黃偉波 曾遠(yuǎn)強(qiáng)
【摘要】 目的:觀察氟西汀聯(lián)合阿普唑侖治療腦卒中后抑郁的臨床療效。方法:將2012年1月-2013年10月到本院精神科門診就診的腦卒中后抑郁患者按就診順序隨機(jī)分為治療組和對照組,每組40例。治療組給予氟西汀聯(lián)合阿普唑侖治療,對照組給予黛力新聯(lián)合多塞平治療,療程均為4周,隨訪3個月,從HAMD抑郁評估和臨床神經(jīng)功能缺損評分(MESSS)進(jìn)行療效評定。結(jié)果:治療后,兩組的HAMD抑郁總分與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且治療組更為明顯;治療后,兩組的MESSS評分較治療前均顯著下降(P<0.01);兩組總有效率、不良反應(yīng)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:氟西汀聯(lián)合阿普唑侖治療腦卒中后抑郁療效顯著,副作用小,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 卒中后抑郁; 氟西汀; 阿普唑侖; 臨床療效
卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)是卒中常見的并發(fā)癥之一,是在有明顯臨床癥狀的卒中后出現(xiàn)的以情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等為特征的情感障礙性疾病,是繼發(fā)性抑郁的一種[1-4]。臨床上認(rèn)為卒中后抑郁應(yīng)該盡早治療,但是目前還沒有公認(rèn)的卒中后抑郁的藥物治療方案[5-8]。筆者嘗試應(yīng)用氟西汀聯(lián)合阿普唑侖治療腦卒中后抑郁,取得較為滿意的效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月-2013年10月到本院精神科門診就診的腦卒中后抑郁患者80例,所有病例均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)頭顱CT或MR確診。所有患者均排除既往有精神疾病史、納入研究前3個月服用抗抑郁藥物治療、嚴(yán)重肝腎功能不全等。80例患者按就診順序隨機(jī)分為治療組和對照組,每組40例,其中治療組男26例,女14例,年齡54~68歲,平均(63.5±4.3)歲,腦梗死18例,腦出血22例;對照組男27例,女13例,年齡55~67歲,平均(64.3±4.6)歲,腦梗死20例,腦出血20例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 治療組給予氟西汀20 mg/d,阿普唑侖0.4 mg/d;對照組給予黛力新(2片/d,早晨及中午各1片)聯(lián)合多塞平(25 mg/次,2次/d)治療,兩組患者療程均為4周。
1.3 觀察指標(biāo) 隨訪3個月,分別于治療前、治療后1個月、3個月對患者行HAMD抑郁評估和臨床神經(jīng)功能缺損評分(MESSS)進(jìn)行療效評定。比較兩組的治療效果及神經(jīng)功能康復(fù)情況。治療期間監(jiān)測血、尿常規(guī),肝、腎功能及心電圖,并記錄不良反應(yīng)。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效評定以抑郁量表評分及神經(jīng)功能缺損評分的減分率為標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。臨床療效以顯效、有效、無效評定,總有效=顯效+有效。神經(jīng)康復(fù)療效以痊愈、顯效、有效、無效評定,總有效=痊愈+顯效+有效。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料采用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用 字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組HAMD抑郁評分的比較 治療前,兩組HAMD抑郁總分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療組第1周后、對照組第2周后的HAMD抑郁總分與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且治療組更為明顯,見表1。其中對照組:與治療前比較,第1周:t=1.890,P=0.078;第2周:t=4.590,P=0.042;第3周:t=9.120,P=0.009;第4周:t=10.780,P=0.000;治療后1個月:t=11.640,P=0.000;治療后3個月:t=14.780,P=0.000。治療組:與治療前比較,第1周:t=4.670,P=0.036;第2周:t=8.950,P=0.003;第3周:t=10.280,P=0.002;第4周:t=12.450,P=0.000;治療后1個月:t=12.490,P=0.000;治療后3個月:t=15.590,P=0.000。
2.2 兩組HAMD各因子分的比較 兩組HAMD抑郁因子分從第2周始差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);治療組HAMD焦慮因子分和失眠因子分治療1周后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組HAMD焦慮因子分和失眠因子分治療2周后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表2。其中對照組抑郁因子:與本組治療前比較,第1周:t=1.17,P=0.81;第2周:t=5.430,P=0.007;第3周:t=10.030,P=0.000;第4周:t=12.850,P=0.000。對照組焦慮因子:與治療前比較,第1周:t=2.06,P=0.67;第2周:t=9.530,P=0.000;第3周:t=9.980,P=0.000;第4周:t=13.270,P=0.000。對照組失眠因子:與治療前比較,第1周:t=2.75,P=0.58;第2周:t=7.160,P=0.004;第3周:t=8.320,P=0.000;第4周:t=8.750,P=0.000。治療組抑郁因子:與治療前比較,第1周:t=1.25,P=0.78;第2周:t=6.350,P=0.006;第3周:t=11.560,P=0.000;第4周:t=14.570,P=0.000。治療組焦慮因子:與治療前比較:t=4.570,P=0.039;第2周:t=10.560,P=0.000;第3周:t=11.870,P=0.000;第4周t=14.380,P=0.000。治療組失眠因子:與治療前比較,第1周:t=3.970,P=0.041;第2周:t=7.310,P=0.003;第3周:t=8.590,P=0.000,;第4周:t=9.860,P=0.000。
2.3 兩組臨床療效的比較 治療后,治療組的總有效率達(dá)95.0%,對照組為92.5%。兩組間顯效率和總有效率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。endprint
表3 兩組臨床療效的比較
組別 顯效
例(%) 有效
例(%) 無效
例(%) 總有效率
(%)
治療組(n=40) 20(50.0) 18(45.0) 2(5.0) 95.0
對照組(n=40) 18(45.0) 19(47.5) 3(7.5) 92.5
字2值 1.18 1.45 1.89 1.48
P值 0.78 0.67 0.63 0.73
2.4 兩組臨床神經(jīng)功能缺損評分(MESSS)的比較 兩組治療前的MESSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組的MESSS評分較治療前均顯著下降(P<0.01),但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表4。
2.5 兩組神經(jīng)功能康復(fù)療效的比較 治療后,治療組神經(jīng)功能康復(fù)總有效率達(dá)77.5%;對照組為75.0%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表5。
2.6 兩組不良反應(yīng)的比較 治療期間,兩組出現(xiàn)頭痛、頭暈、口干、惡心等不良反應(yīng),上述癥狀主要是在治療前期出現(xiàn),而隨著患者逐漸適應(yīng)均明顯減輕或消失。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表6。
表4 兩組臨床MESSS評分比較(x±s) 分
組別 治療前 治療后1個月 治療后3個月
治療組(n=40) 27.1±8.9 19.7±7.1 15.8±5.9
對照組(n=40) 26.2±8.1 19.5±6.9 15.6±6.5
治療組:與治療前比較,治療后1個月:t=4.320,P=0.036;3個月:t=6.890,P=0.002。對照組:與治療前比較,治療后1個月:t=4.580,P=0.033;3個月:t=6.750,P=0.002
表5 兩組神經(jīng)功能康復(fù)療效比較
組別 痊愈
例(%) 顯效
例(%) 有效
例(%) 無效
例(%) 總有效率(%)
治療組(n=40) 5(12.5) 14(35.0) 12(30.0) 9(22.5) 77.5
對照組(n=40) 5(12.5) 13(32.5) 12(30.0) 10(25.0) 75.0
字2值 1.18 1.35 1.09 1.48 1.38
P值 0.98 0.77 0.93 0.73 0.89
3 討論
腦卒中后抑郁是一種繼發(fā)性疾病,臨床上應(yīng)該早診斷,早治療[9-12]。但是目前還沒有形成公認(rèn)的藥物治療方案,文獻(xiàn)[13]報道,氟西汀單獨或聯(lián)合其他藥物治療卒中后抑郁療效顯著。張立鯤[4]在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟西汀治療腦卒中后抑郁36例,效果顯著,治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。朱炯端等[5]應(yīng)用氟西汀治療腦卒中后抑郁患者102例,并與多慮平比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者漢密爾頓量表總分均明顯減少(P<0.05),氟西汀組總有效和治愈率明顯高于對照組(P<0.05)。孫燕霞等[6]對28例腦卒中后抑郁患者在腦血管病治療的基礎(chǔ)上加用氟西汀治療,比較患者治療前后抑郁情況和神經(jīng)功能恢復(fù)情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者抑郁及神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組(P<0.05)。陳巧蓮等[7]研究發(fā)現(xiàn)氟西汀能夠有效改善腦卒中后抑郁患者的臨床癥狀,改善其神經(jīng)功能及日常生活質(zhì)量,通過降低血漿皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素和促腎上腺皮質(zhì)激素含量可能是其作用機(jī)制之一。李萍等[8]研究發(fā)現(xiàn)氟西汀聯(lián)合阿普唑侖治療抑郁癥起效較快,而且主要通過改善患者焦慮和失眠癥狀實現(xiàn)的。筆者前期應(yīng)用黛力新聯(lián)合多塞平治療腦卒中后抑郁,取得較好的療效,可以顯著降低患者的抑郁情緒,有效改善患者臨床神經(jīng)功能,不良反應(yīng)少[9]。本研究中,嘗試應(yīng)用氟西汀聯(lián)合阿普唑侖治療腦卒中后抑郁,并以黛力新聯(lián)合多塞平為對照。研究發(fā)現(xiàn),氟西汀聯(lián)合阿普唑侖能夠顯著降低患者的抑郁情緒,改善其臨床神經(jīng)功能,副作用小,臨床療效與黛力新聯(lián)合多塞平的療效相當(dāng),而且起效時間較黛力新聯(lián)合多塞平明顯縮短,其主要是通過緩解患者焦慮和失眠癥狀達(dá)到降低患者抑郁情緒的。
本研究結(jié)果表明,氟西汀聯(lián)合阿普唑侖治療腦卒中后抑郁療效顯著,副作用小,值得臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]中國醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3[M].第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2011:87-89.
[2]張明圓.精神評定量表手冊[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001:60.
[3]陳清棠.全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議·腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-386.
[4]張立鯤.鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁癥的療效探討[J].中國處方藥,2014,12(2):48.
[5]朱炯端,譚明芳,孫芳.氟西汀治療腦卒中后抑郁癥療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(11):80-81.
[6]孫燕霞,李淑萍.氟西汀改善腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能缺損患者的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(10):1531-1532.
[7]陳巧蓮,鐘根明.氟西汀對腦卒中后抑郁癥患者下丘腦-垂體-腎上腺素軸功能的影響[J].中國藥業(yè),2012,21(2):32-33.
[8]李萍,曹德鵬.氟西汀合并阿普唑侖治療68例抑郁癥的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(24):89-90.
[9]黃偉波,曾遠(yuǎn)強(qiáng).黛力新聯(lián)合多塞平治療卒中后抑郁臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,6(16):91-92.
[10]劉玲英,羅均,楊期明, 等.氟西汀聯(lián)合支持性心理治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(3):8-10.
[11]金光,武玉梅.腦卒中后抑郁癥的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(5):171.
[12]李明振,張敏.阿米替林聯(lián)合安神補腦液治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(11):147-148.
[13]夏迎春,徐驍.米氮平治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(17):44-45.
(收稿日期:2014-05-09) (本文編輯:蔡元元)endprint
表3 兩組臨床療效的比較
組別 顯效
例(%) 有效
例(%) 無效
例(%) 總有效率
(%)
治療組(n=40) 20(50.0) 18(45.0) 2(5.0) 95.0
對照組(n=40) 18(45.0) 19(47.5) 3(7.5) 92.5
字2值 1.18 1.45 1.89 1.48
P值 0.78 0.67 0.63 0.73
2.4 兩組臨床神經(jīng)功能缺損評分(MESSS)的比較 兩組治療前的MESSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組的MESSS評分較治療前均顯著下降(P<0.01),但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表4。
2.5 兩組神經(jīng)功能康復(fù)療效的比較 治療后,治療組神經(jīng)功能康復(fù)總有效率達(dá)77.5%;對照組為75.0%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表5。
2.6 兩組不良反應(yīng)的比較 治療期間,兩組出現(xiàn)頭痛、頭暈、口干、惡心等不良反應(yīng),上述癥狀主要是在治療前期出現(xiàn),而隨著患者逐漸適應(yīng)均明顯減輕或消失。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表6。
表4 兩組臨床MESSS評分比較(x±s) 分
組別 治療前 治療后1個月 治療后3個月
治療組(n=40) 27.1±8.9 19.7±7.1 15.8±5.9
對照組(n=40) 26.2±8.1 19.5±6.9 15.6±6.5
治療組:與治療前比較,治療后1個月:t=4.320,P=0.036;3個月:t=6.890,P=0.002。對照組:與治療前比較,治療后1個月:t=4.580,P=0.033;3個月:t=6.750,P=0.002
表5 兩組神經(jīng)功能康復(fù)療效比較
組別 痊愈
例(%) 顯效
例(%) 有效
例(%) 無效
例(%) 總有效率(%)
治療組(n=40) 5(12.5) 14(35.0) 12(30.0) 9(22.5) 77.5
對照組(n=40) 5(12.5) 13(32.5) 12(30.0) 10(25.0) 75.0
字2值 1.18 1.35 1.09 1.48 1.38
P值 0.98 0.77 0.93 0.73 0.89
3 討論
腦卒中后抑郁是一種繼發(fā)性疾病,臨床上應(yīng)該早診斷,早治療[9-12]。但是目前還沒有形成公認(rèn)的藥物治療方案,文獻(xiàn)[13]報道,氟西汀單獨或聯(lián)合其他藥物治療卒中后抑郁療效顯著。張立鯤[4]在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟西汀治療腦卒中后抑郁36例,效果顯著,治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。朱炯端等[5]應(yīng)用氟西汀治療腦卒中后抑郁患者102例,并與多慮平比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者漢密爾頓量表總分均明顯減少(P<0.05),氟西汀組總有效和治愈率明顯高于對照組(P<0.05)。孫燕霞等[6]對28例腦卒中后抑郁患者在腦血管病治療的基礎(chǔ)上加用氟西汀治療,比較患者治療前后抑郁情況和神經(jīng)功能恢復(fù)情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者抑郁及神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組(P<0.05)。陳巧蓮等[7]研究發(fā)現(xiàn)氟西汀能夠有效改善腦卒中后抑郁患者的臨床癥狀,改善其神經(jīng)功能及日常生活質(zhì)量,通過降低血漿皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素和促腎上腺皮質(zhì)激素含量可能是其作用機(jī)制之一。李萍等[8]研究發(fā)現(xiàn)氟西汀聯(lián)合阿普唑侖治療抑郁癥起效較快,而且主要通過改善患者焦慮和失眠癥狀實現(xiàn)的。筆者前期應(yīng)用黛力新聯(lián)合多塞平治療腦卒中后抑郁,取得較好的療效,可以顯著降低患者的抑郁情緒,有效改善患者臨床神經(jīng)功能,不良反應(yīng)少[9]。本研究中,嘗試應(yīng)用氟西汀聯(lián)合阿普唑侖治療腦卒中后抑郁,并以黛力新聯(lián)合多塞平為對照。研究發(fā)現(xiàn),氟西汀聯(lián)合阿普唑侖能夠顯著降低患者的抑郁情緒,改善其臨床神經(jīng)功能,副作用小,臨床療效與黛力新聯(lián)合多塞平的療效相當(dāng),而且起效時間較黛力新聯(lián)合多塞平明顯縮短,其主要是通過緩解患者焦慮和失眠癥狀達(dá)到降低患者抑郁情緒的。
本研究結(jié)果表明,氟西汀聯(lián)合阿普唑侖治療腦卒中后抑郁療效顯著,副作用小,值得臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[8]李萍,曹德鵬.氟西汀合并阿普唑侖治療68例抑郁癥的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(24):89-90.
[9]黃偉波,曾遠(yuǎn)強(qiáng).黛力新聯(lián)合多塞平治療卒中后抑郁臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,6(16):91-92.
[10]劉玲英,羅均,楊期明, 等.氟西汀聯(lián)合支持性心理治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(3):8-10.
[11]金光,武玉梅.腦卒中后抑郁癥的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(5):171.
[12]李明振,張敏.阿米替林聯(lián)合安神補腦液治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(11):147-148.
[13]夏迎春,徐驍.米氮平治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(17):44-45.
(收稿日期:2014-05-09) (本文編輯:蔡元元)endprint
表3 兩組臨床療效的比較
組別 顯效
例(%) 有效
例(%) 無效
例(%) 總有效率
(%)
治療組(n=40) 20(50.0) 18(45.0) 2(5.0) 95.0
對照組(n=40) 18(45.0) 19(47.5) 3(7.5) 92.5
字2值 1.18 1.45 1.89 1.48
P值 0.78 0.67 0.63 0.73
2.4 兩組臨床神經(jīng)功能缺損評分(MESSS)的比較 兩組治療前的MESSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組的MESSS評分較治療前均顯著下降(P<0.01),但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表4。
2.5 兩組神經(jīng)功能康復(fù)療效的比較 治療后,治療組神經(jīng)功能康復(fù)總有效率達(dá)77.5%;對照組為75.0%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表5。
2.6 兩組不良反應(yīng)的比較 治療期間,兩組出現(xiàn)頭痛、頭暈、口干、惡心等不良反應(yīng),上述癥狀主要是在治療前期出現(xiàn),而隨著患者逐漸適應(yīng)均明顯減輕或消失。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表6。
表4 兩組臨床MESSS評分比較(x±s) 分
組別 治療前 治療后1個月 治療后3個月
治療組(n=40) 27.1±8.9 19.7±7.1 15.8±5.9
對照組(n=40) 26.2±8.1 19.5±6.9 15.6±6.5
治療組:與治療前比較,治療后1個月:t=4.320,P=0.036;3個月:t=6.890,P=0.002。對照組:與治療前比較,治療后1個月:t=4.580,P=0.033;3個月:t=6.750,P=0.002
表5 兩組神經(jīng)功能康復(fù)療效比較
組別 痊愈
例(%) 顯效
例(%) 有效
例(%) 無效
例(%) 總有效率(%)
治療組(n=40) 5(12.5) 14(35.0) 12(30.0) 9(22.5) 77.5
對照組(n=40) 5(12.5) 13(32.5) 12(30.0) 10(25.0) 75.0
字2值 1.18 1.35 1.09 1.48 1.38
P值 0.98 0.77 0.93 0.73 0.89
3 討論
腦卒中后抑郁是一種繼發(fā)性疾病,臨床上應(yīng)該早診斷,早治療[9-12]。但是目前還沒有形成公認(rèn)的藥物治療方案,文獻(xiàn)[13]報道,氟西汀單獨或聯(lián)合其他藥物治療卒中后抑郁療效顯著。張立鯤[4]在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟西汀治療腦卒中后抑郁36例,效果顯著,治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。朱炯端等[5]應(yīng)用氟西汀治療腦卒中后抑郁患者102例,并與多慮平比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者漢密爾頓量表總分均明顯減少(P<0.05),氟西汀組總有效和治愈率明顯高于對照組(P<0.05)。孫燕霞等[6]對28例腦卒中后抑郁患者在腦血管病治療的基礎(chǔ)上加用氟西汀治療,比較患者治療前后抑郁情況和神經(jīng)功能恢復(fù)情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者抑郁及神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組(P<0.05)。陳巧蓮等[7]研究發(fā)現(xiàn)氟西汀能夠有效改善腦卒中后抑郁患者的臨床癥狀,改善其神經(jīng)功能及日常生活質(zhì)量,通過降低血漿皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素和促腎上腺皮質(zhì)激素含量可能是其作用機(jī)制之一。李萍等[8]研究發(fā)現(xiàn)氟西汀聯(lián)合阿普唑侖治療抑郁癥起效較快,而且主要通過改善患者焦慮和失眠癥狀實現(xiàn)的。筆者前期應(yīng)用黛力新聯(lián)合多塞平治療腦卒中后抑郁,取得較好的療效,可以顯著降低患者的抑郁情緒,有效改善患者臨床神經(jīng)功能,不良反應(yīng)少[9]。本研究中,嘗試應(yīng)用氟西汀聯(lián)合阿普唑侖治療腦卒中后抑郁,并以黛力新聯(lián)合多塞平為對照。研究發(fā)現(xiàn),氟西汀聯(lián)合阿普唑侖能夠顯著降低患者的抑郁情緒,改善其臨床神經(jīng)功能,副作用小,臨床療效與黛力新聯(lián)合多塞平的療效相當(dāng),而且起效時間較黛力新聯(lián)合多塞平明顯縮短,其主要是通過緩解患者焦慮和失眠癥狀達(dá)到降低患者抑郁情緒的。
本研究結(jié)果表明,氟西汀聯(lián)合阿普唑侖治療腦卒中后抑郁療效顯著,副作用小,值得臨床上推廣應(yīng)用。
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(收稿日期:2014-05-09) (本文編輯:蔡元元)endprint