老年慢性支氣管炎采用咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療的臨床體會(huì)

張華

(吉林省敦化市中醫(yī)院，133700)

老年慢性支氣管炎采用咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療的臨床體會(huì)

(吉林省敦化市中醫(yī)院，133700)

目的 探討咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療老年慢性支氣管炎的臨床方法及效果。方法 將我院近年來收治的90例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為45例，給予兩組患者解痙平喘、抗菌消炎等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)采用咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果、咳喘等癥狀及體征消失時(shí)間進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組治療臨床痊愈、顯效及有效患者均多于參考組，治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05)；觀察組咳喘等癥狀及體征消失時(shí)間明顯短于參考組(P＜0.05)。結(jié)論 咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療老年慢性支氣管炎效果顯著，能夠有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

老年患者；慢性支氣管炎；咳喘益肺補(bǔ)腎湯

慢性支氣管炎是臨床常見慢性非特異性炎癥，由內(nèi)外多種因素共同作用所導(dǎo)致，患者主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘息且反復(fù)發(fā)作等癥狀，可導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病[1]。祖國醫(yī)學(xué)將其歸屬于“肺脹”、“喘證”范疇，臨床常用的解痙平喘、抗菌消炎等(方法)效果并不能令人滿意，因此探討更為有效的治療方法有著重要的臨床意義[2]。對(duì)我院近年來收治的90例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2011-12—2013-12收治的90例老年慢性支氣管炎患者，男51例，女39例；年齡51～80歲，平均年齡(65.95±6.12)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者至少連續(xù)發(fā)病2年，每年發(fā)病時(shí)間超過3個(gè)月，患者入院后均經(jīng)X線或CT檢查確診，或者伴隨肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫體征，排除塵肺、肺結(jié)核、心臟病、肺膿瘍等心肺疾病導(dǎo)致的咳嗽，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患者入院后均靜脈滴注解痙平喘、抗菌消炎藥物，對(duì)于咳嗽嚴(yán)重或者伴隨呼吸困難患者給予吸氧等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療，藥方：山藥、代赭石各為30 g，生黃芪、補(bǔ)骨脂各為15 g，太子參、茯苓、百合、陳皮、山萸肉、巴戟、麥冬各為10 g，五味子12 g，辨證加減：外感嚴(yán)重者加杏仁、紫蘇各為10 g，肺熱嚴(yán)重者加黃芩10 g、桑白皮15 g，肺陰虛患者加阿膠10 g烊化，明顯咳喘胸悶患者加炙麻黃6 g，1劑/d，連續(xù)治療1周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定 治療效果評(píng)價(jià)參考全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)修訂的《慢性支氣管炎臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》(1979年)，臨床痊愈：咳喘、咳痰等癥狀及肺部哮鳴音完全消失或至少改善90%；顯效：咳嗽、咳痰癥狀及肺部哮鳴音等體征改善60%～89%；有效：咳嗽、咳痰癥狀及肺部哮鳴音等體征改善30%～59%；無效：咳嗽、咳痰癥狀及肺部哮鳴音等體征改善30%以下或者加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為91.1%，參考組治療總有效率為66.7%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較分析[n(%)]

3 討論

慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳、喘、痰等癥狀，屬于“痰飲”、“咳嗽”、“咳喘”等范疇。中醫(yī)多從痰飲論，飲為陰邪，陽氣受損，而腎肺二臟精氣虧虛，導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行失調(diào)是導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生的根本原因，肺主氣，肺氣肅降、宣發(fā)功能失調(diào)導(dǎo)致肺氣通調(diào)水道的功能出現(xiàn)障礙，水液凝集并成為痰[4]；腎精虧虛導(dǎo)致納氣功能喪失，肺氣宣降失常，氣逆作喘進(jìn)而導(dǎo)致本病的發(fā)生。慢性支氣管炎治療側(cè)重扶陽，但老年患者腎陰虧損會(huì)對(duì)慢性支氣管炎產(chǎn)生影響，因?yàn)槔夏耆颂旃锝?，腎精枯，同時(shí)經(jīng)年痰飲，久唾傷津；或溫燥過度傷陰，致老年患者陰虛嚴(yán)重，進(jìn)而導(dǎo)致陰不斂陽，真陰虧損，精不化氣，上氣并形成喘息氣短。

在對(duì)本病進(jìn)行治療時(shí)需要兼顧虛實(shí)、明確標(biāo)本，兼顧補(bǔ)脾、滋陰潤燥，從而實(shí)現(xiàn)剛?cè)嵯酀?jì)，標(biāo)本兼治功效[5]。本次治療中采用咳喘益肺補(bǔ)腎湯，藥物中太子參、黃芪、麥冬具有補(bǔ)肺益氣功效，山萸肉、山藥可滋腎陰，補(bǔ)骨脂、巴戟天具有溫腎陽功效，腎陽化腎陰以生腎氣，腎氣足進(jìn)而導(dǎo)致氣自納歸于下；茯苓、陳皮具有培土生金、健脾化濕功效，五味子可斂肺止咳，百合具止咳潤肺功效，在老年慢性支氣管炎患者的治療中，加減化裁，效果顯著，滿足了慢性支氣管炎治療中肅肺、順氣、培元治本的原則。本次治療結(jié)果顯示觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于參考組，同時(shí)患者咳痰、咳嗽、肺部濕音等癥狀及體征改善時(shí)間明顯短于參考組(P＜0.05)，由此可知，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療老年慢性支氣管炎效果顯著，能夠快速緩解癥狀。

[1]高輝，李麗穎，高秀麗.益肺補(bǔ)腎湯治療慢性支氣管炎120例[J].中國民間療法，2010，18(9)：37.

[2]張勤.咳喘湯治療老年慢性支氣管炎38例[J].河南中醫(yī)，2008，28(10)：51-52.

[3]梁燕，李麗春，周瑋，等.針刺肺俞及四花穴對(duì)慢性支氣管炎遷延期老年患者免疫球蛋白的影響[J].臨床研究，2014，33(1)：38-39.

[4]岳沿江.中醫(yī)治療老年慢性支氣管炎臨床療效探究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，13(5)：13-14.

[5]潘小成.老年慢性支氣管炎患者肺炎嗜衣原體感染的檢測(cè)診斷150例分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37 (3)：284-286.

2014-04-03)

1005-619X(2014)09-0802-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.09.019