急性腦梗死患者實(shí)施靜脈溶栓的效果分析

張海軍

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)急性腦梗死患者實(shí)施靜脈溶栓的效果。方法 對(duì)該院116例急性腦梗死患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法分為兩組。其中治療組患者實(shí)施靜脈溶栓，對(duì)照組患者使用常規(guī)性治療。其中1個(gè)療程為7 d，患者治療2個(gè)療程后對(duì)比臨床效果。結(jié)果 治療組患者的臨床總有效率為93.1%，與對(duì)照組的70.7%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療組患者的神經(jīng)功能缺損指數(shù)顯著性低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 靜脈溶栓方法治療急性腦梗死患者具有顯著的臨床療效，全面有效治療急性腦梗死疾病，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗死；靜脈溶栓；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（c）-0096-02

腦梗死疾病屬于腦卒中的一種。急性腦梗死疾病主要是因?yàn)榛颊吣X動(dòng)脈粥樣硬化后形成血栓。人口老年化促使腦血管疾病患者發(fā)生率上升[1]。急性腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、肢體障礙等特征[2]。實(shí)施靜脈溶栓技術(shù)可以有效緩解患者的臨床病癥，減少并發(fā)癥的發(fā)生。由于該疾病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作，因此給患者帶來(lái)了較大的機(jī)體疼痛與精神壓力。為評(píng)價(jià)急性腦梗死患者實(shí)施靜脈溶栓的效果。該院對(duì)2011年1月—2013年2月間收治的116例急性腦梗死患者實(shí)施靜脈溶栓技術(shù)，獲得了顯著性效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選擇116例急性腦梗死患者，按照隨機(jī)平行對(duì)照的方法進(jìn)行分配。并且所有患者均經(jīng)過(guò)了本院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行全面跟蹤。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為治療組與對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《中國(guó)腦血管病防治指南》[3]。②治療組患者為58例，年齡31～4歲，平均年齡為（43±21）歲，病程1～7 h，平均病程（4.3±2.1）h；對(duì)照組患者為58例，年齡28～66歲，平均年齡為（38±25）歲，病程1～8 h，平均病程（4.9±1.6）h。兩組患者的年齡以及病程等臨床資料具有可比性，并且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。③治療組中有25例患者為意識(shí)模糊，33例患者為偏癱；對(duì)照組中有30例患者為意識(shí)模糊，28例患者為偏癱。④所有急性腦梗死患者均獲得知情權(quán)，并接受該實(shí)驗(yàn)的治療方案。簽署了由該院制定的知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性腦梗死患者需具備以下排除條件即為：①患者除了患有急性腦梗死以外，還患有其他疾?。虎诩毙阅X梗死患者之前所接受的治療會(huì)對(duì)本次試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響；③急性腦梗死患者存在一些影響本次觀(guān)察結(jié)果的病理特征；④其他因素，患者住宿較遠(yuǎn)或者不方便進(jìn)行跟蹤訪(fǎng)問(wèn)等狀況。退出標(biāo)準(zhǔn)： ①急性腦梗死患者未按照規(guī)定時(shí)間內(nèi)接受治療，導(dǎo)致評(píng)判結(jié)果不準(zhǔn)確；②急性腦梗死患者的臨床資料不足，而導(dǎo)致療效判斷失衡；③急性腦梗死患者在接受治療過(guò)程中出現(xiàn)了嚴(yán)重不良反應(yīng)而無(wú)法進(jìn)行治療；④在治療前患者使用了影響本次檢測(cè)結(jié)果的藥物。退出該次調(diào)查的患者應(yīng)按照退出時(shí)的臨床效果進(jìn)行判斷。

1.2 治療方法

兩組連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程。共治療2個(gè)療程。

對(duì)照組：對(duì)照組患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)性的治療方法。口服拜阿司匹靈0.2.qd.po。

治療組：治療組患者實(shí)施靜脈溶栓方法。選擇靜脈滴注在1 h內(nèi)滴注完100 mL的生理鹽水與150 U尿激酶的混合溶液。24 h后給予患者口服拜阿司匹靈0.2.qd.po。

1.3 療效判定

連續(xù)治療2個(gè)療程（14 d）。顯效：急性腦梗死患者的臨床癥狀消失，生活自理，神經(jīng)功能已恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀已消失，生活自理，但神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損；無(wú)效：急性腦梗死患者未達(dá)到以上臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS l5.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，各組比較運(yùn)用t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)校驗(yàn)運(yùn)用χ2，使用百分比表示計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 退出病例

觀(guān)察期間無(wú)退出/脫落病例。

2.2 不良反應(yīng)

所有患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.3 臨床效果

所有患者接受2個(gè)療程（14 d）的治療后，治療組的臨床治療效果顯著性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。兩組患者的神經(jīng)功能損失（NIHSS）水平與日常生活活動(dòng)能力（ADL）水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2，表3。

表1 兩組急性腦梗死患者的臨床療效對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

腦梗死患者的腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，使得腦組織出現(xiàn)壞死[4]。急性腦梗死患者急需恢復(fù)血液供應(yīng)，恢復(fù)腦細(xì)胞的生機(jī)[5]。急性腦梗死治療主要縮小梗死灶，降低患者的殘疾率。傳統(tǒng)的治療急性腦梗死方法，雖然具有一定程度的療效[6]。但對(duì)患者機(jī)體造成嚴(yán)重的傷害，且根除不了臨床癥狀，留下后遺癥。靜脈溶栓治療可以使得閉塞的血管再次打通。尿激酶可以激活患者機(jī)體內(nèi)部的纖維蛋白溶酶原向纖溶酶轉(zhuǎn)變[7]。從而將血栓溶解。尿激酶降低患者腦血管中血液粘滯度，減少腦神經(jīng)元死亡，改善梗死區(qū)域的血液循環(huán)?；颊叱霈F(xiàn)急性腦血栓后，供血區(qū)域的血流逐漸減少，但隨著時(shí)間拖延會(huì)逐漸擴(kuò)散壞死區(qū)域[8]。因此盡早實(shí)施靜脈溶栓可以在短時(shí)間內(nèi)暢通堵塞的血管，挽救患者生命。

血栓的形成與TXA2（血栓素A2）的含量過(guò)多有緊密聯(lián)系，TXA2可以引發(fā)血小板的不可逆聚集。阿司匹林可以通過(guò)對(duì)血小板的環(huán)氧合酶乙?；拇龠M(jìn)作用，來(lái)控制TXA2的合成，也可阻滯腎上腺素或者ADP引發(fā)的Ⅱ相聚集，抑制凝血酶，病毒，細(xì)菌，低濃度膠原，抗原抗體復(fù)合蛋白等引起的血小板釋放和聚集反應(yīng)，進(jìn)而抵抗血栓的發(fā)生[9]。endprint

由于急性腦梗死疾病會(huì)造成患者失語(yǔ)，甚至失去生活自理能力。該疾病給患者帶來(lái)了較為嚴(yán)重的身心傷害，降低了患者的生活質(zhì)量。靜脈溶栓技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、速度較快等特征。該技術(shù)極易于被患者所接受。該次調(diào)查研究中治療組患者的臨床總有效率為93.1%，與對(duì)照組的70.7%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療組患者的NIHSS水平顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者治療后的日常生活活動(dòng)能力（ADL）顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。張定華在研究中指出，急性腦梗死尿激酶靜脈溶栓63例療效觀(guān)察中，定期觀(guān)察3個(gè)月，無(wú)一例患者死亡。靜脈溶栓是治療急性腦梗死最為有效且安全的措施[10]。實(shí)施靜脈溶栓治療的治療組患者臨床效果顯著，生活自理，神經(jīng)已恢復(fù)正常[11]。

綜上所述，靜脈溶栓方法治療急性腦梗死患者具有顯著的臨床療效，全面有效治療急性腦梗死疾病，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性較高，值得在臨床中進(jìn)一步推廣與使用。

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[11] 王世芳，肖衛(wèi)民，吳志強(qiáng).急性腦梗死靜脈溶栓早期治療效果的多因素分析[J].中華腦血管病雜志：電子版，2012，4（1）：312-319.

（收稿日期：2014-04-20）endprint

由于急性腦梗死疾病會(huì)造成患者失語(yǔ)，甚至失去生活自理能力。該疾病給患者帶來(lái)了較為嚴(yán)重的身心傷害，降低了患者的生活質(zhì)量。靜脈溶栓技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、速度較快等特征。該技術(shù)極易于被患者所接受。該次調(diào)查研究中治療組患者的臨床總有效率為93.1%，與對(duì)照組的70.7%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療組患者的NIHSS水平顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者治療后的日常生活活動(dòng)能力（ADL）顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。張定華在研究中指出，急性腦梗死尿激酶靜脈溶栓63例療效觀(guān)察中，定期觀(guān)察3個(gè)月，無(wú)一例患者死亡。靜脈溶栓是治療急性腦梗死最為有效且安全的措施[10]。實(shí)施靜脈溶栓治療的治療組患者臨床效果顯著，生活自理，神經(jīng)已恢復(fù)正常[11]。

綜上所述，靜脈溶栓方法治療急性腦梗死患者具有顯著的臨床療效，全面有效治療急性腦梗死疾病，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性較高，值得在臨床中進(jìn)一步推廣與使用。

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由于急性腦梗死疾病會(huì)造成患者失語(yǔ)，甚至失去生活自理能力。該疾病給患者帶來(lái)了較為嚴(yán)重的身心傷害，降低了患者的生活質(zhì)量。靜脈溶栓技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、速度較快等特征。該技術(shù)極易于被患者所接受。該次調(diào)查研究中治療組患者的臨床總有效率為93.1%，與對(duì)照組的70.7%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療組患者的NIHSS水平顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者治療后的日常生活活動(dòng)能力（ADL）顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。張定華在研究中指出，急性腦梗死尿激酶靜脈溶栓63例療效觀(guān)察中，定期觀(guān)察3個(gè)月，無(wú)一例患者死亡。靜脈溶栓是治療急性腦梗死最為有效且安全的措施[10]。實(shí)施靜脈溶栓治療的治療組患者臨床效果顯著，生活自理，神經(jīng)已恢復(fù)正常[11]。

綜上所述，靜脈溶栓方法治療急性腦梗死患者具有顯著的臨床療效，全面有效治療急性腦梗死疾病，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性較高，值得在臨床中進(jìn)一步推廣與使用。

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[11] 王世芳，肖衛(wèi)民，吳志強(qiáng).急性腦梗死靜脈溶栓早期治療效果的多因素分析[J].中華腦血管病雜志：電子版，2012，4（1）：312-319.

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