外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變的臨床探討

邵建斌

[摘要] 目的 探討外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變的效果。方法 首先將該院2012年1月—2013年1月期間收治的65例乳腺增生伴癌變的可能患者，分別進(jìn)行病理診斷和分型，觀察其臨床特點(diǎn)；其次，對(duì)適于手術(shù)治療的患者根據(jù)病情分別選擇不同的術(shù)式治療，并進(jìn)行術(shù)中冰凍病理切片鑒定；最后通過術(shù)后隨訪，了解治療效果。結(jié)果 乳腺增生伴癌患者具有纖維化、纖維腺病和囊腫等特點(diǎn)；術(shù)后隨訪1～3年，有5例患者出現(xiàn)新的乳腺增生塊，復(fù)發(fā)率為7.69%。結(jié)論 乳腺增生伴癌患者具有特定的臨床病癥，唯有進(jìn)行正確的病理診斷、選擇合適的術(shù)式，才能提高乳腺增生病的治愈率，并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和乳腺癌的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)治療；乳腺增生；伴癌變

[中圖分類號(hào)] R655.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0040-02

乳腺增生作為婦科常見的一種疾病，是機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)引起的一種乳腺上皮細(xì)胞和結(jié)締組織異常增生的結(jié)果，病理形態(tài)通常表現(xiàn)為復(fù)雜多變，因此容易誘發(fā)成乳腺癌的發(fā)生[1]。可見對(duì)乳腺增生伴癌變患者及時(shí)進(jìn)行早期診斷、治療，對(duì)提高患者的治愈率和生活質(zhì)量，避免乳腺癌的發(fā)生顯得尤為重要。該研究通過對(duì)2012年1月—2013年1月在該院進(jìn)行手術(shù)治療的65例乳腺增生伴癌變患者的治療效果做一匯報(bào)，并分析癌變發(fā)生的原因，為提高乳腺癌伴癌變的的治療效果提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所選取的研究對(duì)象為該院確診并收治的乳腺增生，并懷疑伴有癌變發(fā)生的患者，共65例。年齡為35～68歲，平均年齡（45.76±5.32）歲；病程均為1個(gè)月～7年間，平均病程為（1.57±0.65）年；有乳腺癌家族史的21例（32.30%）；經(jīng)藥物治療無效就診的40例（61.53%）；有乳頭溢液者25例（38.46%）；X射線鉬靶攝片檢查有鈣化灶等有30例（46.15%）；有單側(cè)腫脹病變的53例，雙重腫脹病變的12例。

1.2 病理分型

根據(jù)乳腺增生的病理分型，65例患者中，纖維化型27例（41.53%），纖維腺病型29例（44.61%），囊腫型9例（13.84%）。

1.3 手術(shù)指證

適合進(jìn)行手術(shù)的適應(yīng)癥為如下其一，如：①經(jīng)至少3個(gè)月藥物治療無效，且依舊伴有乳腺硬性結(jié)節(jié)者；② 藥物治療有部分緩解，但近期疾病復(fù)發(fā)，有加重趨勢，乳腺體增厚者；③手觸發(fā)現(xiàn)乳腺外側(cè)有條索狀硬性結(jié)節(jié)者；④腋窩下發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者；⑤乳頭血液性分泌液涂片檢查或者細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)不典型細(xì)胞者；⑥與月經(jīng)周期無關(guān)，伴有乳腺增生多引起的長時(shí)間疼痛者，甚至發(fā)現(xiàn)腫塊逐漸增大的局部結(jié)節(jié)狀乳腺體增厚者；⑦X射線鉬靶攝片檢查有惡性病變趨勢的患者。

1.4 觀察指標(biāo)

術(shù)中給予患者冰凍病理切片檢查，了解手術(shù)治療的效果以及復(fù)發(fā)率，以及乳腺增生伴癌變患者的臨床特征和遺傳特性。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)患者病例資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)乳腺增生伴癌患者具有一定的遺傳特性和臨床特點(diǎn)，如21例患者（32.30%）具有家族遺傳史；而在臨床特征方面：大多數(shù)患者對(duì)藥物治療無效，本研究中則占61.53%（即40/65例）；并伴有乳頭溢液和X射線鉬靶攝片檢查有鈣化灶等特點(diǎn)，該研究中分別為占38.46%（即25/65例）和46.15%（即30/65例）。

根據(jù)病理檢查和術(shù)后隨訪結(jié)果，該研究還發(fā)現(xiàn)，不典型增生患者25例，癌前病變患者24例；早期乳腺癌患者13例；具有惡性病變患者6例；分別采用乳腺區(qū)段切除術(shù)30例、皮下乳腺切除術(shù)25例和單純?nèi)榉壳谐g(shù)10例，經(jīng)術(shù)后隨訪和復(fù)診1～3年，有5例患者發(fā)現(xiàn)有新的乳腺增生塊，治愈率為92.30%，復(fù)發(fā)率為7.69%。

3 討論

乳腺增生，是女性內(nèi)分泌激素失調(diào)所引起的的一種乳腺泡管的上皮細(xì)胞核結(jié)締組織異常增生疾病，因其病理形態(tài)復(fù)雜，伴有乳小葉不典型增生和上皮高度增生等特點(diǎn)，容易引起乳腺癌的發(fā)生，其癌變發(fā)生率約20%[2]?？梢?，對(duì)于那些符合乳腺增生手術(shù)治療的患者，尤其懷疑伴有癌變的患者進(jìn)行早期手術(shù)切除治療，預(yù)防乳腺癌的發(fā)生和疾病復(fù)發(fā)顯得極其重要。

而根據(jù)該研究的65例乳腺增生患者的病理分型，我們發(fā)現(xiàn)乳腺增生伴有癌變的患者主要有以下特點(diǎn)[3-4]：①纖維化型：有27例（41.53%），即病理學(xué)檢測指可看到間質(zhì)纖維化，乳腺小葉萎縮，乳腺管發(fā)生形變，細(xì)胞變小。臨床上可觸碰到無痛的不規(guī)則盤壯腫塊。②纖維腺病型：有29例（44.61%），即早期發(fā)病以上皮增生為主，后期以纖維組織增生為主，即導(dǎo)管增殖；若導(dǎo)管內(nèi)上皮層乳頭狀增生，成導(dǎo)管乳頭狀瘤；若形成盲管則為盲管腺?。蝗绮≡罾w維化很明顯，則為硬化性腺病。③囊腫?。河?例（13.84%），此種病理檢查表現(xiàn)為乳腺先泡及末梢腺管因不同擴(kuò)張現(xiàn)場不同囊腫變化。這些結(jié)果均與其他研究報(bào)道類似。

該研究通過進(jìn)行回顧性病例和病理報(bào)告分析，發(fā)現(xiàn)乳腺增生中非典型增生與乳腺癌的癌前病變最為密切，但由于不是浸潤癌，在手術(shù)治療中采用局部切除即可治療。其中，在纖維化及囊腫型的乳腺增生最為適用，即采用乳腺區(qū)段切除法，既治愈了乳腺增生，又預(yù)防了乳腺癌的發(fā)生。不僅如此，乳頭狀瘤作為是乳腺癌癌前病變的一種，針對(duì)此病變，通過確定乳頭溢液的病因即可做出各種干預(yù)，既可對(duì)早期乳腺癌進(jìn)行治療，又阻斷了乳腺癌的發(fā)展。此外，還發(fā)現(xiàn)伴有乳腺局限性增厚的乳腺增生，也可作為乳腺癌早期病變的臨床指證。因?yàn)樵缙谌橄侔┠[塊較小，癥狀輕微，和乳腺增生的臨床癥狀無明顯區(qū)別，容易延誤診治。所以通過該次病例分析我們得出，乳腺增生伴有局限性增厚或則有硬性結(jié)節(jié)者，乳頭溢液者，觸及腋窩發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者，均可進(jìn)行外科手術(shù)治療，并結(jié)合詳細(xì)的病理診斷，可以提高乳腺增生伴癌變患者的治愈率，避免乳腺癌的發(fā)生。

4 結(jié)論

乳腺增生伴癌患者具有纖維化、纖維腺病型和囊腫特定的臨床病癥，唯有進(jìn)行正確的病理診斷、選擇合適的術(shù)式，才能提高乳腺增生病的治愈率，并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和乳腺癌的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭健飛. 外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2007.4（12）：163.

[2] 馮乃兵，劉勇.探討外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變的臨床特點(diǎn)[J].中國保健營養(yǎng).2013（4）：1650.

[3] 姬立東.外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變臨床特點(diǎn)分析[J].中國醫(yī)藥指南. 2012.10（11）：239-240.

[4] 奚榮祖.手術(shù)治療乳腺增生伴癌變24例療效觀察[J].大家健康.2011.5（12）：14-15.

（收稿日期：2014-03-06）endprint

[摘要] 目的 探討外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變的效果。方法 首先將該院2012年1月—2013年1月期間收治的65例乳腺增生伴癌變的可能患者，分別進(jìn)行病理診斷和分型，觀察其臨床特點(diǎn)；其次，對(duì)適于手術(shù)治療的患者根據(jù)病情分別選擇不同的術(shù)式治療，并進(jìn)行術(shù)中冰凍病理切片鑒定；最后通過術(shù)后隨訪，了解治療效果。結(jié)果 乳腺增生伴癌患者具有纖維化、纖維腺病和囊腫等特點(diǎn)；術(shù)后隨訪1～3年，有5例患者出現(xiàn)新的乳腺增生塊，復(fù)發(fā)率為7.69%。結(jié)論 乳腺增生伴癌患者具有特定的臨床病癥，唯有進(jìn)行正確的病理診斷、選擇合適的術(shù)式，才能提高乳腺增生病的治愈率，并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和乳腺癌的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)治療；乳腺增生；伴癌變

[中圖分類號(hào)] R655.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0040-02

乳腺增生作為婦科常見的一種疾病，是機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)引起的一種乳腺上皮細(xì)胞和結(jié)締組織異常增生的結(jié)果，病理形態(tài)通常表現(xiàn)為復(fù)雜多變，因此容易誘發(fā)成乳腺癌的發(fā)生[1]?？梢妼?duì)乳腺增生伴癌變患者及時(shí)進(jìn)行早期診斷、治療，對(duì)提高患者的治愈率和生活質(zhì)量，避免乳腺癌的發(fā)生顯得尤為重要。該研究通過對(duì)2012年1月—2013年1月在該院進(jìn)行手術(shù)治療的65例乳腺增生伴癌變患者的治療效果做一匯報(bào)，并分析癌變發(fā)生的原因，為提高乳腺癌伴癌變的的治療效果提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所選取的研究對(duì)象為該院確診并收治的乳腺增生，并懷疑伴有癌變發(fā)生的患者，共65例。年齡為35～68歲，平均年齡（45.76±5.32）歲；病程均為1個(gè)月～7年間，平均病程為（1.57±0.65）年；有乳腺癌家族史的21例（32.30%）；經(jīng)藥物治療無效就診的40例（61.53%）；有乳頭溢液者25例（38.46%）；X射線鉬靶攝片檢查有鈣化灶等有30例（46.15%）；有單側(cè)腫脹病變的53例，雙重腫脹病變的12例。

1.2 病理分型

根據(jù)乳腺增生的病理分型，65例患者中，纖維化型27例（41.53%），纖維腺病型29例（44.61%），囊腫型9例（13.84%）。

1.3 手術(shù)指證

適合進(jìn)行手術(shù)的適應(yīng)癥為如下其一，如：①經(jīng)至少3個(gè)月藥物治療無效，且依舊伴有乳腺硬性結(jié)節(jié)者；② 藥物治療有部分緩解，但近期疾病復(fù)發(fā)，有加重趨勢，乳腺體增厚者；③手觸發(fā)現(xiàn)乳腺外側(cè)有條索狀硬性結(jié)節(jié)者；④腋窩下發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者；⑤乳頭血液性分泌液涂片檢查或者細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)不典型細(xì)胞者；⑥與月經(jīng)周期無關(guān)，伴有乳腺增生多引起的長時(shí)間疼痛者，甚至發(fā)現(xiàn)腫塊逐漸增大的局部結(jié)節(jié)狀乳腺體增厚者；⑦X射線鉬靶攝片檢查有惡性病變趨勢的患者。

1.4 觀察指標(biāo)

術(shù)中給予患者冰凍病理切片檢查，了解手術(shù)治療的效果以及復(fù)發(fā)率，以及乳腺增生伴癌變患者的臨床特征和遺傳特性。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)患者病例資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)乳腺增生伴癌患者具有一定的遺傳特性和臨床特點(diǎn)，如21例患者（32.30%）具有家族遺傳史；而在臨床特征方面：大多數(shù)患者對(duì)藥物治療無效，本研究中則占61.53%（即40/65例）；并伴有乳頭溢液和X射線鉬靶攝片檢查有鈣化灶等特點(diǎn)，該研究中分別為占38.46%（即25/65例）和46.15%（即30/65例）。

根據(jù)病理檢查和術(shù)后隨訪結(jié)果，該研究還發(fā)現(xiàn)，不典型增生患者25例，癌前病變患者24例；早期乳腺癌患者13例；具有惡性病變患者6例；分別采用乳腺區(qū)段切除術(shù)30例、皮下乳腺切除術(shù)25例和單純?nèi)榉壳谐g(shù)10例，經(jīng)術(shù)后隨訪和復(fù)診1～3年，有5例患者發(fā)現(xiàn)有新的乳腺增生塊，治愈率為92.30%，復(fù)發(fā)率為7.69%。

3 討論

乳腺增生，是女性內(nèi)分泌激素失調(diào)所引起的的一種乳腺泡管的上皮細(xì)胞核結(jié)締組織異常增生疾病，因其病理形態(tài)復(fù)雜，伴有乳小葉不典型增生和上皮高度增生等特點(diǎn)，容易引起乳腺癌的發(fā)生，其癌變發(fā)生率約20%[2]。可見，對(duì)于那些符合乳腺增生手術(shù)治療的患者，尤其懷疑伴有癌變的患者進(jìn)行早期手術(shù)切除治療，預(yù)防乳腺癌的發(fā)生和疾病復(fù)發(fā)顯得極其重要。

而根據(jù)該研究的65例乳腺增生患者的病理分型，我們發(fā)現(xiàn)乳腺增生伴有癌變的患者主要有以下特點(diǎn)[3-4]：①纖維化型：有27例（41.53%），即病理學(xué)檢測指可看到間質(zhì)纖維化，乳腺小葉萎縮，乳腺管發(fā)生形變，細(xì)胞變小。臨床上可觸碰到無痛的不規(guī)則盤壯腫塊。②纖維腺病型：有29例（44.61%），即早期發(fā)病以上皮增生為主，后期以纖維組織增生為主，即導(dǎo)管增殖；若導(dǎo)管內(nèi)上皮層乳頭狀增生，成導(dǎo)管乳頭狀瘤；若形成盲管則為盲管腺病；如病灶纖維化很明顯，則為硬化性腺病。③囊腫病：有9例（13.84%），此種病理檢查表現(xiàn)為乳腺先泡及末梢腺管因不同擴(kuò)張現(xiàn)場不同囊腫變化。這些結(jié)果均與其他研究報(bào)道類似。

該研究通過進(jìn)行回顧性病例和病理報(bào)告分析，發(fā)現(xiàn)乳腺增生中非典型增生與乳腺癌的癌前病變最為密切，但由于不是浸潤癌，在手術(shù)治療中采用局部切除即可治療。其中，在纖維化及囊腫型的乳腺增生最為適用，即采用乳腺區(qū)段切除法，既治愈了乳腺增生，又預(yù)防了乳腺癌的發(fā)生。不僅如此，乳頭狀瘤作為是乳腺癌癌前病變的一種，針對(duì)此病變，通過確定乳頭溢液的病因即可做出各種干預(yù)，既可對(duì)早期乳腺癌進(jìn)行治療，又阻斷了乳腺癌的發(fā)展。此外，還發(fā)現(xiàn)伴有乳腺局限性增厚的乳腺增生，也可作為乳腺癌早期病變的臨床指證。因?yàn)樵缙谌橄侔┠[塊較小，癥狀輕微，和乳腺增生的臨床癥狀無明顯區(qū)別，容易延誤診治。所以通過該次病例分析我們得出，乳腺增生伴有局限性增厚或則有硬性結(jié)節(jié)者，乳頭溢液者，觸及腋窩發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者，均可進(jìn)行外科手術(shù)治療，并結(jié)合詳細(xì)的病理診斷，可以提高乳腺增生伴癌變患者的治愈率，避免乳腺癌的發(fā)生。

4 結(jié)論

乳腺增生伴癌患者具有纖維化、纖維腺病型和囊腫特定的臨床病癥，唯有進(jìn)行正確的病理診斷、選擇合適的術(shù)式，才能提高乳腺增生病的治愈率，并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和乳腺癌的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭健飛. 外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2007.4（12）：163.

[2] 馮乃兵，劉勇.探討外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變的臨床特點(diǎn)[J].中國保健營養(yǎng).2013（4）：1650.

[3] 姬立東.外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變臨床特點(diǎn)分析[J].中國醫(yī)藥指南. 2012.10（11）：239-240.

[4] 奚榮祖.手術(shù)治療乳腺增生伴癌變24例療效觀察[J].大家健康.2011.5（12）：14-15.

（收稿日期：2014-03-06）endprint

[摘要] 目的 探討外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變的效果。方法 首先將該院2012年1月—2013年1月期間收治的65例乳腺增生伴癌變的可能患者，分別進(jìn)行病理診斷和分型，觀察其臨床特點(diǎn)；其次，對(duì)適于手術(shù)治療的患者根據(jù)病情分別選擇不同的術(shù)式治療，并進(jìn)行術(shù)中冰凍病理切片鑒定；最后通過術(shù)后隨訪，了解治療效果。結(jié)果 乳腺增生伴癌患者具有纖維化、纖維腺病和囊腫等特點(diǎn)；術(shù)后隨訪1～3年，有5例患者出現(xiàn)新的乳腺增生塊，復(fù)發(fā)率為7.69%。結(jié)論 乳腺增生伴癌患者具有特定的臨床病癥，唯有進(jìn)行正確的病理診斷、選擇合適的術(shù)式，才能提高乳腺增生病的治愈率，并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和乳腺癌的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)治療；乳腺增生；伴癌變

[中圖分類號(hào)] R655.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0040-02

乳腺增生作為婦科常見的一種疾病，是機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)引起的一種乳腺上皮細(xì)胞和結(jié)締組織異常增生的結(jié)果，病理形態(tài)通常表現(xiàn)為復(fù)雜多變，因此容易誘發(fā)成乳腺癌的發(fā)生[1]?？梢妼?duì)乳腺增生伴癌變患者及時(shí)進(jìn)行早期診斷、治療，對(duì)提高患者的治愈率和生活質(zhì)量，避免乳腺癌的發(fā)生顯得尤為重要。該研究通過對(duì)2012年1月—2013年1月在該院進(jìn)行手術(shù)治療的65例乳腺增生伴癌變患者的治療效果做一匯報(bào)，并分析癌變發(fā)生的原因，為提高乳腺癌伴癌變的的治療效果提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所選取的研究對(duì)象為該院確診并收治的乳腺增生，并懷疑伴有癌變發(fā)生的患者，共65例。年齡為35～68歲，平均年齡（45.76±5.32）歲；病程均為1個(gè)月～7年間，平均病程為（1.57±0.65）年；有乳腺癌家族史的21例（32.30%）；經(jīng)藥物治療無效就診的40例（61.53%）；有乳頭溢液者25例（38.46%）；X射線鉬靶攝片檢查有鈣化灶等有30例（46.15%）；有單側(cè)腫脹病變的53例，雙重腫脹病變的12例。

1.2 病理分型

根據(jù)乳腺增生的病理分型，65例患者中，纖維化型27例（41.53%），纖維腺病型29例（44.61%），囊腫型9例（13.84%）。

1.3 手術(shù)指證

適合進(jìn)行手術(shù)的適應(yīng)癥為如下其一，如：①經(jīng)至少3個(gè)月藥物治療無效，且依舊伴有乳腺硬性結(jié)節(jié)者；② 藥物治療有部分緩解，但近期疾病復(fù)發(fā)，有加重趨勢，乳腺體增厚者；③手觸發(fā)現(xiàn)乳腺外側(cè)有條索狀硬性結(jié)節(jié)者；④腋窩下發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者；⑤乳頭血液性分泌液涂片檢查或者細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)不典型細(xì)胞者；⑥與月經(jīng)周期無關(guān)，伴有乳腺增生多引起的長時(shí)間疼痛者，甚至發(fā)現(xiàn)腫塊逐漸增大的局部結(jié)節(jié)狀乳腺體增厚者；⑦X射線鉬靶攝片檢查有惡性病變趨勢的患者。

1.4 觀察指標(biāo)

術(shù)中給予患者冰凍病理切片檢查，了解手術(shù)治療的效果以及復(fù)發(fā)率，以及乳腺增生伴癌變患者的臨床特征和遺傳特性。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)患者病例資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)乳腺增生伴癌患者具有一定的遺傳特性和臨床特點(diǎn)，如21例患者（32.30%）具有家族遺傳史；而在臨床特征方面：大多數(shù)患者對(duì)藥物治療無效，本研究中則占61.53%（即40/65例）；并伴有乳頭溢液和X射線鉬靶攝片檢查有鈣化灶等特點(diǎn)，該研究中分別為占38.46%（即25/65例）和46.15%（即30/65例）。

根據(jù)病理檢查和術(shù)后隨訪結(jié)果，該研究還發(fā)現(xiàn)，不典型增生患者25例，癌前病變患者24例；早期乳腺癌患者13例；具有惡性病變患者6例；分別采用乳腺區(qū)段切除術(shù)30例、皮下乳腺切除術(shù)25例和單純?nèi)榉壳谐g(shù)10例，經(jīng)術(shù)后隨訪和復(fù)診1～3年，有5例患者發(fā)現(xiàn)有新的乳腺增生塊，治愈率為92.30%，復(fù)發(fā)率為7.69%。

3 討論

乳腺增生，是女性內(nèi)分泌激素失調(diào)所引起的的一種乳腺泡管的上皮細(xì)胞核結(jié)締組織異常增生疾病，因其病理形態(tài)復(fù)雜，伴有乳小葉不典型增生和上皮高度增生等特點(diǎn)，容易引起乳腺癌的發(fā)生，其癌變發(fā)生率約20%[2]?？梢?，對(duì)于那些符合乳腺增生手術(shù)治療的患者，尤其懷疑伴有癌變的患者進(jìn)行早期手術(shù)切除治療，預(yù)防乳腺癌的發(fā)生和疾病復(fù)發(fā)顯得極其重要。

而根據(jù)該研究的65例乳腺增生患者的病理分型，我們發(fā)現(xiàn)乳腺增生伴有癌變的患者主要有以下特點(diǎn)[3-4]：①纖維化型：有27例（41.53%），即病理學(xué)檢測指可看到間質(zhì)纖維化，乳腺小葉萎縮，乳腺管發(fā)生形變，細(xì)胞變小。臨床上可觸碰到無痛的不規(guī)則盤壯腫塊。②纖維腺病型：有29例（44.61%），即早期發(fā)病以上皮增生為主，后期以纖維組織增生為主，即導(dǎo)管增殖；若導(dǎo)管內(nèi)上皮層乳頭狀增生，成導(dǎo)管乳頭狀瘤；若形成盲管則為盲管腺?。蝗绮≡罾w維化很明顯，則為硬化性腺病。③囊腫?。河?例（13.84%），此種病理檢查表現(xiàn)為乳腺先泡及末梢腺管因不同擴(kuò)張現(xiàn)場不同囊腫變化。這些結(jié)果均與其他研究報(bào)道類似。

該研究通過進(jìn)行回顧性病例和病理報(bào)告分析，發(fā)現(xiàn)乳腺增生中非典型增生與乳腺癌的癌前病變最為密切，但由于不是浸潤癌，在手術(shù)治療中采用局部切除即可治療。其中，在纖維化及囊腫型的乳腺增生最為適用，即采用乳腺區(qū)段切除法，既治愈了乳腺增生，又預(yù)防了乳腺癌的發(fā)生。不僅如此，乳頭狀瘤作為是乳腺癌癌前病變的一種，針對(duì)此病變，通過確定乳頭溢液的病因即可做出各種干預(yù)，既可對(duì)早期乳腺癌進(jìn)行治療，又阻斷了乳腺癌的發(fā)展。此外，還發(fā)現(xiàn)伴有乳腺局限性增厚的乳腺增生，也可作為乳腺癌早期病變的臨床指證。因?yàn)樵缙谌橄侔┠[塊較小，癥狀輕微，和乳腺增生的臨床癥狀無明顯區(qū)別，容易延誤診治。所以通過該次病例分析我們得出，乳腺增生伴有局限性增厚或則有硬性結(jié)節(jié)者，乳頭溢液者，觸及腋窩發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者，均可進(jìn)行外科手術(shù)治療，并結(jié)合詳細(xì)的病理診斷，可以提高乳腺增生伴癌變患者的治愈率，避免乳腺癌的發(fā)生。

4 結(jié)論

乳腺增生伴癌患者具有纖維化、纖維腺病型和囊腫特定的臨床病癥，唯有進(jìn)行正確的病理診斷、選擇合適的術(shù)式，才能提高乳腺增生病的治愈率，并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和乳腺癌的發(fā)生。

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（收稿日期：2014-03-06）endprint