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    湖南江華瑤族成年人群高血壓發(fā)病情況及其影響因素分析

    2014-11-10 07:39:12劉彬鄒桂和龍雙祁陳齊軍曾文真楊潘杰萬(wàn)榮軍
    關(guān)鍵詞:危險(xiǎn)因素高血壓

    劉彬 鄒桂和 龍雙祁 陳齊軍 曾文真 楊潘杰 萬(wàn)榮軍

    【摘要】 目的:調(diào)查湖南省江華縣瑤族成人高血壓患病率及危險(xiǎn)因素。方法:采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法,隨機(jī)抽取35歲以上瑤族調(diào)查對(duì)象共4156例,實(shí)際參與調(diào)查分析3250例。通過(guò)問(wèn)卷、測(cè)量身高、體重、血壓、生化檢查,統(tǒng)計(jì)高血壓患病率,分析危險(xiǎn)因素。結(jié)果:調(diào)查人群中高血壓患病率為32.5%,其中男性為36.5%,女性為29.6%,男性患病率高于女性(P<0.05),女性55歲后患病率接近或超過(guò)男性;肥胖、飲酒、吸煙、血脂異常、較多進(jìn)食腌制食品等患病率較高(P<0.05)。結(jié)論:湖南江華瑤族成人高血壓患病率較高,高血壓人群心血管危險(xiǎn)因素聚集,性別、高齡、肥胖、飲酒、吸煙、糖尿病、血脂異常為高血壓主要危險(xiǎn)因素,不良生活方式、進(jìn)食較多腌制食品與高血壓密切相關(guān)。

    【關(guān)鍵詞】 高血壓; 瑤族成人; 危險(xiǎn)因素

    近年來(lái),心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì),成為危害我國(guó)中老年人健康的第一大殺手,而原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病患病及死亡的主要危險(xiǎn)因素[1-2]。我市江華瑤族自治縣地處五嶺北麓,人口45萬(wàn),其中瑤族人口25.7萬(wàn),占總?cè)丝?7.1%,占全國(guó)瑤族人口的10%,是全國(guó)瑤族人口最多、面積最大的瑤族自治縣?,幾迦丝诘牡乩矸植肌嬍臣吧盍?xí)慣等與漢族有較大區(qū)別,而這些可能與人的健康狀況相關(guān)。本研究對(duì)江華瑤族自治縣瑤族成人的生活習(xí)性、體重指數(shù)、血壓、血脂、血糖等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,以了解瑤族成人的高血壓發(fā)病狀況及其影響因素。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本調(diào)查采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法,對(duì)大圩、小圩、白芒營(yíng)等3個(gè)鄉(xiāng)以行政村為基本抽樣單群,隨機(jī)抽取35歲以上瑤族調(diào)查對(duì)象共4156例,發(fā)出參加調(diào)查的邀請(qǐng)信。實(shí)際參與調(diào)查的對(duì)象3348例,應(yīng)答率為80.6%,其中98例資料不全,用于分析的資料完整者共3250例,有效應(yīng)答率78.2%(3250/4156)。所有接受研究的對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。

    1.2 研究方法 按照人群心血管病流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查方法。調(diào)查前所有參與調(diào)查的人員均進(jìn)行嚴(yán)格的統(tǒng)一培訓(xùn)和考核。測(cè)量?jī)x器設(shè)備均進(jìn)行了認(rèn)真的校準(zhǔn)與檢驗(yàn)。調(diào)查方式包括問(wèn)卷調(diào)查、測(cè)量身高、體重、血壓和空腹靜脈血標(biāo)本采集。(1)問(wèn)卷調(diào)查:與調(diào)查人員面對(duì)面的方式填寫(xiě),內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、民族、個(gè)人及家族相關(guān)病史(包括高血壓、冠心病、糖尿病、卒中等)、個(gè)人生活方式、飲食習(xí)慣、飲酒史、吸煙史等。(2)體格檢查:測(cè)身高、體重,計(jì)算體重指數(shù)(BMI)=體重/身高2(kg/m2);測(cè)量血壓。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查:采集調(diào)查對(duì)象清晨空腹8~10 h靜脈血5 mL,分離血清標(biāo)本,用日本奧林巴斯Au-400全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血糖(FPG);有糖尿病史者另采集清晨空腹血5 mL抗凝,用日產(chǎn)HA-8150測(cè)定糖化血紅蛋白(HbAlc)。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)高血壓:收縮壓(SBP)≥140 mm Hg

    或/和舒張壓(DBP)≥90 mm Hg;或既往有高血壓,正服用降壓藥物治療者;(2)心血管危險(xiǎn)因素:按照2010年中國(guó)高血壓防治指南[1],對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素中的5個(gè)因素進(jìn)行了分析,判定標(biāo)準(zhǔn)如下:①年齡:男>55歲,女>50歲;②肥胖:BMI≥28 kg/m2;

    ③血脂異常:TC≥5.7 mmol/L或LDL-C>3.3 mmol/L

    或HDL-C<1.0 mmol/L;④糖尿?。篎PG≥7.0 mmol/L,或既往有糖尿病,目前正在服用降糖藥,此次調(diào)查HbAlc≥6.5%[2-3];⑤吸煙:累積吸煙6個(gè)月以上,每天至少吸1支煙,累積吸煙100支以上,且目前還在吸[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究資料采用雙人獨(dú)立錄入、一致性檢查并邏輯核對(duì)。運(yùn)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料描述以(x±s)或中位數(shù)表示,比較采用單因素方差分析,三組間兩兩比較采用LSD-t法,方差不齊采用H檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,比較采用 字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況 共調(diào)查35歲以上的居民3348例,因98例資料不全,用于分析的資料完整者共3250例,有效應(yīng)答率78.2%(3250/4156)。3250例中,男性1356例,占41.7%(1356/3250);女性1894例,占58.3%(1894/3250)。男女平均年齡分別為(52.8±7.1)歲和(50.3±10.6)歲。

    2.2 調(diào)查人群血壓水平分布情況 研究人群的高血壓患病率為32.5%(1056/3250)。男、女高血壓患病率分別為36.5%和29.6%,男性高血壓患病率顯著高于女性(P<0.05)。不同年齡組中男性的高血壓患者比例隨年齡的增加而增加(P<0.01)。而女性55歲前發(fā)病率明顯低于男性(P<0.01),55歲后發(fā)病率顯著升高,接近男性組發(fā)病率(P>0.05),見(jiàn)表1。

    2.3 不同特征人群高血壓患病率 高中及以上文化程度者的高血壓患病率高于文化程度較低者(P<0.05);從事非農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者患病率高于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者(P<0.01);不飲酒者發(fā)病率低于飲酒者(P<0.05);而吸煙者和攝入腌制食品較多者,高血壓發(fā)病率顯著增高(P<0.01),見(jiàn)表2。

    2.4 高血壓與正常血壓人群臨床資料比較 高血壓組男性比例、年齡、糖尿病患病率、BMI、TG、TC、LDL-C、FBG、HbAlc水平均明顯高于正常血壓組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組間HDL-C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。

    2.5 高血壓與正常血壓人群合并其他心血管危險(xiǎn)因素情況比較 參照“高血壓防治指南2010”列出的其他心血管危險(xiǎn)因素,對(duì)除高血壓、早發(fā)冠心病家族史和高同型半胱氨酸外的5個(gè)危險(xiǎn)因素(年齡、肥胖、血脂異常、吸煙、糖尿?。┻M(jìn)行分析。3250例調(diào)查對(duì)象中,合并0種、1種、2種、3種及以上心血管危險(xiǎn)因素的分別占16.6%、27.4%、33.7%、22.2%。與正常血壓組比較,高血壓組人群合并其他心血管病危險(xiǎn)因素的發(fā)生率明顯高于正常血壓組,且合并3種以上危險(xiǎn)因素者顯著高于正常血壓組,見(jiàn)表4。endprint

    3 討論

    心腦血管疾病導(dǎo)致的死亡已占據(jù)我國(guó)疾病譜全因死亡的首位,而原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病患病及死亡的主要危險(xiǎn)因素[3]。原發(fā)性高血壓是一種以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,可導(dǎo)致心、腦、腎、眼底及大血管等靶器官的損傷,從而引發(fā)多種心腦血管疾病[4-6]。因此,對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并積極干預(yù)十分重要。

    本研究顯示,江華瑤族35歲以上成人高血壓患病率為32.7%,而≥65歲老年人患病率則達(dá)到42.9%,與顧東風(fēng)等[7-8]研究報(bào)道的數(shù)值存在差異。這可能與我國(guó)人群高血壓患病率存在地域差異,且不同民族間存在差異有關(guān)。本研究還提示,在各年齡段中,隨著年齡的增加,患病率呈明顯上升趨勢(shì),這種趨勢(shì)男性較女性更明顯,這與男性的社會(huì)環(huán)境及生活方式有關(guān)。在55歲以前,男性患病率明顯高于同年齡段女性組(P<0.05),而女性在55歲后,發(fā)病率迅速提高,接近或超過(guò)男性發(fā)病率,提示女性更年期內(nèi)分泌變化對(duì)血壓的影響,女性激素有防止發(fā)生高血壓的作用。

    高血壓的發(fā)病與遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān),各種心血管病危險(xiǎn)因素中,對(duì)可控因素如肥胖、血脂、血糖、吸煙、飲食等日益受到重視,及早發(fā)現(xiàn)高血壓合并的心血管危險(xiǎn)因素并予以干預(yù),成為防治心血管疾病的重要手段[9-10]。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),高血壓人群出現(xiàn)多種代謝異常,并且出現(xiàn)心腦血管危險(xiǎn)因素聚集的現(xiàn)象[11-13]。本次研究對(duì)年齡、肥胖、血脂異常、吸煙、糖尿病等5個(gè)危險(xiǎn)因素與高血壓相關(guān)性分析,顯示,高血壓組的BMI、TC、TG、LDL-C、FBG、HbAlc等明顯高于正常血壓組;高血壓組有40.6%的人群合并2種危險(xiǎn)因素,合并3種以上危險(xiǎn)因素者達(dá)到46.0%,顯著高于正常血壓組的4.5%。這提示了被調(diào)查的高血壓人群心血管危險(xiǎn)因素的高度聚集,也預(yù)示著此人群心血管疾病的高發(fā)性,從而對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

    高血壓的發(fā)病與生活習(xí)性相關(guān)。本研究顯示,受教育程度低、職業(yè)為務(wù)農(nóng)者的高血壓患病率低于受教育程度高和非務(wù)農(nóng)者,主要可能與前者飲食中含脂肪、蛋白質(zhì)等較少,以及更多從事體力勞動(dòng)有關(guān);調(diào)查還發(fā)現(xiàn),瑤族成人飲酒、吸煙和進(jìn)食腌制食品比例較高,而這些均與高血壓的發(fā)病相關(guān),這也可以解釋本調(diào)查組高血壓的患病率高于以往的報(bào)道[14-15]。

    綜上所述,江華瑤族成人高血壓的患病率相對(duì)較高,其主要相關(guān)因素為年齡、肥胖、血脂異常、糖尿病以及吸煙、飲酒、進(jìn)食較多的腌制食品等。且高血壓人群的心血管危險(xiǎn)因素較為聚集,大多有多種危險(xiǎn)因素同時(shí)存在,也使患其他心血管疾病的危險(xiǎn)性增高。為預(yù)防心血管疾病,應(yīng)加強(qiáng)健康宣教,提倡戒煙、限酒,少吃腌制食品。及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓人群,并積極干預(yù)危險(xiǎn)因素,是防止這一人群心血管疾病的當(dāng)務(wù)之急。

    參考文獻(xiàn)

    [1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南 2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(2):579-616.

    [2]武陽(yáng)豐.高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范[J].中華全科醫(yī)師,2012,9(2):110-111.

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    [9]蘇耀安,孫蕊蕊,黃少光.英德市農(nóng)村居民高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(22):14-16.

    [10]趙美麗.談高血壓的認(rèn)識(shí)和防治[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,5(28):157-160.

    [11]武陽(yáng)豐.高血壓危險(xiǎn)因素聚集對(duì)高血壓患病影響[J].中華全科醫(yī)師,2012,9(2):110-111.

    [12]戴俊明,衛(wèi)志華,張蓓燕,等.高血壓病主要危險(xiǎn)因素的Meta分析[J].高血壓雜志,2011,19(2):65-67.

    [13]張麗萍.上海市徐匯區(qū)天平街道社區(qū)高血壓患者2年隨訪管理效果及其影響因素[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,18(3):102-103.

    [14]韋繼紅.鹿寨縣居民高血壓危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(6):88-89.

    [15]何善嫻,楊鳳梅,李琳.北京市東城區(qū)安貞苑社區(qū)高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中華高血壓雜志,2011,30(4):340-341.

    (收稿日期:2014-06-04) (本文編輯:蔡元元)endprint

    3 討論

    心腦血管疾病導(dǎo)致的死亡已占據(jù)我國(guó)疾病譜全因死亡的首位,而原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病患病及死亡的主要危險(xiǎn)因素[3]。原發(fā)性高血壓是一種以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,可導(dǎo)致心、腦、腎、眼底及大血管等靶器官的損傷,從而引發(fā)多種心腦血管疾病[4-6]。因此,對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并積極干預(yù)十分重要。

    本研究顯示,江華瑤族35歲以上成人高血壓患病率為32.7%,而≥65歲老年人患病率則達(dá)到42.9%,與顧東風(fēng)等[7-8]研究報(bào)道的數(shù)值存在差異。這可能與我國(guó)人群高血壓患病率存在地域差異,且不同民族間存在差異有關(guān)。本研究還提示,在各年齡段中,隨著年齡的增加,患病率呈明顯上升趨勢(shì),這種趨勢(shì)男性較女性更明顯,這與男性的社會(huì)環(huán)境及生活方式有關(guān)。在55歲以前,男性患病率明顯高于同年齡段女性組(P<0.05),而女性在55歲后,發(fā)病率迅速提高,接近或超過(guò)男性發(fā)病率,提示女性更年期內(nèi)分泌變化對(duì)血壓的影響,女性激素有防止發(fā)生高血壓的作用。

    高血壓的發(fā)病與遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān),各種心血管病危險(xiǎn)因素中,對(duì)可控因素如肥胖、血脂、血糖、吸煙、飲食等日益受到重視,及早發(fā)現(xiàn)高血壓合并的心血管危險(xiǎn)因素并予以干預(yù),成為防治心血管疾病的重要手段[9-10]。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),高血壓人群出現(xiàn)多種代謝異常,并且出現(xiàn)心腦血管危險(xiǎn)因素聚集的現(xiàn)象[11-13]。本次研究對(duì)年齡、肥胖、血脂異常、吸煙、糖尿病等5個(gè)危險(xiǎn)因素與高血壓相關(guān)性分析,顯示,高血壓組的BMI、TC、TG、LDL-C、FBG、HbAlc等明顯高于正常血壓組;高血壓組有40.6%的人群合并2種危險(xiǎn)因素,合并3種以上危險(xiǎn)因素者達(dá)到46.0%,顯著高于正常血壓組的4.5%。這提示了被調(diào)查的高血壓人群心血管危險(xiǎn)因素的高度聚集,也預(yù)示著此人群心血管疾病的高發(fā)性,從而對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

    高血壓的發(fā)病與生活習(xí)性相關(guān)。本研究顯示,受教育程度低、職業(yè)為務(wù)農(nóng)者的高血壓患病率低于受教育程度高和非務(wù)農(nóng)者,主要可能與前者飲食中含脂肪、蛋白質(zhì)等較少,以及更多從事體力勞動(dòng)有關(guān);調(diào)查還發(fā)現(xiàn),瑤族成人飲酒、吸煙和進(jìn)食腌制食品比例較高,而這些均與高血壓的發(fā)病相關(guān),這也可以解釋本調(diào)查組高血壓的患病率高于以往的報(bào)道[14-15]。

    綜上所述,江華瑤族成人高血壓的患病率相對(duì)較高,其主要相關(guān)因素為年齡、肥胖、血脂異常、糖尿病以及吸煙、飲酒、進(jìn)食較多的腌制食品等。且高血壓人群的心血管危險(xiǎn)因素較為聚集,大多有多種危險(xiǎn)因素同時(shí)存在,也使患其他心血管疾病的危險(xiǎn)性增高。為預(yù)防心血管疾病,應(yīng)加強(qiáng)健康宣教,提倡戒煙、限酒,少吃腌制食品。及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓人群,并積極干預(yù)危險(xiǎn)因素,是防止這一人群心血管疾病的當(dāng)務(wù)之急。

    參考文獻(xiàn)

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    [9]蘇耀安,孫蕊蕊,黃少光.英德市農(nóng)村居民高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(22):14-16.

    [10]趙美麗.談高血壓的認(rèn)識(shí)和防治[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,5(28):157-160.

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    心腦血管疾病導(dǎo)致的死亡已占據(jù)我國(guó)疾病譜全因死亡的首位,而原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病患病及死亡的主要危險(xiǎn)因素[3]。原發(fā)性高血壓是一種以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,可導(dǎo)致心、腦、腎、眼底及大血管等靶器官的損傷,從而引發(fā)多種心腦血管疾病[4-6]。因此,對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并積極干預(yù)十分重要。

    本研究顯示,江華瑤族35歲以上成人高血壓患病率為32.7%,而≥65歲老年人患病率則達(dá)到42.9%,與顧東風(fēng)等[7-8]研究報(bào)道的數(shù)值存在差異。這可能與我國(guó)人群高血壓患病率存在地域差異,且不同民族間存在差異有關(guān)。本研究還提示,在各年齡段中,隨著年齡的增加,患病率呈明顯上升趨勢(shì),這種趨勢(shì)男性較女性更明顯,這與男性的社會(huì)環(huán)境及生活方式有關(guān)。在55歲以前,男性患病率明顯高于同年齡段女性組(P<0.05),而女性在55歲后,發(fā)病率迅速提高,接近或超過(guò)男性發(fā)病率,提示女性更年期內(nèi)分泌變化對(duì)血壓的影響,女性激素有防止發(fā)生高血壓的作用。

    高血壓的發(fā)病與遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān),各種心血管病危險(xiǎn)因素中,對(duì)可控因素如肥胖、血脂、血糖、吸煙、飲食等日益受到重視,及早發(fā)現(xiàn)高血壓合并的心血管危險(xiǎn)因素并予以干預(yù),成為防治心血管疾病的重要手段[9-10]。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),高血壓人群出現(xiàn)多種代謝異常,并且出現(xiàn)心腦血管危險(xiǎn)因素聚集的現(xiàn)象[11-13]。本次研究對(duì)年齡、肥胖、血脂異常、吸煙、糖尿病等5個(gè)危險(xiǎn)因素與高血壓相關(guān)性分析,顯示,高血壓組的BMI、TC、TG、LDL-C、FBG、HbAlc等明顯高于正常血壓組;高血壓組有40.6%的人群合并2種危險(xiǎn)因素,合并3種以上危險(xiǎn)因素者達(dá)到46.0%,顯著高于正常血壓組的4.5%。這提示了被調(diào)查的高血壓人群心血管危險(xiǎn)因素的高度聚集,也預(yù)示著此人群心血管疾病的高發(fā)性,從而對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

    高血壓的發(fā)病與生活習(xí)性相關(guān)。本研究顯示,受教育程度低、職業(yè)為務(wù)農(nóng)者的高血壓患病率低于受教育程度高和非務(wù)農(nóng)者,主要可能與前者飲食中含脂肪、蛋白質(zhì)等較少,以及更多從事體力勞動(dòng)有關(guān);調(diào)查還發(fā)現(xiàn),瑤族成人飲酒、吸煙和進(jìn)食腌制食品比例較高,而這些均與高血壓的發(fā)病相關(guān),這也可以解釋本調(diào)查組高血壓的患病率高于以往的報(bào)道[14-15]。

    綜上所述,江華瑤族成人高血壓的患病率相對(duì)較高,其主要相關(guān)因素為年齡、肥胖、血脂異常、糖尿病以及吸煙、飲酒、進(jìn)食較多的腌制食品等。且高血壓人群的心血管危險(xiǎn)因素較為聚集,大多有多種危險(xiǎn)因素同時(shí)存在,也使患其他心血管疾病的危險(xiǎn)性增高。為預(yù)防心血管疾病,應(yīng)加強(qiáng)健康宣教,提倡戒煙、限酒,少吃腌制食品。及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓人群,并積極干預(yù)危險(xiǎn)因素,是防止這一人群心血管疾病的當(dāng)務(wù)之急。

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