208例住院空勤人員疾病構(gòu)成與分析

薛 娟，王會會，牟 杰，王 媛，于 濤

為進一步掌握空勤人員常見疾病及發(fā)病情況，做好醫(yī)療保障工作，對空勤人員疾病構(gòu)成進行分析，為臨床航衛(wèi)保障人力、物力和財力投向提供參考，為空勤人員疾病防治提供依據(jù)?，F(xiàn)將筆者所在科2008年03月—2012年08月收治的208例空勤住院患者疾病構(gòu)成情況統(tǒng)計分析如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 收集2008年03月—2012年08月收住筆者所在科208例空勤人員病歷資料，包括：病案號、姓名、年齡、單位、職別、診斷、入院日期、出院日期等。均為男性，年齡20～53歲。

1.2 方法 208例空勤人員所患疾病進行總結(jié)分類，以出院第一診斷為該次住院的疾病種類，統(tǒng)計各類疾病患病例次和構(gòu)成比，排序得出前20種常見疾病，并進行疾病系統(tǒng)分類。

1.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)輸入Excel，采用描述性統(tǒng)計學方法。

2 結(jié) 果

208例空勤人員共涉及64種疾病，排前20位的疾病共144例，構(gòu)成排序見表1。

表1 208例住院空勤人員前20種疾病構(gòu)成

居前20位疾病主要分布在肌肉骨骼系統(tǒng)（38例占26.39%）、循環(huán)系統(tǒng)（26例占 18.06%）、消化系統(tǒng)（24例占16.67%）、皮膚軟組織（18例占 12.50%）、神經(jīng)系統(tǒng)（15例占10.42%）、呼吸系統(tǒng)（13例占9.03%）、泌尿生殖系統(tǒng)（10例占6.94%）等七大系統(tǒng)。其中肌肉骨骼系統(tǒng)患病率居首位，其包含的腰椎間盤突出、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、頸椎病的發(fā)病率均較高；循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率居第2，其中原發(fā)性高血壓居20種疾病住院者的首位；消化系統(tǒng)疾病中，胃腸炎住院者居20種疾病住院者的第2位；皮膚軟組織疾病中，發(fā)病形式較多，其中腱鞘囊腫住院者相對較多；神經(jīng)系統(tǒng)住院者主要為血管神經(jīng)性頭疼；呼吸系統(tǒng)疾病住院者，以上呼吸道感染較多；泌尿生殖系統(tǒng)疾病包括腎結(jié)石和精索靜脈曲張，腎結(jié)石住院者較多。

3 討 論

由于一些疾病的發(fā)病因素相同或密切相關(guān)，筆者將前20種疾病按系統(tǒng)分類進行討論。

3.1 骨骼肌肉系統(tǒng)疾病 腰椎間盤突出和頸椎病的發(fā)病因素相似。①飛行員腰椎間盤突出癥、頸椎病高發(fā)是由于在飛行狀態(tài)下脊柱承受高重力作用，且在承受高重力作用的同時脊椎需要做扭轉(zhuǎn)動作，飛行員多采用前傾坐位駕駛飛機，此時椎間盤的壓力最高；飛行員在飛行時，高加速度（高G）應(yīng)力作用于脊柱，可以引起飛行員頸椎、胸椎和腰椎的疼痛［1］；長期處于高G負荷可導(dǎo)致椎間盤提早退變；②為保持身體素質(zhì)，飛行員常年堅持高強度的體能鍛煉，由于缺乏足夠的安全運動意識，導(dǎo)致慢性勞損積累，不能及時處理，都有可能在椎間盤退變的基礎(chǔ)上產(chǎn)生椎間盤突出；③頭盔壓迫、航空振動、飛行負荷、溫度負荷、座艙舒適性不良等因素，亦是造成飛行員罹患頸椎病和導(dǎo)致病情加重的重要因素［2］。防護措施：①早期發(fā)現(xiàn)，及時治療：高G載荷引起的頸部問題早期多為暫時性，及時治療可以恢復(fù)，必要的休息、治療及鍛煉，是促進頸椎病早日康復(fù)的有效措施；停飛一段時間后，要循序漸進地暴露于高G環(huán)境下飛行，提高飛行人員自身的抗載荷能力；進行專項體能訓練，開展抗荷動作訓練，加壓呼吸訓練，以及離心機訓練等；②飛行中注意保護腰頸部，減少空中不必要的活動，避免不當活動如活動失衡、活動過猛、非功能位持續(xù)過久等造成的腰頸部損傷；③加強健康教育，糾正不良姿勢：教育引導(dǎo)飛行人員日常生活中保持正確的坐姿、站姿、行姿和睡姿，選擇適宜的睡眠用具和保持人體脊柱平衡的床鋪，加強腰頸部鍛煉，做保健操，增強腰頸部肌力；對于30歲以上的飛行員應(yīng)定期做好腰椎影像學檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；其他，膝關(guān)節(jié)韌帶損傷和骨折，多發(fā)生于飛行員日常體能訓練不當意外傷害所致；應(yīng)加強健康宣教，加強飛行人員自我保護意識，科學實施軍事訓練，減少意外傷害。

3.2 循環(huán)系統(tǒng)疾病 原發(fā)性高血壓、冠心病、心律失常等心血管疾病與患者生活方式密切相關(guān)。心律失常、原發(fā)性高血壓患者常伴有心律失常等情況的發(fā)生，而心律失常的患者與高血壓等相關(guān)。對于飛行員來說，有以下好發(fā)因素：①不健康的生活習慣，如吸煙、過量飲酒、髙鹽飲食、超高熱量飲食、缺少體育鍛煉可引起高血脂、超重，從而誘發(fā)冠心病、高血壓；②惡劣的工作環(huán)境，噪聲、工作過度繁忙、勞累等均可使血壓增高。從事飛行任務(wù)，精神長期處于高度緊張狀態(tài)是空勤人員原發(fā)性高血壓發(fā)生的重要誘因之一［3］；③精神壓力大：飛行人員從事飛行任務(wù)屬于高危險職業(yè)，常會產(chǎn)生焦慮、恐懼等負性情緒；有研究表明，焦慮、恐懼、憤怒、敵視等可引起血壓升高［4］。防護措施：對空勤人員加強健康宣教，改變吸煙、靜坐、過量飲酒、髙脂高膽固醇飲食等不良生活習慣，多食新鮮蔬菜、水果、豆制品以及低脂低膽固醇食物；適度運動，控制體重；指導(dǎo)飛行員通過傾聽音樂、放松靜坐、培養(yǎng)興趣愛好等，保持樂觀心態(tài)。

3.3 消化系統(tǒng)疾病 由表1可見消化系統(tǒng)疾病以胃腸炎最常見，其次為闌尾炎、膽囊炎。發(fā)病因素：①不良生活習慣，如不良飲食習慣，進食生冷、油膩、辛辣食物，大量飲酒，吸煙，作息不規(guī)律等均可直接或間接刺激胃腸道，引起急慢性胃腸炎；②飛行員工作特殊性，導(dǎo)致工作精神壓力大，情緒波動較大，也是胃腸炎、胃潰瘍的誘發(fā)因素。預(yù)防措施：飛行人員應(yīng)遵守制度，養(yǎng)成良好的習慣。增強自我保健意識，主動防范可能危害健康的各種因素。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，合理安排作息，有張有弛，積極參加文化娛樂活動和體育鍛煉，不吸煙酗酒，不空腹飽腹飛行［5］。

3.4 皮膚軟組織疾病 腱鞘囊腫發(fā)病原因尚不清楚，好發(fā)于腕背及足背，可能與長期過度勞損、慢性外傷有一定關(guān)系；軟組織損傷多因日常鍛煉不科學，造成軟組織過度牽拉損傷。空勤人員帶狀皰疹發(fā)病原因跟工作勞累、生活不規(guī)律如熬夜等引起機體抵抗力低有一定關(guān)系?？涨谌藛T皮脂腺囊腫發(fā)病原因，可能是大多數(shù)空勤人員都處于青中年，生理性激素分泌旺盛，油脂類分泌增加，尤其夏天天氣炎熱，皮膚分泌旺盛，皮膚分泌的油脂以及脫落的死皮不能及時排出體外，淤積在腺體內(nèi)而形成皮脂腺囊腫。預(yù)防措施：①腱鞘囊腫的預(yù)防：冬天熱水洗手足，用熱水對勞累處進行沖洗，使局部氣血通暢，可促進血液循環(huán)；進行自行按摩，勞動后各關(guān)節(jié)疼痛不適，適時活動關(guān)節(jié)，并由淺入深進行自行按摩；旋轉(zhuǎn)手腕關(guān)節(jié)，可做些溫和的手部運動以緩解疼痛，小心使用工具，使用工具時，勿將壓力集中于手腕基部，盡量使用手肘及肩膀，避免長時間使用電腦；多食水果蔬菜；②軟組織損傷的預(yù)防：避免不良運動習慣造成軟組織長期慢性損傷；日常訓練、活動中嚴格按照要求，做好個人防護；③帶狀皰疹的預(yù)防：注意勞逸結(jié)合，避免熬夜，加強體育鍛煉，增強機體抵抗力，預(yù)防上呼吸道感染；④皮脂腺囊腫的預(yù)防：不吃辛辣油膩食物，戒酒；不熬夜，作息規(guī)律；勤清洗容易分泌油脂的皮膚，勤換衣無。

3.5 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ①血管神經(jīng)性頭痛病因：現(xiàn)代醫(yī)學認為，血管神經(jīng)性頭痛，病因未明，癥狀復(fù)雜多變，病程較纏綿，治療困難，久治不愈［6］；與內(nèi)分泌功能障礙，變態(tài)反應(yīng)或組胺過敏等因素有關(guān)；精神緊張、生氣、傷風感冒為常見誘發(fā)因素；②血管迷走性暈厥：主要誘發(fā)因素包括情緒激動、精神刺激、睡眠不足、過度疲勞誘發(fā)、站立時間過長、恐懼緊張等［7］。預(yù)防措施：主要以改善日常生活工作習慣為主，養(yǎng)成良好的生活作息習慣，放松心情，保持心情愉快，勞逸結(jié)合，鍛煉身體增強機體抵抗力等。

3.6 呼吸系統(tǒng)疾病 空勤人員上呼吸道感染、肺炎的主要病因是受涼和機體免疫力低下造成的。預(yù)防措施主要是有防寒保暖、鍛煉身體、增強營養(yǎng)、保持心情愉快。

3.7 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 ①空勤人員腎結(jié)石的發(fā)病高與其職業(yè)性質(zhì)密切相關(guān)：飛行員長時間處于高度緊張狀態(tài)，緊張可使下丘腦垂體分泌血管加壓素及促腎上腺皮質(zhì)激素增多，使血鈣、尿鈣濃度升高，促進結(jié)石生成；另外，空中飛行處于微重力狀態(tài)，可導(dǎo)致腎臟血流動力學改變，也是結(jié)石形成的一個因素［8］；日常生活中，空勤人員多食高蛋白高脂肪飲食，超重等使得尿液偏酸性，加之飛行時出汗多，飲水少，尿液濃縮，尿比重增加，結(jié)石更易析出；②精索靜脈曲張常見因素有久站、久坐、過冷過熱刺激、劇烈活動等，外傷，還有先天性發(fā)育不良或缺陷，維生素和微量元素缺乏等。預(yù)防措施：①腎結(jié)石的預(yù)防：空勤人員應(yīng)改善飲食習慣，合理搭配膳食，多飲水，科學運動，合理安排運動強度，控制體重，避免著涼，增強自身保健意識；同時定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)病情；②精索靜脈曲張的預(yù)防：勞逸結(jié)合，避免長久站立和久坐；選擇松緊適度棉質(zhì)內(nèi)褲，勤更換；不洗冷水澡，飲食科學，不食辛辣、刺激食物，不吸煙，不喝酒；保持心情愉快。

空勤人員因其工作性質(zhì)、生活環(huán)境的特殊性，一些疾病的發(fā)病率也存在著一定的特殊性。綜上所述，空勤人員通過科學運動，合理安排運動強度，改善飲食習慣，規(guī)律作息，戒煙戒酒，培養(yǎng)良好的心態(tài)，增強自身保健意識和自我保護意識，在一定程度上可以預(yù)防發(fā)病率較高的前20種疾病。

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