康婦消炎栓聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療盆腔炎性包塊的臨床效果研究

陳玉蓮

[摘要] 目的 探討康婦消炎栓聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療盆腔炎性包塊的臨床效果。 方法 選擇本院2012年6月～2013年12月收治的盆腔炎性包塊患者94例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各47例，對(duì)照組患者給予鹽酸莫西沙星治療，研究組患者給予康婦消炎栓聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療，療程為2周，比較兩組的治療效果。 結(jié)果 研究組治療總有效率為95.7%，對(duì)照組治療總有效率為78.7%，研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后短期內(nèi)（1、3個(gè)月）兩組盆腹部疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后6個(gè)月研究組盆腹部疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 康婦消炎栓聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療盆腔炎性包塊能有效緩解患者的癥狀體征，效果確切，并且對(duì)盆腔炎主要后遺癥——盆腹腔疼痛有較好的預(yù)防作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)消炎栓；鹽酸莫西沙星；盆腔炎性包塊；后遺癥

[中圖分類號(hào)] R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（b）-0103-03

Clinical effect of kangfute anti-inflammatory suppository and moxifloxacin in treatment of suppository pelvic inflammatory mass

CHEN Yu-lian

Department of Gynecology and Obstetrics，the Central People′s Hospital of Jian City in Jiangxi Province，Jian 343000，China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of kangfute anti-inflammatory suppository and moxifloxacin in the treatment of suppository pelvic inflammatory mass. Methods 94 patients with pelvic inflammatory mass admitted to our hospital from June 2012 to December 2013 were randomly divided into control group and study group，47 patients in each group.The control group were given with moxifloxacin treatment，the study group were given with kangfute anti-inflammatory suppository and moxifloxacin treatment，all patients were treated for two weeks，therapeutic effect of two groups were compared. Results The total effective rate of study group was 95.7%，higher than 78.7% of the control group，the difference was significant （P<0.05）.In short-term （1-3 months） after treatment，basin abdominal pain score between the two groups had no significant different （P>0.05），after 6 months of treatment，basin abdominal pain score of study group was lower than that of the control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion In treatment of suppository pelvic inflammatory mass，kangfute anti-inflammatory suppository and moxifloxacin can effectively relieve symptoms and signs，the effect is exact，and it has better preventive effect on the major sequelae of pelvic inflammatory disease-abdominal pain，worthy of application in clinic.

[Key words] Kangfute anti-inflammatory suppository；Moxifloxacin hydrochloride；Pelvic inflammatory mass；Sequelae

盆腔炎性包塊多是由于急性盆腔炎治療不徹底，導(dǎo)致病程遷延形成慢性盆腔炎所致，患者常表現(xiàn)為不同程度的腹部隱痛或墜痛、腰骶部酸痛等，治療不佳，病情遷延長期發(fā)作，容易導(dǎo)致盆腔粘連、盆腹部疼痛、不孕等，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。盆腔炎性包塊首先要進(jìn)行抗炎治療，莫西沙星是近年臨床新型喹諾酮類抗菌藥物，抗菌譜廣，效果良好[2]。但對(duì)于盆腔炎性包塊，單獨(dú)進(jìn)行抗炎治療的效果不佳，臨床多采用中藥口服、灌腸等配合治療[3]，雖有一定效果，但是患者用藥不便，痛苦較大。康婦消炎栓是中藥制成的膠囊樣栓劑，經(jīng)直腸給藥，使用方便，效果良好。本文探討康婦消炎栓聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療盆腔炎性包塊的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年6月～2013年12月收治的盆腔炎性包塊患者94例，均經(jīng)婦科檢查、超聲等明確診斷。全部患者均有盆腔感染史，主要癥狀為腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛（常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加?。讕г龆?，并伴有不同程度的發(fā)熱；婦科檢查顯示患者下腹有明顯壓痛或反跳痛，陰道分泌物增多，宮頸舉痛，子宮體有壓痛，盆腔雙側(cè)或單側(cè)附件增粗，可觸及包塊，并有明顯壓痛。超聲提示盆腔包塊直徑為2.3～5.6 cm，表面光滑，內(nèi)容為液性或?qū)嵰夯旌闲?。?4例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各47例。研究組患者年齡（35.8±4.6）歲，病程（3.2±0.8）年，腫塊大小（4.0±0.5） cm，其中雙側(cè)附件區(qū)腫塊18例，單側(cè)腫塊29例；對(duì)照組患者年齡（34.6±5.3）歲，病程（3.4±1.1）年，腫塊大?。?.2±0.9） cm，雙側(cè)附件區(qū)腫塊16例，單側(cè)腫塊31例；兩組患者的年齡、病程、包塊大小差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予莫西沙星（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）口服治療，400 mg/次，1次/d。研究組患者給予康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司）聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療，莫西沙星400 mg/次，1次/d，每晚康婦消炎栓經(jīng)肛門置入直腸至距肛門7～15 cm處，1枚/次，1次/d。兩組均治療2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者自覺墜脹或酸痛癥狀消失，婦科檢查未觸及盆腔包塊，超聲檢查提示盆腔包塊消失；有效：治療后患者下腹部墜脹或盆腔腰骶部酸痛癥狀明顯緩解，婦科檢查提示盆腔包塊不明顯，超聲檢查提示盆腔包塊縮小>2/3；無效：治療后患者自覺癥狀無明顯緩解，婦科檢查仍能觸及明顯包塊，超聲提示腫塊縮小<1/3或無明顯變化[4]?？傆行?顯效+有效。

治療后隨訪3個(gè)月觀察患者盆腹部疼痛情況，主要包括腹部壓痛（4象限）、反跳痛（4象限）、附件區(qū)壓痛、子宮壓痛、宮頸舉痛或搖擺痛。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：主訴有輕微疼痛，但未引起表情變化或肌肉緊張為1分；有疼痛，并引起表情變化及肌肉緊張為2分；疼痛明顯，患者有明顯排斥動(dòng)作為3分。總分36分，評(píng)分越高，疼痛越嚴(yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

研究組治療總有效率為95.7%，對(duì)照組治療總有效率為78.7%，研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.397，P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療效果的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組治療前后盆腹腔疼痛評(píng)分的比較

治療后兩組疼痛評(píng)分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但是治療后短期內(nèi)（1、3個(gè)月）兩組盆腹部疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后6個(gè)月研究組盆腹部疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后盆腹腔疼痛評(píng)分的比較（分，x±s）

3 討論

盆腔炎癥是婦科常見病，患者出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，并且容易導(dǎo)致不孕、盆腔痛等后遺癥。急性盆腔炎治療不及時(shí)或不徹底容易導(dǎo)致慢性盆腔炎，炎癥遷延不愈，導(dǎo)致盆腔組織器官粘連、纖維組織增生形成炎性包塊。中國盆腔炎診治規(guī)范指出對(duì)慢性盆腔炎應(yīng)首先進(jìn)行廣譜抗菌治療[6]。莫西沙星作為新型喹諾酮類抗菌藥物，對(duì)革蘭氏陽性及陰性菌均有較好的抑制作用，具有抗菌性強(qiáng)、抗菌譜廣、對(duì)常見耐藥菌有效、半衰期長、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療盆腔炎的最新選擇藥物[7]。對(duì)于盆腔炎性包塊，單獨(dú)進(jìn)行抗炎治療的效果不佳，臨床多采用中藥口服、灌腸等治療，雖有一定效果，但是患者用藥不便，痛苦較大。

康婦消炎栓是多種中藥制成的膠囊樣栓劑，經(jīng)直腸給藥，藥物經(jīng)直腸黏膜吸收后可經(jīng)下腔靜脈直接作用于病變部位，使用方便，在患者接受度方面有明顯優(yōu)勢(shì)[8]?？祴D消炎栓主要成分為苦參、敗醬草、地丁、穿心蓮、蒲公英、紫草、蘆薈、豬膽粉；其中苦參為君，可清熱燥濕，瀉下焦之熱，并能燥濕止帶；穿心蓮、紫草可清熱解毒，活血消腫；敗醬草、蒲公英、地丁可清熱解毒，涼血逐瘀，散結(jié)止痛；蘆薈、豬膽粉可抑菌殺蟲；諸藥合用可起到清熱解毒，利濕散結(jié)，殺蟲止癢之功效[9-10]。藥理學(xué)研究顯示，穿心蓮、敗醬草、公英、地丁均有廣譜抗菌作用，這對(duì)控制盆腔炎癥狀有積極意義。

本文研究組患者治療總有效率為95.7%，明顯高于對(duì)照組的78.7%，提示康婦消炎栓輔助治療盆腔炎性包塊可有效提高治療效果。研究顯示盆腹部疼痛是盆腔炎患者最常見的后遺癥，約18%的盆腔炎患者會(huì)遺留慢性腹痛[11]，因此有效減輕疼痛后遺癥對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有重要作用。本文兩組患者治療后短期內(nèi)（1、3個(gè)月）盆腹部疼痛評(píng)分無明顯差異，治療后6個(gè)月研究組盆腹部疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，提示康婦消炎栓對(duì)盆腔炎后盆腹腔疼痛有較好的預(yù)防或抑制作用。

綜上所述，康婦消炎栓聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療盆腔炎性包塊能有效緩解患者的癥狀體征，效果確切，并且對(duì)盆腔炎主要后遺癥——盆腹腔疼痛有較好的預(yù)防作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張國榮.莫西沙星片聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎性包塊效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（36）：41.

[2] 何春妮，唐龍觀，王鳳玫.莫西沙星治療盆腔炎性疾病的療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2011，13（10）：1422-1423.

[3] 劉朝暉，廖秦平.中國盆腔炎癥性疾病診治策略[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：29.

[4] 鄧君霞，潘小婭.康婦消炎栓聯(lián)合莫西沙星治療慢性盆腔炎臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（2）：169-170.

[5] 劉朝暉，廖秦平.康婦消炎栓聯(lián)合莫西沙星治療盆腔炎臨床試驗(yàn)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（10）：787-789.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)感染協(xié)作組.中國盆腔炎癥性疾病診治指南[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2008，43（7）：556-558.

[7] 梁麗儀，陳暉，李越，等.鹽酸莫西沙星聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（8）：24-25.

[8] 禹立芳.金剛藤膠囊配伍康婦消炎栓治療盆腔炎性包塊100例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（33）：5249-5250.

[9] 楊麗云.康婦消炎栓治療盆腔炎性包塊40例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（25）：126-127.

[10] 齊應(yīng)開，萬承聯(lián).康婦消炎栓治療盆腔積液或盆腔炎性包塊效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11（4）：61-62.

[11] 付改玲，黃鵬翀，周曉亮.遠(yuǎn)紅外暖袋濕性中藥穴位輔助綜合治療盆腔炎性疾病后遺癥療效觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（11）：188-191.

（收稿日期：2014-07-16 本文編輯：郭靜娟）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年6月～2013年12月收治的盆腔炎性包塊患者94例，均經(jīng)婦科檢查、超聲等明確診斷。全部患者均有盆腔感染史，主要癥狀為腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛（常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加?。?，白帶增多，并伴有不同程度的發(fā)熱；婦科檢查顯示患者下腹有明顯壓痛或反跳痛，陰道分泌物增多，宮頸舉痛，子宮體有壓痛，盆腔雙側(cè)或單側(cè)附件增粗，可觸及包塊，并有明顯壓痛。超聲提示盆腔包塊直徑為2.3～5.6 cm，表面光滑，內(nèi)容為液性或?qū)嵰夯旌闲?。?4例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各47例。研究組患者年齡（35.8±4.6）歲，病程（3.2±0.8）年，腫塊大小（4.0±0.5） cm，其中雙側(cè)附件區(qū)腫塊18例，單側(cè)腫塊29例；對(duì)照組患者年齡（34.6±5.3）歲，病程（3.4±1.1）年，腫塊大小（4.2±0.9） cm，雙側(cè)附件區(qū)腫塊16例，單側(cè)腫塊31例；兩組患者的年齡、病程、包塊大小差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予莫西沙星（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）口服治療，400 mg/次，1次/d。研究組患者給予康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司）聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療，莫西沙星400 mg/次，1次/d，每晚康婦消炎栓經(jīng)肛門置入直腸至距肛門7～15 cm處，1枚/次，1次/d。兩組均治療2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者自覺墜脹或酸痛癥狀消失，婦科檢查未觸及盆腔包塊，超聲檢查提示盆腔包塊消失；有效：治療后患者下腹部墜脹或盆腔腰骶部酸痛癥狀明顯緩解，婦科檢查提示盆腔包塊不明顯，超聲檢查提示盆腔包塊縮小>2/3；無效：治療后患者自覺癥狀無明顯緩解，婦科檢查仍能觸及明顯包塊，超聲提示腫塊縮小<1/3或無明顯變化[4]。總有效=顯效+有效。

治療后隨訪3個(gè)月觀察患者盆腹部疼痛情況，主要包括腹部壓痛（4象限）、反跳痛（4象限）、附件區(qū)壓痛、子宮壓痛、宮頸舉痛或搖擺痛。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：主訴有輕微疼痛，但未引起表情變化或肌肉緊張為1分；有疼痛，并引起表情變化及肌肉緊張為2分；疼痛明顯，患者有明顯排斥動(dòng)作為3分?？偡?6分，評(píng)分越高，疼痛越嚴(yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

研究組治療總有效率為95.7%，對(duì)照組治療總有效率為78.7%，研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.397，P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療效果的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組治療前后盆腹腔疼痛評(píng)分的比較

治療后兩組疼痛評(píng)分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但是治療后短期內(nèi)（1、3個(gè)月）兩組盆腹部疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后6個(gè)月研究組盆腹部疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后盆腹腔疼痛評(píng)分的比較（分，x±s）

3 討論

盆腔炎癥是婦科常見病，患者出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，并且容易導(dǎo)致不孕、盆腔痛等后遺癥。急性盆腔炎治療不及時(shí)或不徹底容易導(dǎo)致慢性盆腔炎，炎癥遷延不愈，導(dǎo)致盆腔組織器官粘連、纖維組織增生形成炎性包塊。中國盆腔炎診治規(guī)范指出對(duì)慢性盆腔炎應(yīng)首先進(jìn)行廣譜抗菌治療[6]。莫西沙星作為新型喹諾酮類抗菌藥物，對(duì)革蘭氏陽性及陰性菌均有較好的抑制作用，具有抗菌性強(qiáng)、抗菌譜廣、對(duì)常見耐藥菌有效、半衰期長、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療盆腔炎的最新選擇藥物[7]。對(duì)于盆腔炎性包塊，單獨(dú)進(jìn)行抗炎治療的效果不佳，臨床多采用中藥口服、灌腸等治療，雖有一定效果，但是患者用藥不便，痛苦較大。

康婦消炎栓是多種中藥制成的膠囊樣栓劑，經(jīng)直腸給藥，藥物經(jīng)直腸黏膜吸收后可經(jīng)下腔靜脈直接作用于病變部位，使用方便，在患者接受度方面有明顯優(yōu)勢(shì)[8]。康婦消炎栓主要成分為苦參、敗醬草、地丁、穿心蓮、蒲公英、紫草、蘆薈、豬膽粉；其中苦參為君，可清熱燥濕，瀉下焦之熱，并能燥濕止帶；穿心蓮、紫草可清熱解毒，活血消腫；敗醬草、蒲公英、地丁可清熱解毒，涼血逐瘀，散結(jié)止痛；蘆薈、豬膽粉可抑菌殺蟲；諸藥合用可起到清熱解毒，利濕散結(jié)，殺蟲止癢之功效[9-10]。藥理學(xué)研究顯示，穿心蓮、敗醬草、公英、地丁均有廣譜抗菌作用，這對(duì)控制盆腔炎癥狀有積極意義。

本文研究組患者治療總有效率為95.7%，明顯高于對(duì)照組的78.7%，提示康婦消炎栓輔助治療盆腔炎性包塊可有效提高治療效果。研究顯示盆腹部疼痛是盆腔炎患者最常見的后遺癥，約18%的盆腔炎患者會(huì)遺留慢性腹痛[11]，因此有效減輕疼痛后遺癥對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有重要作用。本文兩組患者治療后短期內(nèi)（1、3個(gè)月）盆腹部疼痛評(píng)分無明顯差異，治療后6個(gè)月研究組盆腹部疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，提示康婦消炎栓對(duì)盆腔炎后盆腹腔疼痛有較好的預(yù)防或抑制作用。

綜上所述，康婦消炎栓聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療盆腔炎性包塊能有效緩解患者的癥狀體征，效果確切，并且對(duì)盆腔炎主要后遺癥——盆腹腔疼痛有較好的預(yù)防作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張國榮.莫西沙星片聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎性包塊效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（36）：41.

[2] 何春妮，唐龍觀，王鳳玫.莫西沙星治療盆腔炎性疾病的療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2011，13（10）：1422-1423.

[3] 劉朝暉，廖秦平.中國盆腔炎癥性疾病診治策略[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：29.

[4] 鄧君霞，潘小婭.康婦消炎栓聯(lián)合莫西沙星治療慢性盆腔炎臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（2）：169-170.

[5] 劉朝暉，廖秦平.康婦消炎栓聯(lián)合莫西沙星治療盆腔炎臨床試驗(yàn)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（10）：787-789.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)感染協(xié)作組.中國盆腔炎癥性疾病診治指南[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2008，43（7）：556-558.

[7] 梁麗儀，陳暉，李越，等.鹽酸莫西沙星聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（8）：24-25.

[8] 禹立芳.金剛藤膠囊配伍康婦消炎栓治療盆腔炎性包塊100例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（33）：5249-5250.

[9] 楊麗云.康婦消炎栓治療盆腔炎性包塊40例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（25）：126-127.

[10] 齊應(yīng)開，萬承聯(lián).康婦消炎栓治療盆腔積液或盆腔炎性包塊效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11（4）：61-62.

[11] 付改玲，黃鵬翀，周曉亮.遠(yuǎn)紅外暖袋濕性中藥穴位輔助綜合治療盆腔炎性疾病后遺癥療效觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（11）：188-191.

（收稿日期：2014-07-16 本文編輯：郭靜娟）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年6月～2013年12月收治的盆腔炎性包塊患者94例，均經(jīng)婦科檢查、超聲等明確診斷。全部患者均有盆腔感染史，主要癥狀為腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛（常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加?。?，白帶增多，并伴有不同程度的發(fā)熱；婦科檢查顯示患者下腹有明顯壓痛或反跳痛，陰道分泌物增多，宮頸舉痛，子宮體有壓痛，盆腔雙側(cè)或單側(cè)附件增粗，可觸及包塊，并有明顯壓痛。超聲提示盆腔包塊直徑為2.3～5.6 cm，表面光滑，內(nèi)容為液性或?qū)嵰夯旌闲?。?4例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各47例。研究組患者年齡（35.8±4.6）歲，病程（3.2±0.8）年，腫塊大小（4.0±0.5） cm，其中雙側(cè)附件區(qū)腫塊18例，單側(cè)腫塊29例；對(duì)照組患者年齡（34.6±5.3）歲，病程（3.4±1.1）年，腫塊大?。?.2±0.9） cm，雙側(cè)附件區(qū)腫塊16例，單側(cè)腫塊31例；兩組患者的年齡、病程、包塊大小差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予莫西沙星（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）口服治療，400 mg/次，1次/d。研究組患者給予康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司）聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療，莫西沙星400 mg/次，1次/d，每晚康婦消炎栓經(jīng)肛門置入直腸至距肛門7～15 cm處，1枚/次，1次/d。兩組均治療2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者自覺墜脹或酸痛癥狀消失，婦科檢查未觸及盆腔包塊，超聲檢查提示盆腔包塊消失；有效：治療后患者下腹部墜脹或盆腔腰骶部酸痛癥狀明顯緩解，婦科檢查提示盆腔包塊不明顯，超聲檢查提示盆腔包塊縮小>2/3；無效：治療后患者自覺癥狀無明顯緩解，婦科檢查仍能觸及明顯包塊，超聲提示腫塊縮小<1/3或無明顯變化[4]。總有效=顯效+有效。

治療后隨訪3個(gè)月觀察患者盆腹部疼痛情況，主要包括腹部壓痛（4象限）、反跳痛（4象限）、附件區(qū)壓痛、子宮壓痛、宮頸舉痛或搖擺痛。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：主訴有輕微疼痛，但未引起表情變化或肌肉緊張為1分；有疼痛，并引起表情變化及肌肉緊張為2分；疼痛明顯，患者有明顯排斥動(dòng)作為3分?？偡?6分，評(píng)分越高，疼痛越嚴(yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

研究組治療總有效率為95.7%，對(duì)照組治療總有效率為78.7%，研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.397，P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療效果的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組治療前后盆腹腔疼痛評(píng)分的比較

治療后兩組疼痛評(píng)分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但是治療后短期內(nèi)（1、3個(gè)月）兩組盆腹部疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后6個(gè)月研究組盆腹部疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后盆腹腔疼痛評(píng)分的比較（分，x±s）

3 討論

盆腔炎癥是婦科常見病，患者出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，并且容易導(dǎo)致不孕、盆腔痛等后遺癥。急性盆腔炎治療不及時(shí)或不徹底容易導(dǎo)致慢性盆腔炎，炎癥遷延不愈，導(dǎo)致盆腔組織器官粘連、纖維組織增生形成炎性包塊。中國盆腔炎診治規(guī)范指出對(duì)慢性盆腔炎應(yīng)首先進(jìn)行廣譜抗菌治療[6]。莫西沙星作為新型喹諾酮類抗菌藥物，對(duì)革蘭氏陽性及陰性菌均有較好的抑制作用，具有抗菌性強(qiáng)、抗菌譜廣、對(duì)常見耐藥菌有效、半衰期長、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療盆腔炎的最新選擇藥物[7]。對(duì)于盆腔炎性包塊，單獨(dú)進(jìn)行抗炎治療的效果不佳，臨床多采用中藥口服、灌腸等治療，雖有一定效果，但是患者用藥不便，痛苦較大。

康婦消炎栓是多種中藥制成的膠囊樣栓劑，經(jīng)直腸給藥，藥物經(jīng)直腸黏膜吸收后可經(jīng)下腔靜脈直接作用于病變部位，使用方便，在患者接受度方面有明顯優(yōu)勢(shì)[8]?？祴D消炎栓主要成分為苦參、敗醬草、地丁、穿心蓮、蒲公英、紫草、蘆薈、豬膽粉；其中苦參為君，可清熱燥濕，瀉下焦之熱，并能燥濕止帶；穿心蓮、紫草可清熱解毒，活血消腫；敗醬草、蒲公英、地丁可清熱解毒，涼血逐瘀，散結(jié)止痛；蘆薈、豬膽粉可抑菌殺蟲；諸藥合用可起到清熱解毒，利濕散結(jié)，殺蟲止癢之功效[9-10]。藥理學(xué)研究顯示，穿心蓮、敗醬草、公英、地丁均有廣譜抗菌作用，這對(duì)控制盆腔炎癥狀有積極意義。

本文研究組患者治療總有效率為95.7%，明顯高于對(duì)照組的78.7%，提示康婦消炎栓輔助治療盆腔炎性包塊可有效提高治療效果。研究顯示盆腹部疼痛是盆腔炎患者最常見的后遺癥，約18%的盆腔炎患者會(huì)遺留慢性腹痛[11]，因此有效減輕疼痛后遺癥對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有重要作用。本文兩組患者治療后短期內(nèi)（1、3個(gè)月）盆腹部疼痛評(píng)分無明顯差異，治療后6個(gè)月研究組盆腹部疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，提示康婦消炎栓對(duì)盆腔炎后盆腹腔疼痛有較好的預(yù)防或抑制作用。

綜上所述，康婦消炎栓聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療盆腔炎性包塊能有效緩解患者的癥狀體征，效果確切，并且對(duì)盆腔炎主要后遺癥——盆腹腔疼痛有較好的預(yù)防作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張國榮.莫西沙星片聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎性包塊效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（36）：41.

[2] 何春妮，唐龍觀，王鳳玫.莫西沙星治療盆腔炎性疾病的療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2011，13（10）：1422-1423.

[3] 劉朝暉，廖秦平.中國盆腔炎癥性疾病診治策略[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：29.

[4] 鄧君霞，潘小婭.康婦消炎栓聯(lián)合莫西沙星治療慢性盆腔炎臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（2）：169-170.

[5] 劉朝暉，廖秦平.康婦消炎栓聯(lián)合莫西沙星治療盆腔炎臨床試驗(yàn)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（10）：787-789.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)感染協(xié)作組.中國盆腔炎癥性疾病診治指南[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2008，43（7）：556-558.

[7] 梁麗儀，陳暉，李越，等.鹽酸莫西沙星聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（8）：24-25.

[8] 禹立芳.金剛藤膠囊配伍康婦消炎栓治療盆腔炎性包塊100例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（33）：5249-5250.

[9] 楊麗云.康婦消炎栓治療盆腔炎性包塊40例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（25）：126-127.

[10] 齊應(yīng)開，萬承聯(lián).康婦消炎栓治療盆腔積液或盆腔炎性包塊效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11（4）：61-62.

[11] 付改玲，黃鵬翀，周曉亮.遠(yuǎn)紅外暖袋濕性中藥穴位輔助綜合治療盆腔炎性疾病后遺癥療效觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（11）：188-191.

（收稿日期：2014-07-16 本文編輯：郭靜娟）