護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響

張憲麗

安鋼職工總醫(yī)院 安陽 455000

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是指新生兒在圍生期由于窒息而導致患兒出現(xiàn)腦的缺氧缺血性損害。損害后常常會出現(xiàn)一系列臨床癥狀，如不及時糾正會導致患兒神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害及智能發(fā)育缺陷［1］，嚴重者甚至威脅新生兒的生命。筆者對2009－01—2012－01在我院治療的49例缺氧缺血性腦病患兒進行護理干預，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2009－01—2012－01在我院治療的98例缺氧缺血性腦病患兒，出生時均存在不同程度的窒息，且經(jīng)CT診斷為缺氧缺血性腦病，同時患兒均出現(xiàn)不同程度的抽搐、興奮、嗜睡等缺血缺氧性腦病癥狀。隨機分為干預組與對照組，每組49例，干預組男28例，女21例；年齡5～18d，平均（4.3±0.9）d。對照組男27例，女22例；年齡5～19d，平均（4.3±0.7）d。2組患兒一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 常規(guī)護理：對照組進行常規(guī)的缺氧缺血性腦病治療，同時進行常規(guī)護理，包括合理喂養(yǎng)，保持患兒呼吸道通暢，維持良好的通氣換氣功能，常規(guī)保暖，控制驚厥，預防并發(fā)癥等護理。

1.2.2 護理干預：對照組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取護理干預，具體方法如下：①加強基礎(chǔ)護理：保持合理喂養(yǎng)，對于經(jīng)常嘔吐患兒除要正常喂養(yǎng)外，可用1%的碳酸氫鈉溶液沖洗患兒胃，8～16mL／次，3～5次／d。而對無明顯嘔吐及驚厥癥狀的患兒，要盡早進行母乳喂養(yǎng)。同時要加強對患兒的保暖工作，特別在患兒離開保溫箱后，要定時觀察患兒體溫，一般1次／h，體溫恢復正常后可適當延長時間，一般1次／2h。②加強情感護理：護理人員要經(jīng)常對患兒皮膚進行撫觸，定時為患兒播放柔美的音樂，并囑咐父母多與患兒對視、對話等。③加強健康宣教：向其講解新生兒缺氧缺血性腦病的相關(guān)知識，并告知早期的家庭護理干預及康復會在一定程度上改善患兒的情況，增強其治療的信心。同時護理人員要盡可能將一些簡單的康復治療方法傳授給患兒家長，方便其在出院后持續(xù)對患兒進行康復治療。④加強隨訪：定期對出院的患兒進行隨訪，了解患兒的康復情況，對患兒家長的一些疑問進行解答。

1.3評價指標護理后6、12、18個月應用嬰兒智力發(fā)育檢查量表評價患兒的智力及運動發(fā)育指數(shù)，分數(shù)越高發(fā)育越好。

1.4統(tǒng)計學分析應用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1運動發(fā)育指數(shù)比較2組患兒運動發(fā)育指數(shù)比較見表1，從表1可以看出干預組運動發(fā)育指數(shù)明顯高于對照組（P＜0.01）。

表1 2組患兒運動發(fā)育指數(shù)比較 （s）

表1 2組患兒運動發(fā)育指數(shù)比較 （s）

個月干預組組別 n 6個月 12個月 18 49 72.8±13.9 82.9±14.5 98.8±10.5對照組49 69.4±10.5 72.4±11.4 80.4±10.1

2.2智力發(fā)育指數(shù)比較2組患兒智力發(fā)育指數(shù)比較見表2，從表2可以看出干預組智力發(fā)育指數(shù)明顯高于對照組（P＜0.01）。

表2 2組患兒智力發(fā)育指數(shù)比較 （s）

表2 2組患兒智力發(fā)育指數(shù)比較 （s）

個月干預組組別 n 6個月 12個月 18 49 73.4±10.6 85.3±12.8 92.5±13.7對照組49 70.3±9.5 74.4±10.4 81.7±9.8

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是圍生期最常見的疾病之一，楊杰等［2］研究顯示，大部分缺氧缺血性腦病患兒發(fā)病初一般會表現(xiàn)為興奮，數(shù)小時后會出現(xiàn)吞咽、神運動障礙等，隨著病情發(fā)展，患兒會出現(xiàn)嘔吐、低溫等癥狀，此時基礎(chǔ)護理顯得尤為重要。因此，我們對基礎(chǔ)護理進行護理干預，其中碳酸氫鈉洗胃可預防嘔吐和窒息［3］，有利于患兒飲食的恢復。常規(guī)護理中我們一般都對患兒進行奶粉常規(guī)喂養(yǎng)，對無嘔吐及驚厥的輕癥患兒及早進行母乳喂養(yǎng)，可維持患兒血糖的正常值，從而保證神經(jīng)細胞的正常代謝，為患兒的恢復提供物質(zhì)基礎(chǔ)。韋玉琴等［4］研究顯示，缺血缺氧的患兒在復蘇后一般會出現(xiàn)低體溫，對患兒造成極大威脅。常規(guī)護理中我們一般將患兒放在保溫箱，患兒出保溫箱后按護理常規(guī)進行體溫檢測，出現(xiàn)低體溫立即保暖。楊麗萍等研究［5］顯示，新生兒在出生時視覺、聽覺及皮膚感覺均已具備，我們加強了對患兒的撫觸，有效刺激了患兒機體表面的感受器，調(diào)整各臟器及大腦皮質(zhì)的功能。柳娜等［6］研究顯示，家庭持續(xù)的康復教育對缺血缺氧性腦新生兒康復起到至關(guān)重要的作用，因此，本研究中我們通過加強健康宣教，使患兒家長了解家庭康復的重要性及簡單的康復知識。通過隨訪隨時了解患兒的康復情況，及時進行指導及督促，為患兒的康復提供了便利條件。

綜上所述，護理干預能有效提高缺氧缺血性腦病患兒的運動及智能發(fā)育指數(shù)，改善患者預后，可在臨床護理中推廣應用。

［1］王勤，楊麗娟，畢繪珍 .早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（2）：28－29.

［2］楊杰 .新生兒缺血缺氧性腦病的臨床診治分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（1）：113－114.

［3］余舒恩 .早期干預對新生兒缺氧缺血性腦病的效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，6（11）：14－16.

［4］韋玉琴 .綜合護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病中的應用及分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，4（9）：327－329.

［5］楊麗萍，毛鵬學 .循經(jīng)撫觸加高壓氧對新生兒缺氧缺血性腦病預后的作用［J］.當代醫(yī)學，2011，11（31）：209－210.

［6］柳娜，王群，李艷，等 .康復訓練對新生兒缺氧缺血性腦病患兒預后的影響［J］.當代護士（中旬刊），2012，6（11）：88－89.