臨床護(hù)理路徑在骨科患者健康教育中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

陳秀宜等

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑在骨科患者健康教肓中的應(yīng)用及效果。 方法 通過(guò)對(duì)2011年3月—2014年3月在該院骨科進(jìn)行治療的130例患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均為65例，其中實(shí)驗(yàn)組的患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者開展健康教育，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)健康教育。觀察比較兩組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、治愈率、疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食和運(yùn)動(dòng)情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為95.28%明顯高于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率為6.15%較對(duì)照組患者明顯降低（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（14.47±3.26）d較對(duì)照組患者明顯縮短，治愈率為92.31%較對(duì)照組患者明顯升高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食及運(yùn)動(dòng)等疾病知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)骨科患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑開展健康教育，可有效提高護(hù)理效果和患者的滿意度，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者健康知識(shí)知曉率。臨床護(hù)理路徑在骨科患者健康教育中有著十分重要的臨床意義，臨床值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；骨科；健康教育

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（c）-0139-03

[Abstract] Objective To investigate the application of clinical nursing pathway in the health education for orthopedic patients and evaluate its effect. Methods 130 patients treated in Department of Orthopedics of our hospital from March 2011 to March 2014 were randomly divided into the control group and the experimental group with 65 patients in each. Patients in the experimental group were given health education through clinical nursing pathway， and patients in the control group were only given conventional health education. The patient satisfaction， incidence of complications， length of stay， cure rate， knowledge about disease， medication guide， psychological intervention， diet and exercise conditions of two groups of patients were observed and compared. Results The patient satisfaction of the experimental group was 95.28%， significantly higher than that of the control group， the incidence of complications was 6.15%， obviously lower than that of the control group（P<0.05）； the length of stay of the experimental group was （14.47±3.26）d， significantly shorter than that of the control group， the cure rate of the experimental group was 92.31%， obviously higher than that of the control group（P<0.05）， the awareness rate of knowledge about disease， medication guide， psychological intervention， diet， exercise and so on was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion For orthopedic patients， health education carried out through clinical nursing pathway can effectively improve the effect of nursing and patient satisfaction， shorten the length of stay， reduce the incidence of complications， and increase the awareness rate of health knowledge. Clinical nursing pathway has very important significance in the health education for orthopedic patients， and it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Clinical nursing pathway； Orthopedics； Health educationendprint

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和人們生活水平提高，人們對(duì)護(hù)理的要求也隨之提高，這對(duì)護(hù)理人員提出更高的要求[1]。臨床護(hù)理路徑是一種以患者為中心的全新護(hù)理模式，在臨床各個(gè)科室得到廣泛的應(yīng)用。臨床護(hù)理路徑是綜合性、整體化的護(hù)理模式，可有效提高護(hù)理人員的預(yù)見性，明確護(hù)理目標(biāo)，積極主動(dòng)的開展護(hù)理工作[2]。該研究通過(guò)對(duì)2011年3月—2014年3月在該院骨科進(jìn)行治療的130例患者隨機(jī)分組，探討臨床護(hù)理路徑在骨科患者健康教育中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院骨科進(jìn)行治療的130例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者均為65例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者34例，女性患者31例，年齡為23～66歲，平均年齡為（38.69±3.83）歲，按照文化程度劃分，小學(xué)及以下學(xué)歷患者5例，中學(xué)學(xué)歷患者32例，大專及以上學(xué)歷患者28例，按照疾病類型劃分，腰間盤疾病患者19例，四肢骨折患者23例，骨折置換患者23例；對(duì)照組男性患者36例，女性患者29例，年齡為22～64歲，平均年齡為（38.91±4.24）歲，按照文化程度劃分，小學(xué)及以下學(xué)歷患者6例，中學(xué)學(xué)歷患者30例，大專及以上學(xué)歷患者29例，按照疾病類型劃分，腰間盤疾病患者16例，四肢骨折患者25例，骨折置換患者24例。所有患者意識(shí)清醒，具有語(yǔ)言表達(dá)能力，患者均自愿參與調(diào)查，并簽署知情同意書。患者均排除肝腎功能衰竭，精神障礙，嚴(yán)重心腦血管疾病及其他重大疾病。兩組患者的性別、年齡、文化程度、疾病類型等條件差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)健康教育，患者入院后進(jìn)行常規(guī)身體檢查，向患者介紹基本情況，術(shù)前和術(shù)后注意事項(xiàng)，出院前給予健康指導(dǎo)，其余時(shí)間護(hù)理人員隨機(jī)進(jìn)行健康教育。

實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者開展健康教育，主要包括[3-7]：制定骨科患者健康教育具體內(nèi)容，健康教育由健康時(shí)間、教育內(nèi)容、方式、效果等部分組成，護(hù)理人員在患者入院到出院全過(guò)程開展連續(xù)性的健康教育。護(hù)理人員針對(duì)健康教育要求，每日對(duì)患者進(jìn)行平局，教育。護(hù)士長(zhǎng)在查房和晨會(huì)對(duì)護(hù)理人員健康教育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)檢查中出現(xiàn)的問題及時(shí)指出并監(jiān)督改進(jìn)。患者入院后即安排責(zé)任護(hù)理人員，向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境及病房設(shè)施，主管醫(yī)生，安全制度，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者提出疑問，針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行心理干預(yù)。手術(shù)前進(jìn)行全面身體檢查，向患者講解檢查的目的及注意事項(xiàng)。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，講解手術(shù)內(nèi)容，注意事項(xiàng)，注重配合情況，飲食指導(dǎo)及大小便訓(xùn)練。術(shù)后密切觀察患者生命體征，講解藥物不良反應(yīng)、麻醉不良反應(yīng)，飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)方案。患者出院前給予出院指導(dǎo)，保證患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、治愈率、疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食和運(yùn)動(dòng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

通過(guò)調(diào)查問卷顯示，骨科患者健康教育知識(shí)缺乏，同時(shí)存在心理障礙。臨床護(hù)理路徑為全新且有效的護(hù)理路徑，為患者提供最佳的護(hù)理管理模式[8]。骨科病房健康教育開展臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員通過(guò)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的協(xié)作，使護(hù)理人員和患者的關(guān)系更密切，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，保證護(hù)理的連續(xù)性，提高護(hù)理質(zhì)量、患者的知識(shí)知曉率及治療依從性，患者通過(guò)健康教育積極配合護(hù)理人員工作，達(dá)到健康教育的目的[9-10]。傳統(tǒng)健康教育無(wú)規(guī)范化的管理，護(hù)理人員僅通過(guò)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)開展教育，不同資歷和經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)健康教育內(nèi)容存在較大差異，健康教育隨意性大。臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于健康教育，將健康教育內(nèi)容細(xì)化，避免傳統(tǒng)健康教育的隨機(jī)性和盲目性等不足，提高患者及家屬的知情權(quán)，真正體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理理念。臨床護(hù)理路徑可提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力，規(guī)范護(hù)理人員的健康教育內(nèi)容，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)的為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[11]。護(hù)理人員同患者進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任，提高患者滿意度。

該研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為95.28%明顯高于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率為6.15%較對(duì)照組患者明顯降低（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（14.47±3.26）d較對(duì)照組患者明顯縮短，治愈率為92.31%較對(duì)照組患者明顯升高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食及運(yùn)動(dòng)等疾病知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。文獻(xiàn)報(bào)道[12-13]，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于骨科患者健康教育可提高治療效果和患者知識(shí)知曉率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，同該研究報(bào)道的研究結(jié)果一致。

綜上所述，針對(duì)骨科患者給予臨床護(hù)理路徑，提高患者滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者知識(shí)知曉率，減輕患者痛苦，提高預(yù)后，臨床護(hù)理路徑在骨科患者健康教育中具有重要臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 仇維珍.探討臨床護(hù)理路徑在婦科患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（3）：1331-1332.

[2] 何麗敏，付愛明，鄧憶紅，等.臨床護(hù)理路徑在先兆流產(chǎn)患者健康教育中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，29（15）：2362-2363.

[3] 汪曉玲，彭燕，張艷，等.臨床護(hù)理路徑在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，7（4）：99-100.

[4] 張友愛.臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（7）：27-28.

[5] 李文靜.臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（19）：2128-2129.

[6] 燕紅衛(wèi).臨床路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，（2）：813-814.

[7] 張英梅，楊駿，吳麗心.卡片式健康教育處方在骨科患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（13）：139-140.

[8] 吳峰華，李惠芬.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2012，31（35）：138-140.

[9] 范春芳.臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者效果與評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2012，31（36）：160-161.

[10] 陳云智，邱榮珍，周錦秀.骨科?？谱o(hù)士在骨科患者健康教育中的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（2）：143-144.

[11] 杜云.用臨床護(hù)理路徑法對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理的臨床體會(huì)[J].求醫(yī)問藥，2013，11（4）：192-193.

[12] 夏玲玉.健康教育對(duì)提高骨科患者滿意度的效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（27）：168-169.

[13] 邱偉，呂莉，張衛(wèi)紅，等.健康教育處方在骨科患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（12）：1105-1107.

（收稿日期：2014-04-22）endprint

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和人們生活水平提高，人們對(duì)護(hù)理的要求也隨之提高，這對(duì)護(hù)理人員提出更高的要求[1]。臨床護(hù)理路徑是一種以患者為中心的全新護(hù)理模式，在臨床各個(gè)科室得到廣泛的應(yīng)用。臨床護(hù)理路徑是綜合性、整體化的護(hù)理模式，可有效提高護(hù)理人員的預(yù)見性，明確護(hù)理目標(biāo)，積極主動(dòng)的開展護(hù)理工作[2]。該研究通過(guò)對(duì)2011年3月—2014年3月在該院骨科進(jìn)行治療的130例患者隨機(jī)分組，探討臨床護(hù)理路徑在骨科患者健康教育中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院骨科進(jìn)行治療的130例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者均為65例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者34例，女性患者31例，年齡為23～66歲，平均年齡為（38.69±3.83）歲，按照文化程度劃分，小學(xué)及以下學(xué)歷患者5例，中學(xué)學(xué)歷患者32例，大專及以上學(xué)歷患者28例，按照疾病類型劃分，腰間盤疾病患者19例，四肢骨折患者23例，骨折置換患者23例；對(duì)照組男性患者36例，女性患者29例，年齡為22～64歲，平均年齡為（38.91±4.24）歲，按照文化程度劃分，小學(xué)及以下學(xué)歷患者6例，中學(xué)學(xué)歷患者30例，大專及以上學(xué)歷患者29例，按照疾病類型劃分，腰間盤疾病患者16例，四肢骨折患者25例，骨折置換患者24例。所有患者意識(shí)清醒，具有語(yǔ)言表達(dá)能力，患者均自愿參與調(diào)查，并簽署知情同意書?；颊呔懦文I功能衰竭，精神障礙，嚴(yán)重心腦血管疾病及其他重大疾病。兩組患者的性別、年齡、文化程度、疾病類型等條件差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)健康教育，患者入院后進(jìn)行常規(guī)身體檢查，向患者介紹基本情況，術(shù)前和術(shù)后注意事項(xiàng)，出院前給予健康指導(dǎo)，其余時(shí)間護(hù)理人員隨機(jī)進(jìn)行健康教育。

實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者開展健康教育，主要包括[3-7]：制定骨科患者健康教育具體內(nèi)容，健康教育由健康時(shí)間、教育內(nèi)容、方式、效果等部分組成，護(hù)理人員在患者入院到出院全過(guò)程開展連續(xù)性的健康教育。護(hù)理人員針對(duì)健康教育要求，每日對(duì)患者進(jìn)行平局，教育。護(hù)士長(zhǎng)在查房和晨會(huì)對(duì)護(hù)理人員健康教育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)檢查中出現(xiàn)的問題及時(shí)指出并監(jiān)督改進(jìn)?；颊呷朐汉蠹窗才咆?zé)任護(hù)理人員，向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境及病房設(shè)施，主管醫(yī)生，安全制度，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者提出疑問，針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行心理干預(yù)。手術(shù)前進(jìn)行全面身體檢查，向患者講解檢查的目的及注意事項(xiàng)。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，講解手術(shù)內(nèi)容，注意事項(xiàng)，注重配合情況，飲食指導(dǎo)及大小便訓(xùn)練。術(shù)后密切觀察患者生命體征，講解藥物不良反應(yīng)、麻醉不良反應(yīng)，飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)方案。患者出院前給予出院指導(dǎo)，保證患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、治愈率、疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食和運(yùn)動(dòng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

通過(guò)調(diào)查問卷顯示，骨科患者健康教育知識(shí)缺乏，同時(shí)存在心理障礙。臨床護(hù)理路徑為全新且有效的護(hù)理路徑，為患者提供最佳的護(hù)理管理模式[8]。骨科病房健康教育開展臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員通過(guò)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的協(xié)作，使護(hù)理人員和患者的關(guān)系更密切，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，保證護(hù)理的連續(xù)性，提高護(hù)理質(zhì)量、患者的知識(shí)知曉率及治療依從性，患者通過(guò)健康教育積極配合護(hù)理人員工作，達(dá)到健康教育的目的[9-10]。傳統(tǒng)健康教育無(wú)規(guī)范化的管理，護(hù)理人員僅通過(guò)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)開展教育，不同資歷和經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)健康教育內(nèi)容存在較大差異，健康教育隨意性大。臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于健康教育，將健康教育內(nèi)容細(xì)化，避免傳統(tǒng)健康教育的隨機(jī)性和盲目性等不足，提高患者及家屬的知情權(quán)，真正體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理理念。臨床護(hù)理路徑可提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力，規(guī)范護(hù)理人員的健康教育內(nèi)容，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)的為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[11]。護(hù)理人員同患者進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任，提高患者滿意度。

該研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為95.28%明顯高于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率為6.15%較對(duì)照組患者明顯降低（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（14.47±3.26）d較對(duì)照組患者明顯縮短，治愈率為92.31%較對(duì)照組患者明顯升高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食及運(yùn)動(dòng)等疾病知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。文獻(xiàn)報(bào)道[12-13]，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于骨科患者健康教育可提高治療效果和患者知識(shí)知曉率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，同該研究報(bào)道的研究結(jié)果一致。

綜上所述，針對(duì)骨科患者給予臨床護(hù)理路徑，提高患者滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者知識(shí)知曉率，減輕患者痛苦，提高預(yù)后，臨床護(hù)理路徑在骨科患者健康教育中具有重要臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 仇維珍.探討臨床護(hù)理路徑在婦科患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（3）：1331-1332.

[2] 何麗敏，付愛明，鄧憶紅，等.臨床護(hù)理路徑在先兆流產(chǎn)患者健康教育中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，29（15）：2362-2363.

[3] 汪曉玲，彭燕，張艷，等.臨床護(hù)理路徑在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，7（4）：99-100.

[4] 張友愛.臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（7）：27-28.

[5] 李文靜.臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（19）：2128-2129.

[6] 燕紅衛(wèi).臨床路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，（2）：813-814.

[7] 張英梅，楊駿，吳麗心.卡片式健康教育處方在骨科患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（13）：139-140.

[8] 吳峰華，李惠芬.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2012，31（35）：138-140.

[9] 范春芳.臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者效果與評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2012，31（36）：160-161.

[10] 陳云智，邱榮珍，周錦秀.骨科?？谱o(hù)士在骨科患者健康教育中的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（2）：143-144.

[11] 杜云.用臨床護(hù)理路徑法對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理的臨床體會(huì)[J].求醫(yī)問藥，2013，11（4）：192-193.

[12] 夏玲玉.健康教育對(duì)提高骨科患者滿意度的效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（27）：168-169.

[13] 邱偉，呂莉，張衛(wèi)紅，等.健康教育處方在骨科患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（12）：1105-1107.

（收稿日期：2014-04-22）endprint

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和人們生活水平提高，人們對(duì)護(hù)理的要求也隨之提高，這對(duì)護(hù)理人員提出更高的要求[1]。臨床護(hù)理路徑是一種以患者為中心的全新護(hù)理模式，在臨床各個(gè)科室得到廣泛的應(yīng)用。臨床護(hù)理路徑是綜合性、整體化的護(hù)理模式，可有效提高護(hù)理人員的預(yù)見性，明確護(hù)理目標(biāo)，積極主動(dòng)的開展護(hù)理工作[2]。該研究通過(guò)對(duì)2011年3月—2014年3月在該院骨科進(jìn)行治療的130例患者隨機(jī)分組，探討臨床護(hù)理路徑在骨科患者健康教育中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院骨科進(jìn)行治療的130例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者均為65例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者34例，女性患者31例，年齡為23～66歲，平均年齡為（38.69±3.83）歲，按照文化程度劃分，小學(xué)及以下學(xué)歷患者5例，中學(xué)學(xué)歷患者32例，大專及以上學(xué)歷患者28例，按照疾病類型劃分，腰間盤疾病患者19例，四肢骨折患者23例，骨折置換患者23例；對(duì)照組男性患者36例，女性患者29例，年齡為22～64歲，平均年齡為（38.91±4.24）歲，按照文化程度劃分，小學(xué)及以下學(xué)歷患者6例，中學(xué)學(xué)歷患者30例，大專及以上學(xué)歷患者29例，按照疾病類型劃分，腰間盤疾病患者16例，四肢骨折患者25例，骨折置換患者24例。所有患者意識(shí)清醒，具有語(yǔ)言表達(dá)能力，患者均自愿參與調(diào)查，并簽署知情同意書?；颊呔懦文I功能衰竭，精神障礙，嚴(yán)重心腦血管疾病及其他重大疾病。兩組患者的性別、年齡、文化程度、疾病類型等條件差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)健康教育，患者入院后進(jìn)行常規(guī)身體檢查，向患者介紹基本情況，術(shù)前和術(shù)后注意事項(xiàng)，出院前給予健康指導(dǎo)，其余時(shí)間護(hù)理人員隨機(jī)進(jìn)行健康教育。

實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者開展健康教育，主要包括[3-7]：制定骨科患者健康教育具體內(nèi)容，健康教育由健康時(shí)間、教育內(nèi)容、方式、效果等部分組成，護(hù)理人員在患者入院到出院全過(guò)程開展連續(xù)性的健康教育。護(hù)理人員針對(duì)健康教育要求，每日對(duì)患者進(jìn)行平局，教育。護(hù)士長(zhǎng)在查房和晨會(huì)對(duì)護(hù)理人員健康教育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)檢查中出現(xiàn)的問題及時(shí)指出并監(jiān)督改進(jìn)。患者入院后即安排責(zé)任護(hù)理人員，向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境及病房設(shè)施，主管醫(yī)生，安全制度，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者提出疑問，針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行心理干預(yù)。手術(shù)前進(jìn)行全面身體檢查，向患者講解檢查的目的及注意事項(xiàng)。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，講解手術(shù)內(nèi)容，注意事項(xiàng)，注重配合情況，飲食指導(dǎo)及大小便訓(xùn)練。術(shù)后密切觀察患者生命體征，講解藥物不良反應(yīng)、麻醉不良反應(yīng)，飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)方案?；颊叱鲈呵敖o予出院指導(dǎo)，保證患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、治愈率、疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食和運(yùn)動(dòng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

通過(guò)調(diào)查問卷顯示，骨科患者健康教育知識(shí)缺乏，同時(shí)存在心理障礙。臨床護(hù)理路徑為全新且有效的護(hù)理路徑，為患者提供最佳的護(hù)理管理模式[8]。骨科病房健康教育開展臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員通過(guò)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的協(xié)作，使護(hù)理人員和患者的關(guān)系更密切，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，保證護(hù)理的連續(xù)性，提高護(hù)理質(zhì)量、患者的知識(shí)知曉率及治療依從性，患者通過(guò)健康教育積極配合護(hù)理人員工作，達(dá)到健康教育的目的[9-10]。傳統(tǒng)健康教育無(wú)規(guī)范化的管理，護(hù)理人員僅通過(guò)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)開展教育，不同資歷和經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)健康教育內(nèi)容存在較大差異，健康教育隨意性大。臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于健康教育，將健康教育內(nèi)容細(xì)化，避免傳統(tǒng)健康教育的隨機(jī)性和盲目性等不足，提高患者及家屬的知情權(quán)，真正體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理理念。臨床護(hù)理路徑可提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力，規(guī)范護(hù)理人員的健康教育內(nèi)容，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)的為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[11]。護(hù)理人員同患者進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任，提高患者滿意度。

該研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為95.28%明顯高于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率為6.15%較對(duì)照組患者明顯降低（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（14.47±3.26）d較對(duì)照組患者明顯縮短，治愈率為92.31%較對(duì)照組患者明顯升高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食及運(yùn)動(dòng)等疾病知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。文獻(xiàn)報(bào)道[12-13]，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于骨科患者健康教育可提高治療效果和患者知識(shí)知曉率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，同該研究報(bào)道的研究結(jié)果一致。

綜上所述，針對(duì)骨科患者給予臨床護(hù)理路徑，提高患者滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者知識(shí)知曉率，減輕患者痛苦，提高預(yù)后，臨床護(hù)理路徑在骨科患者健康教育中具有重要臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 仇維珍.探討臨床護(hù)理路徑在婦科患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（3）：1331-1332.

[2] 何麗敏，付愛明，鄧憶紅，等.臨床護(hù)理路徑在先兆流產(chǎn)患者健康教育中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，29（15）：2362-2363.

[3] 汪曉玲，彭燕，張艷，等.臨床護(hù)理路徑在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，7（4）：99-100.

[4] 張友愛.臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（7）：27-28.

[5] 李文靜.臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（19）：2128-2129.

[6] 燕紅衛(wèi).臨床路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，（2）：813-814.

[7] 張英梅，楊駿，吳麗心.卡片式健康教育處方在骨科患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（13）：139-140.

[8] 吳峰華，李惠芬.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2012，31（35）：138-140.

[9] 范春芳.臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者效果與評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2012，31（36）：160-161.

[10] 陳云智，邱榮珍，周錦秀.骨科專科護(hù)士在骨科患者健康教育中的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（2）：143-144.

[11] 杜云.用臨床護(hù)理路徑法對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理的臨床體會(huì)[J].求醫(yī)問藥，2013，11（4）：192-193.

[12] 夏玲玉.健康教育對(duì)提高骨科患者滿意度的效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（27）：168-169.

[13] 邱偉，呂莉，張衛(wèi)紅，等.健康教育處方在骨科患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（12）：1105-1107.

（收稿日期：2014-04-22）endprint