胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的臨床分析

謝中華++++++方大樓++++++劉清文

[摘要] 目的 探析胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心衰合并心律失?；颊叩呐R床治療效果。方法 選取該院收治的110例心衰合并心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組55例，治療組55例。兩組患者均給予基礎(chǔ)藥物胺碘酮治療，治療組在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上加行穩(wěn)心顆粒治療，兩組患者均進(jìn)行為期3周治療，對(duì)比分析兩組療效及常規(guī)指標(biāo)變化。結(jié)果 治療組與對(duì)照組臨床總有效率分別為94.55%、80.00%，組間數(shù)據(jù)χ2=10.29（P<0.01）；常規(guī)指標(biāo)在經(jīng)治療后均有顯著改善，治療前后數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 臨床上采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心衰合并心律失?；颊咧委熅哂写_切的療效，有提升治療效果作用，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心衰；心律失常；穩(wěn)心顆粒；胺碘酮

[中圖分類號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0083-02

心律失常指的是心臟沖動(dòng)的節(jié)律起源部位以及頻率、心搏節(jié)律和頻率以及沖動(dòng)傳導(dǎo)異常，患者主要的臨床表現(xiàn)為氣短、心悸、胸悶、乏力、眩暈等，輕度患者可無(wú)臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重患者甚至可導(dǎo)致心力衰竭、休克以及死亡。心衰是一種高危心臟疾病，可誘發(fā)心排出量大幅度降低、肺淤血，嚴(yán)重威脅患者生命。心律失常合并心衰，治療難度大大增加，常規(guī)臨床治療手段均不能起到良好治療效果[1]。為探析胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心衰合并心律失?；颊叩呐R床治療效果。該院就對(duì)2010年1月—2012年11月期間收治的110例心衰合并心律失?；颊咧械闹委熃M患者采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，取得顯著治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110例心衰合并心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，所有患者均經(jīng)心電圖以及24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診，參照《內(nèi)科學(xué)》（第七版）相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除肝腎功能不全、慢性肺疾病、電解質(zhì)紊亂、急性心梗、呼吸衰竭和妊娠以及哺乳期婦女。在患者簽署知情同意書情況下將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組55例患者中男性34例，女21例，年齡23～76歲，平均年齡（55.7±6.2）歲，病程5 d～12年，平均病程（5.3±1.6）年；治療組55例患者中男性37例，女18例，年齡21～78歲，平均年齡（57.7±5.2）歲，病程3d～13年，平均病程5.5±1.8年。兩組患者在性別、年齡、病程、等一般臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院之后均給予休息、吸氧、解除疼痛，于時(shí)間窗內(nèi)再灌注心肌等基礎(chǔ)綜合治療，對(duì)照組給予胺碘酮（杭州民生藥廠，批號(hào)：990208），首次劑量0.2 g/d，3次/d，維持該劑量持續(xù)用藥1周，2次/d，維持1周，1次/d，維持2周后停藥。治療組給予胺碘酮（0.2 g/d，1次/d）和穩(wěn)心顆粒（陜西步長(zhǎng)公司，批號(hào)：100112），9 g/次，3次/d。兩組患者均接受為期3周治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察對(duì)比兩組患者在治療期間的臨床效果，心電圖（1周/次），治療前后均行動(dòng)態(tài)心電圖、肝腎功能、甲狀腺功能檢查。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

該研究參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定如下療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床癥狀和體征完全消失，心電圖恢復(fù)正常，心率正常；有效：患者臨床癥狀和體征明顯改善，心電圖檢查心律明顯改善，發(fā)生率和治療前比較減少至少60%；無(wú)效：患者臨床癥狀和體征無(wú)改善，心電圖檢查無(wú)變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析

治療組治療總有效率為94.55%明顯高于對(duì)照組80.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析[n（%）]

從表1兩組治療效果總有效率數(shù)據(jù)比較χ2=10.29，P<0.01，可以得出兩組間治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 常規(guī)指標(biāo)變化

兩組患者在經(jīng)過(guò)為期3周治療后常規(guī)指標(biāo)均出現(xiàn)改善，治療組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者常規(guī)指標(biāo)變化情況（x±s）

從表2數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者在經(jīng)過(guò)為期3周治療后常規(guī)指標(biāo)均出現(xiàn)改善，治療組改善效果優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，對(duì)照組7例患者出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、頭暈、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%；治療組3例發(fā)生口干、頭暈、胃腸道不適等不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.45%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均經(jīng)過(guò)及時(shí)的對(duì)癥處理后痊愈，不影響后續(xù)治療。該研究患者復(fù)查肝腎、甲狀腺功能均未見(jiàn)異常。

3 討論

胺碘酮為臨床常用的III類抗心律失常藥物，其具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α、β腎上腺素受體阻滯劑，同時(shí)具輕度I以及IV類抗心律失常藥物性質(zhì)[4]，是一種廣譜抗心律失常藥物，但是長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致肝酶異常升高、甲狀腺功能異常等等。穩(wěn)心顆粒是目前臨床上常用的一種純中藥制劑，其主要成分為三七、黨參、黃精、琥珀、甘松[5]，其中三七具有活血化瘀以及抑制血小板聚集的效用，黨參能有效的改善患者心肌缺血以及抑制血栓形成，降低血壓粘稠度的功效[6]；黃精具有調(diào)血脂、降血壓、抗動(dòng)脈粥樣硬化的功效；琥珀能活血化瘀、定驚安神；甘松具有抑制L-鈣通道和心肌細(xì)胞鈉的作用，抑制折返激動(dòng)，進(jìn)而發(fā)揮抗心律失常功效[7]。由此，穩(wěn)心顆粒療效確切、不良反應(yīng)少、安全性較高。臨床上采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療方案，能夠有效地降低胺碘酮?jiǎng)┝颗c療程，減少遠(yuǎn)期服用帶來(lái)的各種毒副作用及不良反應(yīng)。

該研究結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組臨床總有效率分別為94.55%、80.00%，組間數(shù)據(jù)χ2=10.29（P<0.01）；常規(guī)指標(biāo)在經(jīng)治療后均有顯著改善，治療前后數(shù)據(jù)比較（P<0.01），治療組改善效果優(yōu)于對(duì)照組。綜上，臨床上采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心衰合并心律失常患者治療具有確切的療效，有提升治療效果作用，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈蕊.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失?；颊叩男Ч芯縖J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（19）：86.

[2] 崔英凱，曹雪濱，馬永娜，等.穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭合并心律失常的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（4）：492-493.

[3] 劉春茹.穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)合治療冠心病心衰并室性早搏臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（34）：126-127.

[4] 崔英凱，馬永娜，解亞楠，等.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療老年人慢性心力衰竭合并心律失常的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（13）：1979-1980.

[5] 時(shí)淑琴，秦嶺，袁慧敏，等.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常65例[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（5）：455-456.

[6] 歐陽(yáng)志雄.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].健康必讀，2013，12（5中旬刊）：143-143.

（收稿日期：2014-04-15）endprint

[摘要] 目的 探析胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心衰合并心律失?；颊叩呐R床治療效果。方法 選取該院收治的110例心衰合并心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組55例，治療組55例。兩組患者均給予基礎(chǔ)藥物胺碘酮治療，治療組在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上加行穩(wěn)心顆粒治療，兩組患者均進(jìn)行為期3周治療，對(duì)比分析兩組療效及常規(guī)指標(biāo)變化。結(jié)果 治療組與對(duì)照組臨床總有效率分別為94.55%、80.00%，組間數(shù)據(jù)χ2=10.29（P<0.01）；常規(guī)指標(biāo)在經(jīng)治療后均有顯著改善，治療前后數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 臨床上采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心衰合并心律失?；颊咧委熅哂写_切的療效，有提升治療效果作用，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心衰；心律失常；穩(wěn)心顆粒；胺碘酮

[中圖分類號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0083-02

心律失常指的是心臟沖動(dòng)的節(jié)律起源部位以及頻率、心搏節(jié)律和頻率以及沖動(dòng)傳導(dǎo)異常，患者主要的臨床表現(xiàn)為氣短、心悸、胸悶、乏力、眩暈等，輕度患者可無(wú)臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重患者甚至可導(dǎo)致心力衰竭、休克以及死亡。心衰是一種高危心臟疾病，可誘發(fā)心排出量大幅度降低、肺淤血，嚴(yán)重威脅患者生命。心律失常合并心衰，治療難度大大增加，常規(guī)臨床治療手段均不能起到良好治療效果[1]。為探析胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心衰合并心律失?；颊叩呐R床治療效果。該院就對(duì)2010年1月—2012年11月期間收治的110例心衰合并心律失?；颊咧械闹委熃M患者采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，取得顯著治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110例心衰合并心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，所有患者均經(jīng)心電圖以及24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診，參照《內(nèi)科學(xué)》（第七版）相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除肝腎功能不全、慢性肺疾病、電解質(zhì)紊亂、急性心梗、呼吸衰竭和妊娠以及哺乳期婦女。在患者簽署知情同意書情況下將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組55例患者中男性34例，女21例，年齡23～76歲，平均年齡（55.7±6.2）歲，病程5 d～12年，平均病程（5.3±1.6）年；治療組55例患者中男性37例，女18例，年齡21～78歲，平均年齡（57.7±5.2）歲，病程3d～13年，平均病程5.5±1.8年。兩組患者在性別、年齡、病程、等一般臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院之后均給予休息、吸氧、解除疼痛，于時(shí)間窗內(nèi)再灌注心肌等基礎(chǔ)綜合治療，對(duì)照組給予胺碘酮（杭州民生藥廠，批號(hào)：990208），首次劑量0.2 g/d，3次/d，維持該劑量持續(xù)用藥1周，2次/d，維持1周，1次/d，維持2周后停藥。治療組給予胺碘酮（0.2 g/d，1次/d）和穩(wěn)心顆粒（陜西步長(zhǎng)公司，批號(hào)：100112），9 g/次，3次/d。兩組患者均接受為期3周治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察對(duì)比兩組患者在治療期間的臨床效果，心電圖（1周/次），治療前后均行動(dòng)態(tài)心電圖、肝腎功能、甲狀腺功能檢查。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

該研究參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定如下療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床癥狀和體征完全消失，心電圖恢復(fù)正常，心率正常；有效：患者臨床癥狀和體征明顯改善，心電圖檢查心律明顯改善，發(fā)生率和治療前比較減少至少60%；無(wú)效：患者臨床癥狀和體征無(wú)改善，心電圖檢查無(wú)變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析

治療組治療總有效率為94.55%明顯高于對(duì)照組80.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析[n（%）]

從表1兩組治療效果總有效率數(shù)據(jù)比較χ2=10.29，P<0.01，可以得出兩組間治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 常規(guī)指標(biāo)變化

兩組患者在經(jīng)過(guò)為期3周治療后常規(guī)指標(biāo)均出現(xiàn)改善，治療組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者常規(guī)指標(biāo)變化情況（x±s）

從表2數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者在經(jīng)過(guò)為期3周治療后常規(guī)指標(biāo)均出現(xiàn)改善，治療組改善效果優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，對(duì)照組7例患者出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、頭暈、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%；治療組3例發(fā)生口干、頭暈、胃腸道不適等不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.45%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均經(jīng)過(guò)及時(shí)的對(duì)癥處理后痊愈，不影響后續(xù)治療。該研究患者復(fù)查肝腎、甲狀腺功能均未見(jiàn)異常。

3 討論

胺碘酮為臨床常用的III類抗心律失常藥物，其具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α、β腎上腺素受體阻滯劑，同時(shí)具輕度I以及IV類抗心律失常藥物性質(zhì)[4]，是一種廣譜抗心律失常藥物，但是長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致肝酶異常升高、甲狀腺功能異常等等。穩(wěn)心顆粒是目前臨床上常用的一種純中藥制劑，其主要成分為三七、黨參、黃精、琥珀、甘松[5]，其中三七具有活血化瘀以及抑制血小板聚集的效用，黨參能有效的改善患者心肌缺血以及抑制血栓形成，降低血壓粘稠度的功效[6]；黃精具有調(diào)血脂、降血壓、抗動(dòng)脈粥樣硬化的功效；琥珀能活血化瘀、定驚安神；甘松具有抑制L-鈣通道和心肌細(xì)胞鈉的作用，抑制折返激動(dòng)，進(jìn)而發(fā)揮抗心律失常功效[7]。由此，穩(wěn)心顆粒療效確切、不良反應(yīng)少、安全性較高。臨床上采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療方案，能夠有效地降低胺碘酮?jiǎng)┝颗c療程，減少遠(yuǎn)期服用帶來(lái)的各種毒副作用及不良反應(yīng)。

該研究結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組臨床總有效率分別為94.55%、80.00%，組間數(shù)據(jù)χ2=10.29（P<0.01）；常規(guī)指標(biāo)在經(jīng)治療后均有顯著改善，治療前后數(shù)據(jù)比較（P<0.01），治療組改善效果優(yōu)于對(duì)照組。綜上，臨床上采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心衰合并心律失常患者治療具有確切的療效，有提升治療效果作用，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈蕊.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失?；颊叩男Ч芯縖J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（19）：86.

[2] 崔英凱，曹雪濱，馬永娜，等.穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭合并心律失常的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（4）：492-493.

[3] 劉春茹.穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)合治療冠心病心衰并室性早搏臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（34）：126-127.

[4] 崔英凱，馬永娜，解亞楠，等.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療老年人慢性心力衰竭合并心律失常的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（13）：1979-1980.

[5] 時(shí)淑琴，秦嶺，袁慧敏，等.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常65例[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（5）：455-456.

[6] 歐陽(yáng)志雄.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].健康必讀，2013，12（5中旬刊）：143-143.

（收稿日期：2014-04-15）endprint

[摘要] 目的 探析胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心衰合并心律失?；颊叩呐R床治療效果。方法 選取該院收治的110例心衰合并心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組55例，治療組55例。兩組患者均給予基礎(chǔ)藥物胺碘酮治療，治療組在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上加行穩(wěn)心顆粒治療，兩組患者均進(jìn)行為期3周治療，對(duì)比分析兩組療效及常規(guī)指標(biāo)變化。結(jié)果 治療組與對(duì)照組臨床總有效率分別為94.55%、80.00%，組間數(shù)據(jù)χ2=10.29（P<0.01）；常規(guī)指標(biāo)在經(jīng)治療后均有顯著改善，治療前后數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 臨床上采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心衰合并心律失常患者治療具有確切的療效，有提升治療效果作用，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心衰；心律失常；穩(wěn)心顆粒；胺碘酮

[中圖分類號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0083-02

心律失常指的是心臟沖動(dòng)的節(jié)律起源部位以及頻率、心搏節(jié)律和頻率以及沖動(dòng)傳導(dǎo)異常，患者主要的臨床表現(xiàn)為氣短、心悸、胸悶、乏力、眩暈等，輕度患者可無(wú)臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重患者甚至可導(dǎo)致心力衰竭、休克以及死亡。心衰是一種高危心臟疾病，可誘發(fā)心排出量大幅度降低、肺淤血，嚴(yán)重威脅患者生命。心律失常合并心衰，治療難度大大增加，常規(guī)臨床治療手段均不能起到良好治療效果[1]。為探析胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心衰合并心律失常患者的臨床治療效果。該院就對(duì)2010年1月—2012年11月期間收治的110例心衰合并心律失?；颊咧械闹委熃M患者采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，取得顯著治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110例心衰合并心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，所有患者均經(jīng)心電圖以及24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診，參照《內(nèi)科學(xué)》（第七版）相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除肝腎功能不全、慢性肺疾病、電解質(zhì)紊亂、急性心梗、呼吸衰竭和妊娠以及哺乳期婦女。在患者簽署知情同意書情況下將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組55例患者中男性34例，女21例，年齡23～76歲，平均年齡（55.7±6.2）歲，病程5 d～12年，平均病程（5.3±1.6）年；治療組55例患者中男性37例，女18例，年齡21～78歲，平均年齡（57.7±5.2）歲，病程3d～13年，平均病程5.5±1.8年。兩組患者在性別、年齡、病程、等一般臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院之后均給予休息、吸氧、解除疼痛，于時(shí)間窗內(nèi)再灌注心肌等基礎(chǔ)綜合治療，對(duì)照組給予胺碘酮（杭州民生藥廠，批號(hào)：990208），首次劑量0.2 g/d，3次/d，維持該劑量持續(xù)用藥1周，2次/d，維持1周，1次/d，維持2周后停藥。治療組給予胺碘酮（0.2 g/d，1次/d）和穩(wěn)心顆粒（陜西步長(zhǎng)公司，批號(hào)：100112），9 g/次，3次/d。兩組患者均接受為期3周治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察對(duì)比兩組患者在治療期間的臨床效果，心電圖（1周/次），治療前后均行動(dòng)態(tài)心電圖、肝腎功能、甲狀腺功能檢查。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

該研究參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定如下療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床癥狀和體征完全消失，心電圖恢復(fù)正常，心率正常；有效：患者臨床癥狀和體征明顯改善，心電圖檢查心律明顯改善，發(fā)生率和治療前比較減少至少60%；無(wú)效：患者臨床癥狀和體征無(wú)改善，心電圖檢查無(wú)變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析

治療組治療總有效率為94.55%明顯高于對(duì)照組80.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析[n（%）]

從表1兩組治療效果總有效率數(shù)據(jù)比較χ2=10.29，P<0.01，可以得出兩組間治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 常規(guī)指標(biāo)變化

兩組患者在經(jīng)過(guò)為期3周治療后常規(guī)指標(biāo)均出現(xiàn)改善，治療組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者常規(guī)指標(biāo)變化情況（x±s）

從表2數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者在經(jīng)過(guò)為期3周治療后常規(guī)指標(biāo)均出現(xiàn)改善，治療組改善效果優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，對(duì)照組7例患者出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、頭暈、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%；治療組3例發(fā)生口干、頭暈、胃腸道不適等不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.45%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均經(jīng)過(guò)及時(shí)的對(duì)癥處理后痊愈，不影響后續(xù)治療。該研究患者復(fù)查肝腎、甲狀腺功能均未見(jiàn)異常。

3 討論

胺碘酮為臨床常用的III類抗心律失常藥物，其具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α、β腎上腺素受體阻滯劑，同時(shí)具輕度I以及IV類抗心律失常藥物性質(zhì)[4]，是一種廣譜抗心律失常藥物，但是長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致肝酶異常升高、甲狀腺功能異常等等。穩(wěn)心顆粒是目前臨床上常用的一種純中藥制劑，其主要成分為三七、黨參、黃精、琥珀、甘松[5]，其中三七具有活血化瘀以及抑制血小板聚集的效用，黨參能有效的改善患者心肌缺血以及抑制血栓形成，降低血壓粘稠度的功效[6]；黃精具有調(diào)血脂、降血壓、抗動(dòng)脈粥樣硬化的功效；琥珀能活血化瘀、定驚安神；甘松具有抑制L-鈣通道和心肌細(xì)胞鈉的作用，抑制折返激動(dòng)，進(jìn)而發(fā)揮抗心律失常功效[7]。由此，穩(wěn)心顆粒療效確切、不良反應(yīng)少、安全性較高。臨床上采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療方案，能夠有效地降低胺碘酮?jiǎng)┝颗c療程，減少遠(yuǎn)期服用帶來(lái)的各種毒副作用及不良反應(yīng)。

該研究結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組臨床總有效率分別為94.55%、80.00%，組間數(shù)據(jù)χ2=10.29（P<0.01）；常規(guī)指標(biāo)在經(jīng)治療后均有顯著改善，治療前后數(shù)據(jù)比較（P<0.01），治療組改善效果優(yōu)于對(duì)照組。綜上，臨床上采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心衰合并心律失?；颊咧委熅哂写_切的療效，有提升治療效果作用，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈蕊.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失?；颊叩男Ч芯縖J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（19）：86.

[2] 崔英凱，曹雪濱，馬永娜，等.穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭合并心律失常的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（4）：492-493.

[3] 劉春茹.穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)合治療冠心病心衰并室性早搏臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（34）：126-127.

[4] 崔英凱，馬永娜，解亞楠，等.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療老年人慢性心力衰竭合并心律失常的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（13）：1979-1980.

[5] 時(shí)淑琴，秦嶺，袁慧敏，等.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常65例[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（5）：455-456.

[6] 歐陽(yáng)志雄.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].健康必讀，2013，12（5中旬刊）：143-143.

（收稿日期：2014-04-15）endprint