人工淚液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的效果分析

荀紅+連金萍

[摘要] 目的 評價人工淚液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床效果。 方法 選擇2011年5月～2013年5月于本院就診的350例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，隨機(jī)分為試驗組和對照組各175例，兩組患者均采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障，術(shù)后對照組給予常規(guī)治療，試驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用人工淚液，記錄兩組治療前后的淚液分泌檢查（SIT）、角膜熒光素染色檢查（FL）、淚膜破裂時間檢查（BUT）水平及臨床療效，觀察用藥期間患者的不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 治療前兩組患者的SIT、FL、BUT水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后SIT、FL、BUT水平均顯著改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且治療后試驗組的SIT、FL、BUT改善水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組的總有效率（93.1%）顯著高于對照組（79.4%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.9073，P=0.0002）；兩組患者用藥期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)情況。 結(jié)論 人工淚液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥，效果顯著，適合臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 人工淚液；白內(nèi)障術(shù)后；干眼癥

[中圖分類號] R777 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0092-03

Effect analysis of sodium hyaluronate eye drops in the treatment of xerophthalmia after cataract surgery

XUN Hong LIAN Jin-ping

Department of Ophthalmology，Shangrao People′s Hospital in Jiangxi Province，Shangrao 334000，China

[Abstract] Objective To evaluate the curative effect of artificial tears in the treatment of xerophthalmia after cataract surgery. Methods 350 patients with xerophthalmia after cataract surgeries who visited our hospital for treatment from May 2011 to May 2013 were selected.They were evenly divided into experimental group and control group in random.Phacoemulsification for cataract was applied in both groups.After surgery，regular treatment was provided in the control group，while artificial tears was added to the experimental group on the basis of regular treatment.The levels of schirmer test （SIT），corneal fluorescein staining （FL），break-up time （BUT） before and after treatment and the clinical effect after therapy were recorded in the two groups.The adverse reactions during medication were observed. Results Before treatment，the levels of SIT，F(xiàn)L，and BUT had no statistical differences in the two groups （P>0.05）.After therapy，levels in these indexes all remarkably changed and indicated statistical differences compared with before treatment （P<0.05）.The improvement of these indexes after treatment in the experimental group were all superior to those in the control group，with statistical differences （P<0.05）.After therapy，the total effective rate in the experimental group was 93.1%，much higher than 79.4% in the control group，with statistical difference （χ2=13.9073，P=0.0002）.No obvious adverse reactions occurred in the two groups during medication. Conclusion Artificial tears can effectively treat patient with xerophthalmia after cataract surgery.It can obtain a remarkable clinical effect and is worthy of expansion and application in clinic.

[Key words] Artificial tears；Post-cataract surgery；Xerophthalmia

白內(nèi)障是50歲以上中老年人群常見的眼科疾病[1]，是由于各種原因引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性，發(fā)生混濁，引起視物模糊。臨床上針對白內(nèi)障，多建議手術(shù)治療，近幾年常見的手術(shù)方法是超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)[2]。但是白內(nèi)障吸除術(shù)后初期由于淚膜破裂和淚液分泌量增加，影響淚膜的穩(wěn)定性，后期很容易導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。本文探討人工淚液對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年5月～2013年5月于本院就診的350例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，將其隨機(jī)分為試驗組和對照組各175例。試驗組中男90例，女85例，年齡55～80歲，平均（60.3±2.7）歲，病程5個月～3年，平均（11.3±4.6）個月；對照組中男91例，女84例，年齡53～78歲，平均（60.2±2.8）歲，病程5個月～3年，平均（11.2±4.8）個月；兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)。術(shù)后對照組給予常規(guī)治療，妥布霉素地塞米松滴眼液（杭州國光藥業(yè)有限公司，批號H20110409）每4～6小時1次，1～2滴/次，滴入結(jié)膜囊內(nèi)。試驗組在此基礎(chǔ)上加用人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液）（齊魯制藥有限公司，批號H20110324），1～2滴/次，兩滴間隔時間為5 min，4次/d，每兩次間隔時間為4～6 h，持續(xù)28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄治療前后兩組的淚液分泌檢查（SIT）、角膜熒光素染色檢查（FL）、淚膜破裂時間檢查（BUT）水平及臨床療效和不良反應(yīng)情況。

1.4 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：患者眼睛干澀感、異物感、疲勞感、燒灼感等臨床癥狀完全消失，裂隙燈檢查完全正常及淚液情況完全恢復(fù)，淚液分泌實驗濾紙長≥10 mm，BUT≥15 s；②顯效：臨床癥狀基本消失，裂隙燈檢查結(jié)膜角膜及淚液情況恢復(fù)良好，5 mm≤淚液分泌實驗濾紙長<10 mm，10 s≤BUT<15 s；③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有一定程度改善，結(jié)膜角膜癥狀部分改善，3 mm≤淚液分泌實驗濾紙<5 mm，5 s≤BUT<10 s；④無效：臨床癥狀、裂隙燈檢查均無改善，淚液分泌實驗濾紙長<3 mm，BUT<5 s?？傆行?痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后SIT、FL、BUT水平變化的比較

治療前兩組患者的SIT、FL、BUT水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組SIT、FL、BUT水平均顯著改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且試驗組的SIT、FL、BUT改善水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后SIT、FL、BUT水平變化的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

2.2 兩組臨床療效的比較

試驗組總有效率為93.1%，對照組總有效率為79.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.9073，P=0.0002）（表2）。

表2 兩組臨床療效的比較（n）

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

白內(nèi)障是老年人常見的眼科疾病，是造成老年人視物模糊的主要病因[3-4]。臨床上主要采用超聲乳化吸除術(shù)等手術(shù)進(jìn)行治療[5]，但是白內(nèi)障術(shù)后一方面由于手術(shù)本身的創(chuàng)傷，如術(shù)后的炎癥和水腫；另一方面由于晶狀體的蛋白質(zhì)變性，很容易影響眼球的正常結(jié)構(gòu)，影響淚膜的穩(wěn)定性，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生[6-7]?；颊叱霈F(xiàn)眼睛干澀、眼癢、異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光等，影響患者的生活質(zhì)量[8]。人工淚液是一種保護(hù)性眼藥水[9]，可使眼球表面重新形成一種人工保護(hù)膜，加快淚膜的恢復(fù)，提高其穩(wěn)定性，從而達(dá)到滋潤眼睛、促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)、保持濕潤的作用，可以有效地緩解干眼癥狀[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者的SIT、FL、BUT水平均改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明人工淚液治療有效，可明顯增強(qiáng)患者的淚液分泌功能，控制患者的淚膜破裂時間，有效緩解干眼癥癥狀，促進(jìn)白內(nèi)障術(shù)后疾病的早期康復(fù)；另外研究發(fā)現(xiàn)人工淚液的臨床總有效率顯著高于普通眼藥水的臨床總有效率，且在觀察期內(nèi)未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，說明在治療干眼癥方面，人工淚液療效顯著、安全可靠。人工淚液不僅可用于治療白內(nèi)障手術(shù)后干眼癥，對于平時患者出現(xiàn)的眼部不適也可適用，它的成分是模仿人體淚液的成分做出的一種替代品，相對而言，刺激較小，較其他普通眼藥水有更小的副作用，臨床應(yīng)用時盡量選擇不含防腐劑的人工淚液。

綜上所述，人工淚液可有效改善白內(nèi)障術(shù)后的干眼癥，且不良反應(yīng)小，不含防腐劑的人工淚液適合臨床長期推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 許薇琦，費新峰，張靜，等.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后玻璃酸鈉聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療干眼癥研究[J].中國實用眼科雜志，2013，31（7）：844-848.

[2] 全嬋娟，楊新懷，王虎，等.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（20）：43-44，47.

[3] 肖巍，陳林秀，馬雅娟，等.超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)不同切口與術(shù)后干眼癥的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（21）：47-49.

[4] 冷遠(yuǎn)梅，蔡東梅.聚乙二醇眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的療效[J].國際眼科雜志，2013，13（11）：2351-2352.

[5] 秦華.超聲乳化摘除加人工晶體植入術(shù)治療高度近視并白內(nèi)障患者的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（2）：181-182.

[6] 劉李平，宋徽，范銀波，等.非甾體類抗炎藥聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的療效分析[J].中國實用眼科雜志，2011， 29（7）：728-730.

[7] Sipos E，Stifter E，Menapace R.Patient satisfaction and postoperative pain with different postoperative therapy regimens after standardized cataract surgery：a randomized intraindividual comparison[J].Int Ophthalmol，2011，31（6）：453-460.

[8] 梁冬梅，王強(qiáng)，李國良，等.人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥觀察[J].中國實用眼科雜志，2013， 31（11）：1445-1447.

[9] Hall JQ Jr，Ridder WH 3rd，Nguyen AL，et al.Visual effect and residence time of artificial tears in dry eye subjects[J].Optom Vis Sci，2011，88（7）：872-880.

[10] 黃妍，李燕平，曾明葵，等.智能眼周脈沖儀與人工淚液治療干眼癥的療效對比[J].臨床眼科雜志，2013，21（2）：142-145.

[11] Kocabeyoglu S，Mocan MC，Bozkurt B，et al.Effect of artificial tears on automated visual field testing in patients with glaucoma and dry eye[J].Can J Ophthalmol，2013，48（2）：110-114.

（收稿日期：2014-06-26 本文編輯：郭靜娟）

[4] 冷遠(yuǎn)梅，蔡東梅.聚乙二醇眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的療效[J].國際眼科雜志，2013，13（11）：2351-2352.

[5] 秦華.超聲乳化摘除加人工晶體植入術(shù)治療高度近視并白內(nèi)障患者的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（2）：181-182.

[6] 劉李平，宋徽，范銀波，等.非甾體類抗炎藥聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的療效分析[J].中國實用眼科雜志，2011， 29（7）：728-730.

[7] Sipos E，Stifter E，Menapace R.Patient satisfaction and postoperative pain with different postoperative therapy regimens after standardized cataract surgery：a randomized intraindividual comparison[J].Int Ophthalmol，2011，31（6）：453-460.

[8] 梁冬梅，王強(qiáng)，李國良，等.人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥觀察[J].中國實用眼科雜志，2013， 31（11）：1445-1447.

[9] Hall JQ Jr，Ridder WH 3rd，Nguyen AL，et al.Visual effect and residence time of artificial tears in dry eye subjects[J].Optom Vis Sci，2011，88（7）：872-880.

[10] 黃妍，李燕平，曾明葵，等.智能眼周脈沖儀與人工淚液治療干眼癥的療效對比[J].臨床眼科雜志，2013，21（2）：142-145.

[11] Kocabeyoglu S，Mocan MC，Bozkurt B，et al.Effect of artificial tears on automated visual field testing in patients with glaucoma and dry eye[J].Can J Ophthalmol，2013，48（2）：110-114.

（收稿日期：2014-06-26 本文編輯：郭靜娟）

[4] 冷遠(yuǎn)梅，蔡東梅.聚乙二醇眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的療效[J].國際眼科雜志，2013，13（11）：2351-2352.

[5] 秦華.超聲乳化摘除加人工晶體植入術(shù)治療高度近視并白內(nèi)障患者的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（2）：181-182.

[6] 劉李平，宋徽，范銀波，等.非甾體類抗炎藥聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的療效分析[J].中國實用眼科雜志，2011， 29（7）：728-730.

[7] Sipos E，Stifter E，Menapace R.Patient satisfaction and postoperative pain with different postoperative therapy regimens after standardized cataract surgery：a randomized intraindividual comparison[J].Int Ophthalmol，2011，31（6）：453-460.

[8] 梁冬梅，王強(qiáng)，李國良，等.人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥觀察[J].中國實用眼科雜志，2013， 31（11）：1445-1447.

[9] Hall JQ Jr，Ridder WH 3rd，Nguyen AL，et al.Visual effect and residence time of artificial tears in dry eye subjects[J].Optom Vis Sci，2011，88（7）：872-880.

[10] 黃妍，李燕平，曾明葵，等.智能眼周脈沖儀與人工淚液治療干眼癥的療效對比[J].臨床眼科雜志，2013，21（2）：142-145.

[11] Kocabeyoglu S，Mocan MC，Bozkurt B，et al.Effect of artificial tears on automated visual field testing in patients with glaucoma and dry eye[J].Can J Ophthalmol，2013，48（2）：110-114.

（收稿日期：2014-06-26 本文編輯：郭靜娟）