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    中西藥結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘效果觀察

    2014-12-02 03:10:28
    中外醫(yī)療 2014年2期
    關(guān)鍵詞:嗜酸中西藥變異性

    李 軍

    湖南省財(cái)貿(mào)醫(yī)院,湖南長沙 410002

    咳嗽變異性哮喘是哮喘病的一種,該病是慢性哮喘,主要病發(fā)原因是氣道的高反應(yīng)性,咳嗽變異性哮喘具備特殊性,該哮喘沒有明顯的喘息、胸悶癥狀,使用和普通哮喘相同的抗生素治療沒有顯著的療效,臨床治療咳嗽變異性哮喘病癥多為糖皮質(zhì)寄宿、茶堿性藥物,但這些臨床治療治標(biāo)不治本,只能對患者病情進(jìn)行暫時(shí)控制,后期復(fù)發(fā)反復(fù),給患者的生活、工作、學(xué)習(xí)帶來負(fù)擔(dān)。中醫(yī)對咳嗽變形哮喘治療方法進(jìn)行諸多嘗試,并取得良好的臨床效果。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽變異性哮喘病癥發(fā)生主要由以下原因所致,如飲食不節(jié)、內(nèi)傷外情等,中醫(yī)講病癥發(fā)生和自然環(huán)境緊密聯(lián)系一起,認(rèn)為氣候、自然環(huán)境也是引發(fā)患者病癥原因之一。為探討觀察中西藥結(jié)合治療客訴變異性哮喘的臨床治療效果,該研究通過對2010年10月—2012年11月期間收治的60例咳嗽變異性患者中西藥結(jié)合治療,取得顯著的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的60例咳嗽變異性哮喘患者作為研究對象,其中男性患者所占比例為58.3%,女性患者占總患者人數(shù)的41.7%;60例咳嗽變異性哮喘患者年齡在17~65歲,平均(25.4±9.7)歲;所有的患者都符合咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)將60例患者分為兩組,對照組和觀察組;對照組男女比例1.50∶1,觀察組1∶1.31,對照組對照組和觀察組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組患者臨床資料,見表1。

    表1 對照組和觀察組患者臨床資料對比(±s)

    表1 對照組和觀察組患者臨床資料對比(±s)

    研究分組平均年齡(歲) 平均病程(年)對照組(n=3 0)觀察組(n=3 0)2 7.5±6.9 2 5.4±8.5 0.2 9±0.3 6 0.5 1±0.2 2

    1.2 研究方法

    將全部咳嗽變異性哮喘患者隨機(jī)分為兩組,對照組和觀察組。

    對照組:患者采用酮替芬+氨茶堿,酮替芬1 mg/片,1片于睡前溫開水伴服,氨茶堿藥片 100 mg/片,服藥 2次/d,1片/次,同樣在服藥時(shí)以溫開水送服。

    觀察組:在對照組西藥治療基礎(chǔ)進(jìn)行中藥治療,以枇杷葉15 g、杏仁10 g、蟬蛻10 g、前胡6 g、枯梗、川貝母等為原料配制而成,在西藥治療基礎(chǔ)上,中藥服用2次/d,中藥服藥量200 mL/次。

    對對照組和觀察組進(jìn)行治療,治療療程為3周時(shí)間,并對患者臨床癥狀進(jìn)行觀察和詳細(xì)的記錄。

    1.3 患者診斷標(biāo)準(zhǔn)

    咳嗽變異性哮喘患者診斷的標(biāo)準(zhǔn)為:患者伴有慢性咳嗽行為,夜間間歇性出現(xiàn)刺激性咳嗽;在患者進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)時(shí),發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)陽性;患者支氣管舒張劑治療顯示積極、顯著的效果。

    1.4 患者治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

    對咳嗽變異性哮喘患者治療效果評價(jià)分為以下3種:顯著,即患者中西藥結(jié)合治療后咳嗽對患者的工作、休息不造成影響,偶爾出現(xiàn)咳嗽或者咳嗽消失;有效,咳嗽并未完全消失,患者的咳嗽病狀減輕,對患者休息影響不大;無效,即患者經(jīng)過中西藥結(jié)合治療后病情加重或無好轉(zhuǎn)趨勢。

    1.5 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS16.0軟件對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    觀察組30例患者臨床治療,臨床治愈為15例,治療顯性和有效分別為6、8例,其中中西藥結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘患者治療的有效性比率為96.7%;對照組僅對患者進(jìn)行西藥治療,臨床治愈的患者僅6例,臨床效果呈現(xiàn)顯效和有效的患者分別為8、9例,患者治療總有效率為76.7%;通過對照組和觀察組的對比,對照組和觀察組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    在治療3周后,對對照組和觀察組的患者進(jìn)行隨訪時(shí),完成對觀察組27例患者和22例對照組患者的隨訪,觀察組和對照組咳嗽變異性哮喘病癥復(fù)發(fā)案例分別為1、3例,具體情況如表3所示,其中觀察組患者復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于對照組患者,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    表2 對照組和觀察組中西藥結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘療效的比較[n(%)]

    表3 對中西藥結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘隨訪情況[n(%)]

    對照組和觀察組患者在研究前外周血嗜酸粒細(xì)胞個(gè)數(shù)高于正常細(xì)胞范圍數(shù);經(jīng)過治療處理后,對照組和觀察組外周血嗜酸粒細(xì)胞個(gè)數(shù)發(fā)生顯著性下降,大部分患者外周血嗜酸粒細(xì)胞個(gè)數(shù)達(dá)到正常的數(shù)量范圍,對照組和觀察組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但對照組和觀察組二者治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組外周血嗜酸粒細(xì)胞具體數(shù)量變化情況,見表4(109L)。

    表4 對照組和觀察組研究前后外周血嗜酸粒細(xì)胞變化情況(±s)

    表4 對照組和觀察組研究前后外周血嗜酸粒細(xì)胞變化情況(±s)

    分組治療前治療后 P觀察組(n=3 0)對照組(n=3 0)P 0.4 6 5±0.1 2 5 0.4 4 7±0.1 1 4>0.0 5 0.2 3 5±0.1 0 5 0.3 2 6±0.1 4 3>0.0 5<0.0 5<0.0 5-

    3 討論

    咳嗽變異性哮喘臨床多表現(xiàn)反復(fù)咳嗽,病癥不宜治愈,復(fù)發(fā)反復(fù),哮喘常用抗生素治療效果不佳,反復(fù)復(fù)發(fā)的病癥既給患者帶來繁重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又使得患者生活質(zhì)量較低??人宰儺愋韵l(fā)病原因復(fù)雜,多由過敏、遺傳性因素、病菌感染等產(chǎn)生長期氣道炎和氣道高反應(yīng)性。醫(yī)院臨床治療多采用酮替芬、氨茶堿、那可丁等,其中氨茶堿通過抑制炎性遞質(zhì)釋放、那馬丁通過對患者止咳發(fā)揮作用等,這些藥物的臨床使用,使得患者達(dá)到平喘、止咳的良好效果,提升患者睡眠和工作質(zhì)量。

    枇杷葉、杏仁、麥冬、川貝母、前胡、紫苑、蘇子、詰梗、貨草等藥材熬制成的肺金合劑,該藥劑具備止癢止咳、疏松氣道的作用,中藥方中枇杷葉有清肺化痰功效;麥冬、川貝母養(yǎng)陰潤肺,蟬稅疏風(fēng)解痙;而甘草調(diào)和諸藥,清潤氣道,止咳止癢。肺金合劑不但可以改善咳嗽變異性哮喘患者的咳嗽、胸悶等病癥,且可以有效消除炎癥、為患者止咳理順氣道。最大的特點(diǎn)此重要治療沒有不良反應(yīng),是治療咳嗽變異性哮喘科學(xué)、合理的新方法。

    研究顯示:常規(guī)的西藥治療無法有效根治咳嗽變異性哮喘,降低病情復(fù)發(fā)率;采用中西藥結(jié)合治療方式能顯著提升患者臨床治療效果,改善患者氣道通氣狀況,值得在實(shí)際臨床治療中廣泛推廣和應(yīng)用。

    [1]張?zhí)灬?,張素,黃誠杰.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘隨機(jī)對照試驗(yàn)系統(tǒng)評價(jià)[J].上海中醫(yī)藥雜志,2010,44(12):40-41.

    [2]王天秋.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(22):121-122.

    [3]王洪濟(jì).中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘54例療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2010(5):115-116.

    [4]高萍.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘84例臨床觀察[J].國醫(yī)論壇,2013(3):49.

    [5]敬滿芳,武潔.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘48例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2010(6):84-85.

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