細節(jié)護理聯(lián)合心理干預(yù)對呼吸道疾病患者焦慮、抑郁情緒的影響

韓雪飛+黃莉莎+郭娜娜

[摘要] 目的 探討細節(jié)護理聯(lián)合心理干預(yù)對呼吸道疾病患者焦慮、抑郁情緒的影響。 方法 選取2013年7月～2014年6月在本院住院治療的172例呼吸道疾病患者為研究對象，采用隨機抽樣法將其分為A、B組，B組患者采用常規(guī)護理方案進行干預(yù)，A組患者在此基礎(chǔ)上采取細節(jié)護理聯(lián)合心理干預(yù)進行護理，對比兩組患者的住院時間、護理滿意度、不良情緒評分等指標。 結(jié)果 B組患者及其家屬對護理干預(yù)的滿意率明顯低于A組，組間差異有統(tǒng)計學意義。護理干預(yù)前，A組患者的SAS與SDS評分與B組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預(yù)后，A組患者的SAS與SDS評分分別為（42.6±2.4）分和（45.6±5.1）分，明顯低于B組的（58.9±3.4）分和（57.4±3.3）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組患者的平均住院時間明顯短于B組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對呼吸道疾病患者采用細節(jié)護理聯(lián)合心理干預(yù)方案，能有效疏導(dǎo)其不良情緒，提升治療的依從性，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)患糾紛，縮短患者的住院時間，提升治療效率與護理質(zhì)量，為減輕患者痛苦、提高預(yù)后質(zhì)量創(chuàng)造條件。

[關(guān)鍵詞] 細節(jié)護理；心理干預(yù)；呼吸道疾病；不良情緒

[中圖分類號] R437.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）09（c）-0134-03

Influence of detail nursing combined with psychological intervention to respiratory diseases patients with anxiety，depression emotion

HAN Xue-fei HUANG Li-sha GUO Na-na

Department of Respiratory，People′s Hospital of Luohu District in Shenzhen City，Shenzhen 518001，China

[Abstract] Objective To explore the influence of detail nursing combined with psychological intervention to respiratory diseases patients with anxiety，depression emotion. Methods 172 patients with respiratory diseases hospitalized in our hospital from July 2013 to June 2014 were selected as the research objects，they were divided into group A and group B by random sampling method，group B was given routine nursing plan to intervene，group A was given detail nursing combined with psychological intervention on the basis of this，hospital time，nursing satisfaction and bad mood score and other indexes of patients of two groups were compared. Results Patients and their families satisfaction to nursing intervention in group B were lower than those of group A，the difference was statistically significant between the two groups.Before nursing intervention，the SAS and SDS scores of patients in group A had no obvious difference which were compared with the group B，it had no statistical significance（P>0.05），after nursing intervention，the SAS and SDS scores of patients in group A were （42.6±2.4） scores and （45.6±5.1） scores respectively，it significantly lower than those of patients of group B [（58.9±3.4） score and （57.4±3.3） scores]， the difference was statistically significant between the two groups （P<0.05）.Average hospital stay of group A was significantly shorter than that of group B， the difference was statistically significant between the two groups （P<0.05）. Conclusion Using detail nursing combined with psychological nursing intervention program to treat patients with respiratory diseases，it can effectively ease the bad mood，improve treatment compliance，build a harmonious doctor-patient relationship，avoid medical disputes，shorten their hospital stay，enhance treatment efficiency and nursing quality，relieve patients′ pain，create conditions to enhance quality of prognosis.endprint

[Key words] Detail nursing；Psychological intervention；Respiratory disease；Bad emotion

呼吸道疾病是一種病變區(qū)域集中在支氣管、肺部、胸腔的常見疾病[1-2]，病情較輕的患者易出現(xiàn)咳喘、胸悶、胸痛等癥狀[3-4]，嚴重者則可能出現(xiàn)呼吸困難，甚至因呼吸衰竭而死亡，對患者的生命安全威脅較大[5-6]。本研究選取在本院住院治療的172例呼吸道疾病患者為研究對象，對其中86例患者采用細節(jié)護理聯(lián)合心理干預(yù)方案護理，以深入探討細節(jié)護理聯(lián)合心理干預(yù)對呼吸道疾病患者焦慮、抑郁情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年6月在本院住院治療的172例呼吸道疾病患者為研究對象，采用隨機抽樣法將其分為A、B組，每組各86例。參與本次研究的172例患者均通過望診、血氣分析、肺部影像學檢查、實驗室檢查與支氣管鏡檢查[3]，存在鼻塞流涕、干咳、噴嚏、咽痛、全身發(fā)熱、頭痛乏力、咽部充血、扁桃體腫大等[4]臨床癥狀或體征，被確診為呼吸道疾病。其中男93例，女79例；年齡16～77歲，平均（56.3±4.9）歲；病程7～42 d，平均（25.3±4.4） d；支氣管哮喘42例，慢性肺源性心臟病與慢性支氣管炎各30例，感染性喉炎36例，肺炎34例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理干預(yù)方法

1.2.1 B組 B組患者采用常規(guī)護理方案進行干預(yù)治療：行一般疾病指導(dǎo)，引導(dǎo)患者以正確的方式對待流涕、干咳等癥狀；要求患者避免劇烈運動等可能不利于預(yù)后的活動；常規(guī)交流，引導(dǎo)患者以合理的態(tài)度對待疾??；指導(dǎo)用藥。其他還可按需指導(dǎo)飲食、日常作息等。

1.2.2 A組 A組患者在此基礎(chǔ)上采取細節(jié)護理聯(lián)合心理干預(yù)進行護理。①放松性練習：醫(yī)護人員每日于晨起早飯后、午飯后及晚間9點前后在患者間開展放松性練習活動，包括播放舒展性的音樂，指導(dǎo)患者取仰臥位，在舒緩音樂中放松身心，摒除雜念；②認知性干預(yù)：護理人員通過適當語言鼓勵患者、灌輸呼吸道疾病基本知識、列舉該疾病治愈率等方式，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，排遣其不良情緒，提升治療的依從性；③家庭性心理干預(yù)：研究表明，患者家屬情緒對患者自身情緒具有直接影響，因此醫(yī)護人員要作好家屬溝通工作，提升患者家屬的治療信心與基本疾病常識，告知家屬必要的情緒流露及輔助治療方法，通過鼓勵患者、促進家屬間溝通交流等方式，利用積極心理暗示提升患者治療的依從性，以獲得最佳治療效果；④時刻關(guān)注患者生命體征的變化情況，作好詳細準確的記錄工作，加強醫(yī)患間的溝通交流，構(gòu)建和諧友好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任，提升治療效果。

參與本次研究的兩組患者出院前需在值班護士的指導(dǎo)下填寫抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）及滿意度調(diào)查問卷，填寫完成后由護士當場收回并統(tǒng)一管理，收回率為100%。

1.3 評價標準

1.3.1 滿意度評價標準 出院前組織患者填寫滿意度調(diào)查問卷，問卷需從醫(yī)療環(huán)境、治療態(tài)度、技術(shù)程度、咨詢細致度、尊重性、信任性等方面進行滿意度打分[5]，不滿意：≤4分；滿意：5～7分；非常滿意：8～10分。

1.3.2 不良情緒評分標準 采用SDS與SAS量表對患者的不良情緒進行評分，其中SAS為四級評分，1～4分分別表示“偶爾”“有時”“時?！薄翱偸恰?個標準[6-7]，標準分=總分×1.25，正常：≤49分；輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：≥70分。SDS同樣為四級評分，A～D分別表示“很少或從無”“偶爾”“時常”“絕大部分時間”4個標準[8-9]，標準分=總分×1.25，正常：≤49分；輕度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理滿意度的比較

B組患者及其家屬對護理干預(yù)的總滿意率明顯低于A組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者對護理滿意度的比較（n）

與B組比較，χ2=11.1971、*P<0.05

2.2 兩組患者SAS、SDS評分的比較

護理干預(yù)前，A組患者的SAS與SDS評分與B組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預(yù)后，A組患者的SAS與SDS評分與B組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者SAS、SDS評分的比較（分，x±s）

與同組干預(yù)前比較，*P<0.05；與B組干預(yù)后比較，#P<0.05

2.3 兩組患者住院時間的比較

A組患者的平均住院時間為（7.6±3.4） d，明顯短于B組的（13.2±4.3） d，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

呼吸道疾病往往嚴重影響患者的正常呼吸，進而影響日常生活和工作，因此容易導(dǎo)致嚴重的焦慮及抑郁情緒，對疾病治療及患者的預(yù)后均有負面作用[7-8]。本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)前，A、B組患者的SAS及SDS均>60分，充分顯示出降低患者負面情緒的急迫性，與楊惠琴等[9]的研究結(jié)果相似。

本研究結(jié)果顯示，采用聯(lián)合護理方案的A組患者的護理滿意度為98.84%，高于使用常規(guī)護理方案的B組，說明加強細節(jié)護理與心理干預(yù)，能有效增加患者及其家屬對護理的滿意度，利于臨床治療效果的提升，對進一步減輕患者的痛苦、增加治療依從性等具有積極的意義。endprint

細節(jié)護理干預(yù)的意義在其他一系列研究中亦有表現(xiàn)，如王淑芳等[10]認為，全面護理干預(yù)能有效提升支氣管哮喘的治療效果，其中全面護理干預(yù)與細節(jié)護理干預(yù)基本含義類似，充分證實該護理方案能夠有效保證患者的治療效果。

除此之外，筆者還發(fā)現(xiàn)，參與本次研究的兩組患者接受護理干預(yù)后，不良情緒均較干預(yù)前有所緩解，表明細節(jié)護理聯(lián)合心理干預(yù)方案較傳統(tǒng)護理方法，能有效降低患者治療過程中產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒的概率，有助于幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心[11]，使患者在積極、樂觀、向上的心理狀態(tài)下配合醫(yī)護人員的工作[12]，以和諧醫(yī)患關(guān)系[13]，減少醫(yī)患糾紛、縮短治療時間，提升治療效率與質(zhì)量，為患者早日回歸正常生活提供條件。

綜上所述，對呼吸道疾病患者采用細節(jié)護理聯(lián)合心理干預(yù)方案，能有效疏導(dǎo)其不良情緒，提升治療依從性，和諧醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)患糾紛，縮短患者的住院時間，提升治療效率與質(zhì)量，為減輕患者的痛苦、提高預(yù)后質(zhì)量創(chuàng)造條件，值得在臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 陳麗花，黃丹霞，牟曉玲，等.等待肺移植病人心理狀況與其生存質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].護理研究，2012，26（33）：3087-3088.

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（收稿日期：2014-06-16 本文編輯：林利利）endprint

細節(jié)護理干預(yù)的意義在其他一系列研究中亦有表現(xiàn)，如王淑芳等[10]認為，全面護理干預(yù)能有效提升支氣管哮喘的治療效果，其中全面護理干預(yù)與細節(jié)護理干預(yù)基本含義類似，充分證實該護理方案能夠有效保證患者的治療效果。

除此之外，筆者還發(fā)現(xiàn)，參與本次研究的兩組患者接受護理干預(yù)后，不良情緒均較干預(yù)前有所緩解，表明細節(jié)護理聯(lián)合心理干預(yù)方案較傳統(tǒng)護理方法，能有效降低患者治療過程中產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒的概率，有助于幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心[11]，使患者在積極、樂觀、向上的心理狀態(tài)下配合醫(yī)護人員的工作[12]，以和諧醫(yī)患關(guān)系[13]，減少醫(yī)患糾紛、縮短治療時間，提升治療效率與質(zhì)量，為患者早日回歸正常生活提供條件。

綜上所述，對呼吸道疾病患者采用細節(jié)護理聯(lián)合心理干預(yù)方案，能有效疏導(dǎo)其不良情緒，提升治療依從性，和諧醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)患糾紛，縮短患者的住院時間，提升治療效率與質(zhì)量，為減輕患者的痛苦、提高預(yù)后質(zhì)量創(chuàng)造條件，值得在臨床推廣。

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細節(jié)護理干預(yù)的意義在其他一系列研究中亦有表現(xiàn)，如王淑芳等[10]認為，全面護理干預(yù)能有效提升支氣管哮喘的治療效果，其中全面護理干預(yù)與細節(jié)護理干預(yù)基本含義類似，充分證實該護理方案能夠有效保證患者的治療效果。

除此之外，筆者還發(fā)現(xiàn)，參與本次研究的兩組患者接受護理干預(yù)后，不良情緒均較干預(yù)前有所緩解，表明細節(jié)護理聯(lián)合心理干預(yù)方案較傳統(tǒng)護理方法，能有效降低患者治療過程中產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒的概率，有助于幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心[11]，使患者在積極、樂觀、向上的心理狀態(tài)下配合醫(yī)護人員的工作[12]，以和諧醫(yī)患關(guān)系[13]，減少醫(yī)患糾紛、縮短治療時間，提升治療效率與質(zhì)量，為患者早日回歸正常生活提供條件。

綜上所述，對呼吸道疾病患者采用細節(jié)護理聯(lián)合心理干預(yù)方案，能有效疏導(dǎo)其不良情緒，提升治療依從性，和諧醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)患糾紛，縮短患者的住院時間，提升治療效率與質(zhì)量，為減輕患者的痛苦、提高預(yù)后質(zhì)量創(chuàng)造條件，值得在臨床推廣。

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[11] 歸純漪，姚旭瑩.全喉切除術(shù)后患者的院外護理[J].護士進修雜志，2011，26（4）：356-357.

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[13] 陳勁梅，李紅梅，楊媛，等.基地醫(yī)院老年呼吸道感染患者心理行為特征及護理干預(yù)效果[J].航空航天醫(yī)學雜志，2013，24（10）：1246-1247.

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