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    預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)體系下公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理課程的設(shè)置

    2014-11-19 08:53:15姜凡曉職心樂(lè)劉歡張強(qiáng)高磊黃國(guó)偉
    科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào) 2014年17期
    關(guān)鍵詞:教學(xué)課程預(yù)防醫(yī)學(xué)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

    姜凡曉 職心樂(lè) 劉歡 張強(qiáng) 高磊 黃國(guó)偉

    摘 要:目的: 提高醫(yī)學(xué)院校學(xué)生掌握和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識(shí)和技能,制定課程教材和授課規(guī)劃,開(kāi)設(shè)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理和應(yīng)急處置的教學(xué)課程。 方法:文獻(xiàn)查詢國(guó)內(nèi)外重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校相關(guān)課程設(shè)置,并結(jié)合世界衛(wèi)生組織推廣的突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急管理培訓(xùn)內(nèi)容和授課模式,經(jīng)學(xué)科組成員與院外專家研討,確定公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的教學(xué)課程。 結(jié)果:形成以系統(tǒng)講解的理論知識(shí),方法技能為基礎(chǔ),以案例分析和小組討論為補(bǔ)充的36學(xué)時(shí)教學(xué)課程。 結(jié)論:通過(guò)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)分析和業(yè)內(nèi)專家論證,突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急管理課程的開(kāi)設(shè)有助于醫(yī)學(xué)生了解此領(lǐng)域的基本知識(shí)和技能,提升其在未來(lái)工作中應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的傳染病爆發(fā),自然災(zāi)害等各類突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。此課程建立亦有助于完善的預(yù)防醫(yī)學(xué)體系的教學(xué)建設(shè)。

    關(guān)鍵詞:突發(fā)公共衛(wèi)生事件 衛(wèi)生應(yīng)急 預(yù)防醫(yī)學(xué) 教學(xué)課程

    中圖分類號(hào):R181 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2014)06(b)-0095-02

    根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件因其具有突發(fā)性、不確定性、社會(huì)性、多變與多元性和嚴(yán)重危害性等特征。

    2003年SARS的肆虐,2008年“5.12汶川大地震”和近年來(lái)發(fā)生的多起禽流感事件等,突顯建立高效,高素質(zhì)衛(wèi)生應(yīng)急體系的重要性[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道表明, 我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系存在公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才儲(chǔ)備嚴(yán)重不足,處理重大突發(fā)事件的專業(yè)隊(duì)伍缺乏 [2] 。而預(yù)防醫(yī)學(xué)生是處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的后備軍, 他們的素質(zhì)教育關(guān)乎到其今后在工作中應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)事件的能力和控制效果。我國(guó)目前現(xiàn)行的公共衛(wèi)生教育體制和教學(xué)計(jì)劃不能滿足學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置知識(shí)的需求[3]。最近國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查表明78.1%醫(yī)學(xué)生認(rèn)為掌握公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置知識(shí)能提高自身就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,84.8%的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)行專業(yè)教材中突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)知識(shí)很欠缺,75。2%的認(rèn)為應(yīng)增設(shè)專業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容[1]。本課題組自2010年起開(kāi)始籌備組建教學(xué)團(tuán)隊(duì),研究開(kāi)發(fā)適合醫(yī)學(xué)生應(yīng)用的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理學(xué)教材和教學(xué)課程,妳補(bǔ)了之前預(yù)防醫(yī)學(xué)體系下教學(xué)內(nèi)容的不足。

    1 目的

    開(kāi)設(shè)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理和應(yīng)急處置的教學(xué)內(nèi)容,完善預(yù)防醫(yī)學(xué)體系建設(shè)。確立以系統(tǒng)講解的理論知識(shí)為基礎(chǔ),以案例分析和小組討論為補(bǔ)充的36學(xué)時(shí)教學(xué)課程,提升醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件中衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。

    2 方法

    本課題研究開(kāi)展得到以下項(xiàng)目的資助:天津市教學(xué)改革重點(diǎn)基金資助項(xiàng)目(B01-1004K)和世界衛(wèi)生組織駐華辦事處衛(wèi)生應(yīng)急資金項(xiàng)目(CHN-2013-EHA-00197)。 針對(duì)教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置,本課題組成員調(diào)查查找有關(guān)文獻(xiàn), 對(duì)近十年來(lái)國(guó)內(nèi)外著名大學(xué),教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)(包括美國(guó)霍普金森醫(yī)學(xué)院,喬治華盛頓大學(xué),英國(guó)劍橋和曼徹斯特大學(xué),中國(guó)北京醫(yī)科大學(xué),同濟(jì)大學(xué),暨南大學(xué)和香港中文大學(xué)等)的相關(guān)課程進(jìn)行梳理歸納,并吸收世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的亞太地區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急(Public Health Emergency Management in Asian and the Pacific Area-PHEMAP)培訓(xùn)教材核心內(nèi)容和授課形式,初步形成一套較系統(tǒng)的突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的課程預(yù)案,經(jīng)專家論證現(xiàn)已確立了該課程的設(shè)置規(guī)劃。

    3 結(jié)果

    調(diào)查表明美國(guó)超過(guò)半數(shù)的醫(yī)學(xué)院校均開(kāi)設(shè)了此類培訓(xùn)課程[4] 。內(nèi)容重點(diǎn)涉及新發(fā)傳染病,災(zāi)害事件,生物恐怖,院前急救和大規(guī)模傷亡醫(yī)療救援等;注重理論知識(shí)授課與現(xiàn)場(chǎng)模擬演練相結(jié)合的培訓(xùn)教學(xué)。例如美國(guó)霍普金森大學(xué)和英國(guó)劍橋大學(xué)開(kāi)設(shè)有較系統(tǒng)的災(zāi)害醫(yī)學(xué)和災(zāi)害流行病學(xué)課程。國(guó)內(nèi)大學(xué)未見(jiàn)有明確系統(tǒng)的應(yīng)急管理課程設(shè)置,針對(duì)新發(fā)傳染病和生物恐怖襲擊應(yīng)對(duì)的內(nèi)容也僅出現(xiàn)在開(kāi)展重大傳染病案例分析課程中[5]。

    鑒于國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理課程還處于探索起步階段,本課題組結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的特點(diǎn),引進(jìn)國(guó)際上倡導(dǎo)的先進(jìn)應(yīng)急管理理念和核心內(nèi)容,制定一門(mén)36學(xué)時(shí)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程,授課對(duì)象主要為預(yù)防醫(yī)學(xué),公共衛(wèi)生學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)專業(yè)本科生,教學(xué)內(nèi)容詳述如下:

    (1)基本概念,術(shù)語(yǔ),核心知識(shí)(6學(xué)時(shí)):主要講述衛(wèi)生應(yīng)急管理理論的基本知識(shí):應(yīng)急事件中的風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別,評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)管理方法要點(diǎn);公共衛(wèi)生核心信息的收集與分析;突發(fā)事件的預(yù)警,監(jiān)測(cè)與報(bào)告撰寫(xiě);應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急準(zhǔn)備計(jì)劃制定; 應(yīng)對(duì)媒體與公眾的風(fēng)險(xiǎn)溝通原則與技能。目的在于幫助學(xué)生樹(shù)立以預(yù)防為主,以風(fēng)險(xiǎn)管理為基礎(chǔ)的應(yīng)急理念和管理方法。

    (2)傳染病爆發(fā)事件(4學(xué)時(shí)):介紹WHO在應(yīng)對(duì)疾病爆發(fā)應(yīng)用的國(guó)際衛(wèi)生條例的政策和指導(dǎo)方針;介紹傳統(tǒng)和新發(fā)傳染病預(yù)警和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)構(gòu)建;討論疾病爆發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和對(duì)公共衛(wèi)生設(shè)施的破壞,重點(diǎn)病例的診斷,治療好餓預(yù)防策略。

    (3)自然災(zāi)害事件(4學(xué)時(shí)):介紹災(zāi)害后人口統(tǒng)計(jì)資料的收集,分析和應(yīng)用;災(zāi)后人群健康評(píng)估和緊急需求評(píng)估;災(zāi)后CDC衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)的技術(shù)指南和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)大規(guī)模群體傷亡的處置和緊急救助。

    (4) 食品保障與飲用水安全(4學(xué)時(shí)):討論突發(fā)事件中食品保障原則;災(zāi)害中常見(jiàn)的食品和飲水污染物;食源性疾病與水性疾病傳播特點(diǎn)和方式;安全飲用水的獲取和檢測(cè);討論安置點(diǎn)災(zāi)民食品供給和安全評(píng)價(jià)體系。

    (5) 職業(yè)中毒和核事故(4學(xué)時(shí)):介紹我國(guó)急性職業(yè)中毒事故流行趨勢(shì);討論職業(yè)病事故(含急性職業(yè)中毒)的調(diào)查,處理與控制對(duì)策;常見(jiàn)急性職業(yè)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案。介紹核(放射)突發(fā)事件的概念、類型與分級(jí);核(放射)突發(fā)事件的人員防護(hù)與應(yīng)對(duì)措施;核事件應(yīng)急響應(yīng),應(yīng)急狀態(tài)終止與環(huán)境恢復(fù)。endprint

    (6)心理危機(jī)干預(yù)(4學(xué)時(shí)):介紹危機(jī)心理干預(yù)的基本概念、內(nèi)容與對(duì)象;心理危機(jī)的特點(diǎn)以及影響因素;討論突發(fā)事件中心理危機(jī)的干預(yù)過(guò)程與內(nèi)容,危機(jī)心理干預(yù)的常用技術(shù)方法;了解與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的急性應(yīng)激心理障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn),和創(chuàng)傷相關(guān)心理障礙的治療與康復(fù)的技術(shù)要點(diǎn)。

    (7) 案例分析與小組討論(10學(xué)時(shí)):在系統(tǒng)學(xué)習(xí)了衛(wèi)生應(yīng)急管理的基本概念,術(shù)語(yǔ),核心知識(shí)和每個(gè)專題理論知識(shí)基礎(chǔ)上, 針對(duì)不同突發(fā)事件安排具體案例分析和小組討論環(huán)節(jié)。小組討論的主要內(nèi)容包括接到突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告,衛(wèi)生核心信息收集評(píng)估,傷員轉(zhuǎn)運(yùn)和救治方案,疾病爆發(fā)和流行病學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告及公共衛(wèi)生應(yīng)急資源需求與緊急配置。本環(huán)節(jié)主要以模擬真實(shí)情景的形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬演練。通常將學(xué)生隨機(jī)分為10人一組的若干小組。每組學(xué)生根據(jù)假定的爆發(fā)事件情景,被分配扮演不同角色進(jìn)行演練。 參演者通常會(huì)扮演當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)行政管理者,醫(yī)院急救醫(yī)生,當(dāng)?shù)谻DC人員,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)專家等,要求在最短時(shí)間內(nèi)明確各自任務(wù)與職責(zé),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)電話,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,實(shí)時(shí)溝通協(xié)作,在全程演練過(guò)程中實(shí)踐如何制定出應(yīng)急方案,如何實(shí)施處置事件。模擬演練結(jié)束后,每個(gè)小組選派一名成員作總結(jié)報(bào)告發(fā)言,授課教師根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與不足,作指導(dǎo)性的歸納總結(jié)。

    4 討論

    通過(guò)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急管理教學(xué)內(nèi)容研發(fā)和綜合國(guó)外知名大學(xué)相關(guān)課程設(shè)置情況分析,本課題組歸納如下建議供此類課程建設(shè)與完善:

    (1)課程教授的內(nèi)容應(yīng)該以學(xué)生全面了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理基本知識(shí)的基礎(chǔ)上,傳授以預(yù)防理念為基礎(chǔ)的衛(wèi)生應(yīng)急的應(yīng)急準(zhǔn)備,預(yù)案制定,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,流行病學(xué)報(bào)告撰寫(xiě),疾病監(jiān)測(cè)等預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)急技能和方法的培訓(xùn)。

    (2)因本學(xué)科內(nèi)容涉及跨專業(yè),跨部門(mén)特點(diǎn),課程建議開(kāi)設(shè)在學(xué)生完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課后,畢業(yè)實(shí)習(xí)之前。學(xué)生在具備了多門(mén)學(xué)科的知識(shí)前提下可為學(xué)好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理奠定基礎(chǔ)。

    (3)本課程因設(shè)置有案例分析和模擬演練環(huán)節(jié),授課難度加大。需聘請(qǐng)具有應(yīng)對(duì)處置突發(fā)事件經(jīng)驗(yàn)的專家和CDC專業(yè)人員定期開(kāi)設(shè)講座,以豐富和提高授課教師因缺乏參與應(yīng)急事件現(xiàn)場(chǎng)所致的經(jīng)驗(yàn)不足。亦可考慮與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén),醫(yī)院聯(lián)合,讓學(xué)生觀摩或參與模擬演練的全過(guò)程。

    (4)本課程于2013年為2010級(jí)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)了試講課程。課程講授的質(zhì)量效果,學(xué)生的滿意度,和課程內(nèi)容與形式的完善還有待進(jìn)一步調(diào)查分析予以佐證。

    5 結(jié)語(yǔ)

    通過(guò)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)分析和業(yè)內(nèi)專家論證,結(jié)合世界衛(wèi)生組織推廣的突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急管理培訓(xùn)內(nèi)容和授課模式,本課題組歷時(shí)3年開(kāi)發(fā)了公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理課程。希望本課程的開(kāi)設(shè)有助于醫(yī)學(xué)生了解掌握此領(lǐng)域的基本知識(shí)和技能,提升其在未來(lái)工作中應(yīng)對(duì)可能發(fā)生各類突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。亦望有助于鉨補(bǔ)現(xiàn)行教育體制還不能滿足學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處置能力培養(yǎng)的需求。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 安學(xué)軍,李冬梅,王莉,等.從SARS流行反思公共衛(wèi)生體系存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2004,20(1):10-11

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