動態(tài)心電圖用于無癥狀性心肌缺血診斷價值分析

蘇中誼（廣西南寧市第一人民醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，生活的快節(jié)奏和高壓力以及人們的不健康飲食習慣使得冠心病的發(fā)病人數(shù)逐年增加。很多冠心病的患者會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀前來就診[1]。也有一部分患者是沒有胸痛等癥狀的，這部分患者有的可以通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)異常，有的則不能被心電圖檢查出來。動態(tài)心電圖可以捕捉患者24 h的全部心電信息，相比于常規(guī)心電圖，將不僅滿足于靜態(tài)一個時間點的監(jiān)測，有望提高無癥狀心肌缺血的診斷率[2]。比較兩種心電圖用于診斷無癥狀心肌缺血的診斷結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2005年～2011年在我院心血管內(nèi)科住院，且疑診為冠心病的患者共120例，分為對照組與試驗組，每組60例。對照組患者采用常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖進行檢查心肌缺血情況，試驗組患者采用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查心肌缺血情況。對照組男23例，女37例，年齡45～85歲，平均（55.34±2.45）歲。試驗組男27例，女33例，年齡43～83歲，平均（53.89±3.24）歲。所有患者都經(jīng)過血管造影證實有不同程度的心肌缺血情況發(fā)生，即所有患者都是無癥狀心肌缺血患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 試驗方法：對照組患者給予常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。試驗組患者給予12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查：采用美國PI公司PI200A型12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖記錄儀及系統(tǒng)分析軟件。診斷陽性標準：出現(xiàn)ST段呈下斜型或水平型壓低＞1 mm，并且持續(xù)1 min以上，兩次ST段壓低間隔＞2 min。排除房撲，房顫，束支傳導(dǎo)阻滯及洋地黃等藥物的影響。記錄兩組患者檢查無癥狀心肌缺血陽性率情況，并進行比較。

1.3 觀察內(nèi)容：兩組診斷無癥狀心肌缺血的陽性率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 15.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，采用動態(tài)心電圖進行診斷的試驗組的診斷陽性率為80%，明顯高于采用常規(guī)心電圖進行診斷的對照組的診斷陽性率56.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.5481，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組診斷無癥狀心肌缺血的結(jié)果比較

3 討論

無癥狀心肌缺血的患者雖然表面沒有明顯癥狀顯現(xiàn)，但是往往冠脈的狹窄已經(jīng)十分嚴重，因為冠脈血管的代償能力是十分強大的?；颊哂谄綍r沒有任何異常，但是當情緒激動或者過量運動導(dǎo)致耗氧量大量增加時，往往會出現(xiàn)心慌、呼吸困難等情況[3]。這種患者常常被臨床上漏診，有時患者可能發(fā)生猝死，造成嚴重后果。臨床廣泛使用的常規(guī)心電圖可以發(fā)現(xiàn)一部分無癥狀心肌缺血患者。但是因為常規(guī)心電圖僅能監(jiān)測短時靜態(tài)的情況，只能發(fā)現(xiàn)檢查時恰好發(fā)生心肌缺血的患者，如果檢查時，患者的心肌缺血恰好得到緩解，則不能發(fā)現(xiàn)患者的心肌缺血情況[4]。24 h動態(tài)心電圖就彌補了常規(guī)心電圖的這一不足，它可以長時間的監(jiān)測患者的心肌供血情況，一旦患者發(fā)生心肌缺血，就會被動態(tài)心電圖捕捉到，這就大大提高了心肌缺血的診斷陽性率[5]。本次試驗的研究對象都是通過冠脈造影確診的心肌缺血患者，試驗組采用的是動態(tài)心電圖監(jiān)測患者的心肌缺血狀況，對照組采用的診斷方式是常規(guī)心電圖。從本次的試驗來看，動態(tài)心電圖診斷無癥狀心肌缺血的陽性率明顯高于常規(guī)心電圖診斷無癥狀心肌缺血的陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果和理論分析是相互符合的，也說明了試驗的科學(xué)性。

綜上所述，12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖用于無癥狀心肌缺血診斷陽性率高，建議臨床上廣泛使用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖用于冠心病的診斷。

[1] 鄧國蘭,張 楠,李驪華,等.使用12導(dǎo)聯(lián)與3導(dǎo)聯(lián)分析動態(tài)心電圖的優(yōu)劣[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,35(7):1116.

[2] 張 藝.動態(tài)心電圖對無癥狀性心肌缺血的診斷價值[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(25):187.

[3] 歐陽業(yè)凡.24小時動態(tài)心電圖在無癥狀性心肌缺血檢測中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(2):361.

[4] 劉月榮,卜永霞,蘇立霞.美托洛爾與硝苯地平治療老年人無癥狀性心肌缺血的療效對比[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(8):1143.

[5] 蘇 晶,周 莉.24小時動態(tài)心電圖對無癥狀性心肌缺血的評價[J].中國實驗診斷學(xué),2010,14(11):1833.