80例全關(guān)節(jié)置換翻新術(shù)的回顧性分析

王宏偉，扶世杰

(瀘州醫(yī)學院，四川 瀘州 646000)

全膝關(guān)節(jié)置換是目前臨床上治療膝關(guān)節(jié)終末期疾患應(yīng)用得最廣泛也最有效的手術(shù)方法，并且隨著臨床經(jīng)驗的不斷增加，該手術(shù)方法已經(jīng)逐漸得到臨床認可，成為一種常規(guī)術(shù)式［1-2］。膝關(guān)節(jié)置換翻修術(shù)與初次進行的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，難度更大，因此手術(shù)風險也更高，手術(shù)結(jié)果會受到較多因素的影響。雖然膝關(guān)節(jié)置換翻修術(shù)臨床效果的相關(guān)文獻較少，但是有研究顯示［3-4］，全關(guān)節(jié)置換翻新術(shù)的手術(shù)結(jié)果會受到很多因素的影響。本次以我院收治的80 例行全關(guān)節(jié)置換翻新術(shù)的患者作為研究對象展開回顧性分析來探析影響全關(guān)節(jié)置換翻新術(shù)臨床效果的相關(guān)因素，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以我院2011 年8 月至2013 年8 月期間來我院接受治療的80 例行全關(guān)節(jié)置換翻新術(shù)的患者作為研究對象展開回顧性分析，其中男48 例，女42 例，年齡在46 歲到78 歲之間，平均年齡為(65.3 ±2.8)歲。患者入院到施行手術(shù)之間的間隔時間在3～9 d 之間，平均為(7.3 ±0.7)d。

1.2 研究方法 將所有患者的資料匯總，探析影響全關(guān)節(jié)置換翻新術(shù)臨床效果的因素。具體探析關(guān)節(jié)炎等骨性疾病方面、固定方式以及置換術(shù)的間隔時間等因素對手術(shù)治療所造成的影響。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0 分析與處理所得數(shù)據(jù)，計量資料采取(xˉ ±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料采取率(%)表示，χ2檢驗，以P ＜0.05 表示比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 置換術(shù)間隔時間對手術(shù)的影響 本次研究中55 例手術(shù)成功病例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)與置換翻新術(shù)之間的間隔時間為(2.4 ±0.9)年，而失敗病例的間隔時間則為(5.3 ±2.3)年，對比差異明顯，比較具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，詳細見下表1。

表1 置換術(shù)間隔時間對手術(shù)的影響()

表1 置換術(shù)間隔時間對手術(shù)的影響()

2.2 關(guān)節(jié)炎等骨性疾病以及固定方式對手術(shù)的影響 55 例手術(shù)成功病例中，21 例患者存在原發(fā)性、繼發(fā)性或者是風濕性關(guān)節(jié)炎等骨性疾病。所占比例為38.18%，34 例患者采取骨水泥固定方式，所占比例為61.82%;25 例失敗病例中，存在原發(fā)性、繼發(fā)性或者是風濕性關(guān)節(jié)炎等骨性疾病的患者為17 例，所占比例為68.00%，僅11 例患者采取骨水泥固定方式，所占比例為44.00%;關(guān)節(jié)炎等骨性疾病以及固定方式的對比具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，詳細結(jié)果見表2。

表2 關(guān)節(jié)炎等骨性疾病以及固定方式對手術(shù)的影響(n，%)

3 討 論

出于全關(guān)節(jié)置換翻新術(shù)臨床治療難度大以及影響因素多等的考慮，為了進一步提高該手術(shù)方式的成功率，確?；颊叩念A(yù)后以及生存質(zhì)量，本文開展回歸性分析以明確影響全關(guān)節(jié)置換翻新術(shù)治療效果的相關(guān)因素。結(jié)果顯示，關(guān)節(jié)炎等骨性疾病方面、固定方式以及置換術(shù)的間隔時間等因素都對其有著重要影響。存在原發(fā)性、繼發(fā)性或者是風濕性關(guān)節(jié)炎等骨性疾病患者在手術(shù)成功以及時報病例中所占比例明有著明顯差異，同時所使用固定方式的不同也會對患者的治療效果產(chǎn)生影響，并且骨水泥固定方式的成功率更高，提示可通過固定方式的選擇來提高治愈率［5-6］。在初次與翻修時間的間隔方面，時間越長，患者手術(shù)成功的幾率就越小，原因在于時間太長會降低置換假體的生存率，進而影響手術(shù)效果。

在本次研究的基礎(chǔ)上，另有臨床研究顯示［3］，植骨情況、所使用翻修假體品牌以及年齡等也會對全膝關(guān)節(jié)置換翻新術(shù)的結(jié)果造成影響。而需要特別提出的是，目前有文獻提出［7］，炎癥性關(guān)節(jié)炎對手術(shù)所造成的影響并不明顯，如果術(shù)者的手術(shù)經(jīng)驗豐富［8］，全膝關(guān)節(jié)置換翻新術(shù)一樣可以取得良好效果。但是本次研究中，是否存在骨性關(guān)節(jié)炎對患者手術(shù)的影響有著明顯影響，具體結(jié)論有待進一步討論。

總之，本次研究顯示，關(guān)節(jié)炎等骨性疾病方面、固定方式以及置換術(shù)的間隔時間等因素對全膝關(guān)節(jié)置換翻新術(shù)的治療結(jié)果有著重要影響。為確保患者的治療效果并改善預(yù)后，以免患者正常生活受到影響，手術(shù)時應(yīng)該重視以上問題，盡量采用骨水泥固定方式，使用合適的翻修假體，并選擇臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行手術(shù)［9-10］。

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