藥理學(xué)PBL教學(xué)效果分析

趙萬(wàn)紅 藍(lán)星蓮 朱克剛 龔應(yīng)霞

湖北醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北十堰 442000

藥理學(xué)PBL教學(xué)效果分析

趙萬(wàn)紅 藍(lán)星蓮 朱克剛 龔應(yīng)霞▲

湖北醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北十堰 442000

目的評(píng)價(jià)藥理學(xué)PBL教學(xué)效果。方法根據(jù)入學(xué)成績(jī)，將湖北醫(yī)藥學(xué)院2007級(jí)和2009級(jí)新生采用隨機(jī)分層方法分為實(shí)驗(yàn)班和普通班，分別于2009年和2011年藥理學(xué)考試結(jié)束后，對(duì)兩個(gè)年級(jí)實(shí)驗(yàn)班和普通班成績(jī)進(jìn)行平均分、優(yōu)秀率、及格率以及題型類(lèi)別分析；在2011年藥理學(xué)教學(xué)結(jié)束后，以調(diào)查問(wèn)卷形式，考察2009級(jí)學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度。組間平均分和百分率比較分別采用u檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。結(jié)果2007級(jí)和2009級(jí)PBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)班考試成績(jī)平均分、優(yōu)秀率、及格率明顯高于普通班（P＜0.01或P＜0.05）；在不同類(lèi)型的題目方面，除了解內(nèi)容外，實(shí)驗(yàn)班得分率明顯高于普通班或有高于普通班的顯著趨勢(shì)。問(wèn)卷調(diào)查顯示，在反映教學(xué)效果的10項(xiàng)指標(biāo)方面，2009級(jí)實(shí)驗(yàn)班對(duì)教學(xué)效果的滿意度明顯高于普通班（P＜0.01或P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)效果良好，學(xué)生認(rèn)可度高，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)人才。

藥理學(xué)；PBL；教學(xué)效果；考試；調(diào)查問(wèn)卷

PBL（problem-based learning）是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)，與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式即以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)有較大差異。它是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以小組討論為形式，在教師的指導(dǎo)下圍繞某一臨床病例進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程，是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的熱點(diǎn)之一[1-3]。湖北醫(yī)藥學(xué)院從2008年開(kāi)始，藥理學(xué)科在臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)班開(kāi)設(shè)了PBL教學(xué)，并采用學(xué)生評(píng)價(jià)教師教學(xué)10個(gè)指標(biāo)、學(xué)生自評(píng)與互評(píng)10個(gè)指標(biāo)，以調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)2007級(jí)臨床本科實(shí)驗(yàn)班教學(xué)效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，在一定程度上反映了PBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力和邏輯思維以及自主學(xué)習(xí)能力[4]，但評(píng)價(jià)指標(biāo)以主觀性指標(biāo)為主，缺乏客觀性指標(biāo)，評(píng)價(jià)結(jié)果可靠度不夠高。本文在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了一套以考試成績(jī)?yōu)榛A(chǔ)的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，并結(jié)合調(diào)查問(wèn)卷的主觀指標(biāo)，對(duì)PBL教學(xué)效果進(jìn)行了全面分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取湖北醫(yī)藥學(xué)院2007級(jí)和2009級(jí)學(xué)生作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)班和普通班，在入學(xué)時(shí)根據(jù)高考成績(jī)分層隨機(jī)劃分，保證平均成績(jī)相當(dāng)，并對(duì)男女比例進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使二者相當(dāng)。除去轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)和未參加首次結(jié)業(yè)考試學(xué)生，2007級(jí)實(shí)驗(yàn)班和普通班學(xué)生數(shù)分別為80人和47人，2009級(jí)實(shí)驗(yàn)班和普通班學(xué)生數(shù)分別為71人和83人。藥理學(xué)教材、授課教師、考試題目完全相同。實(shí)驗(yàn)班部分內(nèi)容采用PBL教學(xué)，普通班全部教學(xué)內(nèi)容采用傳統(tǒng)教學(xué)。

1.2 方法

教學(xué)方案參考文獻(xiàn)[4]。

1.2.1 考試成績(jī)分析采用卓朗開(kāi)發(fā)的考試成績(jī)分析軟件（Ver 12.0）。本軟件的理論基礎(chǔ)是世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)際醫(yī)學(xué)教育世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障指南（2001）以及湖北醫(yī)藥學(xué)院李春華教授的教學(xué)測(cè)量研究成果等。將考試內(nèi)容按兩種方式劃分類(lèi)別，其一是按傳統(tǒng)方式，依據(jù)教學(xué)大綱，把考試題目區(qū)分為掌握、熟悉和了解3種，統(tǒng)計(jì)每名學(xué)生的得分情況，并分別計(jì)算三種題型的得分率；其二是根據(jù)考試題目特點(diǎn)，把題目劃分為4種：回憶、解釋、應(yīng)用和綜合，“回憶”指針對(duì)基本理論，只需單純記憶的內(nèi)容所考察的題目，“解釋”指需要運(yùn)用基本理論進(jìn)行初步分析的題目，“應(yīng)用”指聯(lián)系簡(jiǎn)單臨床病例或生活實(shí)例進(jìn)行分析作答的題目，“綜合”指分析復(fù)雜臨床病例的用藥理論基礎(chǔ)或者歸納總結(jié)多類(lèi)藥物共性和個(gè)性的較大型題目。統(tǒng)計(jì)每名學(xué)生每個(gè)類(lèi)型題目的得分情況，分別計(jì)算4種題型的得分率。

1.2.2 調(diào)查問(wèn)卷分析綜合文獻(xiàn)，選取能夠反映PBL教學(xué)最主要特征的10項(xiàng)指標(biāo)作為調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容，包括該教學(xué)能否提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、分析解決問(wèn)題能力和查閱文獻(xiàn)能力，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)言的勇氣和膽量、語(yǔ)言表達(dá)能力、人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，拓寬知識(shí)面、較好的聯(lián)系臨床，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[5-6]。以“能”和“否”兩種方式回答，避免模棱兩可的回答方式，增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)效能。調(diào)查對(duì)象為2009級(jí)兩個(gè)班參加首次結(jié)業(yè)考試全部學(xué)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用u檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī)分析

統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，2007級(jí)和2009級(jí)實(shí)驗(yàn)班的考試總成績(jī)明顯高于同級(jí)普通班（P＜0.01），大于85分以上的優(yōu)秀率以及及格率也顯著高于同級(jí)普通班（P＜0.01或P＜0.05）。在不同類(lèi)型題目得分率方面，2007級(jí)實(shí)驗(yàn)班掌握、解釋、應(yīng)用類(lèi)題目得分率顯著高于普通班（P＜0.05），而在熟悉、回憶、綜合類(lèi)題目得分率有高于普通班的趨勢(shì)。2009級(jí)實(shí)驗(yàn)班除應(yīng)用類(lèi)題目（P=0.066），其余6類(lèi)題目得分率均顯著高于普通班（P＜0.05或P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)班與普通班考試成績(jī)比較

2.2 調(diào)查問(wèn)卷分析

在進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷時(shí)，2007級(jí)已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，無(wú)法同批進(jìn)行，故僅對(duì)2009級(jí)兩個(gè)班進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。兩個(gè)班的教學(xué)內(nèi)容同步進(jìn)行，在實(shí)驗(yàn)班PBL教學(xué)結(jié)束后，對(duì)兩個(gè)班進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)10個(gè)指標(biāo)所反映的教學(xué)效果的肯定率遠(yuǎn)高于普通班（P＜0.05或P＜0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

本研究對(duì)湖北醫(yī)藥學(xué)院藥理學(xué)PBL教學(xué)改革效果進(jìn)行了主客觀兩個(gè)方面的評(píng)價(jià)。對(duì)考試成績(jī)的客觀分析顯示，PBL教學(xué)能夠顯著提高學(xué)生的總成績(jī)、優(yōu)秀率和及格率。實(shí)驗(yàn)班及格率達(dá)到100%，說(shuō)明學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性增強(qiáng)，學(xué)習(xí)效果顯著提高。各種類(lèi)型題目的得分率也基本上是實(shí)驗(yàn)班高于普通班，說(shuō)明學(xué)生對(duì)藥理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣提高，學(xué)習(xí)方法改進(jìn)，學(xué)習(xí)效率提高，無(wú)論是要求掌握，還是熟悉的內(nèi)容，接受PBL教學(xué)的學(xué)生都掌握的更好。對(duì)回憶型題目得分率高，說(shuō)明基本理論記憶的多，記憶準(zhǔn)確；對(duì)解釋型題目得分率高，說(shuō)明利用基本理論分析問(wèn)題的能力提高；對(duì)應(yīng)用型題目得分率高，說(shuō)明學(xué)生能夠把基本知識(shí)較好的運(yùn)用到臨床病例或生活實(shí)例分析中；對(duì)綜合型題目得分率高，說(shuō)明學(xué)生能夠系統(tǒng)地運(yùn)用基本理論分析解決復(fù)雜的實(shí)際臨床問(wèn)題或者能夠很好地歸納總結(jié)所學(xué)知識(shí)?？傊?，考試成績(jī)說(shuō)明PBL教學(xué)提高了學(xué)生掌握基本知識(shí)和理論的能力以及運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

表2 2009級(jí)實(shí)驗(yàn)班與普通班調(diào)查問(wèn)卷比較（%）

PBL教學(xué)將真實(shí)的臨床病例和主要問(wèn)題交給學(xué)生自己解決，必然激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性提高。以授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)主要是學(xué)生被動(dòng)接受教師講授的知識(shí)，并且與臨床實(shí)際有距離，學(xué)無(wú)所用，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不足。PBL教學(xué)中，學(xué)生要解決問(wèn)題，一方面要學(xué)習(xí)本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科書(shū)本上的基本理論，另一方面還要查閱資料，不自覺(jué)地提高查閱文獻(xiàn)和分析解決問(wèn)題的能力。而在傳統(tǒng)教學(xué)中，這些過(guò)程基本上不需要，因?yàn)榧幢闶墙處熢谡n堂上提出簡(jiǎn)單問(wèn)題，也完全可以用課堂所學(xué)知識(shí)解決。傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生被動(dòng)接受教師的教，與同學(xué)沒(méi)有交流和爭(zhēng)論，與老師的交流和互動(dòng)很少，并且多局限于簡(jiǎn)單的理論問(wèn)題。PBL教學(xué)在熱烈的討論氛圍中，必然激發(fā)學(xué)生的表現(xiàn)欲，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)言的勇氣和膽量，在不斷表達(dá)自己觀點(diǎn)的過(guò)程中，語(yǔ)言表達(dá)能力得到提高。在解決問(wèn)題過(guò)程中，同學(xué)之間、同學(xué)與老師之間需要充分的溝通和協(xié)作，否則無(wú)法解決問(wèn)題，學(xué)生的人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神必然得到提高。而在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師按部就班完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)講，幾乎不需要溝通和協(xié)作[7-10]。

藥理學(xué)以解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)等多門(mén)學(xué)科為基礎(chǔ)，PBL教學(xué)則將知識(shí)進(jìn)一步擴(kuò)展到臨床多個(gè)學(xué)科。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師在授課過(guò)程中，聯(lián)系的臨床病例少且簡(jiǎn)單，而PBL教學(xué)使用的是實(shí)際的復(fù)雜而完整的臨床病例，需要學(xué)生用多學(xué)科知識(shí)解決問(wèn)題。在解決問(wèn)題過(guò)程中，大部分時(shí)間需要自主學(xué)習(xí)、查閱資料、分析問(wèn)題，自主學(xué)習(xí)能力得到提高，自主學(xué)習(xí)習(xí)慣逐步形成[11]。在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)僅限于解決課堂上未聽(tīng)懂的內(nèi)容，主要集中在課本上，難以提高自主學(xué)習(xí)能力。從調(diào)查問(wèn)卷來(lái)看，接受PBL教學(xué)的學(xué)生對(duì)藥理學(xué)教學(xué)提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高分析解決問(wèn)題的能力、提高查閱文獻(xiàn)獲取信息的能力、培養(yǎng)學(xué)生發(fā)言的勇氣和膽量及語(yǔ)言表達(dá)能力、培養(yǎng)人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、拓寬知識(shí)面、能較好的聯(lián)系臨床、提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的作用認(rèn)可度明顯高于接受傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生[12-13]。

當(dāng)然，PBL教學(xué)也有自己的缺點(diǎn)和困難，如需要小班教學(xué)，教學(xué)成本過(guò)高，師資力量不足，在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校大范圍開(kāi)展比較困難；對(duì)教師提出較高要求，教師需要掌握基礎(chǔ)到臨床的多學(xué)科知識(shí)，并熟悉臨床實(shí)踐；教師和學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)認(rèn)識(shí)不足，感到教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)任務(wù)加重；學(xué)生獲得的理論知識(shí)可能不夠系統(tǒng)完整；學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣在短時(shí)間難以從傳統(tǒng)的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”等[4,14-16]。

總之，PBL教學(xué)無(wú)論從考試成績(jī)還是調(diào)查問(wèn)卷來(lái)看，能夠改善學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)能力的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。但在開(kāi)展過(guò)程，也存在一些困難和問(wèn)題，需要解決。

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Effect analysis of pharmacology PBL teaching

ZHAOWanhong LAN Xinglian ZHU Kegang GONG Yingxia▲
Faculty of Basic Medical Sciences,HubeiUniversity of Medicine,Hubei Province,Shiyan 442000,China

ObjectiveTo evaluate the effects of pharmacology problem-based learning（PBL)teaching.MethodsAccording to scores of entrance exam,the freshmen in grade 2007 and 2009 of Hubei University of Medicinewere divided into experiment and control class by stratified random.Their pharmacology exam scoreswere analyzed in aspect of average score,excellence percentage,pass percentage and subject category in 2009 and 2011.The satisfactory degree of students in grade 2009 for teaching effectswas investigated with questionnaire at the end of pharmacology teaching in 2011.Group comparisons on average score and percentage were carried outwith u test and chi square test,respectively.ResultsThe average score,excellence percentage and pass percentage of PBL experiment classes of grade 2007 and 2009 were better those of control classes（P＜0.01 or P＜0.05).With regard to the scores of distinguished type subjects,PBL experiment classes also surpassed control classes or had the trend of surpassing the latter,except for understanding contents.The questionnaire investigation showed that the satisfactory degree of experiment class in grade 2009 were better than control class in the aspect of ten indices of teaching effect obviously（P＜0.01 or P＜0.05).ConclusionThe effects of PBL teaching are excellent and students have high satisfactory degree to it.It has benefit for cultivating high-quality talents.

Pharmacology;PBL;Teaching effects;Exam;Questionnaire

G642

A

1673-7210（2014）03（a）-0135-04

湖北醫(yī)藥學(xué)院省校兩級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目（編號(hào)2012015）。

趙萬(wàn)紅（1970-），男，陜西寶雞人，醫(yī)學(xué)博士，副教授，主要從事藥理學(xué)科研及醫(yī)學(xué)教育研究。

▲通訊作者

2013-12-12 本文編輯：程銘）