瑞格列奈與格列齊特治療2型糖尿病的效果比較

水生權(quán)+湯寶海+朱旬

[摘要] 目的 探討瑞格列奈與格列齊特治療2型糖尿病的臨床效果。 方法 選取2012年5月～2013年6月本院收治的2型糖尿病患者146例，隨機分為兩組，分別給予瑞格列奈與格列齊特進行治療，通過測定患者的BMI、FPG、HbA1c、2 h PG等指標，比較兩組的療效。 結(jié)果 兩組治療前的BMI、FPG、HbA1c、2 h PG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后的BMI、FPG、HbA1c、2 h PG水平較治療前顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），瑞格列奈組治療后的BMI、FPG、HbA1c水平顯著低于格列齊特組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組治療后的2 h PG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；瑞格列奈組的總有效率為91.8%，高于格列齊特組的84.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 瑞格列奈治療2型糖尿病的效果優(yōu)于格列齊特。

[關(guān)鍵詞] 瑞格列奈；格列齊特；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0106-03

Effect comparison of repaglinide and gliclazide in the treatment of type 2 diabetes

SHUI Sheng-quan TANG Bao-hai ZHU Xun

Haihua Community，People′s Hospital of Baoan District in Shenzhen City，Shenzhen 518101，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of repaglinide and gliclazide in the treatment of type 2 diabetes. Methods 146 cases with type 2 diabetes from May 2012 to June 2013 in our hospital were randomly divided into two groups，repaglinide and gliclazide was given to two groups respectively，BMI，F(xiàn)PG，HbA1c，2hPG was detected，the treatment effect of two groups was compared respectively. Results Before treatment，there was no statistically significance in the level of BMI，F(xiàn)PG，HbA1c，2 h PG between two groups respectively（P>0.05）.After treatment，the level of BMI，F(xiàn)PG，HbA1c，2 h PG in two groups were increased significantly compared with before treatment，with statistical difference（P<0.05），the level of BMI，F(xiàn)PG，HbA1c in repaglinide group after treatment compared with before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05），there was no statistically significance in the level of 2 h PG between two groups after treatment（P>0.05）.The total effective rate in repaglinide group was 91.8%，higher than that in gliclazide group（84.9%）， with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of type 2 diabetes treated by repaglinide is better than that by gliclazide.

[Key words] Repaglinide；Gliclazide；Type 2 diabetes

2型糖尿病即成人發(fā)病型糖尿病，是以高血糖為主要特征的代謝性疾病[1]。臨床表現(xiàn)為胰島素抵抗或胰島素分泌缺陷，最終結(jié)果均為胰島素?zé)o法有效發(fā)揮作用。瑞格列奈通過結(jié)合胰島B細胞膜上的特異性受體抑制鉀離子外流，促使鈣離子內(nèi)流，從而刺激胰島素的分泌，是一種有效的降血糖藥[2]。格列齊特則直接作用于胰腺，促使鈣離子向胰島B細胞轉(zhuǎn)運，進而刺激胰島素的分泌[3]。本研究旨在探討瑞格列奈與格列齊特治療2型糖尿病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2013年6月本院收治的2型糖尿病患者146例作為研究對象，排除1型糖尿病或繼發(fā)性糖尿病患者、肝腎功能異常者、妊娠或哺乳期婦女。隨機分為兩組，分別給予瑞格列奈與格列齊特進行治療。瑞格列奈組73例，其中男性41例，女性32例；平均年齡（46.1±2.9）歲，平均體重（60.1±4.1）kg，平均病程（8.2±2.7）年。格列齊特組73例，其中男性40例，女性33例；平均年齡（45.8±2.7）歲，平均體重（58.7±5.4）kg，平均病程（7.4±3.1）年。兩組的年齡、性別、體重、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：依據(jù)2010年ADA糖尿病診斷標準確診為2型糖尿病。①糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6. 5%；②空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；③口服糖耐量試驗2 h血糖（OGTT 2 h PG）≥11.1 mmol/ L；④伴有高血糖典型癥狀或患高血糖危癥的患者，隨機血糖≥11.1 mmol/L[4]。入選前患者均簽署知情同意書，且未使用瑞格列奈和格列齊特以外的降糖藥。

1.2 治療方法

所有患者均給予糖尿病常規(guī)治療。瑞格列奈組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予瑞格列奈（江蘇豪森公司生產(chǎn)，國藥準字H20000362），初始劑量0.5 mg/次， 3次/d，餐前20～30 min服用，依據(jù)血糖控制情況調(diào)整劑量，最大劑量≤16 mg/d。格列齊特組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予格列齊特（天津施維雅公司生產(chǎn)，國藥準字H2004 4694），初始劑量30 mg/次，2次/d，餐前20～30 min服用，依據(jù)血糖控制情況調(diào)整劑量，最大劑量≤120 mg/d。兩組治療時間均為12周。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察指標：于接受治療前、接受治療的第4、8、12周測定患者的BMI、FPG、HbA1c、2 h PG等觀察指標。采用高效液相色譜法測定HbA1c水平。治療期間持續(xù)監(jiān)測患者肝腎功能、血糖水平、血尿常規(guī)等。

療效判定：f≥30%為顯效；10%≤f<30%為有效；0≤f<10%為無效。f為患者接受治療12周后FPG與基線相比降低的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后BMI、FPG、HbA1c、2 h PG水平的比較

兩組治療前的BMI、FPG、HbA1c、2 h PG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后的BMI、FPG、HbA1c、2 h PG水平較治療前顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；瑞格列奈組治療后的BMI、FPG、HbA1c水平顯著低于格列齊特組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組治療后的2 h PG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后BMI、FPG、HbA1c、2 h PG水平的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與瑞格列奈組治療后比較，#P<0.05

2.2 兩組療效的比較

瑞格列奈組的總有效率（91.8%）顯著高于格列齊特組（84.9%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組療效的比較[n（%）]

與格列齊特組比較，*P<0.05

3 討論

2型糖尿病受遺傳、環(huán)境、生活方式等諸多因素的影響，導(dǎo)致患者體內(nèi)的胰島素不能有效地發(fā)揮作用[5]，因此臨床上多通過口服藥物刺激患者胰島素分泌。瑞格列奈通過與不同受體結(jié)合，使胰島B細胞除極化，促進鈣的內(nèi)流，誘導(dǎo)胰島素的分泌[6-7]。格列齊特則直接促使Ca2+向胰島B細胞轉(zhuǎn)運，刺激胰島素的分泌，并能提高人體對葡萄糖的代謝作用，降低血糖水平[8]。由于兩種藥物作用方式不同，因此無法用單純的理論來衡量兩者在2型糖尿病治療中的應(yīng)用價值。

本研究顯示，患者接受瑞格列奈和格列齊特治療后，BMI、FPG、HbA1c、2 h PG等觀察指標較同組治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示兩種藥物對2型糖尿病均具有一定的的治療效果。對兩組治療后的數(shù)據(jù)進行比較，瑞格列奈組BMI、FPG、HbA1c水平顯著低于格列齊特組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組的2 h PG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示瑞格列奈與格列齊特均具有降糖作用，但瑞格列奈治療2型糖尿病效果更顯著，這與蔣文等[9]的研究結(jié)果一致。治療結(jié)束后，對兩種藥物取得的治療效果進行統(tǒng)計，瑞格列奈組的總有效率為91.8%，顯著高于格列齊特組的84.9%，提示瑞格列奈治療2型糖尿病效果更顯著。這種療效差異可能與瑞格列奈的藥動學(xué)原理有關(guān)，瑞格列奈經(jīng)胃腸道快速吸收，1 h內(nèi)血漿藥物濃度達到最高[10]，且其與血漿蛋白的結(jié)合率>98%，具有高效作用。由于本研究的樣本容量較小，患者觀察指標水平受多方面因素的影響，研究數(shù)據(jù)難免出現(xiàn)誤差，因此需要進一步擴大樣本數(shù)量，進行嚴格的對照試驗，以獲取更權(quán)威的數(shù)據(jù)結(jié)果來指導(dǎo)2型糖尿病的臨床用藥。

隨著2型糖尿病病程的發(fā)展，可引起腎臟、血管等組織的病變，損害機體功能[11]。因此，控制病情對糖尿病患者的治療具有重要影響。相關(guān)研究顯示，盡早地將血糖控制在合理范圍內(nèi)有利于提高患者的代謝水平，同時能夠有效地降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，選擇高效的降血糖藥對2型糖尿病患者的治療和預(yù)后具有重要的臨床價值。本研究提示瑞格列奈在2型糖尿病的治療上更有優(yōu)勢，具有更高的應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1] 杜春偉.2型糖尿病患者留置胃管致鼻部潰爛1例的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（31）：4033-4034.

[2] 劉巍，孫家忠，孫妍蕾，等.格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的有效性與安全性系統(tǒng)評價[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，30（11）：1442-1445.

[3] 浙江省瑞格列奈臨床觀察協(xié)作組.國產(chǎn)瑞格列奈治療老年2型糖尿病的有效性和安全性研究[J].中國糖尿病雜志，2012，20（4）：289-291.

[4] 陳穎華，李南.瑞格列奈治療60例2型糖尿病的療效觀察[J].職業(yè)與健康，2006，22（20）：1775.

[5] 范慧，張鵬睿，徐援，等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝與胰島素抵抗及心血管病變發(fā)生的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（2）：147-150.

[6] 吳玉波，彭火亮，伍耀堂，等.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（2）：244-245.

[7] 王東，吳瑕.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（8）：94-95.

[8] 趙茜，郭雅麗，許琪，等.格列齊特藥物治療下2型糖尿病患者血糖控制水平影響因素研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20（3）：314-316.

[9] 蔣文，樂嶺，孫慧伶.瑞格列奈與格列齊特治療老年2型糖尿病的療效與安全性[J].中國藥師，2014，17（5）：808-810.

[10] 陳慧，李江華，莊文斌.瑞格列奈與格列齊特治療2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報，2012，28（6）：652-656.

[11] 徐鵬杰，李航，徐亞蘭，等.2型糖尿病并發(fā)慢性腎臟病臨床病理特點分析[J].中華腎臟病雜志，2010，26（10）：731-735.

（收稿日期：2014-08-05 本文編輯：祁海文）

納入標準：依據(jù)2010年ADA糖尿病診斷標準確診為2型糖尿病。①糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6. 5%；②空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；③口服糖耐量試驗2 h血糖（OGTT 2 h PG）≥11.1 mmol/ L；④伴有高血糖典型癥狀或患高血糖危癥的患者，隨機血糖≥11.1 mmol/L[4]。入選前患者均簽署知情同意書，且未使用瑞格列奈和格列齊特以外的降糖藥。

1.2 治療方法

所有患者均給予糖尿病常規(guī)治療。瑞格列奈組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予瑞格列奈（江蘇豪森公司生產(chǎn)，國藥準字H20000362），初始劑量0.5 mg/次， 3次/d，餐前20～30 min服用，依據(jù)血糖控制情況調(diào)整劑量，最大劑量≤16 mg/d。格列齊特組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予格列齊特（天津施維雅公司生產(chǎn)，國藥準字H2004 4694），初始劑量30 mg/次，2次/d，餐前20～30 min服用，依據(jù)血糖控制情況調(diào)整劑量，最大劑量≤120 mg/d。兩組治療時間均為12周。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察指標：于接受治療前、接受治療的第4、8、12周測定患者的BMI、FPG、HbA1c、2 h PG等觀察指標。采用高效液相色譜法測定HbA1c水平。治療期間持續(xù)監(jiān)測患者肝腎功能、血糖水平、血尿常規(guī)等。

療效判定：f≥30%為顯效；10%≤f<30%為有效；0≤f<10%為無效。f為患者接受治療12周后FPG與基線相比降低的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后BMI、FPG、HbA1c、2 h PG水平的比較

兩組治療前的BMI、FPG、HbA1c、2 h PG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后的BMI、FPG、HbA1c、2 h PG水平較治療前顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；瑞格列奈組治療后的BMI、FPG、HbA1c水平顯著低于格列齊特組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組治療后的2 h PG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后BMI、FPG、HbA1c、2 h PG水平的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與瑞格列奈組治療后比較，#P<0.05

2.2 兩組療效的比較

瑞格列奈組的總有效率（91.8%）顯著高于格列齊特組（84.9%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組療效的比較[n（%）]

與格列齊特組比較，*P<0.05

3 討論

2型糖尿病受遺傳、環(huán)境、生活方式等諸多因素的影響，導(dǎo)致患者體內(nèi)的胰島素不能有效地發(fā)揮作用[5]，因此臨床上多通過口服藥物刺激患者胰島素分泌。瑞格列奈通過與不同受體結(jié)合，使胰島B細胞除極化，促進鈣的內(nèi)流，誘導(dǎo)胰島素的分泌[6-7]。格列齊特則直接促使Ca2+向胰島B細胞轉(zhuǎn)運，刺激胰島素的分泌，并能提高人體對葡萄糖的代謝作用，降低血糖水平[8]。由于兩種藥物作用方式不同，因此無法用單純的理論來衡量兩者在2型糖尿病治療中的應(yīng)用價值。

本研究顯示，患者接受瑞格列奈和格列齊特治療后，BMI、FPG、HbA1c、2 h PG等觀察指標較同組治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示兩種藥物對2型糖尿病均具有一定的的治療效果。對兩組治療后的數(shù)據(jù)進行比較，瑞格列奈組BMI、FPG、HbA1c水平顯著低于格列齊特組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組的2 h PG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示瑞格列奈與格列齊特均具有降糖作用，但瑞格列奈治療2型糖尿病效果更顯著，這與蔣文等[9]的研究結(jié)果一致。治療結(jié)束后，對兩種藥物取得的治療效果進行統(tǒng)計，瑞格列奈組的總有效率為91.8%，顯著高于格列齊特組的84.9%，提示瑞格列奈治療2型糖尿病效果更顯著。這種療效差異可能與瑞格列奈的藥動學(xué)原理有關(guān)，瑞格列奈經(jīng)胃腸道快速吸收，1 h內(nèi)血漿藥物濃度達到最高[10]，且其與血漿蛋白的結(jié)合率>98%，具有高效作用。由于本研究的樣本容量較小，患者觀察指標水平受多方面因素的影響，研究數(shù)據(jù)難免出現(xiàn)誤差，因此需要進一步擴大樣本數(shù)量，進行嚴格的對照試驗，以獲取更權(quán)威的數(shù)據(jù)結(jié)果來指導(dǎo)2型糖尿病的臨床用藥。

隨著2型糖尿病病程的發(fā)展，可引起腎臟、血管等組織的病變，損害機體功能[11]。因此，控制病情對糖尿病患者的治療具有重要影響。相關(guān)研究顯示，盡早地將血糖控制在合理范圍內(nèi)有利于提高患者的代謝水平，同時能夠有效地降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，選擇高效的降血糖藥對2型糖尿病患者的治療和預(yù)后具有重要的臨床價值。本研究提示瑞格列奈在2型糖尿病的治療上更有優(yōu)勢，具有更高的應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1] 杜春偉.2型糖尿病患者留置胃管致鼻部潰爛1例的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（31）：4033-4034.

[2] 劉巍，孫家忠，孫妍蕾，等.格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的有效性與安全性系統(tǒng)評價[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，30（11）：1442-1445.

[3] 浙江省瑞格列奈臨床觀察協(xié)作組.國產(chǎn)瑞格列奈治療老年2型糖尿病的有效性和安全性研究[J].中國糖尿病雜志，2012，20（4）：289-291.

[4] 陳穎華，李南.瑞格列奈治療60例2型糖尿病的療效觀察[J].職業(yè)與健康，2006，22（20）：1775.

[5] 范慧，張鵬睿，徐援，等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝與胰島素抵抗及心血管病變發(fā)生的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（2）：147-150.

[6] 吳玉波，彭火亮，伍耀堂，等.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（2）：244-245.

[7] 王東，吳瑕.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（8）：94-95.

[8] 趙茜，郭雅麗，許琪，等.格列齊特藥物治療下2型糖尿病患者血糖控制水平影響因素研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20（3）：314-316.

[9] 蔣文，樂嶺，孫慧伶.瑞格列奈與格列齊特治療老年2型糖尿病的療效與安全性[J].中國藥師，2014，17（5）：808-810.

[10] 陳慧，李江華，莊文斌.瑞格列奈與格列齊特治療2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報，2012，28（6）：652-656.

[11] 徐鵬杰，李航，徐亞蘭，等.2型糖尿病并發(fā)慢性腎臟病臨床病理特點分析[J].中華腎臟病雜志，2010，26（10）：731-735.

（收稿日期：2014-08-05 本文編輯：祁海文）

納入標準：依據(jù)2010年ADA糖尿病診斷標準確診為2型糖尿病。①糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6. 5%；②空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；③口服糖耐量試驗2 h血糖（OGTT 2 h PG）≥11.1 mmol/ L；④伴有高血糖典型癥狀或患高血糖危癥的患者，隨機血糖≥11.1 mmol/L[4]。入選前患者均簽署知情同意書，且未使用瑞格列奈和格列齊特以外的降糖藥。

1.2 治療方法

所有患者均給予糖尿病常規(guī)治療。瑞格列奈組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予瑞格列奈（江蘇豪森公司生產(chǎn)，國藥準字H20000362），初始劑量0.5 mg/次， 3次/d，餐前20～30 min服用，依據(jù)血糖控制情況調(diào)整劑量，最大劑量≤16 mg/d。格列齊特組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予格列齊特（天津施維雅公司生產(chǎn)，國藥準字H2004 4694），初始劑量30 mg/次，2次/d，餐前20～30 min服用，依據(jù)血糖控制情況調(diào)整劑量，最大劑量≤120 mg/d。兩組治療時間均為12周。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察指標：于接受治療前、接受治療的第4、8、12周測定患者的BMI、FPG、HbA1c、2 h PG等觀察指標。采用高效液相色譜法測定HbA1c水平。治療期間持續(xù)監(jiān)測患者肝腎功能、血糖水平、血尿常規(guī)等。

療效判定：f≥30%為顯效；10%≤f<30%為有效；0≤f<10%為無效。f為患者接受治療12周后FPG與基線相比降低的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后BMI、FPG、HbA1c、2 h PG水平的比較

兩組治療前的BMI、FPG、HbA1c、2 h PG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后的BMI、FPG、HbA1c、2 h PG水平較治療前顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；瑞格列奈組治療后的BMI、FPG、HbA1c水平顯著低于格列齊特組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組治療后的2 h PG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后BMI、FPG、HbA1c、2 h PG水平的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與瑞格列奈組治療后比較，#P<0.05

2.2 兩組療效的比較

瑞格列奈組的總有效率（91.8%）顯著高于格列齊特組（84.9%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組療效的比較[n（%）]

與格列齊特組比較，*P<0.05

3 討論

2型糖尿病受遺傳、環(huán)境、生活方式等諸多因素的影響，導(dǎo)致患者體內(nèi)的胰島素不能有效地發(fā)揮作用[5]，因此臨床上多通過口服藥物刺激患者胰島素分泌。瑞格列奈通過與不同受體結(jié)合，使胰島B細胞除極化，促進鈣的內(nèi)流，誘導(dǎo)胰島素的分泌[6-7]。格列齊特則直接促使Ca2+向胰島B細胞轉(zhuǎn)運，刺激胰島素的分泌，并能提高人體對葡萄糖的代謝作用，降低血糖水平[8]。由于兩種藥物作用方式不同，因此無法用單純的理論來衡量兩者在2型糖尿病治療中的應(yīng)用價值。

本研究顯示，患者接受瑞格列奈和格列齊特治療后，BMI、FPG、HbA1c、2 h PG等觀察指標較同組治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示兩種藥物對2型糖尿病均具有一定的的治療效果。對兩組治療后的數(shù)據(jù)進行比較，瑞格列奈組BMI、FPG、HbA1c水平顯著低于格列齊特組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組的2 h PG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示瑞格列奈與格列齊特均具有降糖作用，但瑞格列奈治療2型糖尿病效果更顯著，這與蔣文等[9]的研究結(jié)果一致。治療結(jié)束后，對兩種藥物取得的治療效果進行統(tǒng)計，瑞格列奈組的總有效率為91.8%，顯著高于格列齊特組的84.9%，提示瑞格列奈治療2型糖尿病效果更顯著。這種療效差異可能與瑞格列奈的藥動學(xué)原理有關(guān)，瑞格列奈經(jīng)胃腸道快速吸收，1 h內(nèi)血漿藥物濃度達到最高[10]，且其與血漿蛋白的結(jié)合率>98%，具有高效作用。由于本研究的樣本容量較小，患者觀察指標水平受多方面因素的影響，研究數(shù)據(jù)難免出現(xiàn)誤差，因此需要進一步擴大樣本數(shù)量，進行嚴格的對照試驗，以獲取更權(quán)威的數(shù)據(jù)結(jié)果來指導(dǎo)2型糖尿病的臨床用藥。

隨著2型糖尿病病程的發(fā)展，可引起腎臟、血管等組織的病變，損害機體功能[11]。因此，控制病情對糖尿病患者的治療具有重要影響。相關(guān)研究顯示，盡早地將血糖控制在合理范圍內(nèi)有利于提高患者的代謝水平，同時能夠有效地降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，選擇高效的降血糖藥對2型糖尿病患者的治療和預(yù)后具有重要的臨床價值。本研究提示瑞格列奈在2型糖尿病的治療上更有優(yōu)勢，具有更高的應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2014-08-05 本文編輯：祁海文）