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    臍動(dòng)脈血流S/D值、D—二聚體與高危妊娠的關(guān)系研究

    2014-10-22 16:13:25王磊娜
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2014年27期
    關(guān)鍵詞:高危妊娠二聚體

    王磊娜

    【摘要】 目的 對(duì)晚孕孕婦臍動(dòng)脈血流速率S/D值、D-二聚體值與高危妊娠關(guān)系進(jìn)行相關(guān)分析。方法 用胎兒臍動(dòng)脈血流檢測(cè)儀和采集靜脈血查D-二聚體對(duì)540例晚孕孕婦進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析。結(jié)果 S/D比值≥3時(shí)和D-二聚體異常時(shí), 高危組與正常組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 S/D比值增高和D-二聚體異常對(duì)診斷高危妊娠、預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況有較高的臨床診斷意義。

    【關(guān)鍵詞】 臍動(dòng)脈血流S/D比值;D-二聚體;高危妊娠

    【Abstract】 Objective To analyze the relationship between value of umbilical artery flow velocity S/D and D-dimmer and high risk pregnancy in late pregnancy women. Methods Fetal umbilical artery blood flow detector and vein blood collection for D-dimer testing were applied to monitor and analyze 540 late pregnancy women. Results When the S/D ratio≥ 3 and D-dimer is abnormal, the high-risk group had statistical significance compared with the normal group (P<0.05). Conclusion Increased S/D ratio and abnormal D-dimer have clinical diagnostic significance for the diagnosis of high risk pregnancy and prediction the of fetal status.

    【Key words】 Umbilical artery flow velocity S/D ratio; D-dimer; High risk pregnancy

    高危妊娠的孕婦和新生兒的發(fā)病率及死亡率均明顯高于正常妊娠。因此, 我國近幾十年來開始建圍生保健, 就是想通過懷孕婦女定期到醫(yī)院檢查, 進(jìn)行系統(tǒng)孕期管理, 配合高危妊娠的篩選, 做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療, 及時(shí)有效地控制高危因素的發(fā)展, 防止可能導(dǎo)致胎兒及孕婦死亡的各種危險(xiǎn)情況出現(xiàn), 以保證母親及胎兒順利地渡過妊娠期與分娩期。本研究通過對(duì)胎兒臍動(dòng)脈血流S/D值、D-二聚體的測(cè)定來診斷高危妊娠, 對(duì)預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況有較高的臨床意義。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 2008年1月~2012年1月期間在洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心住院待產(chǎn)的妊娠婦女540例為研究對(duì)象, 其中患者孕36~40周正常妊娠410例, 高危妊娠130例, 包括因重度子癇前期[血壓≥160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或尿蛋白(+++)]、羊水過少(B超提示羊水指數(shù)≤5), FGR(胎兒腹圍與頭圍比值小于同孕周平均值的第10百分位數(shù))為診斷收入院患者, 人院后均進(jìn)行臍動(dòng)脈血流速率的監(jiān)測(cè)和采集靜脈血測(cè)D-二聚體。

    1. 2 方法 應(yīng)用廣州德國西門子公司S2000型胎兒臍血流檢測(cè)儀, 探頭5 MHz。檢查方法孕婦平臥床上, 休息10~20 min, 將超生探頭放置胎兒腹部探及臍動(dòng)脈, 取連續(xù)5個(gè)以上收縮期末峰值(S)與舒張期末(D)兩峰值之比的數(shù)學(xué)平均數(shù)S/D值, S/D值≥3為異常, S/D值<3為正常。第二天早上空服采靜脈血2 ml加入枸櫞酸鈉抗凝(0.11 mol/L枸櫞酸鈉)按9:1抗凝血漿, 然后6 h內(nèi)以2000 r/s離心15 min查D-二聚體。儀器:海瑞特金標(biāo)檢測(cè)儀。

    1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 臍動(dòng)脈血流S/D值與高危妊娠的關(guān)系 通過檢測(cè)高危孕婦130例中臍動(dòng)脈血流速率S/D值≥3的66例(占50.8%), 其中FGR 18例占48.6%, 妊高征37例占59.7% , 羊水過少11例占35.5%。而正常組孕婦410例S/D值異常的僅9例占2.2%, 兩者相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 D-二聚體值與高危妊娠的關(guān)系 通過檢測(cè)高危孕婦130例中D-二聚體值異常的48例(占37%), 其中FGR 5例占14%, 妊高征41例占66% , 羊水過少2例占6%。而正常組孕婦410例S/D值異常的僅12例占3%。兩者相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    3 討論

    D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白特異性分解生成物, 主要反映纖維蛋白的溶解功能。它的生成或增高見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn), 如高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血等。如果機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成和纖維溶解活動(dòng), D-二聚體就會(huì)升高。國內(nèi)有學(xué)者指出產(chǎn)后出血是重度子癇前期患者發(fā)生腎功能衰竭的重要原因[1], 意味著預(yù)后不良, 所以要降低產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn), 就需要預(yù)先判斷它可能出現(xiàn)的因素。本研究中妊高癥重癇前期患者血清D-二聚體水平升高達(dá)66%, 說明可能有患者體內(nèi)血栓的形成和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn), 可能影響產(chǎn)后凝血功能從而增加產(chǎn)后出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn), 對(duì)臨床有較可靠的臨床價(jià)值, 對(duì)妊高癥患者高凝狀態(tài)的診斷、療效觀察及預(yù)后判斷有重要意義。

    臍動(dòng)脈血流收縮期最大血流速度(S)與舒張期末期血流速度(D)的比(S/D), 觀察 S/D比值的動(dòng)態(tài)變化, 可判斷胎盤的發(fā)育情況。在正常情況下胎兒逐漸發(fā)育長大, 胎盤也相應(yīng)增大, 血管阻力會(huì)漸減小, S/D比值逐漸減小。從孕25周至41周S/D比值幾乎呈直線從2.8降至2.2。國內(nèi)有學(xué)者研究妊高癥及妊高癥合并FGR時(shí), 胎兒臍動(dòng)脈血流S/D值隨妊娠周數(shù)的增加呈上升傾向[2], 本研究中妊高癥S/D比值異常為59.7%, FGR中S/D比值異常為48.6%, 羊水過少S/D比值異常為35.5%, 說明在這些患者中都可能存在或潛在慢性缺氧導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤和胎兒發(fā)育不良, 胎盤不增大, 血管阻力不下降, 故S/D比值不下降反而升高。由此可見, 通過S/D值增高可反映胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育情況, 在妊娠晚期行常規(guī)臍動(dòng)脈血流檢測(cè), 能及早發(fā)現(xiàn)FGR及妊高癥、羊水過少、胎兒宮內(nèi)窘迫等情況, 可作為指導(dǎo)臨床選擇分娩方式, 降低圍生兒死亡率的敏感指標(biāo)。

    通過本研究表明, 高危妊娠的D-二聚體和S/D值的測(cè)定異常時(shí)要引起高度重視, 可能存在胎兒及母體安全隱患, 提前做好準(zhǔn)備工作, 選擇分娩方式及治療方案, 有效減低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn), 對(duì)臨床有指導(dǎo)意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 高勁松, 邊旭明.妊娠高血壓疾病治療中應(yīng)注意的問題.中國醫(yī)刊, 2009, 43(9):17-18.

    [2] 曾素清.臍動(dòng)脈血流速率異常對(duì)高危妊娠的預(yù)測(cè).醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊, 2005, 2(15):82-83.

    [收稿日期:2014-05-09]endprint

    【摘要】 目的 對(duì)晚孕孕婦臍動(dòng)脈血流速率S/D值、D-二聚體值與高危妊娠關(guān)系進(jìn)行相關(guān)分析。方法 用胎兒臍動(dòng)脈血流檢測(cè)儀和采集靜脈血查D-二聚體對(duì)540例晚孕孕婦進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析。結(jié)果 S/D比值≥3時(shí)和D-二聚體異常時(shí), 高危組與正常組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 S/D比值增高和D-二聚體異常對(duì)診斷高危妊娠、預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況有較高的臨床診斷意義。

    【關(guān)鍵詞】 臍動(dòng)脈血流S/D比值;D-二聚體;高危妊娠

    【Abstract】 Objective To analyze the relationship between value of umbilical artery flow velocity S/D and D-dimmer and high risk pregnancy in late pregnancy women. Methods Fetal umbilical artery blood flow detector and vein blood collection for D-dimer testing were applied to monitor and analyze 540 late pregnancy women. Results When the S/D ratio≥ 3 and D-dimer is abnormal, the high-risk group had statistical significance compared with the normal group (P<0.05). Conclusion Increased S/D ratio and abnormal D-dimer have clinical diagnostic significance for the diagnosis of high risk pregnancy and prediction the of fetal status.

    【Key words】 Umbilical artery flow velocity S/D ratio; D-dimer; High risk pregnancy

    高危妊娠的孕婦和新生兒的發(fā)病率及死亡率均明顯高于正常妊娠。因此, 我國近幾十年來開始建圍生保健, 就是想通過懷孕婦女定期到醫(yī)院檢查, 進(jìn)行系統(tǒng)孕期管理, 配合高危妊娠的篩選, 做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療, 及時(shí)有效地控制高危因素的發(fā)展, 防止可能導(dǎo)致胎兒及孕婦死亡的各種危險(xiǎn)情況出現(xiàn), 以保證母親及胎兒順利地渡過妊娠期與分娩期。本研究通過對(duì)胎兒臍動(dòng)脈血流S/D值、D-二聚體的測(cè)定來診斷高危妊娠, 對(duì)預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況有較高的臨床意義。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 2008年1月~2012年1月期間在洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心住院待產(chǎn)的妊娠婦女540例為研究對(duì)象, 其中患者孕36~40周正常妊娠410例, 高危妊娠130例, 包括因重度子癇前期[血壓≥160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或尿蛋白(+++)]、羊水過少(B超提示羊水指數(shù)≤5), FGR(胎兒腹圍與頭圍比值小于同孕周平均值的第10百分位數(shù))為診斷收入院患者, 人院后均進(jìn)行臍動(dòng)脈血流速率的監(jiān)測(cè)和采集靜脈血測(cè)D-二聚體。

    1. 2 方法 應(yīng)用廣州德國西門子公司S2000型胎兒臍血流檢測(cè)儀, 探頭5 MHz。檢查方法孕婦平臥床上, 休息10~20 min, 將超生探頭放置胎兒腹部探及臍動(dòng)脈, 取連續(xù)5個(gè)以上收縮期末峰值(S)與舒張期末(D)兩峰值之比的數(shù)學(xué)平均數(shù)S/D值, S/D值≥3為異常, S/D值<3為正常。第二天早上空服采靜脈血2 ml加入枸櫞酸鈉抗凝(0.11 mol/L枸櫞酸鈉)按9:1抗凝血漿, 然后6 h內(nèi)以2000 r/s離心15 min查D-二聚體。儀器:海瑞特金標(biāo)檢測(cè)儀。

    1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 臍動(dòng)脈血流S/D值與高危妊娠的關(guān)系 通過檢測(cè)高危孕婦130例中臍動(dòng)脈血流速率S/D值≥3的66例(占50.8%), 其中FGR 18例占48.6%, 妊高征37例占59.7% , 羊水過少11例占35.5%。而正常組孕婦410例S/D值異常的僅9例占2.2%, 兩者相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 D-二聚體值與高危妊娠的關(guān)系 通過檢測(cè)高危孕婦130例中D-二聚體值異常的48例(占37%), 其中FGR 5例占14%, 妊高征41例占66% , 羊水過少2例占6%。而正常組孕婦410例S/D值異常的僅12例占3%。兩者相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    3 討論

    D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白特異性分解生成物, 主要反映纖維蛋白的溶解功能。它的生成或增高見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn), 如高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血等。如果機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成和纖維溶解活動(dòng), D-二聚體就會(huì)升高。國內(nèi)有學(xué)者指出產(chǎn)后出血是重度子癇前期患者發(fā)生腎功能衰竭的重要原因[1], 意味著預(yù)后不良, 所以要降低產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn), 就需要預(yù)先判斷它可能出現(xiàn)的因素。本研究中妊高癥重癇前期患者血清D-二聚體水平升高達(dá)66%, 說明可能有患者體內(nèi)血栓的形成和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn), 可能影響產(chǎn)后凝血功能從而增加產(chǎn)后出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn), 對(duì)臨床有較可靠的臨床價(jià)值, 對(duì)妊高癥患者高凝狀態(tài)的診斷、療效觀察及預(yù)后判斷有重要意義。

    臍動(dòng)脈血流收縮期最大血流速度(S)與舒張期末期血流速度(D)的比(S/D), 觀察 S/D比值的動(dòng)態(tài)變化, 可判斷胎盤的發(fā)育情況。在正常情況下胎兒逐漸發(fā)育長大, 胎盤也相應(yīng)增大, 血管阻力會(huì)漸減小, S/D比值逐漸減小。從孕25周至41周S/D比值幾乎呈直線從2.8降至2.2。國內(nèi)有學(xué)者研究妊高癥及妊高癥合并FGR時(shí), 胎兒臍動(dòng)脈血流S/D值隨妊娠周數(shù)的增加呈上升傾向[2], 本研究中妊高癥S/D比值異常為59.7%, FGR中S/D比值異常為48.6%, 羊水過少S/D比值異常為35.5%, 說明在這些患者中都可能存在或潛在慢性缺氧導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤和胎兒發(fā)育不良, 胎盤不增大, 血管阻力不下降, 故S/D比值不下降反而升高。由此可見, 通過S/D值增高可反映胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育情況, 在妊娠晚期行常規(guī)臍動(dòng)脈血流檢測(cè), 能及早發(fā)現(xiàn)FGR及妊高癥、羊水過少、胎兒宮內(nèi)窘迫等情況, 可作為指導(dǎo)臨床選擇分娩方式, 降低圍生兒死亡率的敏感指標(biāo)。

    通過本研究表明, 高危妊娠的D-二聚體和S/D值的測(cè)定異常時(shí)要引起高度重視, 可能存在胎兒及母體安全隱患, 提前做好準(zhǔn)備工作, 選擇分娩方式及治療方案, 有效減低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn), 對(duì)臨床有指導(dǎo)意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 高勁松, 邊旭明.妊娠高血壓疾病治療中應(yīng)注意的問題.中國醫(yī)刊, 2009, 43(9):17-18.

    [2] 曾素清.臍動(dòng)脈血流速率異常對(duì)高危妊娠的預(yù)測(cè).醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊, 2005, 2(15):82-83.

    [收稿日期:2014-05-09]endprint

    【摘要】 目的 對(duì)晚孕孕婦臍動(dòng)脈血流速率S/D值、D-二聚體值與高危妊娠關(guān)系進(jìn)行相關(guān)分析。方法 用胎兒臍動(dòng)脈血流檢測(cè)儀和采集靜脈血查D-二聚體對(duì)540例晚孕孕婦進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析。結(jié)果 S/D比值≥3時(shí)和D-二聚體異常時(shí), 高危組與正常組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 S/D比值增高和D-二聚體異常對(duì)診斷高危妊娠、預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況有較高的臨床診斷意義。

    【關(guān)鍵詞】 臍動(dòng)脈血流S/D比值;D-二聚體;高危妊娠

    【Abstract】 Objective To analyze the relationship between value of umbilical artery flow velocity S/D and D-dimmer and high risk pregnancy in late pregnancy women. Methods Fetal umbilical artery blood flow detector and vein blood collection for D-dimer testing were applied to monitor and analyze 540 late pregnancy women. Results When the S/D ratio≥ 3 and D-dimer is abnormal, the high-risk group had statistical significance compared with the normal group (P<0.05). Conclusion Increased S/D ratio and abnormal D-dimer have clinical diagnostic significance for the diagnosis of high risk pregnancy and prediction the of fetal status.

    【Key words】 Umbilical artery flow velocity S/D ratio; D-dimer; High risk pregnancy

    高危妊娠的孕婦和新生兒的發(fā)病率及死亡率均明顯高于正常妊娠。因此, 我國近幾十年來開始建圍生保健, 就是想通過懷孕婦女定期到醫(yī)院檢查, 進(jìn)行系統(tǒng)孕期管理, 配合高危妊娠的篩選, 做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療, 及時(shí)有效地控制高危因素的發(fā)展, 防止可能導(dǎo)致胎兒及孕婦死亡的各種危險(xiǎn)情況出現(xiàn), 以保證母親及胎兒順利地渡過妊娠期與分娩期。本研究通過對(duì)胎兒臍動(dòng)脈血流S/D值、D-二聚體的測(cè)定來診斷高危妊娠, 對(duì)預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況有較高的臨床意義。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 2008年1月~2012年1月期間在洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心住院待產(chǎn)的妊娠婦女540例為研究對(duì)象, 其中患者孕36~40周正常妊娠410例, 高危妊娠130例, 包括因重度子癇前期[血壓≥160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或尿蛋白(+++)]、羊水過少(B超提示羊水指數(shù)≤5), FGR(胎兒腹圍與頭圍比值小于同孕周平均值的第10百分位數(shù))為診斷收入院患者, 人院后均進(jìn)行臍動(dòng)脈血流速率的監(jiān)測(cè)和采集靜脈血測(cè)D-二聚體。

    1. 2 方法 應(yīng)用廣州德國西門子公司S2000型胎兒臍血流檢測(cè)儀, 探頭5 MHz。檢查方法孕婦平臥床上, 休息10~20 min, 將超生探頭放置胎兒腹部探及臍動(dòng)脈, 取連續(xù)5個(gè)以上收縮期末峰值(S)與舒張期末(D)兩峰值之比的數(shù)學(xué)平均數(shù)S/D值, S/D值≥3為異常, S/D值<3為正常。第二天早上空服采靜脈血2 ml加入枸櫞酸鈉抗凝(0.11 mol/L枸櫞酸鈉)按9:1抗凝血漿, 然后6 h內(nèi)以2000 r/s離心15 min查D-二聚體。儀器:海瑞特金標(biāo)檢測(cè)儀。

    1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 臍動(dòng)脈血流S/D值與高危妊娠的關(guān)系 通過檢測(cè)高危孕婦130例中臍動(dòng)脈血流速率S/D值≥3的66例(占50.8%), 其中FGR 18例占48.6%, 妊高征37例占59.7% , 羊水過少11例占35.5%。而正常組孕婦410例S/D值異常的僅9例占2.2%, 兩者相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 D-二聚體值與高危妊娠的關(guān)系 通過檢測(cè)高危孕婦130例中D-二聚體值異常的48例(占37%), 其中FGR 5例占14%, 妊高征41例占66% , 羊水過少2例占6%。而正常組孕婦410例S/D值異常的僅12例占3%。兩者相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    3 討論

    D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白特異性分解生成物, 主要反映纖維蛋白的溶解功能。它的生成或增高見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn), 如高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血等。如果機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成和纖維溶解活動(dòng), D-二聚體就會(huì)升高。國內(nèi)有學(xué)者指出產(chǎn)后出血是重度子癇前期患者發(fā)生腎功能衰竭的重要原因[1], 意味著預(yù)后不良, 所以要降低產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn), 就需要預(yù)先判斷它可能出現(xiàn)的因素。本研究中妊高癥重癇前期患者血清D-二聚體水平升高達(dá)66%, 說明可能有患者體內(nèi)血栓的形成和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn), 可能影響產(chǎn)后凝血功能從而增加產(chǎn)后出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn), 對(duì)臨床有較可靠的臨床價(jià)值, 對(duì)妊高癥患者高凝狀態(tài)的診斷、療效觀察及預(yù)后判斷有重要意義。

    臍動(dòng)脈血流收縮期最大血流速度(S)與舒張期末期血流速度(D)的比(S/D), 觀察 S/D比值的動(dòng)態(tài)變化, 可判斷胎盤的發(fā)育情況。在正常情況下胎兒逐漸發(fā)育長大, 胎盤也相應(yīng)增大, 血管阻力會(huì)漸減小, S/D比值逐漸減小。從孕25周至41周S/D比值幾乎呈直線從2.8降至2.2。國內(nèi)有學(xué)者研究妊高癥及妊高癥合并FGR時(shí), 胎兒臍動(dòng)脈血流S/D值隨妊娠周數(shù)的增加呈上升傾向[2], 本研究中妊高癥S/D比值異常為59.7%, FGR中S/D比值異常為48.6%, 羊水過少S/D比值異常為35.5%, 說明在這些患者中都可能存在或潛在慢性缺氧導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤和胎兒發(fā)育不良, 胎盤不增大, 血管阻力不下降, 故S/D比值不下降反而升高。由此可見, 通過S/D值增高可反映胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育情況, 在妊娠晚期行常規(guī)臍動(dòng)脈血流檢測(cè), 能及早發(fā)現(xiàn)FGR及妊高癥、羊水過少、胎兒宮內(nèi)窘迫等情況, 可作為指導(dǎo)臨床選擇分娩方式, 降低圍生兒死亡率的敏感指標(biāo)。

    通過本研究表明, 高危妊娠的D-二聚體和S/D值的測(cè)定異常時(shí)要引起高度重視, 可能存在胎兒及母體安全隱患, 提前做好準(zhǔn)備工作, 選擇分娩方式及治療方案, 有效減低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn), 對(duì)臨床有指導(dǎo)意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 高勁松, 邊旭明.妊娠高血壓疾病治療中應(yīng)注意的問題.中國醫(yī)刊, 2009, 43(9):17-18.

    [2] 曾素清.臍動(dòng)脈血流速率異常對(duì)高危妊娠的預(yù)測(cè).醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊, 2005, 2(15):82-83.

    [收稿日期:2014-05-09]endprint

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