BiPAP呼吸機(jī)在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效

溫燕

[摘要] 目的 對(duì)BiPAP呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果進(jìn)行分析和研究。方法 此次臨床研究主要以該院在2010年1月—2012年1月收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的原則，將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患在治療方法上采用常規(guī)的治療措施，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)的治療方法上增加BiPAP呼吸機(jī)的應(yīng)用。對(duì)兩組患者的治療效果以及治療前后pH、PaO2、PaCO2以及SaO2進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過(guò)治療后，pH、PaCO2以及SaO2明顯升高，而PaCO2則明顯降低，治療前后指標(biāo)變化存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，指標(biāo)改善情況明顯好于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者在治療前的指標(biāo)數(shù)值不存在顯著差異性（P>0.05）。結(jié)論臨床研究結(jié)果表明，BiPAP呼吸機(jī)能夠有效對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

[關(guān)鍵詞] BiPAP呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾??；加重期；療效

[中圖分類號(hào)] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（b）-0022-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD），是一種具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)的臨床慢性疾病。慢性阻塞性肺疾病的出現(xiàn)，在很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量，并對(duì)患者的工作學(xué)習(xí)帶來(lái)了巨大的影響[1]。在目前，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率和死亡率不斷升高，是人們死亡的一個(gè)主要原因。慢性阻塞性肺疾病的出現(xiàn)，使得患者的肺功能出現(xiàn)減退趨勢(shì)，對(duì)患者的勞動(dòng)力以及運(yùn)動(dòng)功能造成了影響。對(duì)于急性加重期的患者而言，患者臨床上會(huì)存在呼吸困難的趨勢(shì)，輔助呼吸肌的過(guò)度使用，導(dǎo)致了患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況[2]。在臨床治療上，使用藥物進(jìn)行保守治療具有較高的插管率，在常規(guī)基礎(chǔ)治療上，還需要使用BiPAP呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療，從而幫助患者改善呼吸功能，減少氣管插管率。為對(duì)BiPAP呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果進(jìn)行分析和研究。該院對(duì)2010年1月—2012年1月收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療，效果顯著。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以該院收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對(duì)象，其中男性患者有27例，女性患者有13例。年齡范圍為55～90歲，平均年齡為69歲?；颊呔嬖诤粑щy，呼吸頻率>24次/min。病程為7～26年。所有患者動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH值為7.2～7.4，PaO2為39～57 mmHg，PaCO2為71～111 mmHg。采用隨機(jī)分配的原則，將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各20例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 患者具有無(wú)創(chuàng)通氣的指征，不存在相關(guān)的機(jī)械通氣禁忌證； 患者經(jīng)過(guò)肺功能檢查，存在不可逆氣流受限。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者存在呼吸停止或者需要進(jìn)行氣管插管的患者；患者存在重度支氣管哮喘、充血性心力衰竭、活動(dòng)性肺結(jié)核以及支氣管擴(kuò)張等；患者存在嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，或者存在意識(shí)障礙以及言語(yǔ)障礙；患者存在活動(dòng)性上消化道大出血；患者存在嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或者多個(gè)器官出現(xiàn)衰竭。

1.4 治療方法

對(duì)照組在治療方法上主要采用抗感染治療、止咳、平喘、氧療、化痰以及等常規(guī)治療措施，并對(duì)治療3～12 h后沒(méi)得到改善的患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的方法上，增加BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療。挑選合適的面罩，并將模式調(diào)整在S/T，將呼吸頻率控制在12～16次/min，吸氣壓從6 cmH2O進(jìn)行調(diào)整，直至12～20 cmH2O，呼氣壓從4 cmH2O進(jìn)行調(diào)整，直至6～8 cmH2O，將氧氣濃度控制在35%左右，潮氣量控制在8～10 mL/kg，血氧飽和度大于90%，氧分壓大于8 kPa。正壓通氣的時(shí)間需要維持在3～6 h/次，患者病情有所改善后，需要對(duì)參數(shù)進(jìn)行向下調(diào)節(jié)。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后12 h的動(dòng)脈血?dú)庾兓治鲞M(jìn)行觀察，包括pH值、SaO2、PaO2以及PaCO2。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

1.7 臨床評(píng)價(jià)

此次臨床研究的臨床效果主要根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估：顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，呼吸困難等臨床癥狀完全消失，患者神志狀態(tài)正常，呼吸頻率、心率、PaO2以及PaCO2等均恢復(fù)正常；

有效：患者經(jīng)過(guò)治療后，呼吸困難等臨床癥狀有所改善，患者神志狀態(tài)得到改善，呼吸頻率、心率、PaO2以及PaCO2等均有所改善。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，呼吸困難等臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生變化，患者神志狀態(tài)沒(méi)有改善，呼吸頻率、心率、PaO2以及PaCO2等均沒(méi)有發(fā)生變化；或者患者的病情加重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

兩組經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組顯效15例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率95%；對(duì)照組顯效5例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率65%。

2.2 兩組患者干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)變化比較

3 討論

對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者而言，在臨床上需要使用藥物進(jìn)行有效治療，并使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行對(duì)患者進(jìn)行通氣治療。對(duì)于傳統(tǒng)氣管插管機(jī)械通氣在治療上具有較好的效果，然而在技術(shù)操作上，難度相對(duì)較大，復(fù)雜性強(qiáng)，給患者精神上造成巨大的痛苦，容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用也較高。而對(duì)于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)而言，在使用上具有操作簡(jiǎn)單以及痛苦少等優(yōu)點(diǎn)，不良反應(yīng)相對(duì)較少。相比傳統(tǒng)治療方法，其能夠有效對(duì)缺氧以及二氧化碳潴留進(jìn)行改善，從而使患者的死亡率降低。其中雙水平正壓通氣的高壓能夠?qū)颊叩臍獾肋M(jìn)行擴(kuò)張，低壓則能夠?qū)ρ鹾瞎δ苓M(jìn)行改善[3]。在此次臨床研究中，實(shí)驗(yàn)組采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，效果顯著?？梢?jiàn)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在COPD合并II型呼吸功能衰竭的治療中具有顯著效果，值得推廣[4]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石喆，梁新英，陳中紅.舒利迭吸入劑對(duì)輕中度慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（18）：51-52.

[2] 張鴻秋.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，3（9）：310-311.

[3] 寧康，董延春，王英田，等.AECOPD呼吸衰竭序貫機(jī)械通氣治療轉(zhuǎn)換時(shí)機(jī)研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，3（6）：253-254.

[4] 蘇俊權(quán).無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)輔助通氣治療COPD合并呼吸衰竭的臨床療效[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，2（13）：231-233.

（收稿日期：2013-11-16）