氟達拉濱聯(lián)合米托蒽醌與CHOP方案治療惡性淋巴瘤的療效比較

許剛

[摘要] 目的 探析惡性淋巴瘤應(yīng)用氟達拉濱聯(lián)合米托蒽醌（FND）與CHOP方案治療的臨床效果對比。方法 入選該院惡性淋巴瘤患者64例，隨機分為兩組各32例，觀察組進行FND化療方案，對照組施行CHOP化療方案，比較兩組的臨床效果及化療方案副反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)主要以骨髓抑制為主，對照組的主要副反應(yīng)是消化道不適，觀察組的化療方案不良反應(yīng)顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 惡性淋巴瘤施行氟達拉濱聯(lián)合米托蒽醌化療方案，臨床效果確切，化療不良反應(yīng)可以耐受，可靠安全，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 臨床效果；聯(lián)合化療；米托蒽醌；氟達拉濱

[中圖分類號] R73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）05（c）-0020-02

[Abstract] Objective To compare the clinical effect between fludarabine combined with mitoxantrone （FDN） and CHOP scheme for the treatment of ML. Methods 64 cases of patients with ML admitted in our hospital were selected and randomly divided into 2 groups， both with 32 cases. The observation group was given FND chemotherapy scheme while the control group was given CHOP chemotherapy. The clinical effects and side effects of the 2 groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was obviously higher than that of the control group （P<0.05）. Adverse reactions of the observation group was mainly myelosuppression while that of the control group was mainly digestive discomfort. Adverse reactions of observation group were obviously fewer than those of control group （P<0.05）. Conclusion FDN chemotherapy scheme for the treatment of ML has accurate clinical effects and tolerable side effects. It's safe and reliable and worthy of being popularized in clinical work.

[Key words] Clinical effect； Combined Chemotherapy； Mitoxantrone； Fludarabine

惡性淋巴瘤是淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，可累及機體各臟器組織，其惡性度較高，發(fā)病較快，進展迅速[1]。據(jù)最新調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每年惡性淋巴瘤死亡人數(shù)可達29.5萬，是僅次于肺癌、大腸癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌后，第6位癌癥死亡疾病[2]。惡性淋巴瘤如未能得到及時有效的治療，會出現(xiàn)呼吸困難、感染、肝硬化、腸梗阻、神經(jīng)系統(tǒng)及尿毒癥等并發(fā)情況，嚴重影響患者的生命健康及質(zhì)量[3]。探析該病的最佳診斷方案至關(guān)重要，故該院2012年6月—2013年8月間對惡性淋巴瘤患者32例施行氟達拉濱聯(lián)合米托蒽醌（FND）化療方案，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選該科室惡性淋巴瘤患者64例。其中男47例，女17例，年齡17～70歲，平均年齡（57.95±1.32）歲，霍奇金淋巴瘤21例，非霍奇金淋巴瘤43例。入選標準：符合中華醫(yī)學會腫瘤外科學會制定的惡性淋巴瘤的診斷標準[4]；經(jīng)X線平片、CT、病理學檢查確診為惡性淋巴瘤。所有患者身體一般狀況良好，均無嚴重精神疾病史。患者的平均年齡、性別、疾病類型、臨床分期、T分期、N分期、疾病嚴重程度等基線特征差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組進行氟達拉濱與米托蒽醌聯(lián)合化療方案（FND），第1～5天進行25 mg/m2氟達拉濱連續(xù)靜滴，同時每天服用20 mg地塞米松，第1天靜脈滴注8 mg/m2米托蒽醌，每4周重復；對照組進行CHOP化療方案，第1天靜脈注射750 mg/m2環(huán)磷酰胺，50 mg/m2阿霉素，同時服用40 mg/m2潑尼松，第1 d、第8 d靜脈注射1.4 mg/m2長春新堿，每3周重復。每28 d為1個周期，兩組患者治療4個周期后監(jiān)測血象，比較兩組的臨床效果及化療副反應(yīng)。

1.3 判斷和評估標準

參照以下評估標準：完全緩解（CR）：腫瘤完全消失超過1個月；部分緩解（PR）：病灶的最大直徑及其最大直徑的乘積減少50%以上，其他病灶無增大，持續(xù)超過1個月；穩(wěn)定（SD）：病灶兩徑乘積縮小不足50%或增大不超過25%以上，或出現(xiàn)新病灶；進展（PD）：腫瘤增大超過25%以上或出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶[5]。總有效率為CR+PR的百分比之和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS14.0軟件分析所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2.2 兩組化療方案不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)主要以骨髓抑制為主，對照組的主要不良反應(yīng)是消化道不適，觀察組的化療方案不良反應(yīng)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

淋巴瘤是血液淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤病變，目前發(fā)病率及死亡率穩(wěn)步上升[6]。病理機制尚在研究中，可能與自身免疫病、化學藥物、放射線、基因突變、病原體感染等因素有關(guān)[7]。臨床表現(xiàn)為肝脾腫大、淋巴結(jié)無痛性腫大，可并發(fā)瘙癢、發(fā)熱等癥狀，本病可進行CT、B超、X線、病理等綜合檢查結(jié)合癥狀確診[8]。該病的治療原則是以化療為主的綜合療法，目前惡性淋巴瘤的診治方案越來越受到國內(nèi)外的普遍關(guān)注[9]。

該研究對惡性淋巴瘤進行氟達拉濱聯(lián)合米托蒽醌化療方案，氟達拉濱是嘌呤類抗代謝復合物，對淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤具有高度敏感性[10]。米托蒽醌細胞周期非特異性藥物，其抗癌作用及結(jié)構(gòu)與阿霉素相似，該藥為細胞周期非特異性藥物，不產(chǎn)生自由基[11]。郜桂菊等[12]研究認為，惡性淋巴瘤患者治療周期出現(xiàn)感染達12%左右，半數(shù)為機會性感染。該研究對惡性淋巴瘤進行氟達拉濱聯(lián)合米托蒽醌化療方案，結(jié)果顯示：觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)主要以骨髓抑制為主，對照組的主要不良反應(yīng)是消化道不適，觀察組的化療方案不良反應(yīng)顯著低于對照組（P<0.05），說明惡性淋巴瘤施行氟達拉濱聯(lián)合米托蒽醌化療方案，臨床效果確切，化療不良反應(yīng)可以耐受，可靠安全，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-02-19）