醫(yī)療檔案管理信息化的優(yōu)勢與實現(xiàn)途徑

郭君南

[摘 要]隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人民的生活生產(chǎn)水平越來越高，對身體健康的關注也越來越多。醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是相當迅速的，使醫(yī)療檔案管理處于一個相對重要的地位。能夠方便快速進行醫(yī)療檔案的管理，需要我們不斷的探索去發(fā)現(xiàn)它的優(yōu)勢。

[關鍵詞]醫(yī)療檔案；管理信息化；實現(xiàn)途徑

1.當前我國的醫(yī)療檔案管理出現(xiàn)的問題

1.1醫(yī)療檔案管理機制不夠健全

在醫(yī)院管理工作中，由于歷史的原因和醫(yī)院行業(yè)管理的要求，在一個單位內(nèi)形成了多部門管理檔案的格局。沒有設置專職的檔案管理員，因此涉及檔案管理的制度、職責就較少，也沒有相關的考核目標和檢查制度。由于檔案管理制度不健全，檔案職能管理不完善，形成各科室相關檔案工作人員工作松散，出現(xiàn)不及時移交各自保管的檔案材料，造成檔案資料收集效率不高，檔案資料收集不齊全，給檔案管理的基礎工作帶來不便。

1.2醫(yī)療設備不夠先進

檔案硬件設施投入不足，現(xiàn)代化管理水平不高。醫(yī)院的重點工作是醫(yī)療業(yè)務建設，對檔案管理工作的硬件設施投入相對較少。一些單位由于醫(yī)療用房緊張致使檔案用房狹小，檔案所用的庫房、閱覽室、辦公室做不到三分開，不符合檔案保管的標準。另外，檔案管理設備陳舊，管理技術落后，也制約了檔案管理工作的開展。近年來，隨著科學技術的進步，計算機及網(wǎng)絡技術在醫(yī)院管理中得到廣泛運用，醫(yī)院在各層面的醫(yī)療管理手段不斷進步。

1.3醫(yī)療檔案管理意識薄弱

醫(yī)療檔案工作的開展對于社會各個方面的發(fā)展都具有很重要的意義，醫(yī)療檔案的最大化利用可以取得最大的社會經(jīng)濟效益，對于社會管理方面有著舉足輕重的作用。雖然目前社會各個方面也加大了醫(yī)療檔案工作的宣傳，但是人們對醫(yī)療檔案管理的認識還是沒有很大的改觀，公眾對于醫(yī)療檔案的利用效益也沒有從根本上得到認識。部分醫(yī)院仍然以醫(yī)療服務為根本，忽視了醫(yī)療檔案在醫(yī)院管理及社會利用中的作用，這種現(xiàn)象在我國較為普遍。同時，由于經(jīng)營者對檔案管理的重要性認識不夠，缺乏對于醫(yī)學檔案管理的科學合理建設與發(fā)展，導致檔案資源開發(fā)不足。

1.4檔案專業(yè)人員素質差

當前醫(yī)院的管理架構沒有完全分層次設置專職的檔案管理員，各基層檔案管理員多是由文秘兼于一身。因此，在人員的配備上較重視主要職能工作的能力，而忽視檔案專業(yè)管理能力。又由于我國檔案專業(yè)人員匱乏，導致從事醫(yī)療檔案管理人員隊伍素質參差不齊，形成檔案管理工作的混亂與滯后。同時由于現(xiàn)有檔案管理人員缺乏挑戰(zhàn)精神，不及時學習新文化、新知識，更新舊觀念、舊方法，使得檔案管理工作不能有效地改進與提高，更別談創(chuàng)新與發(fā)展。

2.醫(yī)療檔案管理信息化的實現(xiàn)路徑

2.1 加強檔案管理人員的專業(yè)素質

檔案管理人員在實現(xiàn)檔案管理信息化工作中占主導地位，檔案管理信息化從紙質檔案時代過渡到完全信息化管理時代，這樣就要求檔案管理人員不但要具有檔案管理的基本知識外，還要求具備較高的計算機應用和操作能力，以實現(xiàn)信息化檔案的收集、檢索、整理和統(tǒng)計的工作，隨著計算機技術的不斷更新，軟件功能的不斷強大，因此，醫(yī)療機構要加強檔案管理人員的計算機技術素質，可以通過定期的學習和專業(yè)培訓，來適應技術的發(fā)展需求，學習最新的信息技術，建立高素質的檔案管理人員隊伍。引進計算機檔案管理技術，數(shù)字化技術，網(wǎng)絡通訊技術等現(xiàn)代先進技術，建立醫(yī)療檔案信息數(shù)據(jù)庫，使用高效的醫(yī)療檔案管理軟件，保證檔案信息的真實和完整，實現(xiàn)醫(yī)療檔案信息資源共享。引進先進的保管設備，實現(xiàn)庫房溫濕度控制自動化，營造一個科學，安全地保管醫(yī)療檔案的物理環(huán)境。

2.2健全醫(yī)療檔案管理的制度

建立醫(yī)院共享的醫(yī)療檔案把個人疾病史和治療史實行信息化管理的系統(tǒng)，并爭取把住院病歷也與醫(yī)療費用每日清單制一樣，通過備份與患者見面，給患者醫(yī)療消費的知情權。住院病歷可以體現(xiàn)患者在醫(yī)院接受治療的情況，可以方便患者對醫(yī)院的治療質量進行直接的監(jiān)督，可以促進治療醫(yī)生認真診治并認真填寫病歷?；颊咭姷街委煵v記錄后，可以隨時提出質疑，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，或者將來出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，都可以作為雙方的證據(jù)。對于實現(xiàn)檔案管理信息化，管理制度的完善也至關重要，不但要將檔案集中管理，也要要實現(xiàn)檔案的統(tǒng)一管理，將病歷檔案和治療檔案統(tǒng)一化，建立一個合理的就診和醫(yī)療的共同平臺，以便于就醫(yī)者和醫(yī)生之間良好的溝通，也加快了診斷和治療的速度，對于醫(yī)生來說很大程度的提高了工作效率，使就醫(yī)者也體會到較大的益處。同時也要提高檔案管理的安全意識，保證檔案信息的安全，避免個人信息泄漏，確保人民信息的隱私性。

2.3形成醫(yī)療檔案管理信息化的體制

檔案管理信息化對于檔案歸檔方式進行了很大改善以前檔案管理靠的是純手工勞作，任務繁瑣而且在歸檔過程中

容易出現(xiàn)錯誤，檔案管理實現(xiàn)信息化無疑對于醫(yī)院信息檔案歸檔存儲工作來說具有很大改觀。利用現(xiàn)代信息技術進行信息存儲以及歸檔，可以保證期間不會出現(xiàn)問題。不但改善了工作條件，保證了工作質量，同時也大大提高了工作效率。檔案資源整理主要體現(xiàn)檔案信息的有效性、系統(tǒng)性和共享性，其中根本目的是更有效的擴大檔案資源的適用范圍，讓檔案管理工作順應社會信息化的發(fā)展趨勢。電子文件在計算機上面更容易翻閱，可加強對原有檔案的應用程度范圍；同時有利于醫(yī)院人員進行瀏覽，隨機存取，提高了檔案的利用率，最大范圍地實現(xiàn)檔案信息資源的社會共享。

3.結束語

我國人民對于醫(yī)療管理體系相當重視，所以我們更應該加強這些方面的發(fā)展，促進了我國醫(yī)療的蓬勃發(fā)展，才能為我國人民的身體健康提供有效的保證機制。

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