查正?；蚝棉D(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀未消失，心肌酶及心電圖檢查無(wú)改善。

23統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS150統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

4討論

病毒性心肌炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”范疇，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病是本虛標(biāo)實(shí)之證：本虛以氣陰兩虛為主，標(biāo)實(shí)主

要為外感之溫?zé)岫拘耙约疤碉嫛鲅?。其中，氣陰兩虛是本病發(fā)展過(guò)程中的主要病理變化；溫?zé)岫拘巴庖u則是發(fā)病的直接原因，而痰濁、瘀血是既是本病常見(jiàn)的病理產(chǎn)物，又是導(dǎo)致病情加重、遷延難愈的重要因素。本病的主要病機(jī)，在于素體正氣不足，氣陰虧虛，正虛則易感外邪，溫?zé)岫拘扒忠u，由表及里，蘊(yùn)結(jié)于心，則使氣陰進(jìn)一步耗傷；熱灼陰血，血熱搏結(jié)而成瘀血。故治療以益氣養(yǎng)陰、解毒化瘀為原則，自擬解毒寧心飲。方中以黃芪、人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，清熱生津，寧心安神?，F(xiàn)代藥理研究表明，益氣養(yǎng)陰藥能增強(qiáng)心肌對(duì)病毒的耐受力[3]；黃芪抗病毒，調(diào)節(jié)免疫，可保護(hù)心肌[4]；麥冬促進(jìn)體液免疫和細(xì)胞免疫功能、抗心肌缺血及抗心律失常[5]；人參、五味子促進(jìn)心肌細(xì)胞功能的恢復(fù)[6]。金銀花、連翹清熱解毒，可明顯抑制多種病毒，同時(shí)又增強(qiáng)免疫力；苦參清熱祛毒，養(yǎng)陰寧心，有明顯的抗病毒和保護(hù)心肌[7]作用。丹參活血化瘀，可以增強(qiáng)心肌供血供氧，保護(hù)和改善心肌功能[8]。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、活血祛瘀之功效。參考文獻(xiàn)：

[1]全國(guó)心肌炎、心肌病專題研討會(huì)組委會(huì)全國(guó)心肌炎、心肌病專題研討會(huì)紀(jì)要[J].臨床心血管病雜志，1995，10（2）：324

[2]陳敏章中華內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：1992-1993

[3]沈博生益氣養(yǎng)陰藥治療病毒性心肌炎之我見(jiàn)[J].上海中醫(yī)學(xué)雜志，2000，34（11）：14

[4]李芳，易豈建黃芪病毒性心肌炎小鼠心臟柯薩奇病毒和腺病毒受體表達(dá)的影響[J].臨床心血管病雜志，2007，23（3）：195-197

[5]于學(xué)康麥冬的藥理作用研究進(jìn)展[J].天津藥學(xué)，2012，24（4）：69-70

[6]陳蔚文中藥學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：344-395

[7]方艷妮，郭春艷，汪翼氧化苦參堿對(duì)慢性病毒性心肌炎小鼠心肌的保護(hù)作用[J].實(shí)用兒科雜志，2012，25（1）：25-27

[8]馬晨，張善飛，曹彥光，等丹參注射液對(duì)離體大鼠心肌能量代謝的調(diào)節(jié)作用[J].中國(guó)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，40（2）：147-151

（收稿日期：2014-06-16）endprint

摘要：目的觀察自擬解毒寧心飲配合西藥治療病毒性心肌炎的療效。方法采用自擬解毒寧心飲配合西藥治療病毒性心肌炎58例，并與單用西藥治療的58例進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果治療組58例中，治愈37例，顯效14例，無(wú)效7例，總有效率879%。對(duì)照組58例中，治愈23例，顯效17例，無(wú)效18例，總有效率689%。2組比較，有顯著性差異（P<005）。且治療組心電圖及心肌酶改善情況也都明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論自擬解毒寧心飲配合西藥治療病毒性心肌炎具有良好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：解毒寧心飲；病毒性心肌炎；臨床觀察

中圖分類號(hào)：R5422文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）10-0043-02

病毒性心肌炎（VMC）是指由多種病毒感染引起的心肌自身炎癥性病變。筆者自2005年8月～2014年3月采用自擬方解毒寧心飲配合西醫(yī)常規(guī)治療病毒性心肌炎58例，并與單純西醫(yī)常規(guī)治療58例對(duì)照，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

11一般治療選取2005年8月—2014年3月入院的VMC患者116例。將所有病例隨機(jī)分為2組。治療組58例中，男31例，女27例；年齡18歲～46歲，平均（2705±693）歲；病程15d～183 d，平均（7135±2567）d。對(duì)照組58例，男34例，女24例；年齡16歲～44歲，平均（2657±851）歲；病程21d～168 d，平均（8034±3345）d。2組病例的性別、年齡、病程等方面的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異（P>005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《全國(guó)心肌炎、心肌病專題研討會(huì)紀(jì)要》[1]所擬定的病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2方法

21治療方法

211對(duì)照組臥床休息，必要時(shí)吸氧，予西醫(yī)常規(guī)治療：輔酶Q10膠囊10 mg/次，日3次口服；三磷酸腺苷40 mg+注射用輔酶A100U+氯化鉀注射液10 g+注射用維生素C20 g，加入10%GS500 mL中，靜脈滴注，每日1次。發(fā)病2周以內(nèi)者給予抗病毒及抗生素治療；嚴(yán)重心律失常者給抗心律失常藥物。

212治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用解毒寧心飲。藥物組成：黃芪30 g，人參10 g，麥冬15 g，五味子15 g，金銀花15 g，連翹10 g，丹參15 g，苦參10 g，白茅根15 g，炙甘草10 g。每日1劑，早晚分服。熱毒熾盛者，加板藍(lán)根、大青葉；痰阻心脈者，加瓜蔞、薤白、法半夏；心血瘀阻者，加川芎、赤芍、紅花；心陽(yáng)虛者，加桂枝；心陰虛者，加白芍、天門冬。

2組均以4周為1個(gè)療程。

22療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考《中華內(nèi)科學(xué)》[2]制定。治愈：臨床癥狀及體征消失，心肌酶及心電圖檢查正常，并隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀及體征得到控制或好轉(zhuǎn)，心肌酶及心電圖檢查正?；蚝棉D(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀未消失，心肌酶及心電圖檢查無(wú)改善。

23統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS150統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

4討論

病毒性心肌炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”范疇，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病是本虛標(biāo)實(shí)之證：本虛以氣陰兩虛為主，標(biāo)實(shí)主

要為外感之溫?zé)岫拘耙约疤碉嫛鲅?。其中，氣陰兩虛是本病發(fā)展過(guò)程中的主要病理變化；溫?zé)岫拘巴庖u則是發(fā)病的直接原因，而痰濁、瘀血是既是本病常見(jiàn)的病理產(chǎn)物，又是導(dǎo)致病情加重、遷延難愈的重要因素。本病的主要病機(jī)，在于素體正氣不足，氣陰虧虛，正虛則易感外邪，溫?zé)岫拘扒忠u，由表及里，蘊(yùn)結(jié)于心，則使氣陰進(jìn)一步耗傷；熱灼陰血，血熱搏結(jié)而成瘀血。故治療以益氣養(yǎng)陰、解毒化瘀為原則，自擬解毒寧心飲。方中以黃芪、人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，清熱生津，寧心安神?，F(xiàn)代藥理研究表明，益氣養(yǎng)陰藥能增強(qiáng)心肌對(duì)病毒的耐受力[3]；黃芪抗病毒，調(diào)節(jié)免疫，可保護(hù)心肌[4]；麥冬促進(jìn)體液免疫和細(xì)胞免疫功能、抗心肌缺血及抗心律失常[5]；人參、五味子促進(jìn)心肌細(xì)胞功能的恢復(fù)[6]。金銀花、連翹清熱解毒，可明顯抑制多種病毒，同時(shí)又增強(qiáng)免疫力；苦參清熱祛毒，養(yǎng)陰寧心，有明顯的抗病毒和保護(hù)心肌[7]作用。丹參活血化瘀，可以增強(qiáng)心肌供血供氧，保護(hù)和改善心肌功能[8]。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、活血祛瘀之功效。參考文獻(xiàn)：

[1]全國(guó)心肌炎、心肌病專題研討會(huì)組委會(huì)全國(guó)心肌炎、心肌病專題研討會(huì)紀(jì)要[J].臨床心血管病雜志，1995，10（2）：324

[2]陳敏章中華內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：1992-1993

[3]沈博生益氣養(yǎng)陰藥治療病毒性心肌炎之我見(jiàn)[J].上海中醫(yī)學(xué)雜志，2000，34（11）：14

[4]李芳，易豈建黃芪病毒性心肌炎小鼠心臟柯薩奇病毒和腺病毒受體表達(dá)的影響[J].臨床心血管病雜志，2007，23（3）：195-197

[5]于學(xué)康麥冬的藥理作用研究進(jìn)展[J].天津藥學(xué)，2012，24（4）：69-70

[6]陳蔚文中藥學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：344-395

[7]方艷妮，郭春艷，汪翼氧化苦參堿對(duì)慢性病毒性心肌炎小鼠心肌的保護(hù)作用[J].實(shí)用兒科雜志，2012，25（1）：25-27

[8]馬晨，張善飛，曹彥光，等丹參注射液對(duì)離體大鼠心肌能量代謝的調(diào)節(jié)作用[J].中國(guó)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，40（2）：147-151

（收稿日期：2014-06-16）endprint

摘要：目的觀察自擬解毒寧心飲配合西藥治療病毒性心肌炎的療效。方法采用自擬解毒寧心飲配合西藥治療病毒性心肌炎58例，并與單用西藥治療的58例進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果治療組58例中，治愈37例，顯效14例，無(wú)效7例，總有效率879%。對(duì)照組58例中，治愈23例，顯效17例，無(wú)效18例，總有效率689%。2組比較，有顯著性差異（P<005）。且治療組心電圖及心肌酶改善情況也都明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論自擬解毒寧心飲配合西藥治療病毒性心肌炎具有良好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：解毒寧心飲；病毒性心肌炎；臨床觀察

中圖分類號(hào)：R5422文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）10-0043-02

病毒性心肌炎（VMC）是指由多種病毒感染引起的心肌自身炎癥性病變。筆者自2005年8月～2014年3月采用自擬方解毒寧心飲配合西醫(yī)常規(guī)治療病毒性心肌炎58例，并與單純西醫(yī)常規(guī)治療58例對(duì)照，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

11一般治療選取2005年8月—2014年3月入院的VMC患者116例。將所有病例隨機(jī)分為2組。治療組58例中，男31例，女27例；年齡18歲～46歲，平均（2705±693）歲；病程15d～183 d，平均（7135±2567）d。對(duì)照組58例，男34例，女24例；年齡16歲～44歲，平均（2657±851）歲；病程21d～168 d，平均（8034±3345）d。2組病例的性別、年齡、病程等方面的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異（P>005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《全國(guó)心肌炎、心肌病專題研討會(huì)紀(jì)要》[1]所擬定的病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2方法

21治療方法

211對(duì)照組臥床休息，必要時(shí)吸氧，予西醫(yī)常規(guī)治療：輔酶Q10膠囊10 mg/次，日3次口服；三磷酸腺苷40 mg+注射用輔酶A100U+氯化鉀注射液10 g+注射用維生素C20 g，加入10%GS500 mL中，靜脈滴注，每日1次。發(fā)病2周以內(nèi)者給予抗病毒及抗生素治療；嚴(yán)重心律失常者給抗心律失常藥物。

212治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用解毒寧心飲。藥物組成：黃芪30 g，人參10 g，麥冬15 g，五味子15 g，金銀花15 g，連翹10 g，丹參15 g，苦參10 g，白茅根15 g，炙甘草10 g。每日1劑，早晚分服。熱毒熾盛者，加板藍(lán)根、大青葉；痰阻心脈者，加瓜蔞、薤白、法半夏；心血瘀阻者，加川芎、赤芍、紅花；心陽(yáng)虛者，加桂枝；心陰虛者，加白芍、天門冬。

2組均以4周為1個(gè)療程。

22療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考《中華內(nèi)科學(xué)》[2]制定。治愈：臨床癥狀及體征消失，心肌酶及心電圖檢查正常，并隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀及體征得到控制或好轉(zhuǎn)，心肌酶及心電圖檢查正?；蚝棉D(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀未消失，心肌酶及心電圖檢查無(wú)改善。

23統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS150統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

4討論

病毒性心肌炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”范疇，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病是本虛標(biāo)實(shí)之證：本虛以氣陰兩虛為主，標(biāo)實(shí)主

要為外感之溫?zé)岫拘耙约疤碉?、瘀血。其中，氣陰兩虛是本病發(fā)展過(guò)程中的主要病理變化；溫?zé)岫拘巴庖u則是發(fā)病的直接原因，而痰濁、瘀血是既是本病常見(jiàn)的病理產(chǎn)物，又是導(dǎo)致病情加重、遷延難愈的重要因素。本病的主要病機(jī)，在于素體正氣不足，氣陰虧虛，正虛則易感外邪，溫?zé)岫拘扒忠u，由表及里，蘊(yùn)結(jié)于心，則使氣陰進(jìn)一步耗傷；熱灼陰血，血熱搏結(jié)而成瘀血。故治療以益氣養(yǎng)陰、解毒化瘀為原則，自擬解毒寧心飲。方中以黃芪、人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，清熱生津，寧心安神?，F(xiàn)代藥理研究表明，益氣養(yǎng)陰藥能增強(qiáng)心肌對(duì)病毒的耐受力[3]；黃芪抗病毒，調(diào)節(jié)免疫，可保護(hù)心肌[4]；麥冬促進(jìn)體液免疫和細(xì)胞免疫功能、抗心肌缺血及抗心律失常[5]；人參、五味子促進(jìn)心肌細(xì)胞功能的恢復(fù)[6]。金銀花、連翹清熱解毒，可明顯抑制多種病毒，同時(shí)又增強(qiáng)免疫力；苦參清熱祛毒，養(yǎng)陰寧心，有明顯的抗病毒和保護(hù)心肌[7]作用。丹參活血化瘀，可以增強(qiáng)心肌供血供氧，保護(hù)和改善心肌功能[8]。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、活血祛瘀之功效。參考文獻(xiàn)：

[1]全國(guó)心肌炎、心肌病專題研討會(huì)組委會(huì)全國(guó)心肌炎、心肌病專題研討會(huì)紀(jì)要[J].臨床心血管病雜志，1995，10（2）：324

[2]陳敏章中華內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：1992-1993

[3]沈博生益氣養(yǎng)陰藥治療病毒性心肌炎之我見(jiàn)[J].上海中醫(yī)學(xué)雜志，2000，34（11）：14

[4]李芳，易豈建黃芪病毒性心肌炎小鼠心臟柯薩奇病毒和腺病毒受體表達(dá)的影響[J].臨床心血管病雜志，2007，23（3）：195-197

[5]于學(xué)康麥冬的藥理作用研究進(jìn)展[J].天津藥學(xué)，2012，24（4）：69-70

[6]陳蔚文中藥學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：344-395

[7]方艷妮，郭春艷，汪翼氧化苦參堿對(duì)慢性病毒性心肌炎小鼠心肌的保護(hù)作用[J].實(shí)用兒科雜志，2012，25（1）：25-27

[8]馬晨，張善飛，曹彥光，等丹參注射液對(duì)離體大鼠心肌能量代謝的調(diào)節(jié)作用[J].中國(guó)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，40（2）：147-151

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