逍遙丸治療焦慮癥150例

李 萍 張群如 指導 唐遠山 西安市中醫(yī)醫(yī)院（西安710001）

筆者2011年至2013年，對門診和住院焦慮障礙患者采用口服逍遙丸，取得較好療效，報道如下。

臨床資料 患者年齡18～70歲，病程6～18（8.51±1.54）個月。隨機分為治療組100例，對照組50例，兩組一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05）。具有可比性。

治療方法 逍遙丸由柴胡、當歸、白芍、白術（炒）、茯苓、薄荷、生姜、甘草組成（國藥準字Z6202089）。治療前患者均停用原用藥1周，治療組服用逍遙丸8丸/次，3次/d，均不合用其他精神藥物。對照組給予口服阿普唑侖片0.4mg/次，1～3次/d，以后酌情增減，最大劑量每日10mg。兩組療程均為8周。在入組前及治療第8周末進行血、尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖等常規(guī)檢查。

統(tǒng)計學方法 全部數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件包處理。計量資料以（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。

療效標準 以HAMA量表評定減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進步，25% ～49%為進步，＜25%為無效。

治療結果 兩組臨床療效比較 見表1。

表1 兩組臨床療效比較

兩組不良反應比較 見表2。

表2 兩組不良反應比較

兩組治療前后血尿常規(guī)、肝腎功、心電圖檢查均無顯著差異，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

討 論 祖國醫(yī)學無“焦慮癥”之名，歸屬于“郁病”范疇。近現(xiàn)代學者在總結前人經驗基礎上多認為：病因為情志內傷，病機為肝失疏泄、脾失健運、心失所養(yǎng)及臟腑陰陽氣血失調。辨證施治以疏肝解郁，健脾養(yǎng)血益心為治療的原則。肝失疏泄、氣機不暢；肝氣郁結、血行不暢，日久成瘀；肝郁橫逆犯脾，脾失健運，氣血生化乏源，氣滯血瘀，血不養(yǎng)心而神失所主，變生諸癥；久病入絡，病情纏綿難愈。方中柴胡疏肝解郁為君藥，薄荷為佐藥，以增強其疏散條達之力，即“木郁者達之”的經典運用。當歸、白芍滋養(yǎng)肝體，柔肝緩急故為臣藥，再協(xié)柴胡補肝體而助肝用。白術、茯苓、生姜、甘草健脾益氣和中以助運化，助肝疏泄正常，即“木得土而培之”。諸藥相合，共奏疏肝解郁，通暢氣血，祛瘀生新，運化有序之功。現(xiàn)代藥理研究認為：柴胡發(fā)揮抗抑郁作用可能是通過降低大鼠腦組織前額葉中5－羥色胺（5－HT）、多巴胺（DA）的含量這一途徑［1］；柴胡皂苷對大鼠海馬區(qū)的神經具有保護作用［2，3］。這為逍遙丸能較快控制焦慮癥狀，提供了有力的科學依據(jù)。綜上所述，逍遙丸治療廣泛性焦慮障礙療效顯著，且不良反應少，復發(fā)率低，值得臨床廣泛應用。

［1］張 峰，曹仲偉，張學杰，等.柴胡對大鼠慢性應激抑郁模型腦單胺類神經遞質及其代謝物含量的影響［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2005，29（3）：224.

［2］戈宏焱.柴胡皂苷抗抑郁作用及其機制的研究［D］.吉林：吉林大學，2010：55.

［3］齊 士，齊仲元.逍遙散中西藥理探析［J］.實用中醫(yī)內科雜志，2011，25（6）：113－114.