• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    運(yùn)用質(zhì)量環(huán)提高消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量探討

    2014-11-25 20:36:10游潤德
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2014年31期
    關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)室

    游潤德

    [摘要] 目的 為了進(jìn)一步地提高醫(yī)院消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量。方法 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式對消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行管理。 結(jié)果 消毒供應(yīng)室2013年器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量合格率明顯高于2012年(P<0.05)。2013年工作人員的理論考試、操作技能考核成績優(yōu)于2012年(P<0.05)。 結(jié)論 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量,可以及時發(fā)現(xiàn)缺陷,減少或消除醫(yī)院感染管理隱患,提高消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

    [關(guān)鍵詞] 質(zhì)量環(huán);消毒供應(yīng)室;醫(yī)院感染管理;質(zhì)量探討

    [中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)31-0112-03

    To discuss using quality circle to improve the quality of disinfection supply room of hospital infection management

    YOU Runde

    Hospital Infection-Control Department, Jiangxi Province Ji'an County People's Hospital, Ji'an 343100, China

    [Abstract] Objective To further improve the hospital infection management quality of disinfection supply room. Methods Adopting quality circle management model to manage the hospital infection management quality of disinfection supply room. Results In disinfection supply room, the qualification rate of instruments cleaning quality, packaging materials quality and packaging quality in 2013 was significantly higher than 2012 (P<0.05). The results of theoretical test and operating skills of staff in 2013 were significantly higher than 2012 (P<0.05). Conclusion By using quality circle management model to manage the hospital infection management quality of disinfection supply room, can discover defects in time, and reduce or even eliminate the risk of hospital infection management, and improve the hospital infection management quality of disinfection supply room.

    [Key words] Quality circle; Disinfection supply room; Hospital infection management; Quality discuss

    隨著消毒供應(yīng)室3項強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行,對消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量要求更為細(xì)化和嚴(yán)格[1],尤其在醫(yī)院感染管理方面更為突出。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染的高??剖襕2],為進(jìn)一步提高醫(yī)院消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量,我院根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范》第3項中的要求,對消毒供應(yīng)室運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式進(jìn)行醫(yī)院感染質(zhì)量管理,結(jié)果消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量明顯上升?,F(xiàn)將運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理情況報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    我院消毒供應(yīng)室2012年1月~2013年12月運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式管理科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量的痕跡材料——每年60次質(zhì)量抽查結(jié)果和12名工作人員理論考試、操作技能考核成績。

    1.2 方法

    運(yùn)用質(zhì)量管理理論——質(zhì)量環(huán),借助管理工具——檢查表、頭腦風(fēng)暴法對消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行計劃、實施、檢查、總結(jié)。

    1.2.1 計劃 ①對照消毒供應(yīng)室的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),設(shè)計醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查表,評估消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量現(xiàn)狀,分析存在的風(fēng)險與不足。②根據(jù)頭腦風(fēng)暴法原則,召開頭腦風(fēng)暴研討會,組織有關(guān)工作人員寫出影響消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量及高風(fēng)險、高頻率、易出錯的問題和改進(jìn)建議。③根據(jù)確認(rèn)的問題收集相關(guān)聯(lián)資料加以分析,針對不足擬定消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理工作計劃,制訂醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制要求、制度、操作流程、方法等。

    1.2.2 實施 ①重視工作人員的素質(zhì)培養(yǎng),加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。消毒供應(yīng)室工作人員的素質(zhì)高低、能力大小直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。她們不僅要參與臨床科室的服務(wù)工作,貫徹落實各項醫(yī)院感染控制措施,還要在工作中應(yīng)用一些管理工具提高整體素質(zhì)。為此,對工作人員我們除派出參觀、學(xué)習(xí)培訓(xùn)外,還重點(diǎn)進(jìn)行工作人員的操作技能訓(xùn)練,同時院感科還在消毒供應(yīng)室多次開展小講課,每月進(jìn)行一次科室業(yè)務(wù)培訓(xùn),使工作人員熟知消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理要求、質(zhì)控方法、手段與標(biāo)準(zhǔn)等,提高工作人員的理論水平與操作技能。②加強(qiáng)人員、區(qū)域、過程管理,減少污染。在管理上,我們除要求工作人員按區(qū)域要求著裝外,還明確規(guī)定本科室工作人員管制進(jìn)入,非本室工作人員,未經(jīng)許可不得進(jìn)入,這不但可以保證良好的工作秩序,更主要的是可以避免人員混雜和流動頻繁帶來的微生物、微粒和熱原質(zhì)等污染[3]。在清除病原微生物的同時,為了保證接觸物品的安全性,防止接觸感染[4],我們嚴(yán)格劃分了工作區(qū)域和輔助區(qū)域,工作區(qū)域內(nèi)三區(qū)清晰,有實際屏障,路線強(qiáng)制通過不逆行,無菌物品、清潔物品的流水操作不逆行,建立了清洗、消毒、滅菌操作過程記錄與日常監(jiān)測、定期監(jiān)測記錄,還根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》中的規(guī)定對器械的清洗質(zhì)量、包裝材料、包裝質(zhì)量、滅菌物品出鍋情況進(jìn)行質(zhì)控,借以提高滅菌物品的合格率。③做好無菌物品管理。為保證無菌物品在貯存、發(fā)放、使用過程中的質(zhì)量,我們?yōu)闊o菌物品制訂了保潔措施與無菌物品使用情況滿意度調(diào)查表,每季度對使用無菌物品的科室進(jìn)行一次無菌物品使用情況滿意度調(diào)查,并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行記錄、分析、改進(jìn),借以提高無菌物品的質(zhì)量。④重視醫(yī)院感染監(jiān)測,減少易感因素。按要求開展消毒滅菌效果監(jiān)測、清洗質(zhì)量監(jiān)測,有不合格物品不慎進(jìn)入臨床時,立即啟用滅菌物品失敗回收機(jī)制[5],及時書面報告相關(guān)管理部門,說明召回的原因并進(jìn)行追蹤。⑤開展科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查。科室質(zhì)控員對已包裝待滅菌的物品每周隨機(jī)至少抽查1次,全年共抽查60次,抽查內(nèi)容包括器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量等。endprint

    1.2.3 檢查 ①院感科根據(jù)計劃每月針對考評內(nèi)容對其進(jìn)行專項考評與技術(shù)指導(dǎo);每季度對消毒供應(yīng)室進(jìn)行一次醫(yī)院感染管理綜合考核評分,與科室績效獎金掛鉤。②科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組每月進(jìn)行1次自查,明確實施效果,找出不足與缺陷,進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。③組織有關(guān)人員進(jìn)行理論考試與操作技能考核。

    1.2.4 總結(jié) 對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié),收集未解決的問題或需要進(jìn)一步提高的項目。修訂消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量工作計劃,進(jìn)入下一個質(zhì)量環(huán)。

    1.2.5 評價內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn) 評價內(nèi)容由質(zhì)量控制項目(器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量等)和工作人員的理論考試、操作技能考核成績兩部分組成。評價標(biāo)準(zhǔn):①已包裝待滅菌的器械器具查到銹斑或水垢、血漬、倒鉤等判定為不合格。②包裝材料不清潔、有破洞等判定不合格。③包裝質(zhì)量缺標(biāo)識、缺化學(xué)指示物、包裝不密閉、未封口等判定為不合格。④理論考試、操作技能考核均以滿分100分計算。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(x±s)表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量對比

    消毒供應(yīng)室2012年器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量合格率分別為75.0%(45/60)、80.0%(48/60)、83.3%(50/60),2013年器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量合格率分別為90.0%(54/60)、93.3%(56/60)、96.7%(58/60)。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量情況對比

    2.2 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績對比

    工作人員2013年理論考試、操作技能考核成績高于2012年。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績對比(x±s,分)

    3 討論

    從表1可知,經(jīng)χ2檢驗,消毒供應(yīng)室2013年的器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量與2012年的器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量兩者之間有顯著性差異(P<0.05)。由此可知,運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式,可以提高消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量,可以規(guī)范操作流程、操作方法。表2顯示,2013年工作人員的理論考試、操作技能考核成績明顯高于2012年,有顯著性差異(P<0.05),運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式,可以促進(jìn)相關(guān)人員理論知識與操作技能的提高。

    質(zhì)量環(huán)又稱為“戴明環(huán)”,是管理學(xué)中的一個通用模型[6]。檢查表與頭腦風(fēng)暴法是推動質(zhì)量環(huán)的最常用管理工具,它們反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律;質(zhì)量環(huán)每循環(huán)一次,質(zhì)量水平和管理水平均提高一步;質(zhì)量環(huán)主要用于企業(yè)產(chǎn)品的管理,而我們將此質(zhì)量管理理論及工具引進(jìn)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染質(zhì)量管理,同樣取得了良好的效果。

    建立健全適用于消毒供應(yīng)室的一整套醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、質(zhì)量指標(biāo)[7],規(guī)范工作人員技術(shù)操作流程,擬定人員、區(qū)域管理要求,制定考評內(nèi)容與方法,明確有關(guān)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任,并將制度和操作流程張貼上墻,做到有章可循、有過必究。這是消毒供應(yīng)室運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式的前提,是確保工作流程暢通、人力得到合理分配的根本。

    消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要消毒滅菌場所,是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要科室。其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染密切相關(guān),直接影響患者的健康質(zhì)量和生命安全[8]。要實現(xiàn)無菌物品質(zhì)量零缺陷,就必須抓好醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌工作,加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理[9];同時,不僅要重視器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量,做好無菌物品各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,還要重視工作人員的素質(zhì)培養(yǎng)和技能培訓(xùn)。質(zhì)量環(huán)管理模式的運(yùn)行保證了這些措施的有效落實。

    隨著現(xiàn)代科學(xué)管理在實際工作中的深入應(yīng)用,消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理除了應(yīng)全面引進(jìn)質(zhì)量管理的技術(shù)指標(biāo)外,更應(yīng)重視管理理論及工具的應(yīng)用。質(zhì)量環(huán)是能使任何一項活動合乎邏輯地有效進(jìn)行的工作程序[6],運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量,可以實現(xiàn)由結(jié)果評價為主的管理向過程管理轉(zhuǎn)變,可以實現(xiàn)有效地監(jiān)控和追蹤,實現(xiàn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

    質(zhì)量是消毒供應(yīng)室工作的核心,是降低醫(yī)院感染的發(fā)生和保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[10]。運(yùn)用質(zhì)量管理理論——質(zhì)量環(huán),借助管理工具檢查表、頭腦風(fēng)暴法管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量,可以及時發(fā)現(xiàn)問題,分析原因;可以使醫(yī)院感染控制措施、監(jiān)測方法有目的、有計劃地進(jìn)行,從而消滅工作中盲目和停留于形式的狀態(tài),減少或消除醫(yī)院感染管理隱患,方便院科兩級的醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查。同時,提高工作人員的管理理念,工作狀態(tài)由原來的無序、混亂向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化轉(zhuǎn)變,消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量有明顯提高。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 劉竹,葉慶臨,盧杰,等. 成都市31所消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量評價[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(12):2628-2629.

    [2] 李惠英,李紅芬. 消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染控制與管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(7):1408.

    [3] 鐘秀玲,程棣妍. 現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社,1995:222.

    [4] 鐘秀玲,程棣妍. 現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社,1995:68.

    [5] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中華人民共和國WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范[S]. 北京:中華人民共和衛(wèi)生部,2009.

    [6] 張宗久. 中國醫(yī)院評審實務(wù)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社,2013:328.

    [7] 匡慶麗. 質(zhì)量環(huán)管理在醫(yī)院感染管理中的作用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(18):98-99.

    [8] 程春玲,吳婕. 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(23):3227-3228.

    [9] 高翠歌. 加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理控制感染[J]. 中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,24(5):58-59.

    [10] 林萍,郭振清,竇超,等. 加強(qiáng)流程管理提高中心供應(yīng)室的工作質(zhì)量[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(16):2471-2472.

    (收稿日期:2014-07-21)endprint

    1.2.3 檢查 ①院感科根據(jù)計劃每月針對考評內(nèi)容對其進(jìn)行專項考評與技術(shù)指導(dǎo);每季度對消毒供應(yīng)室進(jìn)行一次醫(yī)院感染管理綜合考核評分,與科室績效獎金掛鉤。②科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組每月進(jìn)行1次自查,明確實施效果,找出不足與缺陷,進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。③組織有關(guān)人員進(jìn)行理論考試與操作技能考核。

    1.2.4 總結(jié) 對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié),收集未解決的問題或需要進(jìn)一步提高的項目。修訂消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量工作計劃,進(jìn)入下一個質(zhì)量環(huán)。

    1.2.5 評價內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn) 評價內(nèi)容由質(zhì)量控制項目(器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量等)和工作人員的理論考試、操作技能考核成績兩部分組成。評價標(biāo)準(zhǔn):①已包裝待滅菌的器械器具查到銹斑或水垢、血漬、倒鉤等判定為不合格。②包裝材料不清潔、有破洞等判定不合格。③包裝質(zhì)量缺標(biāo)識、缺化學(xué)指示物、包裝不密閉、未封口等判定為不合格。④理論考試、操作技能考核均以滿分100分計算。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(x±s)表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量對比

    消毒供應(yīng)室2012年器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量合格率分別為75.0%(45/60)、80.0%(48/60)、83.3%(50/60),2013年器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量合格率分別為90.0%(54/60)、93.3%(56/60)、96.7%(58/60)。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量情況對比

    2.2 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績對比

    工作人員2013年理論考試、操作技能考核成績高于2012年。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績對比(x±s,分)

    3 討論

    從表1可知,經(jīng)χ2檢驗,消毒供應(yīng)室2013年的器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量與2012年的器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量兩者之間有顯著性差異(P<0.05)。由此可知,運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式,可以提高消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量,可以規(guī)范操作流程、操作方法。表2顯示,2013年工作人員的理論考試、操作技能考核成績明顯高于2012年,有顯著性差異(P<0.05),運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式,可以促進(jìn)相關(guān)人員理論知識與操作技能的提高。

    質(zhì)量環(huán)又稱為“戴明環(huán)”,是管理學(xué)中的一個通用模型[6]。檢查表與頭腦風(fēng)暴法是推動質(zhì)量環(huán)的最常用管理工具,它們反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律;質(zhì)量環(huán)每循環(huán)一次,質(zhì)量水平和管理水平均提高一步;質(zhì)量環(huán)主要用于企業(yè)產(chǎn)品的管理,而我們將此質(zhì)量管理理論及工具引進(jìn)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染質(zhì)量管理,同樣取得了良好的效果。

    建立健全適用于消毒供應(yīng)室的一整套醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、質(zhì)量指標(biāo)[7],規(guī)范工作人員技術(shù)操作流程,擬定人員、區(qū)域管理要求,制定考評內(nèi)容與方法,明確有關(guān)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任,并將制度和操作流程張貼上墻,做到有章可循、有過必究。這是消毒供應(yīng)室運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式的前提,是確保工作流程暢通、人力得到合理分配的根本。

    消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要消毒滅菌場所,是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要科室。其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染密切相關(guān),直接影響患者的健康質(zhì)量和生命安全[8]。要實現(xiàn)無菌物品質(zhì)量零缺陷,就必須抓好醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌工作,加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理[9];同時,不僅要重視器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量,做好無菌物品各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,還要重視工作人員的素質(zhì)培養(yǎng)和技能培訓(xùn)。質(zhì)量環(huán)管理模式的運(yùn)行保證了這些措施的有效落實。

    隨著現(xiàn)代科學(xué)管理在實際工作中的深入應(yīng)用,消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理除了應(yīng)全面引進(jìn)質(zhì)量管理的技術(shù)指標(biāo)外,更應(yīng)重視管理理論及工具的應(yīng)用。質(zhì)量環(huán)是能使任何一項活動合乎邏輯地有效進(jìn)行的工作程序[6],運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量,可以實現(xiàn)由結(jié)果評價為主的管理向過程管理轉(zhuǎn)變,可以實現(xiàn)有效地監(jiān)控和追蹤,實現(xiàn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

    質(zhì)量是消毒供應(yīng)室工作的核心,是降低醫(yī)院感染的發(fā)生和保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[10]。運(yùn)用質(zhì)量管理理論——質(zhì)量環(huán),借助管理工具檢查表、頭腦風(fēng)暴法管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量,可以及時發(fā)現(xiàn)問題,分析原因;可以使醫(yī)院感染控制措施、監(jiān)測方法有目的、有計劃地進(jìn)行,從而消滅工作中盲目和停留于形式的狀態(tài),減少或消除醫(yī)院感染管理隱患,方便院科兩級的醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查。同時,提高工作人員的管理理念,工作狀態(tài)由原來的無序、混亂向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化轉(zhuǎn)變,消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量有明顯提高。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 劉竹,葉慶臨,盧杰,等. 成都市31所消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量評價[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(12):2628-2629.

    [2] 李惠英,李紅芬. 消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染控制與管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(7):1408.

    [3] 鐘秀玲,程棣妍. 現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社,1995:222.

    [4] 鐘秀玲,程棣妍. 現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社,1995:68.

    [5] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中華人民共和國WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范[S]. 北京:中華人民共和衛(wèi)生部,2009.

    [6] 張宗久. 中國醫(yī)院評審實務(wù)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社,2013:328.

    [7] 匡慶麗. 質(zhì)量環(huán)管理在醫(yī)院感染管理中的作用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(18):98-99.

    [8] 程春玲,吳婕. 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(23):3227-3228.

    [9] 高翠歌. 加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理控制感染[J]. 中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,24(5):58-59.

    [10] 林萍,郭振清,竇超,等. 加強(qiáng)流程管理提高中心供應(yīng)室的工作質(zhì)量[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(16):2471-2472.

    (收稿日期:2014-07-21)endprint

    1.2.3 檢查 ①院感科根據(jù)計劃每月針對考評內(nèi)容對其進(jìn)行專項考評與技術(shù)指導(dǎo);每季度對消毒供應(yīng)室進(jìn)行一次醫(yī)院感染管理綜合考核評分,與科室績效獎金掛鉤。②科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組每月進(jìn)行1次自查,明確實施效果,找出不足與缺陷,進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。③組織有關(guān)人員進(jìn)行理論考試與操作技能考核。

    1.2.4 總結(jié) 對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié),收集未解決的問題或需要進(jìn)一步提高的項目。修訂消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量工作計劃,進(jìn)入下一個質(zhì)量環(huán)。

    1.2.5 評價內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn) 評價內(nèi)容由質(zhì)量控制項目(器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量等)和工作人員的理論考試、操作技能考核成績兩部分組成。評價標(biāo)準(zhǔn):①已包裝待滅菌的器械器具查到銹斑或水垢、血漬、倒鉤等判定為不合格。②包裝材料不清潔、有破洞等判定不合格。③包裝質(zhì)量缺標(biāo)識、缺化學(xué)指示物、包裝不密閉、未封口等判定為不合格。④理論考試、操作技能考核均以滿分100分計算。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(x±s)表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量對比

    消毒供應(yīng)室2012年器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量合格率分別為75.0%(45/60)、80.0%(48/60)、83.3%(50/60),2013年器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量合格率分別為90.0%(54/60)、93.3%(56/60)、96.7%(58/60)。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量情況對比

    2.2 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績對比

    工作人員2013年理論考試、操作技能考核成績高于2012年。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績對比(x±s,分)

    3 討論

    從表1可知,經(jīng)χ2檢驗,消毒供應(yīng)室2013年的器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量與2012年的器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量兩者之間有顯著性差異(P<0.05)。由此可知,運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式,可以提高消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量,可以規(guī)范操作流程、操作方法。表2顯示,2013年工作人員的理論考試、操作技能考核成績明顯高于2012年,有顯著性差異(P<0.05),運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式,可以促進(jìn)相關(guān)人員理論知識與操作技能的提高。

    質(zhì)量環(huán)又稱為“戴明環(huán)”,是管理學(xué)中的一個通用模型[6]。檢查表與頭腦風(fēng)暴法是推動質(zhì)量環(huán)的最常用管理工具,它們反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律;質(zhì)量環(huán)每循環(huán)一次,質(zhì)量水平和管理水平均提高一步;質(zhì)量環(huán)主要用于企業(yè)產(chǎn)品的管理,而我們將此質(zhì)量管理理論及工具引進(jìn)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染質(zhì)量管理,同樣取得了良好的效果。

    建立健全適用于消毒供應(yīng)室的一整套醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、質(zhì)量指標(biāo)[7],規(guī)范工作人員技術(shù)操作流程,擬定人員、區(qū)域管理要求,制定考評內(nèi)容與方法,明確有關(guān)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任,并將制度和操作流程張貼上墻,做到有章可循、有過必究。這是消毒供應(yīng)室運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式的前提,是確保工作流程暢通、人力得到合理分配的根本。

    消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要消毒滅菌場所,是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要科室。其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染密切相關(guān),直接影響患者的健康質(zhì)量和生命安全[8]。要實現(xiàn)無菌物品質(zhì)量零缺陷,就必須抓好醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌工作,加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理[9];同時,不僅要重視器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量,做好無菌物品各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,還要重視工作人員的素質(zhì)培養(yǎng)和技能培訓(xùn)。質(zhì)量環(huán)管理模式的運(yùn)行保證了這些措施的有效落實。

    隨著現(xiàn)代科學(xué)管理在實際工作中的深入應(yīng)用,消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理除了應(yīng)全面引進(jìn)質(zhì)量管理的技術(shù)指標(biāo)外,更應(yīng)重視管理理論及工具的應(yīng)用。質(zhì)量環(huán)是能使任何一項活動合乎邏輯地有效進(jìn)行的工作程序[6],運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量,可以實現(xiàn)由結(jié)果評價為主的管理向過程管理轉(zhuǎn)變,可以實現(xiàn)有效地監(jiān)控和追蹤,實現(xiàn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

    質(zhì)量是消毒供應(yīng)室工作的核心,是降低醫(yī)院感染的發(fā)生和保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[10]。運(yùn)用質(zhì)量管理理論——質(zhì)量環(huán),借助管理工具檢查表、頭腦風(fēng)暴法管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量,可以及時發(fā)現(xiàn)問題,分析原因;可以使醫(yī)院感染控制措施、監(jiān)測方法有目的、有計劃地進(jìn)行,從而消滅工作中盲目和停留于形式的狀態(tài),減少或消除醫(yī)院感染管理隱患,方便院科兩級的醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查。同時,提高工作人員的管理理念,工作狀態(tài)由原來的無序、混亂向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化轉(zhuǎn)變,消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量有明顯提高。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 劉竹,葉慶臨,盧杰,等. 成都市31所消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量評價[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(12):2628-2629.

    [2] 李惠英,李紅芬. 消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染控制與管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(7):1408.

    [3] 鐘秀玲,程棣妍. 現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社,1995:222.

    [4] 鐘秀玲,程棣妍. 現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社,1995:68.

    [5] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中華人民共和國WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范[S]. 北京:中華人民共和衛(wèi)生部,2009.

    [6] 張宗久. 中國醫(yī)院評審實務(wù)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社,2013:328.

    [7] 匡慶麗. 質(zhì)量環(huán)管理在醫(yī)院感染管理中的作用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(18):98-99.

    [8] 程春玲,吳婕. 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(23):3227-3228.

    [9] 高翠歌. 加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理控制感染[J]. 中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,24(5):58-59.

    [10] 林萍,郭振清,竇超,等. 加強(qiáng)流程管理提高中心供應(yīng)室的工作質(zhì)量[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(16):2471-2472.

    (收稿日期:2014-07-21)endprint

    猜你喜歡
    消毒供應(yīng)室
    品管圈活動對消毒供應(yīng)室的工作和服務(wù)質(zhì)量的影響觀察
    消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量缺陷分析及對策研究
    分組式管理模式在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用探討
    護(hù)理新理念在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用
    醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中應(yīng)關(guān)注的細(xì)節(jié)問題分析
    消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露與防護(hù)
    今日健康(2016年8期)2017-04-19 14:59:03
    PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用
    19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室現(xiàn)狀調(diào)查分析與探索
    細(xì)節(jié)管理融入消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果觀察
    環(huán)氧乙烷低溫滅菌器在婦幼保健院消毒供應(yīng)室應(yīng)用的效果分析
    成人免费观看视频高清| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久久精品人妻al黑| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美丝袜亚洲另类| 一二三四在线观看免费中文在 | 国产精品久久久久久久电影| 午夜精品国产一区二区电影| 卡戴珊不雅视频在线播放| 欧美日韩视频精品一区| 美女中出高潮动态图| 国产在视频线精品| xxx大片免费视频| 国产精品成人在线| 永久免费av网站大全| 久久久久国产网址| 免费看不卡的av| 日韩电影二区| 国产色爽女视频免费观看| 久久人人爽人人片av| 精品少妇久久久久久888优播| 日本-黄色视频高清免费观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产精品久久久久成人av| 少妇的逼好多水| 日本av免费视频播放| 国产熟女欧美一区二区| 赤兔流量卡办理| 久久久久久久国产电影| 咕卡用的链子| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日本av免费视频播放| 久久国产精品大桥未久av| 午夜免费观看性视频| 99热全是精品| 免费观看性生交大片5| 天堂8中文在线网| 成人影院久久| 国产视频首页在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲av中文av极速乱| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲av综合色区一区| 日本欧美国产在线视频| 国产成人av激情在线播放| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲一码二码三码区别大吗| 成人亚洲精品一区在线观看| 在线天堂中文资源库| 久久毛片免费看一区二区三区| 男人舔女人的私密视频| 亚洲国产精品成人久久小说| xxxhd国产人妻xxx| 欧美少妇被猛烈插入视频| 伦理电影免费视频| 香蕉国产在线看| 日本黄大片高清| 少妇精品久久久久久久| 五月天丁香电影| 精品少妇久久久久久888优播| 精品国产乱码久久久久久小说| 插逼视频在线观看| 久久狼人影院| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲伊人色综图| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 婷婷色av中文字幕| 日韩一区二区三区影片| 大香蕉97超碰在线| 精品第一国产精品| 国产成人91sexporn| 男女下面插进去视频免费观看 | 97超碰精品成人国产| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美人与性动交α欧美软件 | 丝袜在线中文字幕| av女优亚洲男人天堂| 18禁在线无遮挡免费观看视频| www.熟女人妻精品国产 | 久久久久久久国产电影| 韩国高清视频一区二区三区| 韩国高清视频一区二区三区| 在线免费观看不下载黄p国产| 最近手机中文字幕大全| 国产高清国产精品国产三级| 久久久精品94久久精品| 久久久久久伊人网av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 少妇的逼好多水| 国国产精品蜜臀av免费| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 天天操日日干夜夜撸| 老司机影院毛片| 色网站视频免费| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲,欧美精品.| 日日啪夜夜爽| 亚洲av在线观看美女高潮| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久99热6这里只有精品| 一边摸一边做爽爽视频免费| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产亚洲一区二区精品| 晚上一个人看的免费电影| 自线自在国产av| 亚洲精品第二区| 男男h啪啪无遮挡| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产成人精品一,二区| 亚洲国产色片| 国产在视频线精品| 国产精品久久久久久av不卡| 午夜老司机福利剧场| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 下体分泌物呈黄色| 国产精品熟女久久久久浪| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产精品三级大全| 男女国产视频网站| 99热网站在线观看| 午夜日本视频在线| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久久久国产网址| 亚洲在久久综合| 亚洲欧美成人精品一区二区| 在线精品无人区一区二区三| 午夜福利乱码中文字幕| 在线观看一区二区三区激情| 考比视频在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 丁香六月天网| 18禁观看日本| 伊人久久国产一区二区| 伊人久久国产一区二区| 久热这里只有精品99| videosex国产| 久久国产精品大桥未久av| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 人成视频在线观看免费观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 中文欧美无线码| 国产永久视频网站| 香蕉丝袜av| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 精品人妻偷拍中文字幕| 边亲边吃奶的免费视频| 国产精品国产三级专区第一集| 又大又黄又爽视频免费| 啦啦啦在线观看免费高清www| 精品一区在线观看国产| 亚洲精品av麻豆狂野| 又黄又粗又硬又大视频| 国内精品宾馆在线| a级毛色黄片| 亚洲av综合色区一区| 丰满乱子伦码专区| 日韩av免费高清视频| av免费观看日本| 久久免费观看电影| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产国语露脸激情在线看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 夫妻性生交免费视频一级片| 成人免费观看视频高清| 免费观看在线日韩| 国产精品成人在线| 国产成人91sexporn| 精品久久国产蜜桃| 高清不卡的av网站| 亚洲四区av| 熟女人妻精品中文字幕| 青青草视频在线视频观看| 一边亲一边摸免费视频| 大码成人一级视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 中国三级夫妇交换| 最近最新中文字幕免费大全7| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产成人精品婷婷| 色视频在线一区二区三区| 国产av国产精品国产| 精品国产国语对白av| 美国免费a级毛片| av女优亚洲男人天堂| 激情视频va一区二区三区| 国产精品久久久久久精品古装| 极品少妇高潮喷水抽搐| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲在久久综合| 满18在线观看网站| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产男女内射视频| av国产久精品久网站免费入址| 国产在视频线精品| 欧美精品亚洲一区二区| 免费日韩欧美在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| a级毛片黄视频| 国产日韩欧美视频二区| 人妻系列 视频| 久久久精品区二区三区| 国产成人精品一,二区| 国产一区二区三区综合在线观看 | 日本wwww免费看| 国产视频首页在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美3d第一页| 日韩欧美一区视频在线观看| 91成人精品电影| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 丝袜喷水一区| 欧美激情国产日韩精品一区| 人妻 亚洲 视频| 亚洲国产看品久久| 日韩电影二区| 午夜福利乱码中文字幕| 少妇的逼水好多| 欧美人与善性xxx| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产精品偷伦视频观看了| 在线观看三级黄色| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| av线在线观看网站| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 国产激情久久老熟女| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲精品乱久久久久久| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产精品免费大片| 制服人妻中文乱码| 精品少妇内射三级| 老司机影院成人| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 九色成人免费人妻av| 国产高清国产精品国产三级| 日日爽夜夜爽网站| 精品一区二区三区视频在线| 久久精品夜色国产| 九色亚洲精品在线播放| 丝袜在线中文字幕| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久久国产欧美日韩av| 欧美97在线视频| 热99久久久久精品小说推荐| 久久国产精品大桥未久av| 日本av免费视频播放| 亚洲av福利一区| 黄色怎么调成土黄色| 欧美xxxx性猛交bbbb| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产精品一二三区在线看| 性色av一级| 伊人久久国产一区二区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 99国产综合亚洲精品| 欧美精品一区二区大全| 最新中文字幕久久久久| 青青草视频在线视频观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产淫语在线视频| 自线自在国产av| 久久婷婷青草| 亚洲精品aⅴ在线观看| av片东京热男人的天堂| 婷婷色综合www| 99热6这里只有精品| 飞空精品影院首页| 丝袜在线中文字幕| 精品视频人人做人人爽| 日韩成人伦理影院| 久久精品国产亚洲av涩爱| 蜜桃在线观看..| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品一区二区在线观看99| 99精国产麻豆久久婷婷| 街头女战士在线观看网站| 一级毛片电影观看| a 毛片基地| 男人添女人高潮全过程视频| av.在线天堂| 各种免费的搞黄视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 性色av一级| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 一边摸一边做爽爽视频免费| 97在线视频观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美精品av麻豆av| 免费日韩欧美在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 午夜视频国产福利| 国产av码专区亚洲av| av福利片在线| 多毛熟女@视频| 国产精品熟女久久久久浪| 涩涩av久久男人的天堂| 久久女婷五月综合色啪小说| 成人毛片60女人毛片免费| 看非洲黑人一级黄片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲国产色片| 久久久久久久亚洲中文字幕| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日本wwww免费看| 久久午夜福利片| 中文字幕亚洲精品专区| 伦理电影大哥的女人| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产精品久久久久久av不卡| 国产日韩欧美亚洲二区| 黄色一级大片看看| 只有这里有精品99| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲av免费高清在线观看| 在线观看www视频免费| 18+在线观看网站| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 最新中文字幕久久久久| 视频中文字幕在线观看| 超碰97精品在线观看| 伦精品一区二区三区| 亚洲精品,欧美精品| 黄色怎么调成土黄色| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 精品少妇黑人巨大在线播放| 免费观看a级毛片全部| 久久热在线av| 国产乱来视频区| 国产午夜精品一二区理论片| 国产 一区精品| 久久久国产一区二区| 成人漫画全彩无遮挡| 一级毛片我不卡| 欧美3d第一页| 少妇的逼水好多| 看十八女毛片水多多多| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲综合色惰| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 水蜜桃什么品种好| 1024视频免费在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 国产成人免费无遮挡视频| 国产深夜福利视频在线观看| 免费观看av网站的网址| 一边亲一边摸免费视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产淫语在线视频| 亚洲精品自拍成人| 久久热在线av| 国产精品熟女久久久久浪| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 尾随美女入室| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美日韩视频精品一区| 久久久久久久精品精品| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲国产精品999| 美女大奶头黄色视频| 国产男女内射视频| 欧美日韩av久久| 午夜免费观看性视频| 日本黄大片高清| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国产在视频线精品| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 十分钟在线观看高清视频www| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲精品第二区| 国产成人一区二区在线| 中文字幕人妻熟女乱码| 日日爽夜夜爽网站| av在线app专区| 国产成人精品无人区| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久这里有精品视频免费| 日本-黄色视频高清免费观看| 不卡视频在线观看欧美| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 我的女老师完整版在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 男人舔女人的私密视频| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 午夜日本视频在线| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产日韩欧美亚洲二区| 男的添女的下面高潮视频| 9色porny在线观看| 日日啪夜夜爽| 精品人妻偷拍中文字幕| 91在线精品国自产拍蜜月| 老女人水多毛片| 午夜日本视频在线| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产一区二区激情短视频 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲,欧美精品.| 久久99精品国语久久久| 嫩草影院入口| 18禁观看日本| 国产成人精品久久久久久| 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美精品亚洲一区二区| 蜜桃在线观看..| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 成人国语在线视频| 性色av一级| 在线天堂最新版资源| 久久影院123| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲av国产av综合av卡| av卡一久久| 宅男免费午夜| 国产一区二区在线观看日韩| 成年人午夜在线观看视频| 久久久久精品人妻al黑| 成人国产av品久久久| 有码 亚洲区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 黄色一级大片看看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 久久精品夜色国产| 不卡视频在线观看欧美| 成人国语在线视频| 99热全是精品| 免费高清在线观看日韩| 丰满乱子伦码专区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 在线看a的网站| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产极品天堂在线| av一本久久久久| 九九爱精品视频在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲精品,欧美精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美日本中文国产一区发布| av片东京热男人的天堂| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产一区有黄有色的免费视频| 日本av免费视频播放| 热99国产精品久久久久久7| 久久久久国产网址| √禁漫天堂资源中文www| 纯流量卡能插随身wifi吗| 男女啪啪激烈高潮av片| 黄色怎么调成土黄色| 久久久久久人人人人人| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 精品午夜福利在线看| 久久久久网色| 久久精品人人爽人人爽视色| 免费大片18禁| 自线自在国产av| 大话2 男鬼变身卡| 国产综合精华液| 自线自在国产av| 这个男人来自地球电影免费观看 | 纯流量卡能插随身wifi吗| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 精品久久国产蜜桃| 高清在线视频一区二区三区| 一区二区三区精品91| 午夜老司机福利剧场| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 伊人久久国产一区二区| 欧美日韩视频精品一区| 欧美日韩av久久| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 观看美女的网站| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 七月丁香在线播放| 国产精品蜜桃在线观看| 国产极品天堂在线| 成年人午夜在线观看视频| 香蕉丝袜av| 亚洲高清免费不卡视频| 99re6热这里在线精品视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久久久久人妻| 欧美日韩成人在线一区二区| 精品一区二区三区视频在线| 成人免费观看视频高清| 在线观看国产h片| 久久久久久久亚洲中文字幕| 美女主播在线视频| 人妻少妇偷人精品九色| 99精国产麻豆久久婷婷| 午夜免费鲁丝| 欧美变态另类bdsm刘玥| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 青春草国产在线视频| 伊人亚洲综合成人网| 一级毛片我不卡| 大香蕉久久网| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美97在线视频| 女人精品久久久久毛片| 三上悠亚av全集在线观看| 精品福利永久在线观看| 午夜老司机福利剧场| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 精品一区二区三卡| 国产成人免费观看mmmm| av线在线观看网站| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产69精品久久久久777片| av网站免费在线观看视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 日本免费在线观看一区| 人妻人人澡人人爽人人| 成人亚洲精品一区在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产精品欧美亚洲77777| 午夜福利乱码中文字幕| xxx大片免费视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 婷婷成人精品国产| 蜜臀久久99精品久久宅男| 午夜激情av网站| 熟女电影av网| av电影中文网址| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲国产最新在线播放| 熟女电影av网| 午夜老司机福利剧场| 亚洲av电影在线进入| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 欧美人与善性xxx| 国产成人av激情在线播放| 午夜视频国产福利| 一级a做视频免费观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产亚洲欧美精品永久| 国产免费又黄又爽又色| 国产精品人妻久久久影院| tube8黄色片| 久久久久视频综合| 少妇精品久久久久久久| 日韩大片免费观看网站| 久久久a久久爽久久v久久| 日韩大片免费观看网站| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 日韩制服骚丝袜av| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 五月伊人婷婷丁香| 晚上一个人看的免费电影| 美女主播在线视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 久久精品国产自在天天线| 秋霞在线观看毛片| 日韩人妻精品一区2区三区| 人妻少妇偷人精品九色| 国产成人精品久久久久久| 人妻人人澡人人爽人人| 免费高清在线观看日韩| 91精品国产国语对白视频| 亚洲在久久综合| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲,欧美精品.| 欧美精品av麻豆av| 97超碰精品成人国产| 黑人猛操日本美女一级片| 18禁国产床啪视频网站| 9色porny在线观看| 伦精品一区二区三区| 久久99热这里只频精品6学生| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久久国产欧美日韩av| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 高清在线视频一区二区三区| 久久久久久伊人网av| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 五月玫瑰六月丁香| 在线观看免费视频网站a站| 丰满乱子伦码专区| 国产伦理片在线播放av一区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 免费大片黄手机在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 日韩视频在线欧美| 桃花免费在线播放| 国产精品久久久av美女十八|