預(yù)期康復(fù)健康教育對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)患者生活質(zhì)量和功能康復(fù)的作用

毛華紅+譚穎微

[摘要] 目的 探討預(yù)期康復(fù)健康教育對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)患者生活質(zhì)量和功能康復(fù)的作用。 方法 選擇88例腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)患者，隨機(jī)分為教育組和對(duì)照組，每組44例，教育組實(shí)施預(yù)期康復(fù)健康教育，對(duì)照組沿用常規(guī)健康教育。 結(jié)果 出院前教育組生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、情感職能、精神健康、總體健康評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后3個(gè)月教育組SF-36量表各維度評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；出院前教育組疼痛程度、自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠各項(xiàng)評(píng)分及總分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后3個(gè)月教育組ODI量表各項(xiàng)及總分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 實(shí)施預(yù)期康復(fù)健康教育可有效提高患者術(shù)后康復(fù)效果和生活質(zhì)量，患者出院后功能康復(fù)和生活質(zhì)量持續(xù)改善。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；腰椎間盤(pán)突出；生活質(zhì)量；功能康復(fù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）31-0104-04

Effect of expected recovery of health education on quality of life of lumbar disc herniation surgery rehabilitation and rehabilitation functional

MAO Huahong1 TAN Yingwei2

1.Department of Orthopaedics， Zhejiang Hospital， Hangzhou 310012， China； 2.Department of Orthopaedics， Xinqiao Hospital，the Third Military Medical University， Chongqing 400037， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of expected health education on rehabilitation of lumbar disc herniation surgery patient quality of life and rehabilitation functional. Methods A total of cases of lumbar disc herniation surgery were randomly divided into the education group and control group， the implementation of the education group were expected to recover health education while the control group followed the conventional health education. Results The score of physiological functions， physical function， bodily pain， vitality， role emotional， mental health， general health in pre-discharge education group were compared with control group， the difference were statistically significant （P<0.05）， after three months of education groups SF-36 scale score for each dimension were compared with the control group， the difference were statistically significant （P<0.05）. The score of pain， self-care ability， extract， walked， sited， stood， sleeted all the scores and scores with the control group， the difference were statistically significant （P<0.05）， after three months of education groups ODI various scales and scores with the control group， the difference were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation is expected to recover after health education can effectively improve the quality of life of patients and rehabilitation， rehabilitation function of patients after hospital discharge and quality of life continues to be improved.

[Key words] Health education； Lumbar disc； Quality of life； Rehabilitation function

腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)的脊柱退行性病變，由于椎間盤(pán)髓核突出于椎管導(dǎo)致椎管狹窄，對(duì)脊神經(jīng)形成壓迫從而導(dǎo)致腰部疼痛、活動(dòng)受限、下肢運(yùn)動(dòng)功能及其他周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)功能障礙，導(dǎo)致患者社會(huì)功能、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥是解除脊神經(jīng)壓迫的主要治療方式，術(shù)后配合科學(xué)、有針對(duì)性的康復(fù)健康教育，對(duì)患者積極配合功能鍛煉、培養(yǎng)良好的生活行為習(xí)慣、預(yù)防并發(fā)癥具有重要的輔助作用。預(yù)期康復(fù)健康教育是將圍手術(shù)期康復(fù)相關(guān)健康知識(shí)通過(guò)預(yù)先整合規(guī)劃，制定預(yù)期健康教育內(nèi)容計(jì)劃的一種教育方式[1]，本研究將之運(yùn)用于腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)患者健康教育，并觀察其對(duì)患者生活質(zhì)量和功能康復(fù)的作用效果。endprint

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年11月～2013年10月我院骨科住院治療腰椎間盤(pán)突出行手術(shù)治療的患者，納入經(jīng)X線、CT、MRI影像學(xué)檢查證實(shí)為腰椎間盤(pán)突出癥并具備正常語(yǔ)言溝通能力患者，排除既往非腰椎病變引起的肢體功能障礙、嚴(yán)重心血管或腦血管疾病及并發(fā)癥、手術(shù)及麻醉禁忌證、惡性腫瘤病史、精神疾病史、文盲。共納入88例，男47例，女41例，年齡37～74歲，平均（62.53±10.32）歲，突出節(jié)段：L3～L4 10例，L4～L5 45例，L5～S1 33例；文化程度：小學(xué)14例，初中32例，高中28例，大專(zhuān)及以上14例，隨機(jī)分為教育組和對(duì)照組，每組44例，兩組的年齡、性別、突出節(jié)段、文化程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2健康教育

教育組采用的健康教育方法為預(yù)期康復(fù)健康教育，基于對(duì)患者圍手術(shù)期各階段的預(yù)期健康教育需求給予有針對(duì)性的指導(dǎo)。健康教育的內(nèi)容包括心理安撫、術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、生活行為指導(dǎo)等。將患者圍手術(shù)期分為：術(shù)前準(zhǔn)備期、術(shù)后初期、康復(fù)初期、康復(fù)適應(yīng)期4個(gè)階段，具體預(yù)期康復(fù)健康教育主要內(nèi)容：①術(shù)前準(zhǔn)備期，以對(duì)住院環(huán)境、手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后不適感的心理準(zhǔn)備和健康知識(shí)為主，入院后病房陌生感和對(duì)手術(shù)的恐懼是主要的心理干預(yù)方向，責(zé)任護(hù)士應(yīng)以親切易理解的方式自我介紹并介紹病房及病區(qū)的環(huán)境，對(duì)周?chē)锲罚ㄈ绱?、電視、電燈、衛(wèi)具等）的使用方式進(jìn)行示范，盡快消除陌生感；對(duì)手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行明確闡述的同時(shí)鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)，宣傳手術(shù)基本方式和優(yōu)勢(shì)，樹(shù)立對(duì)手術(shù)的正確認(rèn)知；對(duì)存在明顯心理負(fù)擔(dān)的患者尤其是老年患者，則應(yīng)加以有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，提高依從性；術(shù)前教導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)床上排尿、排便的方法和深呼吸方法、正確的咳嗽排痰、更換體位方法及對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的好處。②術(shù)后初期（術(shù)后當(dāng)日），以緩解患者疼痛及疼痛應(yīng)激心理為主，術(shù)后隨著麻醉作用的消除，疼痛感將成為患者的主要感官感受，也是造成其不良心理狀態(tài)的主要刺激源，此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者正確認(rèn)知疼痛，適當(dāng)宣泄疼痛感，主動(dòng)要求或接受醫(yī)生止痛藥物干預(yù)。③康復(fù)初期（術(shù)后第1周），患者逐漸適應(yīng)術(shù)后感受、治療及生活行為后，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行床上康復(fù)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后24 h則可在患者病情穩(wěn)定情況下指導(dǎo)其進(jìn)行上肢及下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，下肢可由遠(yuǎn)處關(guān)節(jié)開(kāi)始做屈伸運(yùn)動(dòng)及直腿抬高運(yùn)動(dòng)（≤20°），正確佩戴腰圍，避免運(yùn)動(dòng)時(shí)扭曲脊柱；同時(shí)進(jìn)行心理關(guān)懷和鼓勵(lì)，根據(jù)患者年齡及接受方式差異，選擇不同的關(guān)懷方式，老年患者則應(yīng)增加聊天時(shí)間，關(guān)心冷暖和飲食，對(duì)康復(fù)運(yùn)動(dòng)的進(jìn)步及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)；健康飲食指導(dǎo)，保持高能量、易消化、高纖維素飲食，多飲水，避免術(shù)后便秘。④康復(fù)適應(yīng)期（術(shù)后第2周），患者傷口及周?chē)M織逐漸愈合康復(fù)，可增加下肢運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，直腿抬高角度可增大至90°，增加“5點(diǎn)支撐”和“飛燕”等動(dòng)作鍛煉，主要增強(qiáng)腰背部肌肉力量；由于增加腰部肌肉的鍛煉及動(dòng)作難度的增加，患者可能產(chǎn)生擔(dān)憂(yōu)情緒，應(yīng)積極疏導(dǎo)，緩解緊張情緒，示范動(dòng)作要點(diǎn)以增強(qiáng)患者完成動(dòng)作的信心，增加鼓勵(lì)的力度。對(duì)照組采用常規(guī)的健康指導(dǎo)方式，由責(zé)任護(hù)士隨機(jī)進(jìn)行相關(guān)健康教育。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

出院前和術(shù)后3個(gè)月采用健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表（Medical Outcomes Survey Short Form36，SF-36）進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、情感職能、社會(huì)功能、精神健康、總體健康8個(gè)維度，各0～100分，評(píng)分越高則狀況越好[2]。術(shù)后3個(gè)月采用Oswestry功能障礙指數(shù)（Oswestry Disability Index，ODI）中文版進(jìn)行腰痛改善評(píng)價(jià)，包括疼痛程度及疼痛對(duì)日常生活自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、社會(huì)活動(dòng)的影響，6級(jí)評(píng)分，各項(xiàng)5分，總分40分，得分越高疼痛對(duì)功能的影響越嚴(yán)重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組出院前和術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量比較

出院前教育組生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、情感職能、精神健康、總體健康評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后3個(gè)月教育組SF-36量表各維度評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組出院前和術(shù)后3個(gè)月功能恢復(fù)比較

出院前教育組疼痛程度、自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠各項(xiàng)評(píng)分及總分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后3個(gè)月教育組ODI量表各項(xiàng)及總分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

腰部疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙是腰椎間盤(pán)突出癥最主要的臨床癥狀，嚴(yán)重者難以自行完成站立、坐、行走等簡(jiǎn)單日常生活行為，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，進(jìn)而出現(xiàn)沮喪、焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒反應(yīng)[4]。手術(shù)治療后疼痛仍然是伴隨康復(fù)的主要矛盾，而早期系統(tǒng)性的康復(fù)鍛煉對(duì)術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)具有重要促進(jìn)意義[5]，因此，解決疼痛對(duì)患者的影響是腰椎間盤(pán)突出癥圍手術(shù)期的重要內(nèi)容，術(shù)前由于疼痛和對(duì)手術(shù)的恐懼感，可能激發(fā)劇烈的應(yīng)激性反應(yīng)，出現(xiàn)對(duì)外界刺激感受過(guò)敏和抗拒，術(shù)后由于疼痛和對(duì)康復(fù)效果的擔(dān)憂(yōu)，難以積極配合各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，而住院期間的康復(fù)訓(xùn)練僅是術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的開(kāi)始，主要的康復(fù)內(nèi)容需要患者出院后持續(xù)自行堅(jiān)持，因此，住院期間健康教育不僅是康復(fù)運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，更重要的是適宜功能恢復(fù)的生活行為方式的培養(yǎng)，才能在更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)發(fā)揮促進(jìn)功能康復(fù)的效果，使患者早日重拾日常生活行為和社會(huì)功能[6，7]。

本研究采用的預(yù)期康復(fù)健康教育將腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù)期分為術(shù)前準(zhǔn)備期、術(shù)后初期、康復(fù)初期和康復(fù)適應(yīng)期，之所以將術(shù)前準(zhǔn)備期納入康復(fù)范圍，是因術(shù)前為患者心理和生理應(yīng)激最顯著的時(shí)期，并可能影響到手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后的恢復(fù)。術(shù)前準(zhǔn)備期的預(yù)期教育內(nèi)容以知識(shí)、心理和干預(yù)行為準(zhǔn)備為主，對(duì)于環(huán)境的舒適感營(yíng)造、語(yǔ)言交流都是對(duì)患者心理狀態(tài)的一種調(diào)適，使之盡量放松，卸下心理負(fù)擔(dān)，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，相關(guān)疾病、手術(shù)及術(shù)后預(yù)防等知識(shí)則是常規(guī)提高患者認(rèn)知度的方式，可從理性層面獲得心理支持[8，9]，提前練習(xí)床上生活技能為術(shù)后康復(fù)階段做好行為準(zhǔn)備，通過(guò)多方面綜合性指導(dǎo)，讓患者在術(shù)前提前進(jìn)入心理和生理的康復(fù)階段。endprint

預(yù)期健康教育中的術(shù)后初期是一個(gè)十分短暫而又極其特殊的時(shí)期，術(shù)后當(dāng)日，患者從劇烈的刺激源中逐漸蘇醒，術(shù)后的肢體固定、疼痛、感覺(jué)異常、心理感受異常等狀態(tài)雜陳，此時(shí)預(yù)期教育內(nèi)容以疼痛適應(yīng)和化解為主，術(shù)后疼痛不同于神經(jīng)壓迫所造成的疼痛或麻木，在靜息狀態(tài)也可能存在較為強(qiáng)烈的痛覺(jué)感受，呈相對(duì)持續(xù)狀態(tài)，而疼痛是不良應(yīng)激源，劇烈的疼痛應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛干預(yù)[10，11]。研究顯示我國(guó)患者術(shù)后對(duì)止痛藥物使用存在較大的擔(dān)憂(yōu)，更傾向忍痛或其他物理方式減輕疼痛[12]。因此，此時(shí)提供患者正確認(rèn)知自身疼痛、宣泄疼痛、轉(zhuǎn)移痛覺(jué)的方式將有助于患者適應(yīng)術(shù)后感受，從而穩(wěn)定過(guò)渡到術(shù)后康復(fù)階段。

預(yù)期健康教育將康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容又分為康復(fù)初期和康復(fù)適應(yīng)期，康復(fù)初期是鼓勵(lì)和促進(jìn)患者接受康復(fù)訓(xùn)練的階段，讓患者逐漸學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的康復(fù)動(dòng)作和理解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，激發(fā)其自覺(jué)性和主動(dòng)性[13]，而康復(fù)適應(yīng)期則是患者在逐漸適應(yīng)后提高康復(fù)訓(xùn)練效果、培養(yǎng)健康生活行為的階段，可衍伸出康復(fù)自我效能[14，15]，此時(shí)給予幫助和鼓勵(lì)，適當(dāng)監(jiān)督和督促，讓患者在獲得的成效中得到心理滿(mǎn)足，從而為出院后持續(xù)自行鍛煉提供良好前提。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組雖然也進(jìn)行了相關(guān)健康知識(shí)教育，但是由于常規(guī)健康教育方式管理較為松散和隨意，患者接受性和配合性均不高，因此在出院前除與社會(huì)功能相關(guān)項(xiàng)目生活質(zhì)量和功能恢復(fù)的評(píng)分均顯著低于教育組，出院前兩組社會(huì)功能相關(guān)項(xiàng)目評(píng)分無(wú)顯著差異，這與所處住院環(huán)境的狀態(tài)有關(guān)，但其他各項(xiàng)所反映的心理、生理及整體健康狀態(tài)均以采用了預(yù)期康復(fù)健康教育的教育組為優(yōu)；不僅如此，術(shù)后3個(gè)月的評(píng)分結(jié)果顯示，兩組生活質(zhì)量和功能恢復(fù)均處于提高的趨勢(shì)，但教育組生活質(zhì)量和功能恢復(fù)全部評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，其中社會(huì)功能相關(guān)項(xiàng)目也明顯提高且優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明教育組患者出院后可能具有較高的自覺(jué)性和依從性，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的堅(jiān)持和健康生活行為的實(shí)踐使之持續(xù)獲得更好的康復(fù)效果，并更易于重新恢復(fù)正常社會(huì)生活狀態(tài)。

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（收稿日期：2014-08-18）endprint

預(yù)期健康教育中的術(shù)后初期是一個(gè)十分短暫而又極其特殊的時(shí)期，術(shù)后當(dāng)日，患者從劇烈的刺激源中逐漸蘇醒，術(shù)后的肢體固定、疼痛、感覺(jué)異常、心理感受異常等狀態(tài)雜陳，此時(shí)預(yù)期教育內(nèi)容以疼痛適應(yīng)和化解為主，術(shù)后疼痛不同于神經(jīng)壓迫所造成的疼痛或麻木，在靜息狀態(tài)也可能存在較為強(qiáng)烈的痛覺(jué)感受，呈相對(duì)持續(xù)狀態(tài)，而疼痛是不良應(yīng)激源，劇烈的疼痛應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛干預(yù)[10，11]。研究顯示我國(guó)患者術(shù)后對(duì)止痛藥物使用存在較大的擔(dān)憂(yōu)，更傾向忍痛或其他物理方式減輕疼痛[12]。因此，此時(shí)提供患者正確認(rèn)知自身疼痛、宣泄疼痛、轉(zhuǎn)移痛覺(jué)的方式將有助于患者適應(yīng)術(shù)后感受，從而穩(wěn)定過(guò)渡到術(shù)后康復(fù)階段。

預(yù)期健康教育將康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容又分為康復(fù)初期和康復(fù)適應(yīng)期，康復(fù)初期是鼓勵(lì)和促進(jìn)患者接受康復(fù)訓(xùn)練的階段，讓患者逐漸學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的康復(fù)動(dòng)作和理解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，激發(fā)其自覺(jué)性和主動(dòng)性[13]，而康復(fù)適應(yīng)期則是患者在逐漸適應(yīng)后提高康復(fù)訓(xùn)練效果、培養(yǎng)健康生活行為的階段，可衍伸出康復(fù)自我效能[14，15]，此時(shí)給予幫助和鼓勵(lì)，適當(dāng)監(jiān)督和督促，讓患者在獲得的成效中得到心理滿(mǎn)足，從而為出院后持續(xù)自行鍛煉提供良好前提。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組雖然也進(jìn)行了相關(guān)健康知識(shí)教育，但是由于常規(guī)健康教育方式管理較為松散和隨意，患者接受性和配合性均不高，因此在出院前除與社會(huì)功能相關(guān)項(xiàng)目生活質(zhì)量和功能恢復(fù)的評(píng)分均顯著低于教育組，出院前兩組社會(huì)功能相關(guān)項(xiàng)目評(píng)分無(wú)顯著差異，這與所處住院環(huán)境的狀態(tài)有關(guān)，但其他各項(xiàng)所反映的心理、生理及整體健康狀態(tài)均以采用了預(yù)期康復(fù)健康教育的教育組為優(yōu)；不僅如此，術(shù)后3個(gè)月的評(píng)分結(jié)果顯示，兩組生活質(zhì)量和功能恢復(fù)均處于提高的趨勢(shì)，但教育組生活質(zhì)量和功能恢復(fù)全部評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，其中社會(huì)功能相關(guān)項(xiàng)目也明顯提高且優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明教育組患者出院后可能具有較高的自覺(jué)性和依從性，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的堅(jiān)持和健康生活行為的實(shí)踐使之持續(xù)獲得更好的康復(fù)效果，并更易于重新恢復(fù)正常社會(huì)生活狀態(tài)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-08-18）endprint

預(yù)期健康教育中的術(shù)后初期是一個(gè)十分短暫而又極其特殊的時(shí)期，術(shù)后當(dāng)日，患者從劇烈的刺激源中逐漸蘇醒，術(shù)后的肢體固定、疼痛、感覺(jué)異常、心理感受異常等狀態(tài)雜陳，此時(shí)預(yù)期教育內(nèi)容以疼痛適應(yīng)和化解為主，術(shù)后疼痛不同于神經(jīng)壓迫所造成的疼痛或麻木，在靜息狀態(tài)也可能存在較為強(qiáng)烈的痛覺(jué)感受，呈相對(duì)持續(xù)狀態(tài)，而疼痛是不良應(yīng)激源，劇烈的疼痛應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛干預(yù)[10，11]。研究顯示我國(guó)患者術(shù)后對(duì)止痛藥物使用存在較大的擔(dān)憂(yōu)，更傾向忍痛或其他物理方式減輕疼痛[12]。因此，此時(shí)提供患者正確認(rèn)知自身疼痛、宣泄疼痛、轉(zhuǎn)移痛覺(jué)的方式將有助于患者適應(yīng)術(shù)后感受，從而穩(wěn)定過(guò)渡到術(shù)后康復(fù)階段。

預(yù)期健康教育將康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容又分為康復(fù)初期和康復(fù)適應(yīng)期，康復(fù)初期是鼓勵(lì)和促進(jìn)患者接受康復(fù)訓(xùn)練的階段，讓患者逐漸學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的康復(fù)動(dòng)作和理解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，激發(fā)其自覺(jué)性和主動(dòng)性[13]，而康復(fù)適應(yīng)期則是患者在逐漸適應(yīng)后提高康復(fù)訓(xùn)練效果、培養(yǎng)健康生活行為的階段，可衍伸出康復(fù)自我效能[14，15]，此時(shí)給予幫助和鼓勵(lì)，適當(dāng)監(jiān)督和督促，讓患者在獲得的成效中得到心理滿(mǎn)足，從而為出院后持續(xù)自行鍛煉提供良好前提。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組雖然也進(jìn)行了相關(guān)健康知識(shí)教育，但是由于常規(guī)健康教育方式管理較為松散和隨意，患者接受性和配合性均不高，因此在出院前除與社會(huì)功能相關(guān)項(xiàng)目生活質(zhì)量和功能恢復(fù)的評(píng)分均顯著低于教育組，出院前兩組社會(huì)功能相關(guān)項(xiàng)目評(píng)分無(wú)顯著差異，這與所處住院環(huán)境的狀態(tài)有關(guān)，但其他各項(xiàng)所反映的心理、生理及整體健康狀態(tài)均以采用了預(yù)期康復(fù)健康教育的教育組為優(yōu)；不僅如此，術(shù)后3個(gè)月的評(píng)分結(jié)果顯示，兩組生活質(zhì)量和功能恢復(fù)均處于提高的趨勢(shì)，但教育組生活質(zhì)量和功能恢復(fù)全部評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，其中社會(huì)功能相關(guān)項(xiàng)目也明顯提高且優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明教育組患者出院后可能具有較高的自覺(jué)性和依從性，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的堅(jiān)持和健康生活行為的實(shí)踐使之持續(xù)獲得更好的康復(fù)效果，并更易于重新恢復(fù)正常社會(huì)生活狀態(tài)。

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