不孕癥的心理護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

章靜+雷美云

[摘要] 目的 分析心理護(hù)理干預(yù)在不孕癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 收集2013年 4月～2014年 4月本院收治的96例不孕癥患者臨床資料，分為觀察組與對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。 結(jié)果 干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度、健康知識(shí)掌握程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)不孕癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者不良情緒，提高護(hù)理滿意度，提高患者健康知識(shí)掌握程度。

[關(guān)鍵詞] 不孕癥；心理護(hù)理；干預(yù)效果

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）32-0061-03

The analysis of infertilitas feminis by psychological nursing intervention

ZHANG Jing LEI Meiyun

Department of Obstetrics and Gynecology，the Maternal and Child Health Care Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province， Jiujiang 332000，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of infertilitas feminis by psychological nursing intervention. Methods Ninety-six cases of patients with infertilitas feminis were randomly divided into observation group（48 cases） and control group（48 cases）. The control group were cared by routine nursing， the observation group were treated by psychological nursing intervention. The clinical effects of the two groups were compared. Results The scores of SAS for the observation group were lower than the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction， master degree of health knowledge in the observation group were better than the control group（P<0.05）. Conclusion The infertilitas feminis by psychological nursing intervention can relieve the bad feelings， improve the nursing satisfaction and master degree of health knowledge for the patients.

[Key words] Infertilitas feminis； Psychological nursing； Intervention effects

不孕癥是指一對(duì)夫婦婚后同居兩年以上，有正常性生活未避孕兩年未妊娠者[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)不孕癥女性心理狀態(tài)不斷開展深入的研究，取得了巨大的成就。據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，在不孕生育家庭中，女性因素占50%，男性因素占30%，男女雙方因素與原因不明各占10%。因此，在治療不孕癥婦女中，必須給予患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，提供不孕癥相關(guān)知識(shí)講解，消除患者不良情緒，使患者積極配合治療，才能有效改善患者預(yù)后。為了分析心理護(hù)理干預(yù)在不孕癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，2013年4月～2014年4月本院對(duì)收治的不孕癥患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年4月～2014年4月九江市婦幼保健院收治的96例不孕癥患者，按照隨機(jī)原則將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組48例。觀察組患者年齡25～45歲，平均 （31.23±1.75）歲，平均不孕病程（3.24±1.32）年。對(duì)照組患者年齡26～44歲，平均（31.45±1.67）歲，平均不孕病程（3.35±1.47）年。兩組患者的年齡、平均不孕病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，全面評(píng)估患者健康狀況、疾病知識(shí)講解等，觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 個(gè)體化心理護(hù)理 由于患者對(duì)不孕癥認(rèn)知程度不同，多伴隨懼怕、壓抑、自卑、緊張等負(fù)性情緒，因此，護(hù)理人員在護(hù)理中必須全面分析患者臨床資料，實(shí)施針對(duì)性的個(gè)性化心理護(hù)理。針對(duì)不同患者不同的情況，靈活采取傾聽、言語疏導(dǎo)、肌肉放松療法、認(rèn)知-行為療法、想象療法、音樂療法等方式，以緩解患者不良情緒，增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性。

1.2.2提供良好的護(hù)理環(huán)境 護(hù)理人員應(yīng)該熱情接待患者，并介紹婦產(chǎn)科規(guī)章制度以及醫(yī)務(wù)人員具體情況，以消除患者陌生感，在人文環(huán)境上拉近患者與護(hù)理人員的距離，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供溫暖、舒適、通風(fēng)透氣的外部護(hù)理環(huán)境，增強(qiáng)患者護(hù)理舒適感，從而增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。同時(shí)，為患者免費(fèi)提供飲用水、一次性杯和紙巾等，盡量營(yíng)造舒適和諧的治療與護(hù)理環(huán)境。endprint

1.2.3建立和諧護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系是取得心理護(hù)理成效的重要前提，心理護(hù)理貫穿于護(hù)理人員與患者整個(gè)交流過程中。因此，心理護(hù)理的關(guān)鍵基礎(chǔ)在于取得信任和合作。不孕患者需要傾訴的心事比較多，護(hù)理人員必須以真實(shí)誠(chéng)懇的語言安慰患者，充分尊重患者隱私，如性生活史、婚姻史、生育史等。

1.2.4 加強(qiáng)健康宣教 護(hù)理人員應(yīng)該全面分析不孕患者的個(gè)人資料，為其提供個(gè)體化的健康教育實(shí)施路徑。通過口頭宣教、視頻宣教、圖片宣傳冊(cè)、專家講課、集體討論等方式對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)教育，講明不孕癥治療的必要性、藥品作用及護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)其對(duì)治療的配合程度。同時(shí)，指導(dǎo)其采取合理的飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案等，以提高患者的受孕幾率。

1.2.5 建立家庭與社會(huì)支持 在護(hù)理中，護(hù)理人員必須樹立以人為本的服務(wù)理念，與患者交流態(tài)度要親切，語言要和藹可親，這樣可以緩解患者不良情緒。同時(shí)，要加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通，向家屬詳細(xì)交代病情，為患者爭(zhēng)取得到家屬理解與支持，為患者提供人性化的護(hù)理，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。不孕不育癥是夫婦雙方的問題，必須鼓勵(lì)雙方同時(shí)診治，明確不孕原因，提供不孕癥治療的相關(guān)信息，在最大程度上提高治愈率。

1.2.6提供輔助生殖技術(shù)信息 護(hù)理人員可為治療仍不能懷孕或無法自然受孕的患者提供必要的生育技術(shù)信息，比如試管嬰兒、人工受精等，同時(shí)向患者介紹治療成功的例子、治療手術(shù)及治療時(shí)間等，并合理評(píng)估治療成功率，使患者保持樂觀的治療心態(tài)。

1.2.7減輕心理壓力的技巧指導(dǎo) 站在專業(yè)的角度，為患者提供減輕情緒反應(yīng)的技巧，給予患者提供情緒發(fā)泄的機(jī)會(huì)，在最大程度上減輕其身心壓力。在正常的工作生活中，指導(dǎo)她們正確面對(duì)壓力，通過轉(zhuǎn)移生活重心，保持良好的生活方式，來減輕對(duì)不孕的過度注意力。在生活中通過培養(yǎng)業(yè)余愛好，保持良好的心態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分、護(hù)理滿意程度、健康知識(shí)掌握程度等護(hù)理指標(biāo)。

1.4評(píng)價(jià)依據(jù)

通過采取宗氏焦慮量表（SAS）[3]進(jìn)行評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮值，SAS量表一共有20個(gè)條目，得分越低，說明患者焦慮心理程度越低。同時(shí)，采取自制調(diào)查表，調(diào)查患者護(hù)理滿意程度、健康知識(shí)掌握程度等護(hù)理指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較

觀察組與對(duì)照組在干預(yù)前SAS評(píng)分分別為（45.33±6.34）、（46.82±6.77），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者干預(yù)后觀察組SAS評(píng)分（38.67±5.72）分，明顯低于對(duì)照組（43.51±5.91）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較（x±s，分）

2.2兩組患者護(hù)理滿意程度、健康知識(shí)掌握程度對(duì)比

見表2。觀察組患者的護(hù)理滿意度、健康知識(shí)掌握程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意程度、健康知識(shí)掌握程度比較（x±s，分）

3 討論

通過研究可見女性不孕癥患者大多伴有恐懼緊張、焦慮憂慮、壓抑自卑等心理問題，心理因素對(duì)不孕癥的影響已經(jīng)是公認(rèn)的一種不孕因素[4]。焦慮可能會(huì)通過正丘腦-垂體-性腺軸，對(duì)生育產(chǎn)生不同程度影響，影響多巴胺和去甲腎上腺素對(duì)促性腺激素釋放的誘發(fā)，導(dǎo)致婦女停經(jīng)、輸卵管痙攣、子宮黏液出現(xiàn)變化，進(jìn)而引發(fā)性功能障礙，而造成不孕癥[5-9]。因此，心理護(hù)理有時(shí)比藥物治療更加重要，護(hù)理人員應(yīng)掌握心理因素對(duì)疾病的影響，通過人性化的言語行為，改善患者的不良情緒，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率，確保良好的治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

由于不孕患者身體情況、年齡、性格、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)具有明顯的差異性，因此，護(hù)理人員應(yīng)該深入了解患者的心理特點(diǎn)，針對(duì)不同患者采取言語疏導(dǎo)、氣功療法、肌肉放松療法、認(rèn)知-行為療法想象療法、音樂療法等心理疏導(dǎo)方式，排除患者存在的心理障礙[10-12]。在心理護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員溫和地與患者進(jìn)行交談，針對(duì)不同患者采取不同的言語疏導(dǎo)方式，對(duì)心理焦慮程度比較低的患者應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)其內(nèi)在的潛力[13]，針對(duì)焦慮嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與其之間的聯(lián)系與溝通，提供舒適的護(hù)理環(huán)境，減少其周圍環(huán)境的干擾因素。在心理護(hù)理干預(yù)中，首先需要構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，以患者需求為導(dǎo)向[14]，以患者滿意為目標(biāo)，為患者提供人性化的溫馨護(hù)理。其次，加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)疾病發(fā)病、藥物治療的知曉程度。同時(shí)，教會(huì)患者掌握減輕壓力的技巧，為患者提供輔助生殖技術(shù)信息，鼓勵(lì)其樹立與疾病對(duì)抗的信心。最后，在護(hù)理中為患者爭(zhēng)取家屬和社會(huì)關(guān)系的支持，鼓勵(lì)患者家屬在患者面前要保持良好心境，并協(xié)助患者解決家庭問題，有助于他們建立治療信心，緩解患者心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本研究表明，觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿意程度、健康知識(shí)掌握程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。王景枝[15]對(duì)180 例不孕患者分別于干預(yù)前后采取焦慮及抑郁自評(píng)量表（HAD）測(cè)定其心理狀態(tài)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與干預(yù)前對(duì)比，干預(yù)后患者心理狀態(tài)評(píng)分明顯更低（P<0.01）。

綜上所述，對(duì)不孕癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，合理評(píng)估患者心理問題，加強(qiáng)與患者之間的溝通，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，并加強(qiáng)健康宣教工作以及為患者建立家庭與社會(huì)支持，才能提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度及提高患者的生活質(zhì)量。

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