30例賁門失弛緩癥經(jīng)腹手術(shù)的臨床治療分析

周建林++++++龍建軍++++++楊武森++++++楊秀華++++++張武坊

[摘要] 目的 探討賁門失弛緩癥經(jīng)腹手術(shù)的臨床治療效果。方法 選取60例賁門失弛緩癥患者為研究對(duì)象，平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予經(jīng)腹手術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)治療的臨床療效。結(jié)果 30例實(shí)驗(yàn)組患者完全治愈22例（73.3%），明顯好轉(zhuǎn)8例（26.7%），有效率100.0%；對(duì)照組患者完全治愈14例（46.7%），明顯好轉(zhuǎn)9例（30%），有效率為76.7%；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及住院時(shí)間較對(duì)照組有明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 賁門失弛緩癥經(jīng)腹手術(shù)治療具有安全、有效、患者恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是臨床治療賁門失弛緩癥的有效方法。

[關(guān)鍵詞] 賁門失弛緩癥；經(jīng)腹手術(shù)；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R571 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0055-02

賁門失弛緩癥是一種極為常見的食管疾病，主要是因?yàn)橘S門括約肌松弛出現(xiàn)異常，患者的食管在進(jìn)行吞咽時(shí)無(wú)法正常的蠕動(dòng)、進(jìn)而導(dǎo)致食管無(wú)法產(chǎn)生正常的蠕動(dòng)波導(dǎo)致食物在食管淤積的食管運(yùn)動(dòng)功能障礙疾病[1]。而食物在食管內(nèi)的淤積會(huì)刺激食管黏膜，從而導(dǎo)致多種炎癥和多發(fā)性潰瘍，甚至是癌變的發(fā)生[2]。所以，賁門失弛緩癥一經(jīng)確診，即應(yīng)當(dāng)盡快采取手術(shù)治療，尤其是對(duì)于保守治療無(wú)效的患者，更應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)。該研究對(duì)2011年1月—2012年12月30例賁門失弛緩癥患者為研究對(duì)象，探討賁門失弛緩癥經(jīng)腹手術(shù)的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例賁門失弛緩癥患者為研究對(duì)象，其中，男性28例，女性32例，年齡22～56歲，平均36.4歲，病程6個(gè)月～10年。其中，并發(fā)上腹部和胸骨后疼痛24例，返流或嘔吐12例，伴有神經(jīng)癥狀12例，并發(fā)間歇性咳嗽、發(fā)熱等肺部疾病12例。所有患者均有不同程度的吞咽困難和體重下降，且均行擴(kuò)張治療2～5次。臨床檢查結(jié)果顯示：患者食管中下段的蠕動(dòng)消失，多數(shù)患者并發(fā)一定程度的食管擴(kuò)張，患者的賁門處有蘿卜根狀、漏斗狀、鳥嘴狀形態(tài)改變。所有患者平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例。兩組患者在性別、年齡、病情狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采取常規(guī)手術(shù)治療。

實(shí)驗(yàn)組：患者平臥，全麻或硬膜外麻醉后行上腹部正中切口手術(shù)，首先將劍突切除，進(jìn)腹后，為避免影響食管的暴露，可將左側(cè)肝葉右翻，將肝左葉的三角韌帶和冠狀韌帶離斷，以便食管的腹段和賁門顯露。將腹段食管的腹膜沿折向橫膈橫切， 經(jīng)食管裂孔將手指伸入到縱隔內(nèi)，使食管游離，用膠管將食管纏繞并向上提起。將賁門部進(jìn)行游離，之后下拉食管，于食管前壁處切開，分離肌層黏膜。切開胃端肌層，使食管裂孔和胃賁門部充分暴露，對(duì)于暴露困難的情況可離斷肝左葉的三角韌帶。將食管和賁門肌層切開，以便于粘膜凸出，有利于黏膜外剝離的進(jìn)行。分離過(guò)程中，如果出現(xiàn)粘膜破裂，要及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)。將胃底前壁與切開食管肌層的兩邊分別縫合固定后結(jié)束手術(shù)[3]。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床癥狀消失，無(wú)反流，可以正常進(jìn)行工作和社會(huì)活動(dòng)為治愈；患者臨床癥狀減輕，偶而出現(xiàn)反流或下咽不暢，胸骨后有少許燒灼感或疼痛，可以進(jìn)行基本的活動(dòng)為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重，治療后仍然不能進(jìn)行正常的工作和生活為無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPASS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床療效比較

30例賁門失弛緩癥患者經(jīng)手術(shù)治療后完全治愈22例（73.3%），明顯好轉(zhuǎn)8例（26.7%），有效率100%；對(duì)照組患者完全治愈14例（46.7%），明顯好轉(zhuǎn)9例（30%），有效率為76.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)與對(duì)于對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥及住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組9例患者食管下段及賁門局部發(fā)生粘連并發(fā)癥發(fā)生率為30%，手術(shù)過(guò)程中患者食管出現(xiàn)黏膜破損，其中5例肥胖患者，手術(shù)過(guò)程中食管粘膜暴露困難，4例患者因?yàn)椴∈烽L(zhǎng)，已進(jìn)行多次擴(kuò)張治療。9例患者經(jīng)細(xì)絲線修補(bǔ)后食管黏膜破損修復(fù)。對(duì)照組18例患者由于手術(shù)過(guò)程中患者食管出現(xiàn)黏膜破損導(dǎo)致術(shù)后食管下段及賁門局部發(fā)生粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為60%。其中8例肥胖患者，手術(shù)過(guò)程中食管粘膜暴露困難，8例患者因?yàn)椴∈烽L(zhǎng)，已進(jìn)行多次擴(kuò)張治療。16例患者經(jīng)細(xì)絲線修補(bǔ)后食管黏膜破損修復(fù)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥比較

2.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（10±3）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為 （25±5）d，兩組患者住院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

賁門失弛緩癥是最常見的食管賁門部疾病之一，發(fā)病率占食管疾病的2%～12%，僅排在食管癌、賁門癌之后位列第三。臨床癥狀主要有吞咽困難、嘔吐，反流等，患者伴有不同程度的上腹或胸骨后疼痛，其中，青壯年是賁門失弛緩癥的多發(fā)人群。賁門失弛緩癥的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，研究證實(shí)，賁門失弛緩癥患者身體內(nèi)的中腸肌層神經(jīng)叢退化，導(dǎo)致患者體內(nèi)一氧化氮的合成顯著降低，引起食管運(yùn)動(dòng)功能障礙的發(fā)生[5]。顧愷時(shí)等[6]研究表明，賁門失弛緩癥的發(fā)生發(fā)展與某些人類組織相容性抗原密切相關(guān)，說(shuō)明賁門失弛緩癥的發(fā)生可能與免疫學(xué)有關(guān)。賁門失弛緩癥患者由于長(zhǎng)期患病， 進(jìn)食困難，往往會(huì)出現(xiàn)體重下降，對(duì)于反流情況嚴(yán)重的患者，睡眠時(shí)容易因嗆咳引起肺內(nèi)感染的發(fā)生?；颊叩氖彻苡捎诓荒苷５娜鋭?dòng)以及食管下端括約肌不能進(jìn)行正常的松弛，食物不能正常下送使得食物滯留食管內(nèi)。食物滯留會(huì)刺激食管黏膜，從而引起多種炎癥和多發(fā)性潰瘍，嚴(yán)重者可能引起癌變。endprint

目前，臨床上，賁門失弛緩癥主要是采用藥物治療、擴(kuò)張治療以及手術(shù)治療，這些治療方法均以減小食管和胃結(jié)合部位的阻力，使食物能夠順利的由食管進(jìn)入胃，緩解患者在吞咽過(guò)程中的難度，同時(shí)避免胃部?jī)?nèi)容物反流。其中，藥物治療主要適用于不愿意接受手術(shù)治療的早期癥狀輕微的患者，其臨床療效并不是很理想。擴(kuò)張治療是目前治療賁門失弛緩癥非手術(shù)方法中最有效的一種，有研究顯示，擴(kuò)張治療的有效率高達(dá)96.5%，但是，約20.0%的病人擴(kuò)張治療失敗，而不得不采取手術(shù)治療。此外，擴(kuò)張治療具有較高的術(shù)后并發(fā)癥，給患者的預(yù)后生活帶來(lái)極大不便。擴(kuò)張治療最主要的并發(fā)癥就是胃部穿孔，約有3.0%～5.0%的發(fā)病率。Metman等研究表明，237例行氣囊擴(kuò)張病例中7例患者出現(xiàn)穿孔（3%）。據(jù)資料報(bào)道，改良Heller手術(shù)有效率>90%，且遠(yuǎn)期療效較好，已成為公認(rèn)的治療賁門失弛緩癥的手術(shù)方法[7]。

該研究中，30例患者完全治愈22例（73.3%），明顯好轉(zhuǎn)8例（26.7%），有效率100.0%；對(duì)照組患者完全治愈14例（46.7%），明顯好轉(zhuǎn)9例（30%），有效率為76.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組9例患者食管下段及賁門局部發(fā)生粘連，在手術(shù)過(guò)程中患者食管出現(xiàn)黏膜破損，經(jīng)修補(bǔ)后住院7～14 d后出院。

與傳統(tǒng)手術(shù)方法比較，經(jīng)腹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有以下幾點(diǎn)[8]：①Heller手術(shù)可以固定胃底，將切開肌層的邊緣縫合，從而有效銳化了賁門切跡。進(jìn)食后，食物和氣體將折疊的胃底充填，形成“球囊活瓣”可以在一定程度上壓迫末端食管，有效的防止了返流的發(fā)生。②手術(shù)創(chuàng)傷小，有效避免了開胸手術(shù)過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生，且患者的心肺功能無(wú)明顯影響，對(duì)于心肺功能不全的患者較為適用。經(jīng)腹手術(shù)的患者手術(shù)過(guò)程中出血量少，平均出血量<100 mL，患者在手術(shù)過(guò)程中無(wú)需輸血。③該癥患者身體多消瘦，身體脂肪較少，一般手術(shù)往往會(huì)造成還在組織器官損傷，而采取經(jīng)腹手術(shù)治療，手術(shù)視野可以較為清楚的暴露，避免了造成膈肌損傷，且操作簡(jiǎn)單易行。④經(jīng)腹手術(shù)治療的患者，一般精神壓力較小，患者較為容易接受。

該研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后食管下段及賁門局部發(fā)生粘連并發(fā)癥的發(fā)生率為30.0%，較對(duì)照組的發(fā)生率60.0%有明顯降低；實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間也較對(duì)照組明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了上述經(jīng)腹手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)具有顯著的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，賁門失弛緩癥經(jīng)腹手術(shù)治療是一種新的治療賁門失弛緩癥的手術(shù)方法，具有安全、有效、患者恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是臨床治療賁門失弛緩癥的有效方法，是此類疾病手術(shù)治療的未來(lái)發(fā)展方向。因此，賁門失弛緩癥患者一經(jīng)確診應(yīng)盡早采取Heller手術(shù)治療。對(duì)于術(shù)后的患者應(yīng)進(jìn)行終生隨訪，尤其是病史較長(zhǎng)的患者，更應(yīng)注意隨訪和檢查，預(yù)防食管癌的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉士平，郭勝利.經(jīng)腹手術(shù)治療賁門失弛緩癥40例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（19）：2397-2398.

[2] 焦麗娜， 張瑾.賁門失弛緩癥34 例內(nèi)鏡下治療與護(hù)理觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（9）：314.

[3] 和華，楚敏，蘇曉通，等.腹腔鏡改良Heller 術(shù)聯(lián)合Dor 術(shù)式治療賁門失弛緩癥[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，31（2）：99-101.

[4] 王曉剛，余偉桂，金偉勛. 賁門失弛緩癥微創(chuàng)手術(shù)治療體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（1）：6-7.

[5] 高子潔.經(jīng)腹手術(shù)治療賁門失弛緩癥18例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2010，5（21）：52.

[6] 顧愷時(shí).心胸外科手術(shù)學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003：916.

[7] Stewart KC，F(xiàn)inley RJ，Clifton JC，et al. Thoracoscopic versus laparoscopic modified Heller myotomy for achalasia： efficacy and safety in 87 patients[J].J Am Coll Surg，1999，189（2）：164-170.

[8] 叢海，李春霞.賁門失弛緩癥12 例手術(shù)治療臨床體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（2）：150-151.

（收稿日期：2014-04-15）endprint

目前，臨床上，賁門失弛緩癥主要是采用藥物治療、擴(kuò)張治療以及手術(shù)治療，這些治療方法均以減小食管和胃結(jié)合部位的阻力，使食物能夠順利的由食管進(jìn)入胃，緩解患者在吞咽過(guò)程中的難度，同時(shí)避免胃部?jī)?nèi)容物反流。其中，藥物治療主要適用于不愿意接受手術(shù)治療的早期癥狀輕微的患者，其臨床療效并不是很理想。擴(kuò)張治療是目前治療賁門失弛緩癥非手術(shù)方法中最有效的一種，有研究顯示，擴(kuò)張治療的有效率高達(dá)96.5%，但是，約20.0%的病人擴(kuò)張治療失敗，而不得不采取手術(shù)治療。此外，擴(kuò)張治療具有較高的術(shù)后并發(fā)癥，給患者的預(yù)后生活帶來(lái)極大不便。擴(kuò)張治療最主要的并發(fā)癥就是胃部穿孔，約有3.0%～5.0%的發(fā)病率。Metman等研究表明，237例行氣囊擴(kuò)張病例中7例患者出現(xiàn)穿孔（3%）。據(jù)資料報(bào)道，改良Heller手術(shù)有效率>90%，且遠(yuǎn)期療效較好，已成為公認(rèn)的治療賁門失弛緩癥的手術(shù)方法[7]。

該研究中，30例患者完全治愈22例（73.3%），明顯好轉(zhuǎn)8例（26.7%），有效率100.0%；對(duì)照組患者完全治愈14例（46.7%），明顯好轉(zhuǎn)9例（30%），有效率為76.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組9例患者食管下段及賁門局部發(fā)生粘連，在手術(shù)過(guò)程中患者食管出現(xiàn)黏膜破損，經(jīng)修補(bǔ)后住院7～14 d后出院。

與傳統(tǒng)手術(shù)方法比較，經(jīng)腹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有以下幾點(diǎn)[8]：①Heller手術(shù)可以固定胃底，將切開肌層的邊緣縫合，從而有效銳化了賁門切跡。進(jìn)食后，食物和氣體將折疊的胃底充填，形成“球囊活瓣”可以在一定程度上壓迫末端食管，有效的防止了返流的發(fā)生。②手術(shù)創(chuàng)傷小，有效避免了開胸手術(shù)過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生，且患者的心肺功能無(wú)明顯影響，對(duì)于心肺功能不全的患者較為適用。經(jīng)腹手術(shù)的患者手術(shù)過(guò)程中出血量少，平均出血量<100 mL，患者在手術(shù)過(guò)程中無(wú)需輸血。③該癥患者身體多消瘦，身體脂肪較少，一般手術(shù)往往會(huì)造成還在組織器官損傷，而采取經(jīng)腹手術(shù)治療，手術(shù)視野可以較為清楚的暴露，避免了造成膈肌損傷，且操作簡(jiǎn)單易行。④經(jīng)腹手術(shù)治療的患者，一般精神壓力較小，患者較為容易接受。

該研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后食管下段及賁門局部發(fā)生粘連并發(fā)癥的發(fā)生率為30.0%，較對(duì)照組的發(fā)生率60.0%有明顯降低；實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間也較對(duì)照組明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了上述經(jīng)腹手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)具有顯著的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，賁門失弛緩癥經(jīng)腹手術(shù)治療是一種新的治療賁門失弛緩癥的手術(shù)方法，具有安全、有效、患者恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是臨床治療賁門失弛緩癥的有效方法，是此類疾病手術(shù)治療的未來(lái)發(fā)展方向。因此，賁門失弛緩癥患者一經(jīng)確診應(yīng)盡早采取Heller手術(shù)治療。對(duì)于術(shù)后的患者應(yīng)進(jìn)行終生隨訪，尤其是病史較長(zhǎng)的患者，更應(yīng)注意隨訪和檢查，預(yù)防食管癌的發(fā)生。

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[2] 焦麗娜， 張瑾.賁門失弛緩癥34 例內(nèi)鏡下治療與護(hù)理觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（9）：314.

[3] 和華，楚敏，蘇曉通，等.腹腔鏡改良Heller 術(shù)聯(lián)合Dor 術(shù)式治療賁門失弛緩癥[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，31（2）：99-101.

[4] 王曉剛，余偉桂，金偉勛. 賁門失弛緩癥微創(chuàng)手術(shù)治療體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（1）：6-7.

[5] 高子潔.經(jīng)腹手術(shù)治療賁門失弛緩癥18例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2010，5（21）：52.

[6] 顧愷時(shí).心胸外科手術(shù)學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003：916.

[7] Stewart KC，F(xiàn)inley RJ，Clifton JC，et al. Thoracoscopic versus laparoscopic modified Heller myotomy for achalasia： efficacy and safety in 87 patients[J].J Am Coll Surg，1999，189（2）：164-170.

[8] 叢海，李春霞.賁門失弛緩癥12 例手術(shù)治療臨床體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（2）：150-151.

（收稿日期：2014-04-15）endprint

目前，臨床上，賁門失弛緩癥主要是采用藥物治療、擴(kuò)張治療以及手術(shù)治療，這些治療方法均以減小食管和胃結(jié)合部位的阻力，使食物能夠順利的由食管進(jìn)入胃，緩解患者在吞咽過(guò)程中的難度，同時(shí)避免胃部?jī)?nèi)容物反流。其中，藥物治療主要適用于不愿意接受手術(shù)治療的早期癥狀輕微的患者，其臨床療效并不是很理想。擴(kuò)張治療是目前治療賁門失弛緩癥非手術(shù)方法中最有效的一種，有研究顯示，擴(kuò)張治療的有效率高達(dá)96.5%，但是，約20.0%的病人擴(kuò)張治療失敗，而不得不采取手術(shù)治療。此外，擴(kuò)張治療具有較高的術(shù)后并發(fā)癥，給患者的預(yù)后生活帶來(lái)極大不便。擴(kuò)張治療最主要的并發(fā)癥就是胃部穿孔，約有3.0%～5.0%的發(fā)病率。Metman等研究表明，237例行氣囊擴(kuò)張病例中7例患者出現(xiàn)穿孔（3%）。據(jù)資料報(bào)道，改良Heller手術(shù)有效率>90%，且遠(yuǎn)期療效較好，已成為公認(rèn)的治療賁門失弛緩癥的手術(shù)方法[7]。

該研究中，30例患者完全治愈22例（73.3%），明顯好轉(zhuǎn)8例（26.7%），有效率100.0%；對(duì)照組患者完全治愈14例（46.7%），明顯好轉(zhuǎn)9例（30%），有效率為76.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組9例患者食管下段及賁門局部發(fā)生粘連，在手術(shù)過(guò)程中患者食管出現(xiàn)黏膜破損，經(jīng)修補(bǔ)后住院7～14 d后出院。

與傳統(tǒng)手術(shù)方法比較，經(jīng)腹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有以下幾點(diǎn)[8]：①Heller手術(shù)可以固定胃底，將切開肌層的邊緣縫合，從而有效銳化了賁門切跡。進(jìn)食后，食物和氣體將折疊的胃底充填，形成“球囊活瓣”可以在一定程度上壓迫末端食管，有效的防止了返流的發(fā)生。②手術(shù)創(chuàng)傷小，有效避免了開胸手術(shù)過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生，且患者的心肺功能無(wú)明顯影響，對(duì)于心肺功能不全的患者較為適用。經(jīng)腹手術(shù)的患者手術(shù)過(guò)程中出血量少，平均出血量<100 mL，患者在手術(shù)過(guò)程中無(wú)需輸血。③該癥患者身體多消瘦，身體脂肪較少，一般手術(shù)往往會(huì)造成還在組織器官損傷，而采取經(jīng)腹手術(shù)治療，手術(shù)視野可以較為清楚的暴露，避免了造成膈肌損傷，且操作簡(jiǎn)單易行。④經(jīng)腹手術(shù)治療的患者，一般精神壓力較小，患者較為容易接受。

該研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后食管下段及賁門局部發(fā)生粘連并發(fā)癥的發(fā)生率為30.0%，較對(duì)照組的發(fā)生率60.0%有明顯降低；實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間也較對(duì)照組明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了上述經(jīng)腹手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)具有顯著的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，賁門失弛緩癥經(jīng)腹手術(shù)治療是一種新的治療賁門失弛緩癥的手術(shù)方法，具有安全、有效、患者恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是臨床治療賁門失弛緩癥的有效方法，是此類疾病手術(shù)治療的未來(lái)發(fā)展方向。因此，賁門失弛緩癥患者一經(jīng)確診應(yīng)盡早采取Heller手術(shù)治療。對(duì)于術(shù)后的患者應(yīng)進(jìn)行終生隨訪，尤其是病史較長(zhǎng)的患者，更應(yīng)注意隨訪和檢查，預(yù)防食管癌的發(fā)生。

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（收稿日期：2014-04-15）endprint