無痛分娩降低剖宮產(chǎn)率的原因及護(hù)理對(duì)策

崔錦英++++++徐海玲++++++邢軍玲

[摘要] 目的 對(duì)無痛分娩降低剖宮產(chǎn)率的原因及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析。 方法 資料隨機(jī)選自該院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦168例，分為兩組，給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)分娩并按產(chǎn)科護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理，研究組產(chǎn)婦采用無痛分娩并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，并從一般資料、護(hù)理方法及其護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況對(duì)照中，研究組剖宮產(chǎn)率為16.67%，明顯低于對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率33.33%，比較均有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無痛分娩對(duì)于降低剖宮產(chǎn)率具有重要意義。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，讓產(chǎn)婦及其家屬了解自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊，能夠提升自然分娩的幾率，進(jìn)一步降低剖宮產(chǎn)率。

[關(guān)鍵詞] 無痛分娩；降低；剖宮產(chǎn)；原因；護(hù)理對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0166-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，剖宮產(chǎn)已成為解決產(chǎn)婦難產(chǎn)、產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥較為有效的手段。目前，剖宮產(chǎn)的濫用使得剖宮產(chǎn)率隨之上升，在一定程度上，給產(chǎn)婦及新生兒造成了嚴(yán)重的影響[1]。降低剖宮產(chǎn)率，提升產(chǎn)科的質(zhì)量已成為我國醫(yī)學(xué)界最為關(guān)注的話題之一。無痛分娩在一定程度上能夠減輕產(chǎn)婦的痛苦，縮短產(chǎn)程，有利于產(chǎn)婦及新生兒的健康。為對(duì)無痛分娩降低剖宮產(chǎn)率的原因及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析?，F(xiàn)分析2012年1月—2013年2月間該院收治的產(chǎn)婦168例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自該院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦168例，將其作為研究對(duì)象。其中產(chǎn)婦年齡為21～36歲，平均年齡為（25±2.38）歲；孕周為33～43年，平均病程為（38±2.38）年。

將168例產(chǎn)婦分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組84例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在21～35歲之間，平均年齡為（24±2.89）歲；對(duì)照組采用常規(guī)分娩并按產(chǎn)科護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理；研究組患者年齡為21～36歲，平均年齡為（25±1.68）歲；研究組產(chǎn)婦采用無痛分娩并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

該次所選產(chǎn)婦產(chǎn)前，均行常規(guī)檢查符合健康診斷標(biāo)準(zhǔn)；均無鎮(zhèn)痛藥物過敏的產(chǎn)婦，胎兒均已足月；且無陰道分娩禁忌證的產(chǎn)婦；盆骨指數(shù)均屬正常。

1.3 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)分娩，且分娩時(shí)不予任何鎮(zhèn)痛藥物；同時(shí)，做好產(chǎn)前的心理以及圍生期常規(guī)護(hù)理；研究組產(chǎn)婦采用低濃度的羅哌卡因聯(lián)合太尼硬膜外阻滯法進(jìn)行無痛分娩，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理[2]。具體的護(hù)理對(duì)策如下：①做好產(chǎn)婦的健康宣教：系統(tǒng)、規(guī)范以及具體的健康宣教對(duì)于降低剖宮產(chǎn)率具有重要意義。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬講解孕期、分娩期的相關(guān)知識(shí)，讓孕婦對(duì)陰道分娩的特點(diǎn)，以及剖宮產(chǎn)容易出現(xiàn)的問題等降低剖宮產(chǎn)的幾率。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)孕婦的實(shí)際情況讓其了解產(chǎn)程應(yīng)注意的事項(xiàng)，給予產(chǎn)婦合理的飲食搭配指導(dǎo)，減少患者緊張或恐懼的心理，提升患者對(duì)自然分娩的自信心。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)向孕婦講解剖宮產(chǎn)以及自然分娩給對(duì)產(chǎn)婦及新生兒所產(chǎn)生的利弊，使產(chǎn)婦及家屬能夠較快的接受無痛分娩。②完善產(chǎn)科的質(zhì)量評(píng)估：隨著剖宮產(chǎn)率的逐漸升高，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員將陰道分娩的注意力轉(zhuǎn)移到了剖宮產(chǎn)方面，醫(yī)護(hù)人員對(duì)陰道分娩的處理能力大大的降低。因此，醫(yī)院要定期對(duì)產(chǎn)科的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，將剖宮產(chǎn)率納入考察產(chǎn)科質(zhì)量的一項(xiàng)指標(biāo)，限制剖宮產(chǎn)率。③加大對(duì)孕婦的心理護(hù)理干預(yù)：孕婦對(duì)分娩會(huì)有產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的中樞神經(jīng)發(fā)生功能紊亂，進(jìn)而使機(jī)體增加敏感度，影響到產(chǎn)婦痛閾，出現(xiàn)宮縮乏力的現(xiàn)象，阻礙產(chǎn)程的進(jìn)展。護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與孕婦的交流與溝通，實(shí)行一對(duì)一全程陪伴的分娩模式，幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，保持體力的充沛，進(jìn)一步縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，完成分娩。④加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)生的責(zé)任心：產(chǎn)科醫(yī)生專業(yè)水平及責(zé)任心對(duì)于降低剖宮產(chǎn)率具有重要作用。產(chǎn)婦選擇何種生產(chǎn)的方式能夠確保產(chǎn)婦及新生兒的健康，剖宮指征把握恰當(dāng)與否等，不僅是考驗(yàn)產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)水平，而且還是檢驗(yàn)醫(yī)生責(zé)任心的關(guān)鍵。醫(yī)生應(yīng)及時(shí)糾正產(chǎn)婦及其家屬錯(cuò)誤的分娩方式，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，堅(jiān)守良好的道德操守，為其選擇較為安全且合理的分娩方式，積極推行無痛分娩，切實(shí)保障產(chǎn)婦及胎兒長遠(yuǎn)的健康。與此同時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生還應(yīng)不斷提升自身的專業(yè)技能，密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程，提升自身難產(chǎn)、助產(chǎn)的處理能力，從而有效降低剖宮產(chǎn)率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

該次兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況對(duì)照中，研究組剖宮產(chǎn)率為16.67%，明顯低于對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率33.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況對(duì)照[n（%）]

注：表示與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，進(jìn)一步促進(jìn)了剖宮產(chǎn)技術(shù)的成熟，使得剖宮產(chǎn)率逐年上升。據(jù)資料顯示，我國醫(yī)院當(dāng)前的剖宮產(chǎn)率約在40%～50%之間。因此，尋找科學(xué)有效的方法降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰的安全，提升生育健康的水平，已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的當(dāng)務(wù)之急[4]。

無痛分娩是產(chǎn)婦分娩時(shí)一種較為行之有效的鎮(zhèn)痛手段，醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)一步促進(jìn)無痛分娩，使其逐漸成為產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)鎮(zhèn)痛的需求。無痛分娩在臨床中亦稱分娩鎮(zhèn)痛，目前應(yīng)用較為廣泛的方法是從脊椎硬膜外墻注射麻醉藥，在保持產(chǎn)婦頭腦清醒的同時(shí)，阻斷產(chǎn)婦腰部以下痛覺神經(jīng)的傳導(dǎo)[5]。該種手段在一定程度上能夠減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)痛，使產(chǎn)婦能夠輕松、愉快進(jìn)行分娩。我院為降低剖宮產(chǎn)率提升產(chǎn)科的質(zhì)量，積極提倡并實(shí)施無痛分娩，進(jìn)而有效控制剖宮產(chǎn)率的增長。此外，無痛分娩還能夠有效的減輕產(chǎn)婦的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，是社會(huì)文明的標(biāo)志。

采用無痛分娩的同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性、人性化的護(hù)理，加大對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的健康宣教，提升產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，消除產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，提升產(chǎn)婦無痛分娩的信心，同樣有利于剖宮產(chǎn)率的降低。該次研究表明，實(shí)施無痛分娩的研究組剖宮產(chǎn)率為16.67%，明顯低于常規(guī)分娩的對(duì)照組剖宮產(chǎn)率33.33%。

綜上所述，無痛分娩對(duì)于降低剖宮產(chǎn)率具有重要意義。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，讓產(chǎn)婦及其家屬了解自然分娩與剖宮產(chǎn)的區(qū)別，能夠提升自然分娩的幾率，進(jìn)一步降低剖宮產(chǎn)率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周巧敏，吳秀英，陳巧素，等.降低剖宮產(chǎn)率的措施與臨床效果分析[J].醫(yī)院管理論壇，2013，30（9）：39-40.

[2] 彭振耀.如何有效降低剖宮產(chǎn)率的實(shí)踐與探索[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：610-611.

[3] 習(xí)彩云，袁桂珍，蘭麗莉.剖宮產(chǎn)率升高的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中外婦兒健康，2011，19（2）：100.

[4] 趙蘭.無痛分娩對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：204-205.

[5] 陳滿桂.無痛分娩對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響及護(hù)理[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2011，9（1）：62-63.

（收稿日期：2014-02-27）endprint

[摘要] 目的 對(duì)無痛分娩降低剖宮產(chǎn)率的原因及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析。 方法 資料隨機(jī)選自該院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦168例，分為兩組，給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)分娩并按產(chǎn)科護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理，研究組產(chǎn)婦采用無痛分娩并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，并從一般資料、護(hù)理方法及其護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況對(duì)照中，研究組剖宮產(chǎn)率為16.67%，明顯低于對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率33.33%，比較均有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無痛分娩對(duì)于降低剖宮產(chǎn)率具有重要意義。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，讓產(chǎn)婦及其家屬了解自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊，能夠提升自然分娩的幾率，進(jìn)一步降低剖宮產(chǎn)率。

[關(guān)鍵詞] 無痛分娩；降低；剖宮產(chǎn)；原因；護(hù)理對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0166-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，剖宮產(chǎn)已成為解決產(chǎn)婦難產(chǎn)、產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥較為有效的手段。目前，剖宮產(chǎn)的濫用使得剖宮產(chǎn)率隨之上升，在一定程度上，給產(chǎn)婦及新生兒造成了嚴(yán)重的影響[1]。降低剖宮產(chǎn)率，提升產(chǎn)科的質(zhì)量已成為我國醫(yī)學(xué)界最為關(guān)注的話題之一。無痛分娩在一定程度上能夠減輕產(chǎn)婦的痛苦，縮短產(chǎn)程，有利于產(chǎn)婦及新生兒的健康。為對(duì)無痛分娩降低剖宮產(chǎn)率的原因及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析?，F(xiàn)分析2012年1月—2013年2月間該院收治的產(chǎn)婦168例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自該院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦168例，將其作為研究對(duì)象。其中產(chǎn)婦年齡為21～36歲，平均年齡為（25±2.38）歲；孕周為33～43年，平均病程為（38±2.38）年。

將168例產(chǎn)婦分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組84例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在21～35歲之間，平均年齡為（24±2.89）歲；對(duì)照組采用常規(guī)分娩并按產(chǎn)科護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理；研究組患者年齡為21～36歲，平均年齡為（25±1.68）歲；研究組產(chǎn)婦采用無痛分娩并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

該次所選產(chǎn)婦產(chǎn)前，均行常規(guī)檢查符合健康診斷標(biāo)準(zhǔn)；均無鎮(zhèn)痛藥物過敏的產(chǎn)婦，胎兒均已足月；且無陰道分娩禁忌證的產(chǎn)婦；盆骨指數(shù)均屬正常。

1.3 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)分娩，且分娩時(shí)不予任何鎮(zhèn)痛藥物；同時(shí)，做好產(chǎn)前的心理以及圍生期常規(guī)護(hù)理；研究組產(chǎn)婦采用低濃度的羅哌卡因聯(lián)合太尼硬膜外阻滯法進(jìn)行無痛分娩，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理[2]。具體的護(hù)理對(duì)策如下：①做好產(chǎn)婦的健康宣教：系統(tǒng)、規(guī)范以及具體的健康宣教對(duì)于降低剖宮產(chǎn)率具有重要意義。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬講解孕期、分娩期的相關(guān)知識(shí)，讓孕婦對(duì)陰道分娩的特點(diǎn)，以及剖宮產(chǎn)容易出現(xiàn)的問題等降低剖宮產(chǎn)的幾率。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)孕婦的實(shí)際情況讓其了解產(chǎn)程應(yīng)注意的事項(xiàng)，給予產(chǎn)婦合理的飲食搭配指導(dǎo)，減少患者緊張或恐懼的心理，提升患者對(duì)自然分娩的自信心。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)向孕婦講解剖宮產(chǎn)以及自然分娩給對(duì)產(chǎn)婦及新生兒所產(chǎn)生的利弊，使產(chǎn)婦及家屬能夠較快的接受無痛分娩。②完善產(chǎn)科的質(zhì)量評(píng)估：隨著剖宮產(chǎn)率的逐漸升高，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員將陰道分娩的注意力轉(zhuǎn)移到了剖宮產(chǎn)方面，醫(yī)護(hù)人員對(duì)陰道分娩的處理能力大大的降低。因此，醫(yī)院要定期對(duì)產(chǎn)科的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，將剖宮產(chǎn)率納入考察產(chǎn)科質(zhì)量的一項(xiàng)指標(biāo)，限制剖宮產(chǎn)率。③加大對(duì)孕婦的心理護(hù)理干預(yù)：孕婦對(duì)分娩會(huì)有產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的中樞神經(jīng)發(fā)生功能紊亂，進(jìn)而使機(jī)體增加敏感度，影響到產(chǎn)婦痛閾，出現(xiàn)宮縮乏力的現(xiàn)象，阻礙產(chǎn)程的進(jìn)展。護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與孕婦的交流與溝通，實(shí)行一對(duì)一全程陪伴的分娩模式，幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，保持體力的充沛，進(jìn)一步縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，完成分娩。④加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)生的責(zé)任心：產(chǎn)科醫(yī)生專業(yè)水平及責(zé)任心對(duì)于降低剖宮產(chǎn)率具有重要作用。產(chǎn)婦選擇何種生產(chǎn)的方式能夠確保產(chǎn)婦及新生兒的健康，剖宮指征把握恰當(dāng)與否等，不僅是考驗(yàn)產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)水平，而且還是檢驗(yàn)醫(yī)生責(zé)任心的關(guān)鍵。醫(yī)生應(yīng)及時(shí)糾正產(chǎn)婦及其家屬錯(cuò)誤的分娩方式，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，堅(jiān)守良好的道德操守，為其選擇較為安全且合理的分娩方式，積極推行無痛分娩，切實(shí)保障產(chǎn)婦及胎兒長遠(yuǎn)的健康。與此同時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生還應(yīng)不斷提升自身的專業(yè)技能，密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程，提升自身難產(chǎn)、助產(chǎn)的處理能力，從而有效降低剖宮產(chǎn)率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

該次兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況對(duì)照中，研究組剖宮產(chǎn)率為16.67%，明顯低于對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率33.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況對(duì)照[n（%）]

注：表示與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，進(jìn)一步促進(jìn)了剖宮產(chǎn)技術(shù)的成熟，使得剖宮產(chǎn)率逐年上升。據(jù)資料顯示，我國醫(yī)院當(dāng)前的剖宮產(chǎn)率約在40%～50%之間。因此，尋找科學(xué)有效的方法降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰的安全，提升生育健康的水平，已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的當(dāng)務(wù)之急[4]。

無痛分娩是產(chǎn)婦分娩時(shí)一種較為行之有效的鎮(zhèn)痛手段，醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)一步促進(jìn)無痛分娩，使其逐漸成為產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)鎮(zhèn)痛的需求。無痛分娩在臨床中亦稱分娩鎮(zhèn)痛，目前應(yīng)用較為廣泛的方法是從脊椎硬膜外墻注射麻醉藥，在保持產(chǎn)婦頭腦清醒的同時(shí)，阻斷產(chǎn)婦腰部以下痛覺神經(jīng)的傳導(dǎo)[5]。該種手段在一定程度上能夠減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)痛，使產(chǎn)婦能夠輕松、愉快進(jìn)行分娩。我院為降低剖宮產(chǎn)率提升產(chǎn)科的質(zhì)量，積極提倡并實(shí)施無痛分娩，進(jìn)而有效控制剖宮產(chǎn)率的增長。此外，無痛分娩還能夠有效的減輕產(chǎn)婦的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，是社會(huì)文明的標(biāo)志。

采用無痛分娩的同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性、人性化的護(hù)理，加大對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的健康宣教，提升產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，消除產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，提升產(chǎn)婦無痛分娩的信心，同樣有利于剖宮產(chǎn)率的降低。該次研究表明，實(shí)施無痛分娩的研究組剖宮產(chǎn)率為16.67%，明顯低于常規(guī)分娩的對(duì)照組剖宮產(chǎn)率33.33%。

綜上所述，無痛分娩對(duì)于降低剖宮產(chǎn)率具有重要意義。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，讓產(chǎn)婦及其家屬了解自然分娩與剖宮產(chǎn)的區(qū)別，能夠提升自然分娩的幾率，進(jìn)一步降低剖宮產(chǎn)率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周巧敏，吳秀英，陳巧素，等.降低剖宮產(chǎn)率的措施與臨床效果分析[J].醫(yī)院管理論壇，2013，30（9）：39-40.

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（收稿日期：2014-02-27）endprint

[摘要] 目的 對(duì)無痛分娩降低剖宮產(chǎn)率的原因及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析。 方法 資料隨機(jī)選自該院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦168例，分為兩組，給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)分娩并按產(chǎn)科護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理，研究組產(chǎn)婦采用無痛分娩并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，并從一般資料、護(hù)理方法及其護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況對(duì)照中，研究組剖宮產(chǎn)率為16.67%，明顯低于對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率33.33%，比較均有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無痛分娩對(duì)于降低剖宮產(chǎn)率具有重要意義。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，讓產(chǎn)婦及其家屬了解自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊，能夠提升自然分娩的幾率，進(jìn)一步降低剖宮產(chǎn)率。

[關(guān)鍵詞] 無痛分娩；降低；剖宮產(chǎn)；原因；護(hù)理對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0166-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，剖宮產(chǎn)已成為解決產(chǎn)婦難產(chǎn)、產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥較為有效的手段。目前，剖宮產(chǎn)的濫用使得剖宮產(chǎn)率隨之上升，在一定程度上，給產(chǎn)婦及新生兒造成了嚴(yán)重的影響[1]。降低剖宮產(chǎn)率，提升產(chǎn)科的質(zhì)量已成為我國醫(yī)學(xué)界最為關(guān)注的話題之一。無痛分娩在一定程度上能夠減輕產(chǎn)婦的痛苦，縮短產(chǎn)程，有利于產(chǎn)婦及新生兒的健康。為對(duì)無痛分娩降低剖宮產(chǎn)率的原因及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析?，F(xiàn)分析2012年1月—2013年2月間該院收治的產(chǎn)婦168例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自該院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦168例，將其作為研究對(duì)象。其中產(chǎn)婦年齡為21～36歲，平均年齡為（25±2.38）歲；孕周為33～43年，平均病程為（38±2.38）年。

將168例產(chǎn)婦分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組84例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在21～35歲之間，平均年齡為（24±2.89）歲；對(duì)照組采用常規(guī)分娩并按產(chǎn)科護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理；研究組患者年齡為21～36歲，平均年齡為（25±1.68）歲；研究組產(chǎn)婦采用無痛分娩并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

該次所選產(chǎn)婦產(chǎn)前，均行常規(guī)檢查符合健康診斷標(biāo)準(zhǔn)；均無鎮(zhèn)痛藥物過敏的產(chǎn)婦，胎兒均已足月；且無陰道分娩禁忌證的產(chǎn)婦；盆骨指數(shù)均屬正常。

1.3 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)分娩，且分娩時(shí)不予任何鎮(zhèn)痛藥物；同時(shí)，做好產(chǎn)前的心理以及圍生期常規(guī)護(hù)理；研究組產(chǎn)婦采用低濃度的羅哌卡因聯(lián)合太尼硬膜外阻滯法進(jìn)行無痛分娩，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理[2]。具體的護(hù)理對(duì)策如下：①做好產(chǎn)婦的健康宣教：系統(tǒng)、規(guī)范以及具體的健康宣教對(duì)于降低剖宮產(chǎn)率具有重要意義。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬講解孕期、分娩期的相關(guān)知識(shí)，讓孕婦對(duì)陰道分娩的特點(diǎn)，以及剖宮產(chǎn)容易出現(xiàn)的問題等降低剖宮產(chǎn)的幾率。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)孕婦的實(shí)際情況讓其了解產(chǎn)程應(yīng)注意的事項(xiàng)，給予產(chǎn)婦合理的飲食搭配指導(dǎo)，減少患者緊張或恐懼的心理，提升患者對(duì)自然分娩的自信心。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)向孕婦講解剖宮產(chǎn)以及自然分娩給對(duì)產(chǎn)婦及新生兒所產(chǎn)生的利弊，使產(chǎn)婦及家屬能夠較快的接受無痛分娩。②完善產(chǎn)科的質(zhì)量評(píng)估：隨著剖宮產(chǎn)率的逐漸升高，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員將陰道分娩的注意力轉(zhuǎn)移到了剖宮產(chǎn)方面，醫(yī)護(hù)人員對(duì)陰道分娩的處理能力大大的降低。因此，醫(yī)院要定期對(duì)產(chǎn)科的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，將剖宮產(chǎn)率納入考察產(chǎn)科質(zhì)量的一項(xiàng)指標(biāo)，限制剖宮產(chǎn)率。③加大對(duì)孕婦的心理護(hù)理干預(yù)：孕婦對(duì)分娩會(huì)有產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的中樞神經(jīng)發(fā)生功能紊亂，進(jìn)而使機(jī)體增加敏感度，影響到產(chǎn)婦痛閾，出現(xiàn)宮縮乏力的現(xiàn)象，阻礙產(chǎn)程的進(jìn)展。護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與孕婦的交流與溝通，實(shí)行一對(duì)一全程陪伴的分娩模式，幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，保持體力的充沛，進(jìn)一步縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，完成分娩。④加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)生的責(zé)任心：產(chǎn)科醫(yī)生專業(yè)水平及責(zé)任心對(duì)于降低剖宮產(chǎn)率具有重要作用。產(chǎn)婦選擇何種生產(chǎn)的方式能夠確保產(chǎn)婦及新生兒的健康，剖宮指征把握恰當(dāng)與否等，不僅是考驗(yàn)產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)水平，而且還是檢驗(yàn)醫(yī)生責(zé)任心的關(guān)鍵。醫(yī)生應(yīng)及時(shí)糾正產(chǎn)婦及其家屬錯(cuò)誤的分娩方式，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，堅(jiān)守良好的道德操守，為其選擇較為安全且合理的分娩方式，積極推行無痛分娩，切實(shí)保障產(chǎn)婦及胎兒長遠(yuǎn)的健康。與此同時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生還應(yīng)不斷提升自身的專業(yè)技能，密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程，提升自身難產(chǎn)、助產(chǎn)的處理能力，從而有效降低剖宮產(chǎn)率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

該次兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況對(duì)照中，研究組剖宮產(chǎn)率為16.67%，明顯低于對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率33.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況對(duì)照[n（%）]

注：表示與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，進(jìn)一步促進(jìn)了剖宮產(chǎn)技術(shù)的成熟，使得剖宮產(chǎn)率逐年上升。據(jù)資料顯示，我國醫(yī)院當(dāng)前的剖宮產(chǎn)率約在40%～50%之間。因此，尋找科學(xué)有效的方法降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰的安全，提升生育健康的水平，已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的當(dāng)務(wù)之急[4]。

無痛分娩是產(chǎn)婦分娩時(shí)一種較為行之有效的鎮(zhèn)痛手段，醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)一步促進(jìn)無痛分娩，使其逐漸成為產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)鎮(zhèn)痛的需求。無痛分娩在臨床中亦稱分娩鎮(zhèn)痛，目前應(yīng)用較為廣泛的方法是從脊椎硬膜外墻注射麻醉藥，在保持產(chǎn)婦頭腦清醒的同時(shí)，阻斷產(chǎn)婦腰部以下痛覺神經(jīng)的傳導(dǎo)[5]。該種手段在一定程度上能夠減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)痛，使產(chǎn)婦能夠輕松、愉快進(jìn)行分娩。我院為降低剖宮產(chǎn)率提升產(chǎn)科的質(zhì)量，積極提倡并實(shí)施無痛分娩，進(jìn)而有效控制剖宮產(chǎn)率的增長。此外，無痛分娩還能夠有效的減輕產(chǎn)婦的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，是社會(huì)文明的標(biāo)志。

采用無痛分娩的同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性、人性化的護(hù)理，加大對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的健康宣教，提升產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，消除產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，提升產(chǎn)婦無痛分娩的信心，同樣有利于剖宮產(chǎn)率的降低。該次研究表明，實(shí)施無痛分娩的研究組剖宮產(chǎn)率為16.67%，明顯低于常規(guī)分娩的對(duì)照組剖宮產(chǎn)率33.33%。

綜上所述，無痛分娩對(duì)于降低剖宮產(chǎn)率具有重要意義。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，讓產(chǎn)婦及其家屬了解自然分娩與剖宮產(chǎn)的區(qū)別，能夠提升自然分娩的幾率，進(jìn)一步降低剖宮產(chǎn)率。

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（收稿日期：2014-02-27）endprint