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    病毒性心肌炎患者細(xì)胞免疫功能變化及臨床應(yīng)用價值探討

    2016-12-28 11:59:00駱志鵬
    中國實用醫(yī)藥 2016年30期
    關(guān)鍵詞:病毒性心肌炎應(yīng)用價值

    駱志鵬

    【摘要】 目的 探討檢測細(xì)胞免疫功能在病毒性心肌炎患者中的變化及其臨床應(yīng)用價值。方法 80例病毒性心肌炎患者作為研究組, 80例體檢健康者作為對照組, 對兩組的細(xì)胞免疫功能進(jìn)行測定, 并比較研究組治療前后細(xì)胞免疫功能的變化情況。結(jié)果 研究組治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明顯低于本組治療后和對照組(P<0.05)。研究組治療前自然殺傷細(xì)胞(NK)、腫瘤壞死因子(TNF)水平分別為(28.5±5.3)%、(35.6±6.3)g/L, 均明顯低于本組治療后和對照組(P<0.05)。研究組治療后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK、TNF水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 臨床中病毒性心肌患者細(xì)胞免疫功能低下, 檢測其免疫功能對臨床診治具有重要的應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】 病毒性心肌炎;細(xì)胞免疫功能;應(yīng)用價值

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.021

    臨床中對于病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確, 且多數(shù)的研究顯示該病發(fā)生與病毒感染之后侵犯了心肌與免疫反應(yīng)損傷有關(guān)[1]。因此, 本次研究重點探討檢測細(xì)胞免疫功能在病毒性心肌炎患者中的變化, 并分析其臨床應(yīng)用價值, 具體的分析如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2015年8月~2016年8月80例病毒性心肌炎患者作為研究組, 其中男45例, 女35例, 患者年齡18~58歲, 平均年齡(39.6±7.7)歲。急性期(治療前)50例,

    恢復(fù)期(治療后)30例。均符合病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并排除伴有其他重癥臟器原發(fā)性疾病和免疫系統(tǒng)疾病以及近期使用激素的對象[2]。選取同期80例醫(yī)院體檢健康對象作為對照組, 男46例, 女34例, 年齡18~60歲, 平均年齡(40.1±7.7)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 病毒性心肌炎治療方法 臨床中對于病毒性心肌炎患者給予常規(guī)的抗病毒和抗感染治療, 并補充電解質(zhì)和營養(yǎng)支持, 加用抗心律失常藥物[3]。同時, 給予黃芪注射液和丹參注射液靜脈滴注, 連續(xù)治療1個月。

    1. 2. 2 免疫功能的測定方法 兩組檢測對象應(yīng)在入院24 h內(nèi)進(jìn)行靜脈采血, 淋巴細(xì)胞亞群測定采取間接免疫熒光法[4], 包括:CD3+、CD4+、CD8+, 清晨空腹靜脈采血2 ml, 將其加入無熱原無內(nèi)毒素的抗凝管中, 且避免標(biāo)本溶血與高血脂標(biāo)本, 在室溫靜止4 h處理, 4℃下過夜后進(jìn)行離心處理, 離心率為4000 r/min, 離心時間為10 min, 采取上層的血清備用, 將其分裝在-70℃的環(huán)境下保存?zhèn)溆?。然后?采取流式細(xì)胞儀進(jìn)行測定CD3+、CD4+、CD8+水平。NK采取四甲基偶氮唑鹽法進(jìn)行測定, 而血清TNF采取雙抗夾心法進(jìn)行測定。比較兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK、TNF水平。

    1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)狀況比較 研究組治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明顯低于本組治療后和對照組(P<0.05)。研究組治療后與對照組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2. 2 兩組NK細(xì)胞、TNF水平比較 研究組治療前NK細(xì)胞和TNF水平均明顯低于本組治療后和對照組(P<0.05)。研究組治療后NK細(xì)胞和TNF水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    3 討論

    經(jīng)過此次的臨床研究分析, 病毒性心肌炎患者存在細(xì)胞免疫功能低下, 且數(shù)據(jù)也顯示, 病毒性心肌炎患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK以及TNF水平均明顯的低于健康人群。由此說明, 臨床中檢測細(xì)胞免疫功能對判斷病毒性心肌炎具有較好的應(yīng)用價值。T淋巴細(xì)胞中CD3+主要代表為成熟T淋巴細(xì)胞的總數(shù), 而CD4+屬于一種具有誘導(dǎo)性的T淋巴細(xì)胞亞群, 其水平的增加表示機(jī)體免疫功能增強。CD8+是屬于抑制性細(xì)胞亞群, 其水平的增加表示免疫抑制。正常的情況下, CD4+/CD8+處于動態(tài)平衡的狀態(tài), 從而維持機(jī)體免疫功能穩(wěn)定[5]。機(jī)體在受到細(xì)菌和病毒的感染情況下, 導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞亞群的免疫機(jī)制紊亂, 導(dǎo)致免疫功能的下降, 最終引起疾病的發(fā)生發(fā)展。一般的情況下, NK細(xì)胞可以通過自然殺傷與ADCC發(fā)揮的作用進(jìn)行抗病毒感染和提高免疫功能, 且該細(xì)胞可以選擇性的殺傷病毒感染的靶向細(xì)胞。NK細(xì)胞的活性降低, 很容易引起病毒在心肌內(nèi)大量的擴(kuò)散與傳播。TNF屬于一種巨噬細(xì)胞所分泌的一種蛋白因子, 包括TNF-α和TNF-β兩個類型, TNF水平的異常會引起心肌細(xì)胞的變形, 誘發(fā)病毒性心肌炎。同時, 數(shù)據(jù)還顯示, 治療前中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK以及TNF水平均明顯的低于治療后, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步說明, 臨床中檢測細(xì)胞免疫功能的變化對指導(dǎo)病毒性心肌炎的治療具有較好的應(yīng)用價值。

    綜上所述, 病毒性心肌患者存在細(xì)胞免疫功能低下情況, 檢測其免疫功能對臨床診治具有重要的應(yīng)用價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 孫景輝, 翟淑波.病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.臨床兒科雜志, 2012, 30(7):607-612.

    [2] 葉明陽, 溫曉敏, 王鋒, 等.急性病毒性心肌炎患兒血清心肌酶與外周血淋巴細(xì)胞凋亡的關(guān)系.疑難病雜志, 2014, 13(3): 234-235, 238.

    [3] 孟慶才, 朱鏐孌, 郝禹, 等.不同T細(xì)胞亞群T細(xì)胞受體刪除環(huán)水平的評價.中華實驗和臨床感染病雜志(電子版), 2013, 7(1):41-45.

    [4] 姚娜, 崔雪瑩, 王景文, 等.鼻型結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者血清潛伏膜蛋白1/EB病毒核抗原1檢測的臨床意義.中華內(nèi)科雜志, 2015, 54(2):106-110.

    [5] 李覃, 周欣, 李玉明, 等.病毒性心肌炎自身免疫反應(yīng)期發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.武警醫(yī)學(xué), 2014, 30(10):1056-1058.

    [收稿日期:2016-10-27]

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