急性中毒患者的血液凈化治療

吳潔

[摘要] 目的 探討分析急性中毒患者進行血液凈化治療的方法和效果。方法 對該院收治的126例急性中毒患者進行研究，隨機分為實驗組67例患者，對照組59例患者，實驗組采取血液凈化治療，對照組采取洗胃、導瀉等常規(guī)治療，觀察兩組患者的治療情況。結(jié)果 實驗組患者顯效39例，有效23例，無效5例；對照組患者顯效23例，有效25例，無效11例。結(jié)論 對急性中毒的患者采用血液凈化的方法進行治療，治療效果顯著，生存率高。

[關(guān)鍵詞] 急性重度；血液凈化；治療效果

[中圖分類號] R595 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（b）-0039-02

急性中毒是指有毒物品通過皮膚、呼吸道、消化道等途徑進入患者的身體，造成器官受損，急性中毒的特點是起病急，病情重[1]。如果得不到及時有效的治療會為患者帶來生命危險，所以對急性中毒的患者在治療時要采用起效快的治療方法，目前對急性中毒患者的治療方法主要為洗胃、導瀉的常規(guī)治療和對患者進行血液凈化治療。為探討分析急性中毒患者進行血液凈化治療的方法和效果。對該院在2010年11月—2012年12月收治的126例急性中毒患者進行研究，分別采用這兩種方法進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的126例急性中毒患者進行研究，其中，實驗組67例患者，男性患者35例，女性32例，年齡范圍：17～72歲，平均年齡46.9歲；對照組59例患者，男性患者32例，女性患者27例，年齡范圍15～68歲，平均年齡42.5歲。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 對患者進行洗胃或催吐的方式將其胃腸道的一些還未吸收的物質(zhì)排出體外，對患者進行利尿、導瀉，使患者將消化吸收的有毒物質(zhì)迅速排出體外，針對患者的中毒物質(zhì)采用相關(guān)的解毒劑。通過常規(guī)的方法，將有毒物質(zhì)盡快的排除體外，對患者建立中心靜脈置管的通路。

1.2.2 實驗組治療方法 對患者進行洗胃等常規(guī)治療之后，再進行血液凈化，采用血液濾過的方式，以對流的方法，將患者血液中的有毒物質(zhì)和水分清除掉。再采用血液灌流的方式，將患者血液中的有毒物質(zhì)或者藥物吸附到灌流器中的樹脂、活性炭等物質(zhì)上。在治療期間為患者進行定時的沖管，根據(jù)患者臟器的損傷程度，規(guī)定患者的的治療時間。在治療的過程中護理人員要密切觀察患者有無出血現(xiàn)象，對于有較為嚴重出血傾向的患者進行纖維蛋白原、血小板等物質(zhì)的補充。

1.3 治療標準

治療顯效：患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)被完全清除，臨床癥狀消失，身體的基本指標恢復正常；治療有效：患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)大部分被清除，臨床癥狀基本消失，身體指標趨于正常；治療無效：體內(nèi)的有毒物質(zhì)未能得到有效的清除，臨床癥狀惡化。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

通過對急性中毒患者進行兩種不同的方法進行治療，實驗組共67例患者，治療為顯效的有39例，治療有效的23例，治療無效的有5例，治療有效率為92.5%；對照組共59例患者，治療顯效的有23例，治療有效25例，治療無效11例，治療有效率為81.4%，兩組患者治療效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=1.25，P﹤0.05）。

3 討論

中毒主要要3種情況，一種中毒現(xiàn)象主要是表現(xiàn)為直接破壞細胞、造成器官的功能出現(xiàn)障礙，比如像肝腎中毒；還有是破壞了患者體內(nèi)穩(wěn)定的環(huán)境，比如出現(xiàn)了嚴重的有機酸中毒；還有的中毒是抑制患者身體基本的正常功能，比如服用了安定等藥物造成患者抑制呼吸功能[2]。血液凈化主要是將患者的血液通過一種凈化器材將血液中的有毒物質(zhì)消除掉，使患者快速恢復身體健康。血液凈化的方法主要包括血液濾過、血液透析和血液灌流等，能有及時有效的將中毒患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)清除干凈，減少有毒物質(zhì)在體內(nèi)停留的時間，避免對患者的器官造成損害，保持患者體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定[3]。對患者進行洗胃、利尿、導瀉等常規(guī)的治療，對于中毒情況較輕，發(fā)現(xiàn)較為及時的患者有一定的治療效果，可以使患者通過嘔吐和排泄的方式將有毒物質(zhì)排除體內(nèi)，從而恢復患者體內(nèi)環(huán)境的健康，使患者身體的基本指標都恢復正常，但是對于一些中毒情況較為嚴重，中毒時間較長的患者，有毒物質(zhì)可能已經(jīng)滲透患者的血液，因不能對血液進行凈化，使得中毒嚴重的患者不能及時將血液中的有毒物質(zhì)清除體外，會對患者的器官造成一定的損害，治療效果并不顯著[4]。在該次試驗中采用常規(guī)治療的對照組患者，治療顯效的患者有23例，治療無效的有5例，治療無效的有11例，治療有效率僅為81.4%，治療效果相對較差。

急性中毒的患往往起病急，病情重，所以對患者先進性常規(guī)的治療，將未被患者吸收的有毒物質(zhì)排出體外，再對患者的血液進行凈化，可以將患者體內(nèi)的所有毒害物質(zhì)排出體外，維持患者體內(nèi)的有機環(huán)境，避免有毒物質(zhì)對患者的器官造成傷害，治療效果顯著，住院時間短[5]。實驗組患者治療顯效有39例，治療有效23例，治療無效5例，治療有效率高達92.5%。充分說明了對急性中毒患者采用血液凈化的治療方法比常規(guī)的治療方法效果更為顯著。由于對患者進行血液凈化，要使大量的血液進行外循環(huán)，患者極易出現(xiàn)恐懼、焦慮的情緒，護理人員要對患者及其家屬進行相關(guān)的講解，使其明白血液凈化的重要性和成功率，消除恐懼的心理，積極的配合醫(yī)護人員進行疾病的治療。在進行血液凈化之前，護理人員要準備好供氧儀、強心藥等急救的藥品，保證在患者出現(xiàn)異常情況時能夠?qū)ζ溥M行及時的治療，在血液凈化的過程中要嚴格保證無菌操作。在對患者進行血液凈化的時候?qū)颊叩难獕?、心率、呼吸等基本指標進行密切的觀察，如果患者出現(xiàn)異常情況，要及時采取適當?shù)拇胧?，在血液凈化? h內(nèi)若出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫或者呼吸困難的情況，要對患者進行吸氧或者輸入適量的抗過敏的藥物治療[6]。

綜上所述，急性中毒是一種較為嚴重的疾病，有毒物質(zhì)在體內(nèi)多待一分鐘，就對患者身體的損害多一分，所以要及時的清除患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)，采用血液凈化的方法對急性中毒的患者進行治療，可以快速有效的將有毒物質(zhì)排出體外，提高治療效果，縮短住院時間，提高患者的生存率，是一種值得推薦的治療方法。

[參考文獻]

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[2] 姚月成，駱九源，陳少英，張月.血液灌流與血液透析聯(lián)合治療重度急性中毒的臨床體會[C]//第三屆全國重型肝病及人工肝血液凈化學術(shù)年會論文集（上冊）.北京：全國重型肝病及人工肝血液凈化攻關(guān)協(xié)作組，2012.

[3] 付芳婷，趙麗.血液凈化治療急性藥物、毒物中毒的臨床體會，附14例報告[C]//中華醫(yī)學會第七次全國內(nèi)科學術(shù)會議論文匯編.杭州：中華急診醫(yī)學雜志社，2010.

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[6] 劉冰，方佳英，張麗芳，等.血液灌流串聯(lián)血液透析救治小兒重度中毒方法的探討[J].中國血液凈化，2011，18（9）：124-125.

（收稿日期：2013-11-25）